Ambulantná starostlivosť predstavuje dôležitý pilier zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Tento článok sa zameriava na definovanie ambulantnej starostlivosti v zmysle platnej legislatívy, konkrétne zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, v znení neskorších predpisov. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad o podmienkach a rozsahu ambulantnej starostlivosti, vrátane jej špecifických foriem, ako je domáca starostlivosť a pohotovostné služby.
Ambulantnú starostlivosť dostanete, ak nepotrebujete nepretržitú liečbu dlhšiu ako 24 hodín. Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín.
Definícia Zdravotnej Starostlivosti a Kľúčové Pojmy
Zákon č. 576/2004 Z. z. definuje zdravotnú starostlivosť ako súbor pracovných činností vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi, vrátane poskytovania liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín. Cieľom je predĺženie života, zvýšenie kvality života a zdravý vývoj budúcich generácií. Zdravotná starostlivosť zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu.
Pôrodná asistencia je zdravotná starostlivosť pôrodnej asistentky s odbornou spôsobilosťou o ženu a dieťa počas fyziologického tehotenstva, pôrodu a šestonedelia, zdravotná starostlivosť o reprodukčné zdravie a poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti pri gynekologických a pôrodníckych chorobách. Ošetrovateľský proces je systematická, racionálna a individualizovaná metóda plánovania, poskytovania a dokumentovania ošetrovateľskej starostlivosti a pôrodnej asistencie.
Formy Ambulantnej Starostlivosti
Ambulantná starostlivosť má niekoľko foriem, ktoré sú definované v zákone č. 576/2004 Z. z.:
- Všeobecná ambulantná starostlivosť
- Špecializovaná ambulantná starostlivosť
- Ambulantná pohotovostná služba
- Zubno-lekárska pohotovostná služba
- Domáca starostlivosť
Všeobecná Ambulantná Starostlivosť
Všeobecnú ambulantnú starostlivosť zabezpečuje všeobecný lekár pre dospelých a všeobecný lekár pre deti a dorast. Všeobecným lekárom pre dospelých je lekár so špecializáciou vo všeobecnom lekárstve. Každý občan, ktorý žije na území Slovenskej republiky, je registrovaný u jediného lekára prvého kontaktu, teda všeobecného lekára, ktorý vedie jeho zdravotnú dokumentáciu ako celok a zodpovedá za trvalú starostlivosť o pacienta. Lekár prvého kontaktu, resp. všeobecný lekár poskytujúci zdravotnú starostlivosť v primárnom kontakte, je za poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacienta platený zo zdrojov verejného zdravotného poistenia. Ak si zdravotný stav osoby vyžaduje dispenzarizáciu, ošetrujúci lekár zaradí osobu na dispenzarizáciu podľa osobitného predpisu.
Špecializovaná Ambulantná Starostlivosť
Špecializovanú ambulantnú starostlivosť poskytuje poskytovateľom určený lekár so špecializáciou v inom špecializačnom odbore ako všeobecné lekárstvo, zubný lekár (ďalej len „lekár špecialista“) alebo zdravotnícky pracovník s príslušnou odbornou spôsobilosťou. Pacienti najprv navštívia všeobecného lekára, teda lekára prvého kontaktu, ktorý vykoná základné vyšetrenie a na základe vlastného posúdenia a diagnostiky určí ďalší postup v liečbe pacienta.
Prehľad elektronických zdravotných záznamov (EHR)
Špecializovaná ambulantná starostlivosť uhrádzaná na základe verejného zdravotného poistenia sa poskytuje na základe písomného odporúčania všeobecného lekára. V odporúčaní všeobecný lekár uvedie údaje uvedené v § 19 ods. 2 písm. a), h) a i), stručný opis aktuálneho zdravotného stavu, predbežné stanovenie choroby vrátane jej kódu, špecializačný odbor, rozsah a cieľ odporúčaného vyšetrenia a odôvodnenie odporúčania. Ak všeobecný lekár odporúča pacientovi poskytnutie špecializovanej ambulantnej starostlivosti, je povinný bezodkladne vytvoriť elektronický záznam o odporúčaní lekára na špecializovanú ambulantnú starostlivosť v elektronickej zdravotnej knižke. Odporúčanie obsahuje identifikátor záznamu o odporúčaní všeobecného lekára na špecializovanú ambulantnú starostlivosť v elektronickej zdravotnej knižke, okrem odporúčania vystaveného ručne z dôvodu nefunkčnosti technických zariadení alebo vystaveného ručne pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti formou návštevnej služby v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí osoby, ktorej sa ambulantná starostlivosť poskytuje. Na základe dohody s pacientom ošetrujúci lekár po vytvorení elektronického záznamu o odporúčaní lekára na špecializovanú ambulantnú starostlivosť v elektronickej zdravotnej knižke odporúčanie lekára na špecializovanú ambulantnú starostlivosť v listinnej podobe nevyhotoví; o tejto možnosti je ošetrujúci lekár povinný informovať pacienta. Špecializovanú ambulantnú zdravotnú starostlivosť v špecializačnom odbore detská psychiatria poskytuje ošetrujúci lekár aj na základe rozhodnutia súdu podľa osobitného predpisu.
O poskytnutí špecializovanej ambulantnej starostlivosti je ošetrujúci lekár povinný bezodkladne vyhotoviť pre všeobecného lekára alebo lekára, ktorý odporučil osobu na ďalšie poskytovanie zdravotnej starostlivosti, správu o poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Rovnako je ošetrujúci lekár povinný bezodkladne vytvoriť elektronický záznam o poskytnutej ambulantnej starostlivosti v elektronickej zdravotnej knižke. Na základe dohody s pacientom ošetrujúci lekár po vytvorení záznamu o poskytnutej ambulantnej starostlivosti správu o poskytnutej zdravotnej starostlivosti v listinnej podobe nevyhotoví; o tejto možnosti je ošetrujúci lekár povinný informovať pacienta.
Na poskytnutie ďalšej súvisiacej špecializovanej starostlivosti sa vyžaduje odporúčanie ošetrujúceho lekára špecialistu. Odporúčanie ošetrujúceho lekára špecialistu sa vyžaduje aj na poskytnutie zdravotnej starostlivosti v zariadení spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, ak ide o poskytnutie liečby alebo ak ide o poskytnutie diagnostiky formou zobrazovacieho vyšetrenia. Na náležitosti odporúčania ošetrujúceho lekára špecialistu sa primerane vzťahujú náležitosti odporúčania všeobecného lekára. Ak lekár špecialista odporúča pacientovi poskytnutie špecializovanej zdravotnej starostlivosti, alebo poskytnutie zdravotnej starostlivosti v zariadení spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, je povinný bezodkladne vytvoriť záznam o odporúčaní lekára na špecializovanú zdravotnú starostlivosť v elektronickej zdravotnej knižke. Výsledok vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek sa poskytuje prostredníctvom elektronického záznamu o výsledku vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek.
Ambulantná Pohotovostná Služba
Ambulantná pohotovostná služba zabezpečuje dostupnosť zdravotnej starostlivosti v rozsahu poskytovania všeobecnej ambulantnej starostlivosti pri náhlej zmene zdravotného stavu osoby, ktorá bezprostredne neohrozuje jej život alebo niektorú zo základných životných funkcií. Zákon č. 257/2017 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z., priniesol zmeny v poskytovaní ambulantnej pohotovostnej služby. Táto služba sa poskytuje ako:
- Pevná ambulantná pohotovostná služba: Poskytovaná organizátorom v pracovných dňoch od 16:00 do 22:00 a v dňoch pracovného pokoja od 7:00 do 22:00. Môže zahŕňať aj návštevnú službu.
- Doplnková ambulantná pohotovostná služba: Poskytovaná organizátorom nepretržite v rozsahu najmenej dvoch hodín v pracovných dňoch medzi 16:00 a 22:00 a v dňoch pracovného pokoja medzi 7:00 a 22:00.
Poskytovanie ambulantnej pohotovostnej služby zabezpečuje organizátor prostredníctvom lekára s profesijným titulom všeobecný lekár alebo internista (pre dospelých) alebo pediater (pre deti a dorast). Ak organizátor nedokáže zabezpečiť poskytovanie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby lekárom, informuje o tom samosprávny kraj, ktorý zabezpečí poskytovanie služby prostredníctvom iných poskytovateľov.
| Typ služby | Kto poskytuje | Kedy poskytuje | Rozsah a poznámky |
|---|---|---|---|
| Pevná ambulantná pohotovosť | Organizátor (cez lekára) | Pracovné dni: 16:00 - 22:00, Dni pokoja: 7:00 - 22:00 | V rozsahu všeobecnej amb. starostlivosti pri náhlej zmene stavu. Môže zahŕňať aj návštevnú službu. Zabezpečenie lekárom (všeob., internista, pediater). Ak nezabezpečí, samosprávny kraj. |
| Doplnková amb. pohotovosť | Organizátor | Nepretržite, min. 2 hod. v prac. dňoch 16:00-22:00, v dňoch pokoja 7:00-22:00 | V rozsahu všeobecnej amb. starostlivosti pri náhlej zmene stavu. |
Zubno-lekárska Pohotovostná Služba
Zubno-lekársku pohotovostnú službu poskytujú poskytovatelia zubno-lekárskej ambulantnej starostlivosti určenými zdravotníckymi pracovníkmi v zdravotníckom povolaní zubný lekár v zdravotníckom zariadení poskytovateľa. Poskytuje sa podľa rozpisu zabezpečenia poskytovania zubno-lekárskej pohotovostnej služby určeného samosprávnym krajom.
Domáca Starostlivosť
Ambulantná starostlivosť sa poskytuje aj v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí osoby, ktorej sa ambulantná starostlivosť poskytuje (ďalej len „domáca starostlivosť“). Na vašu žiadosť môže lekár poskytnúť domácu starostlivosť aj mimo ordinačných hodín. Umelú pľúcnu ventiláciu môžu poskytnúť ambulantne u vás doma alebo v zariadení sociálnej ochrany detí.
Ordinačné Hodiny a Informovaný Súhlas
Poskytovatelia ambulantnej starostlivosti majú určené ordinačné hodiny, počas ktorých poskytujú zdravotnú starostlivosť. Okrem toho môžu mať aj doplnkové ordinačné hodiny, ktoré sú nad rámec riadnych ordinačných hodín. Doplnkové ordinačné hodiny musia spĺňať určité podmienky, napríklad rozsah za kalendárny týždeň nesmie presiahnuť 30 % schválených ordinačných hodín. Na poskytovanie zdravotnej starostlivosti sa vyžaduje informovaný súhlas pacienta.
Elektronická Komunikácia a Moderné Aspekty
Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobe aj bez prítomnosti osoby v ambulancii prostredníctvom elektronickej komunikácie. Lekár, lekár so špecializáciou v príslušnom špecializačnom odbore, sestra alebo psychológ je oprávnený po overení totožnosti osoby a poistného vzťahu s jej príslušnou zdravotnou poisťovňou poskytnúť osobe konzultáciu. Všeobecný lekár, lekár so špecializáciou v príslušnom špecializačnom odbore alebo sestra je aj opakovane oprávnená predpísať humánny liek a dietetickú potravinu na lekársky predpis alebo zdravotnícku pomôcku na lekársky poukaz prostredníctvom elektronickej komunikácie bez prítomnosti osoby v ambulancii. Počas výnimočného stavu, núdzového stavu alebo mimoriadnej situácie vyhlásenej v súvislosti s ohrozením verejného zdravia II. stupňa sa taktiež môžu uplatňovať špecifické podmienky poskytovania starostlivosti elektronicky. Ak chcete zistiť, kto je váš všeobecný lekár, alebo potrebujete podať podnet na samosprávny kraj v prípade, že vás odmietol lekár, ktorého ste si vybrali, môžete tak urobiť už aj elektronicky.
tags: #ambulantna #starostlivost #zakon