Dlhodobá bolesť chrbta, ktorá trvá viac ako tri mesiace a má tendenciu sa vracať, môže výrazne znížiť kvalitu života. Ak sa nerieši, môže sa stať každodennou súčasťou nášho života. Podľa rehabilitačnej lekárky MUDr. Evy Dúbravovej sa liečba dlhodobej bolesti chrbta začína úpravou funkčnosti držania tela, pričom rehabilitácia formou cvičenia či masáží nastupuje až potom. Liečba chronickej bolesti chrbta je beh na dlhé trate a vyžaduje si trpezlivosť a spoluprácu.
Dôležité je pritom navštíviť odborníka a podstúpiť diagnostiku. „Diagnostika chronických ťažkostí je náročnejšia, ako keď ide o akútnu bolesť chrbta,“ vysvetľuje MUDr. Dúbravová.
Pochopenie bolesti: Akútna vs. Chronická
Bolesť je signál, ktorý nám telo vysiela, aby nás upozornilo na potenciálny problém. Môže byť akútna, spojená s jasnou príčinou, alebo chronická, pretrvávajúca mesiace či roky bez zjavného dôvodu. Bolesť môže byť užitočným poslom, upozornením, že niečo vo vašom tele treba napraviť - ale môže to byť aj skutočnosť, ktorá vám zničí kvalitu života.
Príčina akútnej bolesti môže byť dostatočne jasná, najmä ak sprevádza zranenie pri autonehode, pracovný úraz, infekciu, operáciu alebo inú udalosť. Keď sa postihnutá časť tela zahojí, bolesť spravidla ustúpi. To však nemusí nevyhnutne platiť pri niektorých formách bolesti.
Chronická bolesť môže pretrvávať mesiace alebo roky bez zjavnej príčiny. Chronické bolestivé syndrómy, ako napríklad fibromyalgia, syndróm dráždivého čreva alebo chronická migréna, sú často ťažko diagnostikovateľné a liečiteľné.
Moderná medicína vs. Fyzioterapia
Moderná medicína má tendenciu skôr k liekom a často v snahe len zmierniť problémy s bolesťou. Tento prístup sa, bohužiaľ, nemusí ukázať ako nič iné ako dočasné riešenie. Lieky môžu tlmiť bolesť na niekoľko hodín, ale základný problém, ktorý bolesť spôsobuje, zostáva neliečený. Pokiaľ tento problém pretrváva, budú pretrvávať aj vaše dlhodobé bolesti.
Náš fyzioterapeut môže uspieť tam, kde zlyhávajú lieky proti bolesti. Keď zistíme pôvod vašej bolesti, môžeme navrhnúť fyzioterapeutický režim zameraný na nápravu tejto funkčnej abnormality. Fyzioterapia je účinný spôsob liečby bolesti, ktorý využíva široké spektrum techník a prístupov na zlepšenie kvality života pacientov.
Akútna vs chronická bolesť. V čom je rozdiel?
Fyzioterapia ako kľúč k obnove funkčnosti tela
Fyzioterapia je komplexný nelekársky zdravotnícky odbor, ktorý sa vyvíja na základe výskumu a dôkazov, čo posilňuje dôveru pacientov v jej účinnosť. Zaoberá sa najmä kineziológiou a biomechanikou pohybového systému, teda funkciami pohybového aparátu, kostí a svalov. Študovať fyzioterapiu je možné na vyššom odbornom štúdiu ako diplomovaný fyzioterapeut a na vysokých školách, pričom študenti musia absolvovať prax na stážach v nemocniciach a fyzioterapeutických ambulanciách.
Fyzioterapeuti musia byť registrovaní v komore fyzioterapeutov, aby mohli vykonávať svoju prax, či už v súkromnom alebo štátnom sektore. Fyzioterapia dokáže pomôcť pri vrodených ochoreniach, bolesti chrbtice, rôznych poúrazových stavoch. Zasahuje do ďalších odborov medicíny, napríklad do chirurgie, ortopédie, psychiatrie či dokonca logopédie.
Pre koho je fyzioterapia vhodná?
Najčastejšie sa fyzioterapia odporúča po úrazoch, zraneniach, ale aj ako príprava na operáciu, či naopak ako rekonvalescencia po operácii. Pacientmi sú najmä ľudia po úraze, operácii, s vrodenou dysfunkciou alebo po vážnych ochoreniach. Na fyzioterapiu nedajú dopustiť najmä športovci a športové kluby ako sú tenisti, triatlonisti, MMA zápasníci, hokejisti, futbalisti aj olympijskí reprezentanti. O svojom fyzioterapeutovi sa zmienili v médiách Peter Sagan či Dominika Cibulková.
Fyzioterapeuta však aktuálne navštevuje čoraz viac „zdravých“ ľudí aj bez odporúčania lekára. Najčastejšie ide o problémy s bolesťami chrbta alebo ramena v dôsledku sedenia za počítačom, bolesti súvisiace so zraneniami alebo nesprávnou technikou pri športe. Fyzioterapia je vhodnou voľbou aj pre mamičky po pôrode, u ktorých sa prejavila diastáza, prípadne potrebujú vyriešiť iné ochabnutia svalstva a s tým spôsobené komplikácie. Fyzioterapia je vhodným doplnkom pre seniorov s pretrvávajúcimi bolesťami svalov a kĺbov, ktoré ich obmedzujú v každodenných činnostiach. Skrátka, fyzioterapia je pre každého, kto chce mať skutočne funkčné telo.
Fyzioterapeuta navštevujú aj deti. Najčastejšie ide o zlepšenie alebo nápravu k ideálnemu držaniu tela. Pediatri odporúčajú návštevu fyzioterapeuta detským pacientom napríklad aj pri vývojových oneskoreniach a vadách.
Prevencia a duševné zdravie vo fyzioterapii
Hoci sa fyzioterapia tradične spája s rehabilitáciou úrazov, dnes kladie čoraz väčší dôraz na preventívnu starostlivosť. Fyzioterapeuti v súčasnosti úzko spolupracujú s pacientmi na vypracovaní cvičebných programov a úprav životného štýlu zameraných na prevenciu zranení a podporu celkového zdravia a pohody.
V posledných rokoch sa výrazne zvýšil význam duševného zdravia. Fyzioterapia čoraz viac začleňuje stratégie duševného zdravia do liečebných plánov. Terapeuti postupne integrujú relaxačné techniky, ich cieľom je riešiť psychologické aspekty bolesti a zotavenia po zranení.
Akútna vs chronická bolesť. V čom je rozdiel?
Bolesti po terapii: Čo je normálne a ako reagovať?
Často sa stáva, že po terapii (masáži, naprávaní, akupunktúre) pociťujete bolesti, ktoré ste predtým nemali, alebo sú intenzívnejšie. Takáto reakcia tela je však často normálna a súvisí s procesom hojenia a adaptácie.
«Keď máte mesiace zablokovaný krk, paralyzované svalstvo a neviete otočiť hlavou o 10 stupňov, čo sa asi stane po manuálnom odblokovaní? No budete mať intenzívnejšie bolesti, lebo sa vám začnú naťahovať spazmované svaly, prekrvovať zapálené nervy, uvoľňovať fascie.»
«Keď máte blokádu driekovej chrbtice a blokovaný nerv L4-L5, po odblokovaní sa začnú strácať bolesti v chrbtici, ale môžete mať bolesti ako pri zápale ischiatického nervu. To preto, lebo po odblokovaní sa nahromadená krv tlačí cez stiahnuté cievky na nerve a zapálené tkanivo je týmto rozťahovaním viac dráždené a môže v odvetnej reakcii spustiť ischiatitídu - sústavu symptómov, ktoré vedú k liečeniu, aj keď nie sú príjemné.»
Reakcia tela na terapiu
Ľudské telo nie je stroj, kde vymeníme súčiastku a ide bez reakcie a problémov ďalej. Telo reaguje na všetko, čo s ním terapeut robí a čím intenzívnejší a hlbší problém na jednej strane a mohutnejšia terapia na druhej, tým radikálnejšia môže byť odozva, najmä pri citlivejších telách.
Komunikácia s terapeutom je kľúčová
Ak máte k terapii akékoľvek výhrady alebo otázky, je dôležité komunikovať s terapeutom. Slušnou a vecnou komunikáciou dávate svojmu terapeutovi na vedomie úctu a rešpekt a najmä dôveru. Ak pociťujete bolesti po terapii, je nevyhnutné informovať o tom svojho terapeuta. Ten vám dokáže vysvetliť príčiny a ponúknuť riešenie. Slušnou a vecnou komunikáciou dávate svojmu terapeutovi na vedomie úctu a rešpekt a najmä dôveru.
Terapeut je ten človek, ktorý sa vám pokúsil pomôcť na základe svojho najlepšieho vedomia a svedomia. Nikto, ani ten najlepší odborník na svete vám nezaručí, že sem-tam nedôjde ku komplikáciám.
Faktory ovplyvňujúce recidívu bolesti
Obnovenie bolestí je v niektorých prípadoch úplne normálna súčasť procesu rehabilitácie. Rehabilitácia má často stúpajúci sínusový (vlnovkový) priebeh. Jeden deň je lepšie, na druhý horšie, ale stav sa postupne zlepšuje. Na výskyt recidív má vplyv viacero faktorov:
-
Aktuálny stav organizmu: Ak máte akútnu blokádu prvýkrát a prišli ste skoro, je riziko recidívy minimálne. Ak máte poškodené platničky a blokádu opakovane, riziko recidívy je prirodzene vyššie.
-
Časové pozadie problému: Čím dlhšie je systém v nereponovanom stave, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa bude "snažiť" obnoviť dlhodobý stav.
-
Aktívna účasť na riešení problému: Cielené cvičenie, úprava pohybových stereotypov, režimu a životosprávy, práca s vlastnou psychikou a prevzatie zodpovednosti za svoj stav sú alfa a omega každej úspešnej rehabilitácie. Terapeut je v úlohe pomocnej a rieši ad hoc tie udalosti, s ktorými si klient nevie rady a tých musí byť minimum.
-
Aktuálna psychická a fyzická záťaž: Bolesti chrbtice a kĺbov sú výzvou na zmenu a keď sa opakujú, je to aj preto, lebo klient opakuje vzory, ktoré ho do problému dostávajú znovu a znovu. Podstatnú zložku bolestí chrbtice a recidív tvoria aj somatické súvislosti.
-
Prístup k problému: Pasívny prístup, t.j. odmietanie zodpovednosti za svoje zdravie a hľadanie externého spasiteľa, poukazuje na možný komplex obete.
-
Výber terapie a terapeuta: Je dôležité nájsť si terapeuta, ktorému dôverujete a s ktorým dokážete otvorene komunikovať.
Prevencia je najdôležitejší krok
Posledným krokom liečby, ktorý je v podstate najdôležitejší, je prevencia. Nepýtajte sa svojho terapeuta, ako dlho vám vydrží terapia. Opýtajte sa radšej, čo môžete urobiť vy pre to, aby ste ju nepotrebovali.
Príprava na rehabilitáciu a efektívne techniky
Rehabilitácia chrbtice a kĺbov je komplexná odborná disciplína vyžadujúca adekvátne znalosti a prístup. V procese regenerácie hrá kľúčovú úlohu niekoľko faktorov, a ak má byť úspešná, je potrebné ich adresovať všetky.
Konzultácia so špecialistom
V príprave na rehabilitáciu je kľúčové začať dôkladnou konzultáciou so špecialistom, ktorá zahŕňa anamnézu a klinické vyšetrenie pacienta. Lekár zisťuje, či ide o akútnu alebo chronickú bolesť, čo jej predchádzalo, a aké sú sprievodné symptómy. Konzultácia by mala zahŕňať aj posúdenie psychického stavu pacienta, pretože psychosomatické príčiny bolesti sú časté.
Stanovenie individuálnych cieľov a plánu rehabilitácie
Individuálne plánovanie je ďalším krokom, kedy sa stanovujú konkrétne ciele rehabilitácie na základe potrieb pacienta. Tento proces zahŕňa vymedzenie rozsahu a náplne rehabilitačných aktivít s ohľadom na možnosti pacienta, pridružené ochorenia, ako i vybavenie a metodické znalosti rehabilitačného pracoviska. Dôležitá je aj pravidelná kontrola a prispôsobovanie plánu podľa aktuálneho pokroku a reakcie pacienta na liečbu.
Fyzikálna terapia
Fyzikálna terapia využíva rôzne formy fyzikálnych zdrojov, ako je elektroliečba, ultrazvuk, masáže a cvičenie. Naši pacienti majú cca 3-5 až 6 procedúr, každá má od 15-30 minút. A všetky sa podávajú za sebou v jeden deň. Takže niektorý pacient tam je aj 2 hodiny. Niektoré procedúry poisťovňa uhradí aj 10x, niektoré 7x. Masáže sú často obmedzené a klasická masáž cez poisťovňu je do 10 minút. Je však možnosť si doplatiť masáž aj mimo rehabilitačného predpisu.
Cvičebné techniky
Fyzioterapeuti kladú dôraz na dokonalé prevedenie techniky, rozsah pohybu, dych a funkčnosť. Cvičenie môže prebiehať so strojmi, rôznymi pomôckami alebo len s vlastným telom. Pri fyzioterapeutických cvičeniach sa najviac využíva odporová guma, rollery s rozdielnou tvrdosťou a povrchom, švihadlo, rebriny, masážne loptičky, bosu, fitlopty, overball, nestabilné plošiny, steppery, stacionárny bicykel, ale aj činky a kettlebelly.
Príkladom cviku pre vnútorné brušné svalstvo, ktoré posilňuje core, je nasledujúci:
- Ľahnite si na podložku, chrbát skúste mať v neutrálnej pozícii a počas celého cviku v podložke.
- Nohy zdvihnite a zohnite do pravého uhla.
- Pravou rukou tlačte do ľavého kolena.
- Ľavou rukou sa dotknite s výdychom pravého kolena a pomaly s nádychom vystierajte naraz ruku aj nohu.
- Zopakujte desaťkrát a potom vymeňte strany, teda pravá ruka sa dotýka ľavého kolena. Pri tomto cvičení by ste mali cítiť najmä brucho.
tags: #bolesti #po #zacati #rehabilitacia #diskusia