Chronický únavový syndróm a možnosť invalidity

Chronický únavový syndróm (CFS), známy aj ako myalgická encefalomyelitída (ME), je komplexné multisystémové ochorenie charakterizované extrémnou únavou, ktorá sa nezlepšuje ani odpočinkom a môže zhoršiť fyzickú aj duševnú aktivitu. Únava je bežnou súčasťou života každého človeka, avšak chronický únavový syndróm je závažný zdravotný problém, ktorý môže výrazne ovplyvniť kvalitu života.

Základným predpokladom zdravotného problému je dlhodobé trvanie pocitov únavy, ktoré trvajú dlhšie ako 6 mesiacov. V takomto prípade hovoríme o tzv. chronickom stave, ktorý odlišuje bežnú formu únavy od zdravotného problému.

Presná príčina CFS nie je známa, ale predpokladá sa, že ide o kombináciu viacerých faktorov. Odborníci sa domnievajú, že za vznik tohto syndrómu môže najmä znížená obranyschopnosť organizmu, teda oslabený imunitný systém. Medzi možné príčiny a rizikové faktory patria infekcie, problémy s imunitným systémom, hormonálna nerovnováha, genetická predispozícia, chronický stres a vonkajšie vplyvy ako rôzne chemické látky alebo alergie. Štatisticky sa chronický únavový syndróm vyskytuje častejšie u žien ako u mužov.

Príznaky chronického únavového syndrómu

Príznaky CFS sa môžu líšiť u každého jednotlivca a závisia od závažnosti ochorenia. Je dôležité, aby príznaky trvali dlhšiu dobu, pričom pocity únavy musia trvať aspoň 6 mesiacov. Medzi hlavné príznaky patria:

• Pretrvávajúca únava: Hlavný príznak, ktorý neustupuje ani po odpočinku a výrazne obmedzuje bežné aktivity.
• Post-exertional malaise (PEM): Zhoršenie príznakov po fyzickej alebo psychickej námahe, ktoré môže trvať niekoľko hodín alebo dní.
• Poruchy spánku: Nespavosť, plytký spánok, alebo pocit neodpočinutia po spánku.
• Kognitívne problémy: Problémy s pamäťou, koncentráciou, myslením a rozhodovaním.
• Bolesti: Bolesti svalov, kĺbov, hlavy alebo hrdla.
• Citlivosť: Zvýšená citlivosť na svetlo, hluk, pachy alebo chemikálie.
• Ďalšie príznaky: Závraty, nevoľnosť, bolesti brucha, opuchnuté lymfatické uzliny, alebo problémy s termoreguláciou.

Ak vykazujete vyššie uvedené príznaky v dlhodobom horizonte, t. j. viac ako 6 mesiacov, je dôležité kontaktovať lekára, ktorý môže diagnostikovať únavový syndróm po vylúčení akýchkoľvek ďalších potenciálnych príčin.

Diagnostika a liečba

Diagnostika CFS je komplexná a vyžaduje vylúčenie iných ochorení, ktoré môžu spôsobovať podobné príznaky. Neexistuje špecifický test na CFS, preto sa diagnóza stanovuje na základe klinických kritérií a vylúčenia iných možných príčin únavy. Základnou úlohou človeka, ktorý vykazuje všetky alebo aspoň niektoré príznaky chronického únavového syndrómu, je návšteva odborníka. Lekár zvyčajne vykoná anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne testy a psychologické hodnotenie.

Na úvod by sme radi zdôraznili to, že neexistuje špecifický liek na úspešnú liečbu chronického únavového syndrómu. Liečba sa nastavuje v závislosti od konkrétnych problémov jedinca, a preto je dôležité s vaším lekárom spolupracovať v čo najväčšej možnej miere. Cieľom liečby je zmierniť príznaky, zlepšiť kvalitu života a obnoviť funkčnosť. Liečba sa zameriava na manažment únavy, liečbu bolesti, zlepšenie spánku, kognitívnu behaviorálnu terapiu (KBT) a v niektorých prípadoch na medikamentóznu liečbu.

Dôležité je dodržiavať určité zásady, ako je kvalitný a dostatočný spánok, pravidelný pohyb a relaxácia, a správne stravovacie návyky.

Tieto zdravé návyky vám môžu pomôcť znižovať nielen hladinu stresu, ale i únavu.

Chronický únavový syndróm a invalidita

U niektorých pacientov s CFS môže dôjsť k takému závažnému stavu, že nie sú schopní pracovať a vykonávať bežné denné aktivity. Invalidita je definovaná ako trvalý stav, ktorý obmedzuje schopnosť človeka vykonávať zárobkovú činnosť alebo bežné denné aktivity. Na Slovensku posudzuje invaliditu Sociálna poisťovňa na základe lekárskych správ a posudkov.

Pre priznanie invalidity pri CFS je potrebné splniť určité podmienky: potvrdená diagnóza CFS lekárom, príznaky musia byť natoľko závažné, že obmedzujú schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť alebo bežné denné aktivity, a príznaky musia trvať dlhodobo, zvyčajne viac ako jeden rok. Lekárske správy a posudky musia obsahovať objektívne nálezy, ktoré potvrdzujú závažnosť príznakov a ich vplyv na funkčnosť.

V súdnom konaní týkajúcom sa odňatia invalidného dôchodku bolo posudzované zdravotné postihnutie žalobcu, u ktorého bola ako rozhodujúca príčina dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu uvedená smíšená úzkostne depresívna porucha, ktorá bola následkom chronického únavového syndrómu. Žalobca namietal, že jeho hlavným problémom je chronický únavový syndróm, ktorý nie je správne posudzovaný. Posudkové komisie sa v rôznych obdobiach vyjadrovali k diagnóze a jej dopadu na pracovnú schopnosť. Zatiaľ čo v skorších posudkoch bola identifikovaná smíšená úzkostne depresívna porucha ako hlavná príčina, neskoršie posudky, vrátane doplňujúcich, začali brať do úvahy aj chronický únavový syndróm, avšak s výhradami ohľadom jeho objektívnej verifikácie.

V jednom z posudkov bolo uvedené, že ak by bol žalobca posudzovaný z pohľadu chronického únavového syndrómu, jeho zdravotný stav by bol hodnotený s porovnateľne nižšou mierou poklesu pracovnej schopnosti (10 %) v porovnaní s psychiatrickými problémami (20 %). Posudková komisia v Prahe v roku 2022 konštatovala, že nenariadila dôvod zvoliť za rozhodujúcu príčinu „subjektívne uvádzaný“ chronický únavový syndróm, pretože to nebolo možné „bez opory v objektivných vyšetreniach klinických, laboratorních či přístrojových“. V neskoršom doplňujúcom posudku sa uviedlo, že diagnóza chronického únavového syndrómu je síce v ICD (MKN) pod kódom G93.3, ale stanovenie diagnózy je založené prevažne na subjektívnych vjemoch, a preto nemožno jednoznačne vylúčiť ani potvrdiť jeho funkčný vplyv na pracovnú schopnosť.

Po vyžiadaní srovnávacieho posudku posudkovou komisiou v H. K. bolo konštatované, že rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu žalobcu je smíšený úzkostne depresívny syndróm ako odpoveď na chronický únavový syndróm, s mierou poklesu pracovnej schopnosti stanovenou na 20 %. Pritom prizvaná psychiatrička sa prikláňala skôr k diagnóze neurasténie. Po osobnom vyšetrení posudková komisia v H. K. diagnostikovala ťažkú formu neurasténie so stredne ťažkým funkčným dopadom na každodenné fungovanie, pričom mieru poklesu pracovnej schopnosti stanovila na 35 %, s navýšením o 10 % pre horšiu schopnosť využitia dosiahnutého vzdelania, na celkových 45 %. Toto hodnotenie bolo založené na psychiatrickom vyšetrení a zohľadňovalo aj dlhodobosť obtiaží.

V kontexte týchto zistení je dôležité zdôrazniť, že na Slovensku je pomerne málo ľudí, ktorým je invalidita pri CFS reálne schválená. Napríklad, medzi rokmi 2011 až 2013 ju uznali iba 5 ľuďom. Ak si myslíte, že spĺňate podmienky pre priznanie invalidity pri CFS, je potrebné navštíviť svojho lekára, ktorý vám vystaví lekársku správu, a následne podať žiadosť na Sociálnu poisťovňu, ktorá vás pozve na posudkovú prehliadku.

Kľúčové body:

• Chronický únavový syndróm (CFS/ME) je komplexné ochorenie s pretrvávajúcou únavou.
• Diagnostika je náročná a vyžaduje vylúčenie iných príčin.
• Špecifická liečba neexistuje, zameriava sa na zmiernenie príznakov.
• Invalidita pri CFS je možná, ale jej priznanie na Slovensku je pomerne zriedkavé.
• Posudzovanie invalidity závisí od závažnosti príznakov a ich dopadu na pracovnú schopnosť.

tags: #chronicky #unavovy #syndrom #a #invalidita