Kvalitný matrac má zásadný vplyv na kvalitu spánku, celkové zdravie a kvalitu života. V mnohých prípadoch však od kvality alebo vhodne zvoleného typu matracov závisia nielen komfort počas spánku či riziko vzniku bolestí chrbta, ale aj iné aspekty zdravotného stavu či celková kvalita života človeka. Pre niektorých pacientov sú antidekubitné matrace nevyhnutnosťou. Typickým príkladom sú napríklad antidekubitné alebo ortopedické matrace, bez ktorých niektorí pacienti, jednoducho povedané, „nedokážu fungovať“. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o nároku na antidekubitné matrace s kompresorom na Slovensku, vrátane postupov, možností úhrady a alternatívnych riešení.
Antidekubitné matrace a ich význam
Antidekubitné matrace sú špeciálne navrhnuté pre pacientov s obmedzenou pohyblivosťou alebo dlhodobo ležiacich, u ktorých hrozí vznik preležanín (dekubitov). Tieto matrace pomáhajú znižovať tlak na rizikové miesta tela, zlepšujú cirkuláciu krvi a tým predchádzajú vzniku dekubitov. Sú vyrobené z materiálov, ktoré sú pre pacienta príjemné na dotyk a absorbujú vlhkosť. Antidekubitné matrace s kompresorom navyše automaticky striedajú tlakové body, čím zabezpečujú ešte účinnejšiu prevenciu a efektívnu mikrocirkuláciu v pokožke.
Riziko vzniku dekubitov a ich prevencia
Dekubity trápia hlavne v nemocničnom prostredí veľké množstvo pacientov. Preležaniny sa dajú charakterizovať ako lokálne poškodenie buniek, ktoré vzniká dlhodobým pôsobením tlaku v malej lokalizovanej oblasti. Daný tlak, prípadne trecie sily spôsobia poruchu mikrocirkulácie s následnou hypoxiou, čo po čase vyústi do vzniku chronického bunečného poškodenia, tzv. dekubitu. Pod miestom tlaku dochádza k oslabeniu zásobovania tkanív kyslíkom a živinami, čo následne vedie k ich odumieraniu. Dekubity predstavujú veľké riziko hlavne preto, že vznikajú u rizikových pacientov pomerne rýchlo, niekedy už po niekoľkých hodinách ležania na lôžku. Preležaniny dokážu pacientom spôsobiť pomerne veľké bolesti a aj napriek neustálej snahe o vývoj nových materiálov a celkového pokroku v oblasti modernej medicíny ostávajú v rámci zdravotnej starostlivosti rozsiahlym problémom. Každý dekubit, hlavne v II. - IV. štádiu, je nebezpečný tým, že otvára bránu k infekcii, ktorá zhoršuje lokálny aj celkový stav pacienta. Chorý máva zvýšenú teplotu a nechutenstvo ako odpoveď na prebiehajúci zápal. Môže prísť až k sepse. Vo IV. štádiu dekubitu je popísaný aj vznik osteomyelitídy.
Samotná veľkosť danej chronickej rany je závislá od veľkosti sily tlaku, doby trvania samotného tlaku, ale aj od individuálneho zdravotného stavu každého pacienta. Pokiaľ pacient nemá správnu výživu, má ochorenia cievneho alebo nervového systému alebo trpí nadváhou, tak bude výrazne náchylnejší k vzniku preležanín. Na vzniku dekubitov sa taktiež podieľa vplyv vonkajšieho prostredia, ako napríklad vlhkosť a teplota vzduchu, alebo aj vek pacienta. Riziko vzniku dekubitov taktiež výrazne rastie, pokiaľ lôžko daného pacienta nie je vybavené antidekubitným matracom alebo antidekubitnými pomôckami. Podľa veľkosti bunečného poškodenia môžeme preležaniny deliť do viacerých kategórií, od začervenania kože, cez čiastočnú stratu kožného pokryvu, až po úplnú stratu kože a podkožia. Aj napriek preškoleniu zdravotného personálu a vývoju stále nových preventívnych pomôcok počet dekubitov rastie. Je preto dôležité aktívne pracovať na ich prevencii, pretože liečba už vzniknutej preležaniny môže byť veľmi náročná a môže trvať dlhú dobu. Za najlepšiu prevenciu vzniku dekubitov je možné označiť neustále menenie polohy samotného pacienta na lôžku. Aj preto predstavujú dekubity najväčšie riziko u pacientov v bezvedomí alebo u kvadruplegikov a paraplegikov. Je preto dôležité polohovať pacienta na lôžku každé 2-3 hodiny, aby nedochádzalo k príliš dlhotrvajúcemu tlaku na jednu z rizikových častí tela.
Obrovský význam v rámci prevencie dekubitov majú antidekubitné pomôcky a antidekubitné matrace. Tie dokážu rovnomerne rozložiť tlak na telo pacienta a tak zabrániť hlavnému negatívnemu faktoru vzniku preležanín. Antidekubitné matrace sú vyrobené zo špeciálne navrhnutých materiálov a delia sa na aktívne a na pasívne antidekubitné matrace. Pacient sa do antidekubitného matraca zanorí omnoho hlbšie, čím dochádza k rovnomernejšiemu rozloženiu váhy pacienta na lôžku. Pasívne antidekubitné matrace sú nenáročné na údržbu a nevyžadujú pripojenie agregátu. Sú vhodné pre pacientov v rámci rekonvalescencie po úraze alebo operácii a pre dlhodobo chorých pacientov pripútaných na lôžko. Svoje uplatnenie nájdu v nemocniciach, domovoch dôchodcov a taktiež aj v domácnostiach. Medzi najväčšie výhody pasívnych antidekubitných matracov patria napríklad ich cena a fakt, že okrem liečby a prevencie dekubitov prispievajú taktiež k podpore krvného a lymfatického obehu. Antidekubitné matrace sa môžu používať na polohovacie lôžka, rovnako sú aj vhodné na štandardné lôžko.
Zoznam kategorizovaných zdravotníckych pomôcok a úhrada
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky pravidelne aktualizuje zoznam kategorizovaných zdravotníckych pomôcok, v ktorom sa nachádzajú aj rôzne typy matracov. V súčasnosti je v ponuke viac ako 4 500 zdravotníckych pomôcok. Na stránke Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky nájdete pravidelne aktualizovaný zoznam kategorizovaných zdravotníckych pomôcok. V súčasnosti je ich v ponuke viac ako 4 500 a sú medzi nimi aj rôzne typy matracov. Na stránke Všeobecnej zdravotnej poisťovne nájdete aj prehľadné vyhľadávanie v identickom zozname, ktorý je dostupný na stránke ministerstva zdravotníctva. Po vyhľadaní a rozkliknutí konkrétnej zdravotníckej pomôcky sa otvorí samostatné okno so všetkými potrebnými informáciami o preplácaní každého konkrétneho modelu matraca.
Kategória K3: Antidekubitné a polohovacie pomôcky
Pri prehľadávaní zoznamu je potrebné nájsť kategóriu K3, ktorá zahŕňa antidekubitné a polohovacie pomôcky. Medzi nimi sa nachádzajú aj antidekubitné matrace, ktoré sa delia na modely bez kompresora a s kompresorom. V ponuke sú matrace pre dospelých aj detské matrace. V spomínanom zozname zdravotníckych pomôcok ministerstva zdravotníctva sa nachádzajú tiež polohovateľné postele, ktorých súčasťou sú aj matrace. Konkrétne ide o kategóriu L9, kde opäť nájdete množstvo postelí pre deti aj dospelých.
Podmienky úhrady zo zdravotného poistenia
Na to, aby mohol byť antidekubitný matrac preplatený zdravotnou poisťovňou, musí byť predpísaný odborným lekárom na lekársky poukaz. Lekársky poukaz môže predpísať iba odborný lekár, nikdy nie všeobecný lekár, okrem pomôcok pre inkontinentných. Pomôcku môže predpísať geriatrická ambulancia, chirurg, neurológ, neurochirurg, ortopéd, ortopedický protetik, fyziatricko-rehabilitačný špecialista a úrazový chirurg. Lekársky predpis (lekársky poukaz) Vám vystaví odborný lekár poskytujúci zdravotnú starostlivosť v oblasti fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia.
Postup pri získavaní poukazu a schvaľovaní
- Návšteva odborného lekára: Pacient musí navštíviť odborného lekára (geriatra, chirurga, neurológa, neurochirurga, ortopéda, ortopedického protetika, fyziatricko-rehabilitačného špecialistu alebo úrazového chirurga), ktorý určí diagnózu a potrebu antidekubitného matraca.
- Predpis lekárskeho poukazu: Ak lekár uzná, že pacient spĺňa indikačné kritériá, vystaví mu lekársky predpis alebo lekársky poukaz.
- Schválenie revíznym lekárom: Niektoré zdravotnícke pomôcky, vrátane antidekubitných matracov, podliehajú schváleniu revíznym lekárom zdravotnej poisťovne. Tu opäť rozhoduje lekár - špecialista - po určení diagnózy.
- Realizácia poukazu vo výdajni: Po schválení poukazu pacient navštívi výdajňu zdravotníckych pomôcok, kde mu je matrac vydaný.
V relácii Nové bývanie hovoríme o tom ako si vybrať dobrý matrac
Doba platnosti a frekvencia predpisovania
Poukaz na individuálne zhotovenú ortopedicko-protetickú zdravotnícku pomôcku na mieru, alebo zdravotníckej pomôcky na mieru, je 90 pracovných dní, ak bol preskripčný záznam uplatnený alebo lekársky poukaz predložený vo výdajni zdravotníckych pomôcok, vo výdajni ortopedicko-protetických zdravotníckych pomôcok alebo vo výdajni audio-protetických zdravotníckych pomôcok do 30 dní od dňa, keď bol vystavený. Na antidekubitné matrace má pacient nárok raz za päť rokov. O elektrické polohovateľné lôžko aj s matracom môžete požiadať raz za desať rokov.
Spoluúčasť pacienta
O tom, či budete za pomôcku niečo platiť, vás musí informovať lekár hneď pri jej predpise. Zdravotnícke pomôcky sú čiastočne alebo plne hradené zdravotnou poisťovňou. Pri čiastočnej úhrade poisťovňou dopláca pacient za pomôcku doplatok. Napríklad antidekubitný matrac s rozmermi 200 × 90 × 14 cm má podľa ministerstva financií stanovenú cenu 161,27 €, z čoho môže poisťovňa preplatiť 43,13 € a pacient dopláca 118,14 €.
Doplatky za vydané zdravotnícke pomôcky vrátime:
- držiteľom preukazov ZŤP, ZŤPS
- invalidným a starobným dôchodcom
- deťom do 6 rokov veku
- EU poistencom
- sú na lekársky predpis alebo lekársky poukaz (nepatria sem teda tie, ktoré si pacient sám kúpi v lekárni)
- sú najlacnejšie na dané ochorenie
To znamená, že ak vám lekár predpíše a vy si vyberiete zdravotnícku pomôcku, ktorá má lacnejšiu alternatívu, do vášho limitu spoluúčasti sa započíta cena tej najlacnejšej a nie cena tej, ktorú ste si v skutočnosti v lekárni alebo výdajni vybrali. Volá sa to prepočítaný doplatok. Ak celkový príjem poistenca za predošlý štvrťrok nepresiahne 180 % priemernej mesačnej mzdy (v roku 2026 je to 2 743,20 €) a súčasne výška dôchodkov za predošlý štvrťrok nie je viac ako 60 % z priemernej mesačnej mzdy (v roku 2026 je táto hranica 914,40 €), má poistenec nárok na odpustenie doplatkov.
Poistenec bude mať teda na výber, či sa rozhodne pre predpísanú pomôcku s vyšším doplatkom alebo si radšej vyberie náhradnú pomôcku bez doplatku, prípadne s nižším doplatkom.
Kto má nárok na odpustenie doplatkov priamo pri výdaji zdravotníckych pomôcok:
- Časť dôchodcov a ZŤP/ZŤPS (na ktorých sa do 31.12.2021 vzťahoval limit spoluúčasti 12 eur, resp. 30 eur), ak splnia aj dodatočnú podmienku o výške ich celkového príjmu a budú k 1. dňu daného štvrťroka zaradení do zoznamu poistencov s nárokom na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti pri výdaji v lekárni alebo výdajni zdravotníckych pomôcok.
- Deti do 6 rokov.
- EU poistenci do 6 rokov (tí sú automaticky zaradené do zoznamu poistencov s nárokom na odpustenie prepočítaných doplatkov v lekárni/výdajni zdravotníckych pomôcok).
Do akej kategórie bude poistenec patriť, sa vypočíta k prvému dňu štvrťroka. To znamená, že ak spadá v prvý deň štvrťroka medzi tých poistencov, ktorým sa doplatky odpustia priamo v lekárni alebo výdajni, bude do tejto kategórie patriť celý štvrťrok. Poistenec v lekárni alebo výdajni nepotrebuje predkladať žiadne potvrdenie o výške svojho príjmu, lekáreň aj výdajňa už túto informáciu budú mať od zdravotnej poisťovne v systéme.
Od 1.1.2024 môže limit spoluúčasti využiť aj poistenec EÚ. Do akej kategórie bude EU poistenec zaradený, záleží od vydokladovania príjmu, dôchodku alebo ZŤP, inak bude automaticky zaradený do kategórie „D“ - dôchodci s limitom 30€. Vyúčtovanie limitu spoluúčasti sa vypočíta k prvému dňu štvrťroka. Ak suma všetkých prepočítaných doplatkov EU poistenca za lieky prekročila v kalendárnom štvrťroku hranicu 30€ (limit spoluúčasti), zdravotná poisťovňa mu uhradí čiastku, o ktorú limit spoluúčasti prekročil a sumu im poukáže na bankový účet alebo poštovou poukážkou.
Alternatívne možnosti získania antidekubitného matraca
Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVR)
Ďalším spôsobom, ako získať pomôcku, je prostredníctvom úradu práce, sociálnych vecí a rodiny. Peňažný príspevok na kúpu pomôcky je možné na základe žiadosti a zdravotného stavu získať aj z ÚPSVR podľa zákona č. 447/2008 Z. z. Po určitom čase obdržíte rozhodnutie z OÚ o schválení príspevku na pomôcku. Keď Vám ho pošlú, následne nás kontaktujete. My Vám vystavíme všetky potrebné doklady, ktoré obratom pošlete na OÚ s tým, že peniaze ste použili na konkrétnu pomôcku. Výška príspevku, zoznam preplácaných zdravotníckych pomôcok, ale aj spôsob žiadania sa pravidelne menia. Niektoré zdravotnícke pomôcky pre osoby ŤZP prepláca dokonca aj Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky prostredníctvom jednorazového finančného príspevku.
Požičovne zdravotníckych pomôcok
Ak pacient potrebuje antidekubitný matrac len dočasne, môže využiť služby požičovní zdravotníckych pomôcok. Požičovňa pomôcok je ideálnym riešením pre ľudí po ukončení hospitalizácie alebo z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia, ktorí sú odkázaní na pomoc. Vďaka službe pomáhame ľuďom so zdravotným znevýhodnením vyplniť obdobie, kedy jednotlivec čaká na schválenie nároku na pomôcku. Doba vypožičania je neobmedzená, kým pretrváva nepriaznivý zdravotný stav alebo pokiaľ osobe nebola pomôcka pridelená z príslušnej zdravotnej poisťovne. Kontakty na požičovne a viac informácií nájdete na internete, ak si dáte do vyhľadávača „požičiavanie zdravotníckych pomôcok“ a Vaše mesto. Je potrebné spomenúť, že dočasne si môžete zdravotnícku pomôcku aj požičať, napríklad od poisťovne Dôvera.
Kúpa za hotovosť
Najrýchlejším spôsobom, ako získať potrebnú pomôcku, je kúpiť si ju platbou v hotovosti. Zakúpením pomôcky za hotovosť je pri niektorých zdravotníckych pomôckach možná, no je na Vás, či ju využijete. Najlepším riešením je však zakúpiť si nový matrac, už len pre pocit, že na ňom neležali desiatky ľudí pred vami.
Bezbariérové úpravy a pomôcky pre imobilných pacientov
Okrem matraca je dôležité zabezpečiť aj bezbariérové prostredie pre imobilných pacientov.
Bezbariérový prístup a úpravy bytu
Alfa a omegou všetkého je umožniť imobilnej osobe bezbariérový vstup a prístup do bytu, domu, práce, školy, knižnice, obchodov, skrátka všade. Treba myslieť aj na všetky miestnosti, ktoré sa v domácnosti nachádzajú. Pri prispôsobovaní bytového či domového priestoru pre imobilného člena domácnosti treba myslieť na všetko. Lebo dodatočné úpravy sú často finančne veľmi nevýhodné. Skúste si sadnúť na invalidný vozík a postupne prechádzať po byte.
Bezbariérová kúpeľňa a toaleta
Práve na kúpeľňu a toaletu sa nás v rámci bytových úprav pýtate najčastejšie. Riešenie je neraz náročné a naruší pôvodný vzhľad miestností, ale pre bezpečnosť určite stojí za to. V prvom rade treba myslieť na bezbariérovosť, sedačky do sprchy, pričom si môžete vybrať takú, aká Vám bude najviac vyhovovať, tzn. napr. bez opierky alebo s opierkou, resp. rôzne nadstavce na toalety.
Zdviháky pre imobilných pacientov
Manuálne prenášanie imobilného človeka nie je reálne, a už vôbec nie dlhodobo udržateľné, keďže je to namáhavý a fyzicky vyčerpávajúci proces pre oboch - aj pre pacienta, aj pre človeka, ktorý sa ho snaží preniesť. Existujú najrôznejšie typy pevných zdvihákov, pomocou ktorých komfortne a šetrne premiestnite imobilnú osobu.
tags: #antidekubitny #matrac #na #predpis