Artróza kolena je pomerne častým problémom s kĺbmi. Niet sa čomu čudovať - náš aktuálny životný štýl, nesprávna životospráva, stres a nedostatok pohybu prispievajú k ochoreniam kĺbov a kostí. Začína to preťažením kostí, pokračuje bolesťou, kvôli ktorej človek obmedzí pohyb a pomaly sa začína degeneratívny proces kĺbov - artróza. Pri neliečení poškodeného menisku sa predčasne opotrebúvajú chrupavky kolena a vzniká skorá artróza kolena so všetkými dôsledkami, čo môže viesť až k stavu, kedy je potrebná výmena kĺbu v dôsledku nemožnosti opraviť poškodený kĺb, napríklad z dôvodu vyššieho stupňa artrózy kolena.
Čo je artroskopia kolena a kedy je potrebná?
Artroskopia kolena je moderná, mini-invazívna chirurgická metóda, ktorá umožňuje lekárovi vizualizovať vnútro kolenného kĺbu bez potreby rozsiahleho chirurgického rezu. Realizuje sa v celkovej alebo spinálnej anestéze, takže pacient počas výkonu necíti bolesť. Princíp artroskopie spočíva vo využití optiky. Endoskopická sonda (artroskop) sa zavedie dovnútra kolenného kĺbu, k čomu nie je potrebné priame otvorenie, ale len dva malé rezy.
Artroskopia kolena sa využíva pri rôznych problémoch, ktoré sa nedajú zvládnuť nechirurgickými metódami:
- Poškodenie meniskov: Menisky sú chrupavkovité štruktúry, ktoré tlmia nárazy v kolene. Pri natrhnutí menisku môže artroskopia pomôcť pri jeho oprave alebo odstránení poškodenej časti.
- Poškodenie kĺbovej chrupavky: Artroskopia sa používa na ošetrenie poškodenej kĺbovej chrupavky, napríklad pri artróze.
- Odstránenie voľných teliesok: V kolene sa môžu nachádzať úlomky chrupavky alebo kostí, ktoré spôsobujú bolesť.
- Rekonštrukcia väzov: Pri pretrhnutí väzov (napr. predného skríženého väzu) sa vykonáva artroskopická rekonštrukcia.
Artroskopia kolena - chirurgia menisku
Ruptura menisku: Príčiny a diagnostika
Meniskus je zložená z fibroelastického väzivového tkaniva tvaru polmesiaca, ktorý sa nachádza medzi stehennou kosťou a píšťalou. Menisky slúžia na vyrovnávanie kongruencie kĺbu, tlmia nárazy (shock-absorber) a prenášajú značnú časť záťaže. Pretrhnutie alebo ruptúra meniskov vzniká v dôsledku rotačných pohybov, napríklad po páde, ale príčinou môže byť aj dlhodobé preťažovanie. Poškodenie môže taktiež vzniknúť aj v dôsledku degeneratívnych zmien - artrózy kolena.
Klinické prejavy poškodenia meniskov sú opuch, náplň kolena a bolestivosť kĺbu na tlak. Pri náhlom poškodení vzniká „blok“ kolena, kedy pacient nevie kolenom hýbať. Diagnostika sa potvrdzuje vyšetrením špecialistom a zobrazením RTG, prípadne magnetickou rezonanciou.
Rehabilitácia po artroskopii kolena
Bezprostredne po operácii kolena by mala nasledovať jeho rehabilitácia. Aj keď je artroskopia miniinvazívna operácia, vyžaduje si dôslednú pooperačnú starostlivosť na prinavrátenie potrebnej sily a pohyblivosti. V prvej fáze sa dôraz kladie na chôdzu s barlami, prikladanie ľadu a rozcvičovanie členku.
Odporúčané cviky na doma:
- Zdvíhanie natiahnutej nohy: Posilňuje štvorhlavý stehenný sval nevyhnutný pre stabilitu.
- Zatínanie svalov stehna: Zmierňuje opuch kolena a posilňuje svalstvo pre chôdzu a stoj.
- Ohýbanie kolena v sede: Pomáha zlepšiť rozsah pohybu (flexiu).
- Pasívny strečing hamstringov: Dôležitý pre dosiahnutie plného vystretia kolenného kĺbu.
Dôležité je dodržiavať pooperačný rehabilitačný program. Mnoho pacientov potrebuje po artroskopii barle alebo inú asistenciu pri chôdzi. K bežným aktivitám sa väčšina ľudí vracia v priebehu šiestich až ôsmich týždňov po zákroku.
Kúpeľná liečba a nárok pacienta
Dôležitú úlohu pri liečbe artrózy kolena má kúpeľná liečba. Využíva sa ako prevencia na začiatku ochorenia, ale aj po operácii. Pacient, ktorý trpí artrózou kolena, resp. mal operáciu kolenného kĺbu, má nárok na kúpeľnú liečbu. Liečbu v kúpeľoch navrhuje ošetrujúci lekár a schvaľuje zdravotná poisťovňa.
Kúpeľná liečba sa člení do dvoch kategórií podľa Indikačného zoznamu:
| Kategória | Úhrada poisťovňou | Doplatok pacienta |
|---|---|---|
| Kategória A | Plne hradí ubytovanie, stravu a procedúry. | Zákonom stanovený poplatok (cca 1,70 EUR/deň). |
| Kategória B | Hradí len liečebné procedúry. | Pacient si hradí ubytovanie a stravu. |
V kúpeľoch sa na zmiernenie bolesti využívajú podvodné masáže a termoterapia - bahenné a parafínové zábaly. Parafín prehreje tkanivo v oblasti kĺbu a prekrví ho. Pozitívny vplyv na posilnenie svalov má aj antispastická kinezioterapia a individuálny liečebný telocvik. Kúpeľný pobyt dokáže výrazne zlepšiť priebeh ochorenia či dokonca oddialiť potrebu ďalšej operácie.
Každá z iniciatív, ktorú pacient po artroskopii kolena vyvinie na to, aby sa mu podarilo posilniť svalstvo a obnoviť ohybnosť, prispeje k jeho rýchlemu návratu k obľúbeným aktivitám. Okrem ambulantných návštev môže značný posun znamenať aj návšteva kúpeľov zameriavajúcich sa na pooperačné stavy pohybového ústrojenstva.