Astma bronchiale je chronické zápalové ochorenie priedušiek, ktoré je charakterizované záchvatovitou a zvyčajne plne reverzibilnou obštrukciou dýchacích ciest, a tiež vystupňovanou dýchavicou expiračného typu. U neliečeného pacienta môže prísť aj k záchvatu astmatickej dýchavice.
Kontrola nad ochorením
I keď dnes existujú všeobecné odporúčania na liečbu bronchiálnej astmy podľa štádií ochorenia, v klinickej praxi sa čím ďalej, tým viac presadzuje termín, či je alebo nie je bronchálna astma u astmatika pod kontrolou. Väčšina pacientov môže dosiahnuť a dlhodobo si udržať astmu pod kontrolou. Je dôležité, aby pacient navštevoval lekára a dodržiaval jeho odporúčania, vyhýbal sa alergénom a užíval predpísanú liečbu. Liečbu je potrebné užívať pravidelne podľa odporúčaní lekára, aj v čase, keď sa neprejavujú príznaky. Pravidelnou liečbou sa tlmí prebiehajúci zápal v dýchacích cestách a tým sa predchádza vzniku symptómov.
Disciplinovanosť pacientov je pri pravidelnej liečbe dôležitá. Prijatie pacienta na oddelenie intenzívnej starostlivosti či kliniku pre zhoršenie základného ochorenia je skoro na 100 percent zapríčinené ich nedisciplinovanosťou. Pacienti nedbajú na rady a odporúčania lekára. Ich stav sa po optimálnej a prísne individuálnej ordinácii liekov zlepší tak rýchlo, že si myslia, že lieky už nemusia pravidelne užívať.
Dostávame sa do dilemy, ako presvedčiť pacienta, že bronchiálna astma je nevyliečiteľné, chronické ochorenie, ktoré je potrebné dostať plne pod kontrolu. Bronchiálnu astmu dnes vieme liečiť, a záleží len na dobrej spolupráci s pacientom a na dodržiavaní odporúčaní v pravidelnej liečbe.
O tom, že plne kontrolovaná astma neobmedzuje pacienta v žiadnej aktivite svedčia vrcholoví športovci, hráči hokeja (NHL), basketbalisti (NBL) ale i desiatky olympionikov. Už dávno bolo známe, že najlepším cvičením pre astmatika je plávanie. Veď aj nositeľ viacerých olympijských medailí v plávaní Američan Mark Spitz je astmatik.
Pokles počtu hospitalizácií a invalidných dôchodkov
Posledné desaťročie prinieslo revolúciu v liečbe bronchiálnej astmy. Na Slovensku za posledné roky výrazne poklesol počet pacientov, ktorí sú prijatí do nemocnice pre akútne zhoršenie klinického stavu. Postupne klesá aj počet astmatikov, ktorým bol priznaný čiastočný alebo plný invalidný dôchodok. Toto všetko svedčí o tom, že sme dokázali skvalitniť a zrýchliť diagnostiku a úspešnosť liečby ochorenia.
Toto robí z alergie astmu: Lekárka vysvetľuje, čo ľudia roky ignorujú
Alergia ako spúšťač astmy a jej ekonomické dopady
Alergia je najčastejšie chronické ochorenie v Európe. Trpí ňou 150 miliónov Európanov a podľa odhadov bude v roku 2025 týmto ochorením trpieť polovica populácie Európskej únie. Napriek tomu ju mnohí vnímajú len ako sezónnu nepríjemnosť. Vo väčšine prípadov sa však vyvinie do astmy alebo ďalších komplikácií. Hovoria o tom aj výsledky štúdie, ktorú predstavil profesor PhDr. Róbert Babeľa, PhD., MBA, MSc. z Ústavu zdravotníckych disciplín Vysokej školy zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alergická rinitída a astma sú celosvetový, ale aj slovenský problém. Na Slovensku trpí alergiou približne každý desiaty človek.
„Ak sa alergická rinitída, nelieči, vo väčšine prípadov sa vyvíja do ďalších alergických ochorení a tiež do astmy,“ vysvetlil prepojenie medzi týmito dvomi ochoreniami prof. MUDr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA. Dott.Ric., MHA, z Univerzitnej nemocnice Martin. Ak sa alergická rinitída adekvátne nelieči, rozvíja sa v mnohých prípadoch postupne do astmy a taktiež ďalších možných komplikácií.
„Liečba astmy je na rozdiel od liečby alergickej rinitídy výrazne drahšia. Podľa našej analýzy, ktorá vychádza z údajov zdravotných poisťovní, stojí ročne liečba astmy dvojnásobne viac,“ priblížil autor štúdie prof. R. Pre EÚ predstavujú nepriame odvrátiteľné náklady nedostatočne liečenej alergie celkovo 55 až 151 miliárd eur ročne. Astma a alergická rinitída každý rok spôsobia v Európe stratu viac ako 100 miliónov pracovných dní a zmeškaných dní vyučovania.
Náklady na liečbu alergie a astmy na Slovensku
Podľa údajov zdravotných poisťovní (Všeobecná zdravotná poisťovňa, Dôvera zdravotná poisťovňa a údaje IZP, 2019) na Slovensku sa na alergiu a astmu lieči takmer 808-tisíc pacientov a ich počet sa v ostatných rokoch výrazne nemenil. Avšak podľa medzinárodných štúdií sa odhaduje, že 45 percent pacientov nebolo nikdy diagnostikovaných. Podľa slovenskej štúdie náklady na liečbu alergie a astmy na Slovensku v roku 2018 predstavovali 787 miliónov eur.
Rozdelenie nákladov (2018)
- Priame náklady (zdravotné): 9 % z celkovej sumy (70 miliónov eur)
- Náklady na liečbu astmy tvoria dve tretiny priamych nákladov.
- Na jedného pacienta s alergickou rinitídou: necelých 46 eur.
- Na jedného pacienta s astmou: až 171 eur.
- Farmakoterapia alergickej rinitídy: 48 % nákladov (nezahŕňa spoluúčasť pacienta a voľnopredajné lieky).
- Nepriame náklady (sociálne): 718 miliónov eur
- Spôsobujú pokles pracovnej výkonnosti (práceneschopnosť a prezentizmus).
Neliečenie alergie môže okrem výraznej progresie ochorenia a zhoršenia kvality života pacienta viesť aj k rastu zdravotných a sociálnych nákladov. „Ako ukazuje naša štúdia, priame a nepriame náklady na liečbu alergickej nádchy sú v porovnaní práve s astmou polovičné,“ uviedol prof. R. Babeľa.
Toto robí z alergie astmu: Lekárka vysvetľuje, čo ľudia roky ignorujú
Invalidný dôchodok a astma
Pod invaliditou sa rozumie dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, keď človeku poklesne schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 percent. Invalidný stav môžu spôsobiť úrazy, nehody aj závažné ochorenia, a to tak fyzické, ako aj duševné. Za dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav sa pritom považuje ten, ak pokles schopnosti pracovať trvá dlhšie ako rok. Odporúčanie požiadať o invalidný dôchodok dostanú ľudia spravidla od ošetrujúcich lekárov. Tí pripravia podklady, no rozhodujúce slovo má Sociálna poisťovňa. V nej treba o dôchodok požiadať, na čo sa začne zložitý proces schvaľovania. Na výšku invalidného dôchodku má vplyv zdravotný stav aj odpracované roky, za ktoré si žiadateľ platil poistenie. Invalidný dôchodok sa nevypláca, ak má poistenec nárok na nemocenské.
Na čo upozorňuje autor štúdie, je rozdiel od alergickej rinitídy, v prípade astmy požiadalo okrem práceneschopnosti takmer 1 500 ľudí aj o invalidný dôchodok. V roku 2018 evidovala Sociálna poisťovňa až 1 475 takýchto pacientov s astmou. Náklady, ktoré s týmto cieľom vynaložila, predstavovali približne 4,7 milióna eur.
Liečba a prognózy
Väčšina alergikov, ktorí sa liečia, používajú iba symptomatickú liečbu, ktorá nebojuje priamo s ochorením, ale len s jeho príznakmi. „Alergénová imunoterapia je schopná liečiť príčinu najrozšírenejších typov alergií na pele, roztoče či jed blanokrídleho hmyzu. Ide o liečbu, pri ktorej je alergikovi podávaný alergén vo zvyšujúcich sa dávkach, na ktoré je alergický. Cieľom je naučiť imunitný systém organizmu na tento alergén nereagovať.
Analýzy z celého sveta ukazujú, že respiračných ochorení pribúda. Vzhľadom na to, že pri alergických rodičoch sa alergia v 80 % prejaví aj u detí, sa trend v najbližších rokoch pravdepodobne nezmení.
tags: #astma #bronchiale #8nvalidny #dochodok