Rizikové tehotenstvo je čoraz častejšou realitou pre mnohé tehotné ženy. Na Slovensku je približne 40 % tehotenstiev označených ako rizikové. V roku 2019 bolo podľa údajov Sociálnej poisťovne až 19 399 žien na rizikovom tehotenstve. Dlhodobá práceneschopnosť (PN) môže výrazne znížiť príjem tehotných žien, niekedy až o tretinu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach PN v tehotenstve, nárokoch na dávky a dôležitých aspektoch, ktoré by tehotné ženy mali vedieť.
Čo je rizikové tehotenstvo?
Rizikové tehotenstvo je stav, pri ktorom je ohrozené zdravie matky alebo plodu. O zaradení tehotenstva medzi rizikové rozhoduje gynekológ alebo všeobecný lekár.
Faktory ovplyvňujúce zaradenie tehotenstva medzi rizikové:
- Zdravotný stav matky: Závažné riziká zahŕňajú preeklampsiu, viacpočetné tehotenstvo a problémy s hmotnosťou.
- Ohrozenie plodu: Rizikové tehotenstvo môže byť označené aj v prípade, ak je ohrozený plod.
- Prostredie: Negatívny vplyv na tehotenstvo môže mať aj prostredie.
- Poloha plodu: Zlá poloha plodu môže byť dôvodom na zaradenie tehotenstva medzi rizikové.
- Problémy s pupočníkom a placentou: Krvácanie spojené s poruchami pupočníka a placenty tiež patrí medzi riziká.
Dočasná práceneschopnosť z dôvodu rizikového tehotenstva sa posudzuje rovnako ako akákoľvek iná dočasná práceneschopnosť.
Postup pri rizikovom tehotenstve a PN
Ak vás čaká rizikové tehotenstvo, gynekológ vám vystaví odporúčanie na PN, ktoré odovzdáte všeobecnému lekárovi. Ten vás následne vypíše na PN.
Kto ma môže vypísať na PN?
Za práceneschopnú vás môže označiť:
- všeobecný lekár,
- gynekológ (ako jediná výnimka môže priamo vypísať PN),
- lekár zariadenia ústavnej starostlivosti - napríklad nemocnica alebo dom ošetrovateľskej starostlivosti, ak si to vyžaduje váš zdravotný stav.
Keď navštevujete odborného lekára, ten môže odporučiť maródku a tú vám následne vypíše obvodný doktor. Konečné rozhodnutie zostáva na vašom lekárovi. Vaša práceneschopnosť sa následne začína presne odo dňa a hodiny, keď je vystavené tlačivo.
Nárok na náhradu príjmu a nemocenské
Pokiaľ ste zamestnané, odvádzate dobrovoľné sociálne odvody alebo povinné v prípade SZČO, tak vám vzniká aj nárok na príspevok. Nemocenské sa vypočítava z denného vymeriavacieho základu a dostávate ho vždy mesiac pozadu.
Zamestnankyňa má nárok za prvých 10 dní PN na tzv. náhradu príjmu pri dočasnej práceneschopnosti zamestnanca. Prvé tri dni sú vo výške 25 % denného vymeriavacieho základu (DVZ), ďalších 7 dní je vo výške 55 % DVZ. Zamestnankyni vznikne nárok na nemocenské od 11. dňa práceneschopnosti (prvých 10 dní poskytuje zamestnávateľ náhradu príjmu). SZČO a osobe v ochrannej lehote vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa PN.
Trvanie nemocenského
Ak dočasná práceneschopnosť trvá aj po vzniku nároku na materské (cca 34. týždeň tehotenstva, najskôr 32. týždeň tehotenstva, ak žena neporodí skôr), nárok na nemocenské zaniká od začiatku šiesteho týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom. Ak nárok na materské nevznikne, nárok na nemocenské môže trvať až do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najdlhšie do uplynutia 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti. Je dôležité mať na pamäti, že nemocenská dávka a materské sa nemôžu poberať súčasne.
Sociálna poisťovňa osobitne sleduje splnenie podmienok nároku na nemocenské a osobitne splnenie podmienok nároku na materské.
Povinnosti počas PN v tehotenstve
Vašou hlavnou úlohou je najmä liečiť sa. Musíte čo najviac oddychovať, užívať predpísanú liečbu a prípadnú rehabilitáciu. Ak vám lekár nariadi cvičiť, tak musíte byť denne v aktívnom pohybe. V tomto období nemôžete vykonávať hlavnú a ani vedľajšiu zárobkovú činnosť. Musíte pravidelne chodiť na kontroly a dodržiavať vychádzkový režim.
Počas rizikového tehotenstva by mala každá mamička dôsledne oddychovať a nerobiť namáhavé fyzické práce. Problém vám hrozí aj v prípade, ak nedodržiavate nariadenia lekára, alebo ak fajčíte či pijete alkohol. Ak dôjde k hrubému alebo opakovanému porušeniu vašich pravidiel, v tom prípade môžete dostať pokutu alebo musíte od tohto bodu ukončiť maródku.
Kto ma môže prísť skontrolovať počas práceneschopnosti?
Skontrolovať dodržiavanie práceneschopnosti môže len pracovník Sociálnej poisťovne. Ten však jedná na popud posudkového, všeobecného alebo odborného lekára. Podnet na kontrolu môže dať v prípade pochybností aj zamestnávateľ alebo iná osoba, ktorá má podozrenie na porušovanie pravidiel liečby. Kontroly počas PN v tehotenstve sú bežné a vykonáva ich pracovník Sociálnej poisťovne. Chodia tak ráno o 7 ako večer o 19. V stredu, tak ako v nedeľu.
Musím tráviť tento čas doma?
Ak sa rozhodnete, môžete svoju liečbu stráviť u kohokoľvek z rodiny, na chate alebo v mieste vášho prechodného bydliska. Musíte sa však na tejto adrese zdržiavať a zároveň musí byť evidovaná v tlačive na PN. Pokiaľ chcete zmeniť adresu trvalého či prechodného pobytu, tak to musíte dať následne vedieť aj Sociálnej poisťovni.
Vychádzky počas PN v tehotenstve
Vychádzky sú rovnaké, či je žena na klasickej PN, alebo na rizikovom tehotenstve. Ich rozsah závisí od dohody s lekárom a od toho, či je tehotenstvo skutočne rizikové. Niektoré ženy na rizikovom tehotenstve môžu mať povolené neobmedzené vychádzky, iné sú obmedzené.
Štandardne sú vychádzky predpísané na 3 hodiny doobeda a 2 hodiny poobede. Obvykle sú v časoch 10:00-12:00 a poobede od 14:00 do 16:00. Ak nie sú závažné dôvody pre zotrvanie na lôžku, lekár určí tehotnej žene vychádzkové hodiny.
7. mesiac tehotenstva (27. – 31. tt) | Tehotenstvo týždeň po týždni | #tehotenstvo
Môžem ísť von, ak aj nemám vychádzky?
Ak máte dohodnuté lekárske vyšetrenie alebo kontrolu, môžete naň ísť kedykoľvek počas dňa. Taktiež máte nárok ísť na nákup, pokiaľ vám ho nemá kto zabezpečiť a žijete samy. Musíte mať však doklad o zaplatení, na ktorom je uvedený presný čas. Tým sa preukážete v prípade kontroly, ktorá vám môže prísť zo Sociálnej poisťovne.
Tehotenské
Tehotenské sa poskytuje tehotnej žene, ktorá je nemocensky poistená v Sociálnej poisťovni.
Podmienky nároku na tehotenské:
- V posledných dvoch rokoch pred vznikom dôvodu na poskytnutie tehotenského musíte mať najmenej 270 dní nemocenského poistenia.
- Nezapočítava sa obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem; s výnimkou období, v ktorých zamestnanec nemal vymeriavací základ z dôvodu, že mal vylúčenú povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie (napr. ak ste SZČO alebo DNPO a máte zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške.
- Lekár vám vystaví „Žiadosť o tehotenské". Lekár túto žiadosť vystavuje na prvej preventívnej prehliadke na začiatku II. trimestra po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva, keďže nárok na tehotenské vzniká iba ženám, ktorých tehotenstvo nebolo ukončené k začiatku 27.
- Ak si nárok na tehotenské uplatňujete z viacerých nemocenských poistení (napr. ako zamestnankyňa aj ako SZČO), lekár vám vystaví a potvrdí osobitnú žiadosť pre každé z nich.
Výška tehotenského príspevku v roku 2025 je minimálne 282,10 eur a maximálne 437,30 eur. Výška tehotenského sa odvíja od vymeriavacích základov.
Uplatnenie nároku na tehotenské pri starostlivosti lekára v inom štáte EÚ alebo zmluvnom štáte
Ak tehotná poistenka je v starostlivosti lekára na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska alebo na území štátu, s ktorým má SR uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení, pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na tehotenské si poistenka uplatňuje v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte - na tlačive musí byť lekárom potvrdený očakávaný deň pôrodu.
Poistenie práceneschopnosti pri rizikovom tehotenstve
Kvôli dlhodobej práceneschopnosti (PN) sa môže príjem žien v tehotenstve znížiť takmer o tretinu. Aj poistenie pri rizikovom tehotenstve však má svoje limity.
Čakacia doba
Každé poistenie pri chorobe má svoju čakaciu dobu. Poisťovňa Generali ju definuje ako lehotu, ktorá začína plynúť od začiatku poistenia a počas ktorej nevzniká nárok na poistné plnenie. Zo štatistík vyplýva, že budúce mamičky pri diagnóze O20 až O29 - iné choroby matky súvisiace najmä s ťarchavosťou, bývajú na dlhodobej PN v priemere 101 dní. Preto sa odporúča, ak plánujete bábätko, aby ste sa poistili čo najskôr. V praxi to znamená, že ak si dnes uzatvoríte poistenie práceneschopnosti a otehotniete počas čakacej doby, ktorá môže trvať 3 až 18 mesiacov, poisťovňa vám dávku v PN nevyplatí. Ak sa napríklad poistíte a zistíte po troch mesiacoch, že ste tehotná, viete dané poistenie zrušiť. Bežná platba za toto poistenie je približne 10 eur mesačne. Ak napríklad platíte za poistenie práce neschopnosti 10,90 eur mesačne, za rok zaplatíte 130,80 eur. Za jeden mesiac rizikového tehotenstva dostanete 390 eur. Nie je to veľká výhra, ale každým ďalším dňom na rizikovom tehotenstve iba získavate.
Výluky
Výluky je dôležité poznať predtým, ako si poistenie uzatvoríte. Napríklad poisťovne Novis a Wustenrot majú na rizikové poistenie úplnú výluku. Znamená to, že v prípade rizikového tehotenstva vám tieto poisťovne nevyplatia z PN žiadne peniaze. Štandardne majú poisťovne výluku aj na umelé oplodnenie a prerušenie tehotenstva. Ak si nie ste istá, či je pre vás dané poistenie vhodné, kontaktujte svojho poradcu.
Pandemická PN
Podľa Sociálnej poisťovne je pandemické nemocenské dávka poskytovaná počas krízovej situácie poistencovi, ktorý bol uznaný dočasne práceneschopným výlučne z dôvodu nariadenia karanténneho opatrenia alebo izolácie.
Rozdiel medzi „klasickým“ nemocenským a pandemickým nemocenským je v tom, že pandemické nemocenské sa poskytuje všetkým poistencom od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti potvrdenej z dôvodu karanténneho opatrenia alebo izolácie počas krízovej situácie. Pandemickú dočasnú pracovnú neschopnosť potvrdzuje ošetrujúci lekár spravidla prostredníctvom telemedicíny. Z uvedeného dôvodu lekár zasiela Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti priamo Sociálnej poisťovni.
Ako požiadať o pandemické nemocenské
Poistenci môžu podať žiadosť o pandemické nemocenské jedným z nasledovných spôsobov:
- vyplnením e-formulára bez občianskeho preukazu s aktivovaným čipom s pomocou mobilného telefónu, ktorého číslo je povinný údaj vo formulári (bez eID)
- vyplnením e-formulára s občianskym preukazom s aktivovaným čipom (s eID)
Žiadosť je naďalej možné poslať do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne e-mailom, poštou alebo vhodením do na to určenej schránky umiestnenej pred budovou každej pobočky. Podľa nových pravidiel sa tiež pandemická PN od 1. decembra dostane na úroveň štandardnej PN. Doteraz boli podmienky pandemickej PN výhodnejšie.
Tehotenské štipendium
Veľká väčšina žiačok či študentiek, ktoré otehotneli, nemá nárok na tehotenské, pretože nespĺňajú podmienku povinného nemocenského poistenia. Žiačke alebo študentke však môže na pokrytie nákladov spojených s tehotenstvom vzniknúť nárok na tehotenské štipendium. O tehotenské štipendium žena požiada prostredníctvom písomnej žiadosti, ktorú podá riaditeľovi strednej školy alebo rektorovi (aj dekanovi) vysokej školy. Výška tehotenského štipendia je 200 eur mesačne, ak žiačka či študentka neukončí štúdium.