Denné stacionáre na Slovensku: Legislatíva, výzvy a odporúčania pre prax

Denné stacionáre sú dôležitou súčasťou systému sociálnych služieb na Slovensku. Poskytujú podporu a starostlivosť osobám, ktoré sú odkázané na pomoc inej osoby, a zároveň odbremeňujú rodiny, ktoré sa o týchto ľudí starajú. S narastajúcim počtom seniorov a meniacim sa životným štýlom rodín sa stáva potreba kvalitnej a dostupnej starostlivosti o starších ľudí čoraz naliehavejšou. Denné stacionáre predstavujú dôležitú formu sociálnej služby, ktorá pomáha seniorom zostať aktívnymi a zapojenými do spoločnosti a zároveň poskytuje úľavu rodinám, ktoré sa o nich starajú.

Úvod do problematiky denných stacionárov pre seniorov V dôsledku veku, zhoršeného zdravotného stavu alebo životných okolností sa každý z nás môže ocitnúť v situácii, keď ostane odkázaný na pomoc inej osoby. Túto odkázanosť nám pomáhajú zvládnuť zariadenia sociálnych služieb, medzi ktoré patria aj denné stacionáre. Legislatíva upravujúca tieto zariadenia má zabezpečiť, aby seniori mali prístup ku kvalitnej starostlivosti, ktorá rešpektuje ich dôstojnosť a práva.

Úloha a význam denných stacionárov

Denné stacionáre sú určené pre fyzické osoby, ktoré sú odkázané na pomoc inej osoby a ich stupeň odkázanosti je najmenej III. Sú odkázané na sociálnu službu v zariadení len na určitý čas počas dňa. Ide o ambulantnú sociálnu službu. Vek nie je rozhodujúci. Úlohou denných stacionárov je poskytovať sociálnu službu osobám, ktoré sú odkázané na pomoc inej osoby. Ide o službu, ktorá sa poskytuje niekoľko hodín počas dňa, aby bola rodina odbremenená a vydržala sa starať o takéhoto člena čo najdlhšie v domácom prostredí. Pôvodne vznikli ako potreba pre mladých ľudí s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorí ukončili povinnú školskú dochádzku. Neskôr pribudli do starostlivosti aj seniori.

Poslaním denného stacionára je umožniť ľuďom, ktorí sú odkázaní na pomoc inej fyzickej osoby, zostať rovnocennými členmi spoločnosti, aby prežili svoj život v prirodzenom prostredí a aby ich rodiny zostali funkčné. Poskytuje sa tu komplexná starostlivosť počas dňa, zahŕňajúca sociálne poradenstvo, sociálnu rehabilitáciu a stravovanie. Je to miesto, kde seniori môžu tráviť čas v spoločnosti rovesníkov, zúčastňovať sa rôznych aktivít a udržiavať si fyzickú a psychickú kondíciu. Denné stacionáre prevádzkované Správou zariadení sociálnych služieb svojím vybavením podporujú rozvoj a realizáciu rôznych druhov odborných aktivít a záujmovej činnosti. Poskytovateľ sociálnej služby v dennom stacionári sa snaží vytvoriť taký priestor, aby poskytol prijímateľovi sociálnej služby potrebnú podporu a rešpektoval jeho preferencie a želania, zároveň plne rešpektuje právo prijímateľa sociálnej služby zúčastňovať sa resp. Denný stacionár nie je určený pre klientov pripútaných na lôžko. Zdravotný stav klienta musí umožňovať dopravu a pobyt v zariadení. Odkázanosť na túto službu preukazuje klient potvrdením od lekára.

Legislatívny rámec a požiadavky

Zákon o sociálnych službách

Prevádzkovanie denného stacionára je upravené zákonom č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a súvisiacimi predpismi. Tento zákon upravuje podmienky poskytovania sociálnych služieb. Poskytovanie sociálnych služieb zahŕňa okrem ubytovania a stravovania celé spektrum rôznych odborných, obslužných a ďalších činností. Sociálne služby podľa druhu sú uvedené v § 12 zák. č. 448/2008 Z. z.

Druhy sociálnych služieb

• Služba na podporu zosúlaďovania rodinného života a pracovného života v zariadení starostlivosti o deti do troch rokov veku dieťaťa
• Sociálne poradenstvo
• Pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby
• Opatrovateľská služba
• Prepravná služba
• Stravovanie
• Ubytovanie

Formy sociálnych služieb

Sociálne služby sa poskytujú v troch formách:

• Ambulantná sociálna služba: Poskytuje sa fyzickej osobe, ktorá dochádza, je sprevádzaná alebo je dopravovaná do miesta poskytovania sociálnej služby. Miestom poskytovania ambulantnej sociálnej služby môže byť aj zariadenie. Táto forma je vhodná pre tých, ktorí potrebujú pravidelnú, ale nie celodennú starostlivosť.
• Terénna sociálna služba: Poskytuje sa v prirodzenom prostredí prijímateľa, napríklad v jeho domácnosti. Táto forma je zameraná na predchádzanie sociálnemu vylúčeniu a podporu samostatnosti. Terénnu formu sociálnej služby možno poskytovať aj prostredníctvom terénnych programov, ktorých cieľom je predchádzať sociálnemu vylúčeniu fyzickej osoby, rodiny a komunity, ktoré sú v nepriaznivej sociálnej situácii.
• Pobytová sociálna služba: Poskytuje sa v zariadeniach sociálnych služieb, kde prijímateľ býva. Táto forma je určená pre osoby, ktoré potrebujú celodennú starostlivosť a podporu. Pobytová sociálna služba sa poskytuje ako celoročná sociálna služba alebo týždenná sociálna služba. Týždenná sociálna služba sa neposkytuje počas sobôt a nedieľ, štátnych sviatkov a ďalších dní pracovného pokoja; ak štátny sviatok alebo ďalší deň pracovného pokoja pripadne na pracovný deň, možno týždennú sociálnu službu poskytovať aj počas týchto dní.

Poskytovanie terénnej formy sociálnej služby alebo ambulantnej sociálnej služby má prednosť pred pobytovou sociálnou službou. Ak terénna forma sociálnej služby alebo ambulantná sociálna služba nie je vhodná, účelná alebo dostatočne nerieši nepriaznivú sociálnu situáciu fyzickej osoby, poskytuje sa pobytová sociálna služba.

Denný stacionár je ambulantná forma sociálnej služby určená pre seniorov a osoby so zdravotným postihnutím, ktoré sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby. Poskytuje sa tu denná starostlivosť, ktorá zahŕňa stravovanie, sociálnu rehabilitáciu, záujmovú činnosť a pomoc pri sebaobslužných úkonoch. V dennom stacionári sa poskytuje sociálna služba fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc.

Podmienky prijatia do denného stacionára

Pre prijatie do denného stacionára musia byť splnené nasledovné podmienky:

• Odkázanosť na pomoc inej fyzickej osoby, pričom stupeň odkázanosti je najmenej II podľa prílohy č. 3 zákona č. 448/2008 Z. z.
• Potreba sociálnej služby v dennom stacionári len na určitý čas počas dňa.

Priestorové požiadavky

Priestory denného stacionára musia spĺňať požiadavky na vnútorné prostredie budov, ktoré sú definované vo Vyhláške Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 259/2008 Z. z. o podrobnostiach o požiadavkách na vnútorné prostredie budov a o minimálnych požiadavkách na byty nižšieho štandardu a na ubytovacie zariadenia. Dôležité je zabezpečiť optimálne podmienky tepelno-vlhkostnej mikroklímy, dostatočné osvetlenie a vetranie. Poslankyňa Silvia Shahzad tvrdí, že stacionáre v tomto období bojujú predovšetkým s nedostatkom informácií. Na jednej strane musia rešpektovať zmeny v zákone o sociálnych službách platné od 1. marca, na druhej strane však stojí vyhláška ministerstva zdravotníctva o požiadavkách na vnútorné prostredie budov, s ktorými sa musia denné stacionáre vyrovnávať. Podľa Silvie Shahzad sa v rámci vyhlášky ministerstva zdravotníctva riešia priestorové podmienky, na riešenie však stacionáre nedostali prechodné obdobie - na rozdiel od ostatných zariadení. Z tohto dôvodu sú mnohí nútení znížiť kapacitu zariadenia. Ďalší problém v rámci vyhlášky - stacionáre nevedia, koľko lôžok vlastne majú mať, aby naplnili požiadavky vyhlášky a zároveň neprišli o dotácie. Preto vyzýva ministerstvo práce, aby namiesto organizovania zbytočných seminárov radšej čo najskôr zverejnilo usmernenia, ako majú stacionáre v týchto otázkach postupovať.

Personálne zabezpečenie

Kvalifikovaný personál je základom kvalitnej starostlivosti v dennom stacionári. Potrebný je sociálny pracovník, opatrovatelia a ďalší odborníci, ktorí zabezpečujú program a starostlivosť o klientov. Na zabezpečenie kvality poskytovaných služieb je nutný dostatok odborného a obslužného personálu a zároveň v zmysle platnej legislatívy musí byť dodržaný percentuálny podiel odborných zamestnancov na počet klientov.

Finančné zabezpečenie

Financovanie denného stacionára je zabezpečované z rôznych zdrojov, vrátane úhrad od klientov, finančných príspevkov od štátu a samosprávy, a prípadne aj z darov a sponzorských príspevkov. Klient zaplatí za jednu hodinu pobytu v dennom stacionári úhradu, ktorá je stanovená vo VZN obce/mesta o úhradách za sociálne služby. Zároveň bude povinný si zakúpiť v zmysle zákona č. 448/2008 Z. z. Denné stacionáre možno z verejných prostriedkov financovať z rozpočtu obcí, ak je zriaďovateľom obec. Finančný príspevok sa poskytuje na mesiac a miesto v závislosti od formy sociálnej služby, ktorou môže byť pobytová a ambulantná sociálna služba, jeho výška závisí tiež od stupňa odkázanosti prijímateľov sociálnej služby a každoročne sa určuje nariadením slovenskej vlády. V roku 2024 bolo z prostriedkov ministerstva práce vynaložených na ambulantné zariadenia 22,1 milióna eur. Finančný príspevok na poskytovanie sociálnej služby v dennom stacionári sa poskytuje obci alebo neverejnému poskytovateľovi sociálnych služieb. Žiadosť o finančný príspevok sa podáva v elektronickej podobe prostredníctvom informačného systému sociálnych služieb (IS SoS) Ministerstvu práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky v termíne od 1. júla do 31. Finančný príspevok sa vypláca štvrťročne na počet pracovných dní pri poskytovaní ambulantnej sociálnej služby. Od roku 2020 by tiež stacionáre žiadajúce dotácie mali podľa Ondruša predložiť stanovisko obce, že ich činnosť je tam potrebná.

Povinnosti poskytovateľa sociálnej služby v dennom stacionári

Poskytovateľ sociálnej služby v dennom stacionári má niekoľko povinností, ktoré mu ukladá zákon č. 448/2008 Z. z.:

• Individuálny plán: Poskytovateľ sociálnej služby je povinný plánovať poskytovanie sociálnej služby podľa individuálnych potrieb, schopností a cieľov prijímateľa sociálnej služby, viesť písomné individuálne záznamy o priebehu poskytovania sociálnej služby a hodnotiť priebeh poskytovania sociálnej služby za účasti prijímateľa sociálnej služby (ďalej len „individuálny plán“). Individuálny plán je komplexný, flexibilný a koordinovaný nástroj na aktívnu spoluprácu poskytovateľa sociálnej služby, prijímateľa sociálnej služby, jeho rodiny a komunity. Ciele individuálneho plánu vychádzajú z individuálnych potrieb prijímateľa sociálnej služby a spolupráce prijímateľa sociálnej služby a poskytovateľa sociálnej služby. V dennom stacionári sa sociálne poradenstvo poskytuje aj rodine a osobe, ktorá zabezpečuje pomoc klientovi/klientke v domácom prostredí.
• Dodržiavať maximálny počet prijímateľov sociálnej služby na jedného svojho zamestnanca a minimálny percentuálny podiel odborných zamestnancov na celkovom počte zamestnancov podľa prílohy č. 1 zákona č. 448/2008 Z. z.
• Štandardy kvality: Poskytovateľ sociálnej služby je povinný plniť štandardy kvality poskytovanej sociálnej služby podľa prílohy č. 2.
• Program supervízie: Na účel zvýšenia odbornej úrovne a kvality poskytovanej sociálnej služby vypracovať a uskutočňovať program supervízie.
• Zákaz obmedzovania prijímateľa sociálnej služby: Pri poskytovaní sociálnych služieb v zariadení nemožno používať prostriedky netelesného a telesného obmedzenia prijímateľa sociálnej služby. Použitie prostriedkov obmedzenia netelesnej povahy prijímateľa sociálnej služby má prednosť pred použitím prostriedkov telesného obmedzenia prijímateľa sociálnej služby. Nevyhnutné telesné obmedzenie nariaďuje, schvaľuje alebo dodatočne bezodkladne schvaľuje lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore psychiatria a písomne sa k nemu vyjadruje sociálny pracovník zariadenia. Použitie liekov nemožno dodatočne schvaľovať.
• Stravovanie: Stravovanie je poskytovanie stravy v súlade so zásadami zdravej výživy a s prihliadnutím na vek a zdravotný stav fyzických osôb podľa stravných jednotiek. Za stravnú jednotku sa považujú náklady na suroviny. Za celkovú hodnotu stravy sa považujú náklady na suroviny a režijné náklady na prípravu stravy. Pri poskytovaní sociálnej služby v zariadení s ambulantnou sociálnou službou s poskytovaním stravovania je poskytovateľ sociálnej služby povinný poskytovať stravovanie, ktoré zahŕňa raňajky, desiatu, obed a olovrant.
• Ďalšie povinnosti:
  • Utváranie podmienok na vykonávanie nevyhnutnej základnej osobnej hygieny.
  • Vzdelávanie.
  • Záujmová činnosť.
  • Osobné vybavenie.
  • Nevyhnutné ošatenie a obuv. Nevyhnutné ošatenie a obuv sa poskytuje fyzickej osobe, ktorá si nevie alebo nemôže zabezpečiť nevyhnutné ošatenie a obuv v rozsahu potrebnom na zachovanie ľudskej dôstojnosti.

Zistenia z kontrol Ministerstva práce a najčastejšie porušenia

Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR vykonalo v roku 2024 rozsiahly monitoring dodržiavania zmluvných podmienok v denných stacionároch. Kontrolóri uskutočnili 135 návštev v 121 denných stacionároch, pričom sa zamerali najmä na východné Slovensko. Výsledky boli alarmujúce. Približne 90 % kontrolovaných stacionárov nespĺňa zákonné podmienky.

Najčastejšie porušenia

1. Falšovanie dochádzky klientov: Kontrolóri zistili prípady, kedy boli klienti vykázaní ako prítomní v stacionári v deň, kedy tam v skutočnosti neboli.
2. Nedodržiavanie priestorových, hygienických a personálnych štandardov: Drvivá väčšina stacionárov nespĺňa podmienku bezbariérovosti.
3. Neposkytovanie stravy klientom: Niektoré stacionáre neposkytujú stravu, alebo ju dokonca dovážajú ľuďom domov, čím sa preukazuje, že tí ľudia denný stacionár vôbec nenavštevujú.
4. Neposkytovanie sociálneho poradenstva: Stacionáre často neposkytujú sociálne poradenstvo. Často sa to nedá preukázať ani individuálnymi plánmi rozvoja osobnosti, ktoré sú povinné denné stacionáre vypracovať v spolupráci s každým klientom a pre každého jedného klienta.
5. Problémové posudzovanie nároku na pobyt v dennom stacionári: V mnohých prípadoch boli rozhodnutia o odkázanosti vydávané v jeden deň. Napríklad 30 ľudí sa stalo odkázanými v priebehu jedného dňa. Ešte závažnejšie je, že v priebehu mesiaca boli všetci klienti jedného stacionára preposúdení na vyšší stupeň odkázanosti.

Štátny tajomník rezortu práce Branislav Ondruš zdôraznil, že veľká časť zariadení má veľké nezrovnalosti a nebojí sa použiť slovo falšovanie. Problémy sa objavujú najmä v stacionároch, kde sú umiestnení dôchodcovia. Zdá sa, že tam, kde majú umiestnených ľudí, ktorí sú zdravotne postihnutí, tam k problémom nedochádza.

Príklady zistených nedostatkov

• Denný stacionár v obci Bátorové Kosihy: Z 30 nahlásených klientov v zariadení zastihli len jedného a takisto len jednu zamestnankyňu. Tá argumentovala, že ostatní zamestnanci a klienti sú na výlete. Nikto však nevedel kde. Zariadenie nevedelo napríklad vydokladovať cestovné príkazy pre zamestnancov. Navyše všetci deklarovaní zamestnanci boli zamestnancami obce a na prácu v stacionári nemali kvalifikáciu.
• Neverejný stacionár Jar života zo Svidníka: Deklaroval 25 registrovaných klientov, pri kontrole však nenašli žiadneho. Na mieste boli počas kontroly prítomní štyria z 10 registrovaných zamestnancov, prítomní však mená ostatných údajných zamestnancov nepoznali. Štatutárka zariadenia nakoniec priznala falšovanie štatistík.
• Stacionár Beva istota z Levíc: Kontrola nenašla žiadnych klientov, pričom zamestnanci zariadenia boli zároveň zamestnancami krematória, ktoré viedol lekár, ktorý zároveň pracoval aj v stacionári.
• Zariadenie v Trebišove: Štatutár podľa Ondruša netušil, že je štatutárom.

Reakcia Ministerstva práce a ďalšie kroky

Ministerstvo práce plánuje prijať rázne opatrenia na nápravu zistených nedostatkov. Okrem rokovaní s ÚVZ, chce ministerstvo rokovať aj so samotnými samosprávami, sprísniť kontroly a plánuje vypovedať zmluvy a žiadať vrátenie finančných prostriedkov od stacionárov, ktoré porušili zákon. Ministerstvo v niektorých prípadoch plánuje podať aj podnet na prokuratúru pre podozrenie zo subvenčného podvodu. Využije ustanovenia, ktoré má v zmluvách, a na základe zistení vyhodnotí, v ktorých prípadoch boli splnené podmienky na odstúpenie od zmlúv. Ondruš na adresu neverejných denných stacionárov tiež povedal, že často ich vedú „rodinné klany“ a zariadenia sa vzájomne informujú o hroziacich kontrolách. Bezchybné fungovanie denných stacionárov podľa neho ministerstvo konštatovalo prevažne pri verejných zariadeniach. V tejto súvislosti pochválil napríklad stacionár prevádzkovaný mestom Nitra, obcou Veľké Ludince alebo bratislavský stacionár Sv. Vincenta de Paul. Ministerstvo práce sa chce obrátiť napríklad na Asociáciu poskytovateľov sociálnych služieb s tým, aby pre svojich členov prijala pravidlá „etickej samoregulácie“. Rovnako apeluje na vyššie územné celky, aby sprísnili vlastné kontroly týchto zariadení. Podľa Ondruša sa však stáva, že v prípade odhalenia porušenia pravidiel niektoré zariadenia ukončia činnosť a následne sa objavia nové, pričom v pozadí sú tí istí ľudia. Rezort tiež plánuje podnety na generálnu prokuratúru pre podozrenia zo spáchania trestných činov subvenčného podvodu. Na mieste by bolo aj posúdenie budúcnosti samotných denných stacionárov. Či sa to nedá robiť ináč.

Problémy s financovaním psychiatrických stacionárov

Na 9. ročníku celoslovenského stretnutia denných psychiatrických stacionárov v Žiline zdravotníci diskutovali o terapeutických postupoch, potrebných zmenách v legislatíve i financovaní. Generálny riaditeľ žilinskej nemocnice Igor Stalmašek informoval, že aj napriek opatreniam na zefektívnenie činnosti stacionára, je však pracovisko stratové. Máme minimálny počet pracovníkov, no peniaze, ktoré dostávame od poisťovní, nepokryjú ani polovicu reálnych nákladov. Nezohľadňuje sa náročnosť starostlivosti, ktorú musíme zabezpečiť, potrebujeme komplexnú zmenu systému financovania podľa skutočných potrieb vychádzajúcich z praxe všetkých stacionárov na Slovensku. Predsedníčka psychoterapeutickej sekcie Slovenskej psychiatrickej spoločnosti Zuzana Janíková v rámci stretnutia predstavila novinky pripravovanej zmeny koncepcie denných psychiatrických stacionárov, na ktorej pracuje Ministerstvo zdravotníctva SR. Naším cieľom je posilniť postavenie psychiatrických stacionárov, aby sa dostali na úroveň, na ktorej by mali byť. Navrhované zmeny majú tiež riešiť problém v otázke financovania poisťovňami. Úhrada, ktorú naše zariadenia dostávajú za hodinu terapeutickej práce, je úplne nepostačujúca, preto mnohé stacionáre zanikli a tie existujúce sú momentálne v ohrození. Pracujeme na novej koncepcii, ktorá by jasne ukázala, akým spôsobom musia byť psychiatrické stacionáre dofinancované, aby prežili a boli rentabilné.

Odporúčania na zlepšenie

Koalícia chcela zastaviť zlú prax, lenže v prijatej legislatíve nezohľadnila, že denný stacionár má chronických pacientov. Je predpokladom, že chronický pacient bude v zariadení viac absentovať. Za túto neprítomnosť klientov sa odpočíta finančný príspevok pre zariadenie. Práve táto skutočnosť bude nútiť denné stacionáre prijímať viac klientov, aby dostali rovnaký príspevok ako doteraz. Skutočnosť je taká, že ak sa ťažko zdravotne postihnutému neposkytuje služba čo najčastejšie, jeho osobný rozvoj chradne. Navrhujeme, aby finančný príspevok bol poskytovaný pri dochádzke klienta na 60 hodín mesačne. Počet zamestnancov pri 3. a 4. stupni odkázanosti bol následne stanovený tak, aby na jedného zamestnanca pripadalo 9 klientov. Dôvod tejto úpravy je, že ľudia s nižším stupňom odkázanosti nemajú také požiadavky na personál ako ľudia s vyšším stupňom odkázanosti.

Aktivity v dennom stacionári

Denné stacionáre ponúkajú širokú škálu aktivít, ktoré sú prispôsobené individuálnym potrebám a záujmom klientov. Tieto aktivity môžu zahŕňať:

• Sociálne poradenstvo: Odborná činnosť zameraná na pomoc fyzickej osobe v nepriaznivej sociálnej situácii. Základné sociálne poradenstvo je posúdenie povahy problému fyzickej osoby, rodiny alebo komunity, poskytnutie základných informácií o možnostiach riešenia problému a podľa potreby aj odporúčanie a sprostredkovanie ďalšej odbornej pomoci.
• Záujmová činnosť: Utváranie podmienok na záujmovú činnosť.
• Vzdelávanie: Utváranie podmienok na vzdelávanie.
• Stravovanie: Poskytovanie stravy v súlade so zásadami zdravej výživy a s prihliadnutím na vek a zdravotný stav fyzických osôb podľa stravných jednotiek. Za stravnú jednotku sa považujú náklady na suroviny.

Denný stacionár pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím sa snaží rozvíjať partnerstvá na rôznych úrovniach. Či už je to spolupráca so študentmi, dobrovoľníkmi, či ďalšími inštitúciami, vždy sme vďační za spoluprácu, ktorá reaguje na aktuálne potreby prijímateľov sociálnej služby a zároveň skvalitňuje poskytovanie sociálnej služby. Denný stacionár spolupracuje s Krajskou knižnicou Karola Kmeťka v Nitre od roku 2009. V rámci tejto spolupráce majú prijímatelia sociálnej služby možnosť zúčastniť sa hudobno-dramatického pásma v krajskej knižnici jedenkrát mesačne. Téma hudobno-dramatického pásma je vždy zvolená na základe dohody a preferencií prijímateľov sociálnej služby, príp. vzhľadom na aktuálne obdobie v roku (tematické ladenie, napr. téma „Vianoce“, „Zaľúbené hity - Valentín“ a pod.). Okrem počúvania piesní sa v rámci hudobno-dramatického pásma majú prijímatelia sociálnej služby možnosť vyjadriť sa spevom a tancom, čo môže na viacerých pozitívne vplývať v zmysle zlepšenia nálady, uvoľnenia organizmu, ale taktiež v zmysle rozvoja kreativity. Hudba pôsobí na človeka svojimi základnými prvkami (rytmus, melódia, harmónia), ktoré majú často doslova liečivý účinok - pôsobia na emócie, predstavivosť, motorické funkcie.

Osoby s poruchou autistického spektra len zriedka prejavujú záujem o nové veci a nových ľudí. Aj väčšina našich prijímateľov sociálnej služby z denného stacionára pre osoby s PAS majú osvojené jedinečné zvyky a pravidelné aktivity, ktoré neradi menia. Na tieto služby ich však vždy vopred pripravíme. Inak to nebolo ani s canisterapeutkou Hankou, ktorá začala denný stacionár pre osoby s PAS pravidelne navštevovať od januára 2023. Túto špeciálnu službu zafinancovali rodičia prijímateľov sociálnej služby vďaka grantovej výzve Nitrianskej komunitnej nadácie - Klub Darcov 2022. Prijímatelia sociálnej služby sa aj napriek obmedzenej verbálnej a neverbálnej komunikácii, zhoršenej sociálnej interakcii, strachu či počiatočných obáv nakoniec zvykli na nových psích spoločníkov. Canisterapeutka Hanka si ich získala svojimi pútavými knižkami, zábavnými hrami a aktivitami so psíkmi ako napr. venčenie, kŕmenie, skákanie a pod. V letných mesiacoch pridala canisterapeutka k psíkom dokonca i korytnačku Bibi a Afrických slimáčikov, ktorých si naši prijímatelia rýchlo zamilovali. Pozitívne reakcie na slimákov, ktorých prijímatelia hladkali, umývali a obzerali si ich farebné ulity nás presvedčili, aby sme im zabezpečili podobných slimákov v stacionári nastálo. Prijímatelia sociálnej služby tak môžu upokojiť nahromadené napätie, nesústredené myšlienky či stres každým nakuknutím do terária. Učia sa zodpovednosti kŕmením slimákov listami, sépiovou kosťou, či čistením hliny. V dennom stacionári pre osoby s poruchami autistického spektra neustále hľadáme nové spôsoby, ako podporiť prijímateľov sociálnej služby, ktorí majú problém vyjadriť svoje potreby a myšlienky. Aj keď sú dospelí, vnútri často zostáva ich detská hravosť a zvedavosť, a tomu prispôsobujeme každodenné aktivity. Preto je pre nás veľkým prínosom ďalšia didaktická pomôcka - drevená klávesnica HandCubeKeys. Drevená klávesnica s maňuškou a interaktívnymi podložkami otvára našim prijímateľom sociálnej služby nové metódy rozvoja komunikačných zručností, kognitívnych funkcií a zmyslového vnímania. Klávesnicu tvorí 50 veľkých drevených kociek. Na každej kocke je dobre viditeľné písmeno, číslo a obrázok z rôznej témy. Prijímatelia ich môžu otáčať a premiestňovať na interaktívne podložky, čo im umožňuje hravé skúmanie nových podnetov. Najväčšiu radosť im však prináša práca s maňuška „Didy“. Jednotlivé kocky k nej prikladajú a po prepojení s aplikáciou v počítači maňuška „číta“ vybrané písmená, slová či obrázky. Vďaka zvukovým efektom je aktivita pre nich ešte zaujímavejšia.

Príklady dobrej praxe

V Petržalke už majú päť denných stacionárov, každý je však v inej lokalite a teší sa mimoriadnemu záujmu. „Viem si predstaviť, že by som v seniorskom veku navštevoval podobné centrum,“ podotkol minister Richter. Pre obyvateľov Petržalky znamená zriadenie tohto centra vyššiu dostupnosť a prístupnosť tejto významnej sociálnej služby. Tak ako v ostatných centrách, aj tu si môžu seniori organizovať záujmové a voľnočasové aktivity, výlety či odborné prednášky. Za týmto účelom sa nám, aj s finančnou podporou donorov, podarilo zriadiť v každom dennom stacionári snoezelen miestnosť pre oddych a relaxáciu prijímateľov sociálnej služby a tiež pre realizáciu nových zážitkových metód práce s prijímateľom sociálnej služby s využitím snoezelen prvkov. V Prešove začalo oficiálne fungovať prvé zariadenie sociálnych služieb financované z Plánu obnovy a odolnosti Slovenskej republiky. V nadchádzajúcich mesiacoch je plánovaná výstavba takmer 170 nových zariadení sociálnych služieb po celom Slovensku. Popri prostriedkoch z Plánu obnovy a odolnosti boli na výstavbu ďalších zariadení sociálnych služieb alokované aj zdroje z Programu Slovensko, a to vo výške 100 mil. z 30. V Spišskej Novej Vsi Spišská katolícka charita otvorila denný stacionár Dom Charitas Sv. Kataríny Labouré s kapacitou 55 klientov. V Malackách Mestské centrum sociálnych služieb (MsCSS) pripravuje podmienky na poskytovanie denného stacionára pre 14 klientov.

Prepojenie sociálnych služieb a flexibilita

Dôležitým aspektom poskytovania sociálnych služieb je ich vzájomné prepojenie a flexibilita voči potrebám prijímateľov sociálnej služby. Sme radi, že v roku 2023 sa nám podarilo v prvom kroku prepájania sociálnych služieb zrealizovať už niekoľko spoločných podujatí pre prijímateľov sociálnej služby denný stacionár pre seniorov a denné centrum. Zdravotný stav, životné okolnosti a osobné príbehy si nevyberáme, píše ich sám život, ale čo môžeme, je nechať si otvorené srdce pre nové stretnutia, spoznávanie sveta iného človeka a pre vytváranie nových spoločných príbehov. Pre mnohých prijímateľov sociálnej služby je cestovanie do denného stacionára skutočnou výzvou. Zdravotné obmedzenia im častokrát brania v cestovaní, a tak pre nich nastáva problém, ako sa dostať do denného stacionára. Mnohokrát pracovné povinnosti nedovoľujú rodinným príslušníkom prepravovať svojich blízkych do/zo zariadenia. Seniori a osoby so zdravotným znevýhodnením majú väčšiu kontrolu nad svojím denným harmonogramom a zároveň vďaka prepravnej službe dostávajú potrebnú podporu v čase, kedy ju potrebujú.

Denné stacionáre v kontexte pandémie COVID-19

Zrušenie karanténnych miest a postup pre klientov

Uznesením vlády SR č. 343/2020 boli od 4. júna 2020 zrušené karanténne miesta na prijímanie nových klientov do zariadení podmienených odkázanosťou. Vzhľadom na túto zmenu sa vynára otázka, ako postupovať u klientov, ktorí boli aktuálne na karanténnych miestach umiestnení pred začatím poskytovania sociálnej služby v normálnom režime.

Otvorenie denných centier pre seniorov

V zmysle plánu uvoľňovania opatrení, otvorenie všetkých druhov a foriem sociálnych služieb, vrátane denných centier, bolo súčasťou IV. fázy. To znamenalo, že denné centrá pre seniorov bolo možné opätovne otvoriť od 1. júla 2020, avšak s tým, že začiatok každej nasledujúcej fázy a pokračovanie aktuálnej fázy uvoľňovania opatrení bolo pravidelne prehodnocované a záviselo od aktuálnej epidemiologickej situácie. Začiatok uvoľnenia opatrenia v stanovenom termíne u konkrétneho poskytovateľa bol dobrovoľný a závisel od rozhodnutia poskytovateľa, dopytu po službe zo strany jeho klientov, možností a schopností prijímateľov dodržiavať hygienicko-epidemiologické opatrenia a jeho priestorových, materiálno-technických a personálnych možností.

Finančný príspevok na spolufinancovanie sociálnej služby

V súvislosti s vyhlásením mimoriadnej situácie a následnou obmedzenou prevádzkou zariadení podmienených odkázanosťou vyvstala otázka, ako bude poskytovaný finančný príspevok na spolufinancovanie sociálnej služby v týchto zariadeniach ambulantnou sociálnou službou. Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR vydalo k problematike poskytovania tohto finančného príspevku oznámenie so všetkými potrebnými informáciami.

Dodržiavanie odporúčaných postupov MPSVR SR

Odporúčané postupy Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR majú odporúčací charakter, avšak trestanie porušenia povinností vyplývajúcich z týchto dokumentov nie je možné. Účelom prijatých postupov je odporučiť vhodný spôsob poskytovania sociálnej služby s ohľadom na zamestnancov poskytovateľa, ako aj prijímateľov v súvislosti s prevenciou a riešením nebezpečenstva šírenia infekcie spôsobenej koronavírusom (COVID-19, SARS-CoV) a nie subjekty za ich nedodržanie pokutovať. Medzi vhodné postupy patrí zabezpečenie vytvorenia menších skupiniek klientov a rozšírenie poskytovania sociálnej služby. Príjem klientov sa odporúča vykonávať mimo samotného zariadenia vo vysunutých stanoviskách príjmu, napr. v provizórnom prístrešku, na príjazdovej ceste a v bezpečnej vzdialenosti od zariadenia. Vhodným spôsobom sa odporúča vytvoriť prostredníctvom pások koridor pre vstup a zabezpečiť, aby boli medzi osobami počas čakania vytvorené dostatočné rozostupy, minimálne 2 metre.

Úhrada za týždennú formu sociálnej služby počas zatvorenia zariadenia

Prijímateľ sociálnej služby je povinný platiť úhradu za poskytovanú sociálnu službu. Verejný poskytovateľ sociálnej služby stanovuje sumu úhrady, spôsob jej určenia a platenia zmluvou o poskytovaní sociálnej služby v súlade so všeobecne záväzným nariadením obce alebo vyššieho územného celku. Neverejný poskytovateľ sociálnej služby určuje sumu úhrady za poskytovanú sociálnu službu tiež na základe zmluvy o poskytovaní sociálnej služby v súlade s aktuálnym cenníkom sociálnej služby. Zákon o sociálnych službách ustanovuje, že prijímateľ sociálnej služby neplatí úhradu za odborné, obslužné a ďalšie činnosti v čase jeho neprítomnosti. Výnimkou je len úhrada za ubytovanie, a aj to len v prípade, že voľné miesto nie je v čase neprítomnosti prijímateľa sociálnej služby obsadené inou fyzickou osobou alebo ak sa poskytovateľ a prijímateľ nedohodnú inak. To znamená, že poskytovateľ sa môže s prijímateľom dohodnúť, že ani za ubytovanie nebude žiadať od neho úhradu, ak sa nebude zdržiavať v zariadení, resp. že bude žiadať uhradiť len určitú symbolickú sumu, tzv. udržiavací poplatok. Na vzniknutú mimoriadnu situáciu v súvislosti so šíriacim sa ochorením COVID-19 reagovalo MPSVR SR nariadením vlády SR č. 116/2020, v ktorom boli osobitne upravené aj napr. podmienky pri poskytovaní týždennej formy sociálnej služby a od 15. júna bolo možné v súlade s nariadením vlády č. 152/2020 Z. z. poskytovať sociálnu službu týždennou pobytovou formou v „bežnom režime“, t.j. klient mohol na víkend zariadenie opustiť.

Finančná podpora pre neverejných poskytovateľov sociálnych služieb z projektu Prvá pomoc

V zmysle Zmluvy o poskytnutí finančného príspevku na poskytovanie sociálnej služby v zariadeniach pre fyzické osoby, ktoré sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby a pre fyzické osoby, ktoré dovŕšili dôchodkový vek podľa § 78a zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR poskytuje vybraným verejným poskytovateľom a neverejným poskytovateľom finančný príspevok na poskytovanie sociálnej služby v zariadeniach podmienených odkázanosťou, ktorý je určený na spolufinancovanie ekonomicky oprávnených nákladov prijímateľa na mzdy a odvody zamestnancov prijímateľa sociálnej služby. Nariadením vlády č. 70/2020 Z. z., ktorým sa ustanovujú niektoré podmienky financovania sociálnych služieb v čase mimoriadnej situácie, núdzového stavu alebo výnimočného stavu boli upravené vybrané podmienky poskytovania finančného príspevku z rozpočtovej kapitoly ministerstva pre zariadenia sociálnych služieb podmienených odkázanosťou, a to termíny a spôsob vyplácania finančného príspevku, podmienky jeho čerpania a zúčtovania, dôvody jeho vrátenia a lehota jeho zúčtovania v krízovej situácií. Poskytovateľ sociálnej služby, ktorý je prijímateľom finančného príspevku poskytnutého v zmysle § 71 ods. 6 a § 78a zákona o sociálnych službách a má uzatvorené zmluvy s prijímateľom sociálnej služby o poskytovaní sociálnej služby, nemá nárok na finančné prostriedky z projektu Prvá pomoc.

tags: #denne #stacionare #odporucania #pre #prax