Komplexný sprievodca pre osoby odkázané na pomoc inej osoby a ich asistentov

Život s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) prináša mnohé výzvy, no moderné sociálne služby a peňažné príspevky umožňujú ľuďom žiť čo najviac nezávisle, slobodne a plnohodnotne. Kľúčovou službou, ktorá toto všetko umožňuje, je osobná asistencia.

Čo je osobná asistencia?

Osobná asistencia je forma podpory pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP), ktorá im umožňuje viesť samostatnejší a aktívnejší život. Funguje na základe dohody medzi osobným asistentom a osobou (užívateľom), pričom asistent preberá tie činnosti, ktoré užívateľ kvôli zdravotnému obmedzeniu nezvláda. Vďaka tomu získava užívateľ viac času a energie na aktivity, ktoré dokáže vykonávať sám. Je to jeden zo spôsobov kompenzácie dôsledkov zdravotného postihnutia a predstavuje podporný nástroj, ktorý človeku s postihnutím umožňuje viesť relatívne nezávislý a samostatný život vo svojej domácnosti, byť rovnoprávnym členom rodiny, študovať, pracovať alebo byť iným spôsobom prínosom pre spoločnosť.

Pojem „osobná“ znamená, že užívateľ sám rozhoduje o tom, ktoré aktivity a akým spôsobom sa vykonávajú. Každý užívateľ je jedinečný a má vlastný spôsob života. Pomoc sa preto prispôsobuje individuálnym potrebám ľudí so zdravotným postihnutím. Za osobnú asistenciu sa považujú rôznorodé činnosti, pri ktorých človek s postihnutím potrebuje pomoc inej osoby. Osobná asistencia človeku s postihnutím umožňuje prijať pomoc a riadiť ju doma alebo v prostredí, ktoré si sám zvolí. Vďaka tomu nie je odkázaný na život v špecializovaných zariadeniach a inštitúciách. Osobnú asistenciu nevymedzuje presný počet úkonov ani presný čas, kedy by ich mali asistenti vykonať.

Hoci osobná asistencia nie je neznámy pojem, často sa stretávame s nesprávnym chápaním jej základných princípov. Asistencia neponúka univerzálne riešenia na všetky problémy človeka so zdravotným postihnutím. Záujemca o túto formu pomoci by mal najprv dôkladne spoznať a pochopiť všetky jej pozitíva a negatíva.

Osobná asistencia je riadená osobou so zdravotným postihnutím, ktorá si sama vyberá a zaškoľuje asistenta, uzatvára s ním zmluvu o výkone osobnej asistencie, určuje mu úlohy a sama ho aj vypláca. Pokiaľ je zdravotne postihnuté dieťa, povinnosti vo vzťahu k osobnému asistentovi plnia jeho rodičia.

Ciele osobnej asistencie

• aktivizácia osôb odkázanej na pomoc inej osoby ako užívateľa,
• podpora jej sociálneho začlenenia,
• podpora nezávislosti a schopnosti rozhodovať sa,
• pomoc pri činnostiach, ktoré užívateľ nezvláda sám - napríklad osobná hygiena, mobilita, komunikácia, vzdelávanie, práca či voľnočasové aktivity, starostlivosť o domácnosť.

Kto môže využiť službu osobnej asistencie?

Osobu s ťažkým zdravotným postihnutím s funkčnou poruchou minimálne 50%, ktorá nie je zároveň odkázaná na opatrovateľskú službu alebo inú formu starostlivosti.

Osobnú asistenciu môžu využívať osoby so zdravotným postihnutím nielen s fyzickým, ale aj zmyslovým, mentálnym či kombinovaným. Aj onkologický pacient môže poberať príspevok na osobnú asistenciu, pokiaľ potrebuje pomoc inej osoby pri vykonávaní stanovených činností.

Ako získať príspevok na osobnú asistenciu?

Osobná asistencia je štátom uznaný peňažný príspevok podľa ustanovenia § 20 až 23 Zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia. Peňažný príspevok na osobnú asistenciu užívateľovi priznáva a vypláca úrad práce, sociálnych vecí a rodiny.

Aby osoba získala peňažný príspevok na osobnú asistenciu, musí:

1. absolvovať posúdenie odkázanosti na ÚPSVaR a mať integrovaný posudok,
2. vypracovať zoznam činností, ktoré nezvláda samostatne,
3. uzatvoriť zmluvu o výkone osobnej asistencie - buď priamo s asistentom, alebo prostredníctvom agentúry.

Žiadosť o príspevok sa podáva na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta bydliska. Formulár žiadosti je rovnaký pre všetky peňažné príspevky.

Poskytovanie príspevku nie je limitované príjmom osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Peňažný príspevok na osobnú asistenciu sa nepriznáva užívateľovi, ak vlastní hnuteľný a nehnuteľný majetok, ktorého hodnota je vyššia ako 50 000€. Do hodnoty majetku sa nepočíta nehnuteľnosť, v ktorej má užívateľ trvalé bydlisko.

Zoznam činností pre osobnú asistenciu

Rozsah osobnej asistencie sa určuje podľa stanoveného zoznamu činností, ktoré si nemôže osoba s ŤZP vykonávať sama, a počtu hodín, ktoré sú potrebné na ich vykonanie.

V rozhodnutí o priznaní príspevku úrad uvedie, pri akých činnostiach a v akom rozsahu hodín človek s postihnutím potrebuje pomoc. Rozsah sa uvádza v hodinách na celý kalendárny rok. Užívateľ s priznaným rozsahom hodín hospodári podľa svojich potrieb. Peňažný príspevok rozdeľuje svojim osobným asistentom podľa toho, koľko hodín mesačne uňho odpracovali.

Časť I: Sebaobslužné úkony

• Osobná hygiena: hygienická starostlivosť o jednotlivé časti tela (ruky, tvár, zuby, nechty), holenie, česanie, umývanie, make-up, odličovanie, strihanie nechtov na rukách a nohách, aplikácia krémov, masti, prípadne medikamentov. Celkový kúpeľ - hygienická starostlivosť o celé telo vo vani, prípadne v sprche s umytím vlasov.
• Stravovanie a dodržiavanie pitného režimu: porciovanie stravy, obsluha (prinesenie stravy a nápoja na dosah klienta), kŕmenie a pomoc pri pití.
• Vyprázdňovanie močového mechúra a hrubého čreva: sprievod na toaletu, pomoc pri vyzliekaní, obliekaní, účelná očista po toalete, sprievod z toalety, podanie podložnej misy, močovej fľaše s následným očistením podložnej misy (fľaše), ochrana osobnej a posteľnej bielizne pred znečistením (nasadenie a výmena plienky).
• Obliekanie, vyzliekanie: výber oblečenia (rozpoznanie jeho správneho vrstvenia a farieb), obliekanie, obúvanie, vyzliekanie, vyzúvanie.
• Mobilita, motorika: sprievod pri chôdzi (chôdza po rovine, po schodoch), pomoc pri vstávaní z lôžka, pomoc pri líhaní na lôžko, polohovanie, pomoc pri manipulácii s predmetmi (napríklad pri uchopení lyžičky, zapínaní gombíkov), obsluha a premiestňovanie predmetov dennej potreby.
• Dodržiavanie liečebného režimu: nákup liekov, podávanie liekov a aplikácia mastí, kontrola glykémie glukomerom, odmeranie krvného tlaku, pulzu a telesnej teploty, aplikácia liečiva subkutánne (napríklad inzulínu), polohovanie.

Časť II: Úkony starostlivosti o svoju domácnosť

• nákup potravín a iného drobného spotrebného tovaru,
• príprava jedla, varenie, zohrievanie jedla,
• donáška jedla do domu,
• umytie riadu,
• bežné upratovanie v domácnosti,
• obsluha bežných domácich spotrebičov,
• starostlivosť o bielizeň (pranie, žehlenie),
• starostlivosť o lôžko,
• vynášanie drobného odpadu do zbernej smetnej nádoby,
• donáška uhlia, donáška dreva, vynesenie popola, donáška vody, kúrenie vo vykurovacích telesách a ich čistenie,
• ďalšie jednoduché úkony spojené s prevádzkou a udržiavaním domácnosti (administratívne úkony spojené s vedením domácnosti, napríklad zabezpečenie úhrady platieb).

Časť III: Základné sociálne aktivity

• Sprievod: na lekárske vyšetrenie, na vybavenie úradných záležitostí, do školy a školského zariadenia, zo školy a školského zariadenia, do zamestnania a zo zamestnania, pri záujmových činnostiach.
• Predčítanie: pre fyzickú osobu, ktorá je nevidiaca alebo prakticky nevidiaca najmä pri vybavovaní úradných záležitostí, pri vybavovaní úradnej a osobnej korešpondencie a pri nakupovaní.
• Sprostredkovanie komunikácie: pre fyzickú osobu, ktorá je nepočujúca, má ťažkú obojstrannú nedoslýchavosť alebo je hluchoslepá najmä pri nakupovaní a pri záujmových činnostiach.

Časť IV: Dohľad

Inštruovanie, usmerňovanie, monitorovanie a kontrola fyzickej osoby pri plánovaní, príprave a vykonávaní sebaobslužných úkonov, úkonov starostlivosti o domácnosť a základných sociálnych aktivít.

Rozsah a odmeňovanie osobnej asistencie

Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka a je najviac 7 300 hodín ročne, t.j. 20 hodín denne. Do rozsahu hodín osobnej asistencie sa nezapočítava čas, počas ktorého je osoba s ťažkým zdravotným postihnutím v zariadení sociálnych služieb alebo vykonáva zamestnanie a navštevuje materskú, základnú alebo strednú školu. Pri výkone práce môže osobe so zdravotným postihnutím pomáhať pracovný asistent, v škole je to asistent učiteľa.

Príspevok na osobnú asistenciu nemožno poskytovať osobe, ktorú opatruje rodinný príslušník alebo opatrovateľská služba. Výška odmeny za jednu hodinu osobnej asistencie je 6,22 €.

Príspevok vypláca úrad práce, sociálnych vecí a rodiny na základe predloženého výkazu o odpracovaných hodinách osobnej asistencie za predchádzajúci kalendárny mesiac.

Osobný asistent: požiadavky a podmienky

Kto môže byť osobným asistentom?

Požiadavky na osobného asistenta na Slovensku sú pomerne prístupné, no zároveň kladú dôraz na zodpovednosť a spoľahlivosť:

• vek minimálne 18 rokov,
• spôsobilosť na právne úkony,
• fyzická osoba (nie právnická),
• zdravotná spôsobilosť - nesmie byť sám odkázaný na pomoc inej osoby pri činnostiach, ktoré by mal vykonávať pre užívateľa.

Rodinný príslušník môže na Slovensku poskytovať osobnú asistenciu osobe s ťažkým zdravotným postihnutím, avšak len v obmedzenom rozsahu - najviac 4 hodiny denne a výhradne pri vybraných činnostiach, ktoré sú presne stanovené zákonom.

Kto nemôže byť asistentom?

Niektoré osoby sú zo zákona vylúčené z výkonu osobnej asistencie:

• rodič dieťaťa so zdravotným postihnutím ŤZP do 18 rokov,
• profesionálny rodič alebo osoba s dieťaťom v náhradnej starostlivosti,
• súdom ustanovený opatrovník,
• osoba, ktorá sama potrebuje asistenciu.

Osobnostné predpoklady

Špeciálne vzdelanie sa nevyžaduje, ale osobný asistent by mal mať:

• empatiu, trpezlivosť,
• zmysel pre zodpovednosť,
• ochotu učiť sa nové veci,
• rešpekt k súkromiu klienta.

Vzťah medzi užívateľom a asistentom má byť rovnocenný, bez pocitu závislosti.

Sociálne a zdravotné poistenie osobného asistenta

• Sociálne poistenie hradí štát, ak osobná asistencia dosahuje minimálne 140 hodín mesačne.
• Štát zároveň uhrádza dôchodkové poistenie.
• Osoba môže byť poistená ako poistenec štátu, ak nie je zamestnaná ani samostatne zárobkovo činná.
• Ak je zamestnancom alebo SZČO, odvody platí rovnako ako bežný pracovník.
• Z odmeny asistenta sa neplatia odvody na zdravotné poistenie. Osobný asistent, ktorý nie je zdravotne poistený z iných dôvodov (napr. ako zamestnanec alebo SZČO) je poistencom štátu na účely zdravotného poistenia.
• Osobný asistent nie je povinne nemocensky poistený, povinne poistený v nezamestnanosti a nevzťahuje sa naňho garančné a úrazové poistenie.
• Výkon činnosti osobného asistenta nie je prekážkou pre zaradenie do evidencie uchádzačov o zamestnanie, ak mesačná odmena z osobnej asistencie nepresiahne v úhrne (teda zo všetkých zmlúv o výkone asistencie) sumu životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu.
• Z odmeny asistenta sa platí daň z príjmu. Osobný asistent je povinný zaregistrovať sa na daňovom úrade a podávať daňové priznanie k dani z príjmu fyzických osôb.

Zamestnávateľ osobného asistenta

Zamestnávateľom nie je štát ani agentúra, ale užívateľ so zdravotným postihnutím, ktorý uzatvára zmluvu s asistentom. Zmluva upravuje rozsah činností, podmienky, odmenu a spôsob ukončenia spolupráce.

Užívateľ osobnej asistencie môže uzatvoriť zmluvy s ľubovoľným počtom osobných asistentov, ktorí môžu vykonávať jednu alebo viacero činností či všetky činnosti v rôznom čase. Zmluvu o výkone osobnej asistencie je osoba s ŤZP povinná predložiť príslušnému úradu najneskôr do piateho dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom bola uzatvorená. Zmluva sa uzatvára buď na dobu neurčitú alebo na určitý čas.

Agentúry osobnej asistencie

Agentúra osobnej asistencie je sprostredkovateľ, ktorý poskytuje komplexnú administratívnu a poradenskú podporu. Služby agentúry sú bezplatné - neúčtuje provízie, skryté poplatky ani poplatky za registráciu.

Agentúra, ako napríklad EuProgres n.o., je nezisková organizácia s oprávnením VÚC na prevádzkovanie osobnej asistencie podľa zákona č. 448/2008 Z. z., § 46. Agentúry osobnej asistencie sprostredkúvajú a podporujú užívateľov a asistentov v celom procese. Ich činnosť sa riadi zákonom č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách (§ 46 - sprostredkovanie osobnej asistencie).

Poskytované služby agentúry:

• Poradenstvo: Pomoc s vybavovaním formalít na ÚPSVaR (žiadosti, posudky).
• Sprostredkovanie: Spájanie užívateľa so vhodným asistentom.
• Administratívna podpora: pomoc s uzatváraním zmlúv a evidenciou výkazov hodín.
• Podpora pri výbere asistenta alebo pri riešení prípadných sporov.
• Odmeňovanie: Agentúra môže zabezpečovať vyplácanie odmien asistentom (ak to nehradí priamo ÚPSVaR).
• Vzdelávanie a odborné poradenstvo pre užívateľov aj asistentov.
• Mediačné služby: Riešenie sporov a rôznych situácií medzi užívateľom a asistentom.

Stupeň odkázanosti

Stupeň odkázanosti je upravený v prílohe č. 2 k zákonu č. 376/2024 Z. z. a určí sa na základe počtu základných životných potrieb, ktoré fyzická osoba nie je schopná samostatne uspokojovať. Základné životné potreby, ktoré fyzická osoba nie je schopná samostatne uspokojovať, a ich počet sa určí na základe dotazníka k určeniu odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej fyzickej osoby.

Reforma financovania sociálnych služieb

Parlament v decembri definitívne schválil reformu financovania sociálnych služieb, ktorá prinesie nové podmienky opatrovania osôb a zmenu poskytovania príspevku. Odkázané osoby (dospelý človek či dieťa) po novom dostanú takzvaný príspevok na pomoc pri odkázanosti. Štát poskytne týmto osobám osobný rozpočet, ktorý si budú môcť každý mesiac rozdeliť podľa svojho rozhodnutia.

Časť peňazí môžu dať na domácu starostlivosť pre svojho opatrovateľa. Druhú časť peňazí môžu využiť na takzvanú formálnu starostlivosť. Reforma je rozdelená na dve fázy - prvá fáza reformy začne 1. júla 2026 a druhá od 1. januára 2027. Od júla sa presúva financovanie neverejných poskytovateľov pobytových zariadení pre seniorov a zariadení opatrovateľskej služby z obcí na vyššie územné celky.

V prípade, ak rodina nemá možnosť vystriedať opatrovateľa, má byť riešením doplatok k príspevku pri príjme domácnosti do trojnásobku životného minima. Docieliť sa tak má, aby ich podpora neklesla pod súčasnú úroveň. Príplatok k príspevku pre odkázanú osobu na IV. stupni je maximálne 399 eur a príplatok pre osobu na V. stupni.

Suma sumárom, do platnosti tento osobný rozpočet, ktorý si bude môcť rozdeliť opatrovaná osoba, príde 1. januára 2027. Dovtedy sa nič zásadne nemení.

Zmeny v opatrovateľskom príspevku od 1. decembra 2024 a 1. januára 2025

Od 1. decembra 2024 nadobudla účinnosť novela zákona o sociálnych službách, ktorá priniesla významné zmeny v oblasti opatrovateľských príspevkov. Po novom môžu opatrovateľský príspevok poberať aj dôchodcovia a invalidní dôchodcovia bez krátenia príspevku na základe ich príjmu. To znamená, že opatrovatelia dostávajú príspevok v plnej výške bez ohľadu na výšku ich dôchodku. Zrušilo sa krátenie peňažného príspevku na opatrovanie na základe príjmu opatrovanej osoby.

Zvýšila sa aj podpora pre opatrovateľov nezaopatrených detí s ťažkým zdravotným postihnutím - výška príspevku sa zvýšila o 200 € mesačne. Opatrovatelia nezaopatrených detí tak môžu získať až 815,50 € mesačne (pri opatrovaní jedného dieťaťa s ŤZP).

Od 1. januára 2025 sa príspevok na opatrovanie už neznižuje o zvýšený dôchodok pre bezvládnosť.

tags: #clovek #odkazany #na #pomoc #inej #osoby