Kontrola domovov seniorov na Slovensku: Komplexný prehľad a výzvy

Starostlivosť o seniorov je v spoločnosti dôležitá téma a s ňou súvisiaca kontrola kvality a dodržiavania zákonov v zariadeniach, ktoré im poskytujú služby. Na Slovensku existuje viacero orgánov, ktoré majú kompetencie v oblasti kontroly domovov seniorov. Ich úlohy sa prekrývajú, čo môže viesť k nejasnostiam a nedostatočnej kontrole.

Orgány s kontrolnou právomocou

Medzi orgány s právomocou kontrolovať domovy seniorov patria:

• Vyšší územný celok (VÚC): Kontroluje plnenie podmienok na zápis zariadenia do registra pri podaní žiadosti. Má povinnosť kontrolovať, či zariadenie spĺňa podmienky aj pri poskytovaní služieb.
• Mesto/Obec: V prípade zariadení, ktoré zriadilo mesto alebo obec, má mesto/obec právo kontrolovať dodržiavanie štandardov a kvalitu poskytovaných služieb.
• Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR: Zriadilo Inšpekciu v sociálnych veciach ako svoj samostatný organizačný útvar, ktorý vykonáva správny dozor v oblasti poskytovania sociálnych služieb, peňažných príspevkov na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia a vykonávania opatrení sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately. Inšpekcia vykonáva dozor z vlastnej iniciatívy na základe plánu dozornej činnosti alebo na základe oznámenia.
• Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou: Preveruje dodržiavanie hygienických podmienok a ubytovacieho štandardu.
• Regionálny úrad verejného zdravotníctva Bratislava: Kontroluje hygienické podmienky a ubytovací štandard.
• Verejná ochrankyňa práv: Jej úrad vykonáva prieskum v oblasti kontroly domovov seniorov a navrhuje opatrenia na zlepšenie situácie.

Inšpekcia v sociálnych veciach

S cieľom zabezpečiť kvalitu a dodržiavanie štandardov v zariadeniach pre seniorov a iných zariadeniach sociálnych služieb na Slovensku, zohráva kľúčovú úlohu Inšpekcia v sociálnych veciach. Táto inštitúcia, zriadená Ministerstvom práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky, má za úlohu vykonávať nezávislý a nestranný dozor nad dodržiavaním právnych predpisov v oblasti sociálnych vecí. Inšpekcia vykonáva svoje právomoci samostatne, nezávisle a nestranne.

Úlohy a pôsobnosť Inšpekcie

Inšpekcia v sociálnych veciach vykonáva správny dozor v nasledovných oblastiach:

• Poskytovanie sociálnych služieb podľa zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách.
• Poskytovanie peňažných príspevkov na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia podľa zákona č. 447/2008 Z. z.
• Vykonávanie opatrení sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately podľa zákona č. 305/2005 Z. z.

Zákon o inšpekcii v sociálnych veciach definuje široký okruh subjektov, ktoré podliehajú dozoru inšpekcie. Patria sem subjekty občianskej spoločnosti (fyzické a právnické osoby), ktoré nie sú priamo podriadené ministerstvu, ako aj organizačné súčasti štátu. Tieto subjekty majú povinnosti vyplývajúce z právnych predpisov v oblasti sociálnych vecí.

Plán dozornej činnosti a oznámenia

Inšpekcia v sociálnych veciach vykonáva dozor z vlastnej iniciatívy na základe plánu dozornej činnosti na nasledujúci kalendárny rok. Dozor sa vykonáva aj na základe oznámenia, ktoré môže podať fyzická alebo právnická osoba písomnou formou. Oznámenie by malo obsahovať meno, priezvisko a adresu oznamovateľa (ak je oznamovateľom fyzická osoba) a opis skutočností, ktoré poukazujú na nesplnenie si povinností poskytovateľa sociálnej služby, neplnenie účelu poskytnutého peňažného príspevku alebo porušenie povinností subjektom sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately. Inšpekcia nezaoberá anonymnými podaniami.

Postup pri oznámeniach a výsledky dozoru

Inšpekcia v sociálnych veciach posudzuje oznámenie podľa jeho obsahu a ak neobsahuje potrebné náležitosti, vyzve oznamovateľa na ich odstránenie v stanovenej lehote. Ak oznamovateľ požiada, inšpekcia utají jeho totožnosť, s výnimkou prípadov, keď je potrebné upozorniť orgán sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately na porušovanie práv dieťaťa alebo poskytnúť informácie orgánom činným v trestnom konaní, súdu alebo inému orgánu verejnej správy.

Pri výkone správneho dozoru Inšpekcia v sociálnych veciach postupuje podľa základných pravidiel kontrolnej činnosti stanovených zákonom o kontrole v štátnej správe. Cieľom je zistiť a overiť skutočný stav a porovnať ho so stavom žiaducim. Výsledkom dozoru nie je vydanie rozhodnutia, ale úradné zistenie, ktoré môže byť podkladom pre prípadné začatie správneho konania. Ak inšpekcia zistí nedostatky, vypracuje protokol o výsledku vykonaného dozoru. Ak nedostatky neboli zistené, spíše sa záznam. Protokol aj záznam ministerstvo zverejňuje do 7 dní od ukončenia dozoru.

Súčasťou činnosti Inšpekcie v sociálnych veciach je aj vyvodzovanie zodpovednosti za porušovanie povinností ustanovených platnou právnou úpravou v oblasti sociálnych vecí. Ministerstvo zverejňuje právoplatné rozhodnutia vo veciach uloženia pokuty alebo zákazu vykonávať činnosť, ako aj rozhodnutia o povinnosti prijať neodkladné opatrenie na odstránenie zistených nedostatkov, pri ktorých možno dôvodne predpokladať ohrozenie života, zdravia alebo neľudské zaobchádzanie s osobami.

Najčastejšie porušenia zákona v domovoch seniorov

Pri kontrolách domovov seniorov sa často zisťujú nasledovné porušenia zákona:

Porušenia zákona č. 460/1992 Zb. (Občiansky zákonník) a zákona č. 448/2008 Z. z. (o sociálnych službách)

• Nariadenie zákazov a príkazov bez opory v právnych predpisoch: V interných smerniciach sú vymedzené návštevné hodiny, zákaz návštev na izbách, zákaz požívať alkohol pod hrozbou vypovedania zmluvy, zákaz pobytu mimo zariadenia bez súhlasu riaditeľa. Tieto ustanovenia domáceho poriadku sú v rozpore s Ústavou SR čl. 2 ods. 3, podľa ktorého „každý môže konať, čo nie je zákonom zakázané a nikoho nemožno nútiť, aby konal niečo, čo zákon neukladá“.
• Neplnenie povinností poskytovateľov sociálnych služieb pri plánovaní poskytovania sociálnej služby: Často dochádza k nevypracovávaniu individuálnych plánov, alebo ich vypracovaniu len formálne, nevyhodnocovaniu individuálnych plánov bez účasti prijímateľa, nevypracovaniu programov sociálnej rehabilitácie a nedostatočnej spolupráci s prijímateľmi.
• Nedodržiavanie maximálneho počtu prijímateľov na jedného zamestnanca a minimálny percentuálny podiel odborných zamestnancov: Dôvodom býva nedostatok pracovných síl alebo presun zamestnancov medzi prevádzkami.
• Nesplnenie všeobecných technických požiadaviek na výstavbu a bezbariérovosť.
• Neplnenie podmienok kvality poskytovanej sociálnej služby: Nespracovanie interných postupov, pravidiel a podmienok.
• Neoboznamovanie zamestnancov a prijímateľov s postupmi, pravidlami a podmienkami: Prijímatelia často nevedia o existencii domáceho poriadku, nemajú právo nahliadnuť do hospodárenia s ich finančnými prostriedkami, nevedia, ako postupovať v prípade nespokojnosti.
• Nevypracovávanie a neuskutočňovanie programu supervízie: Často odôvodnené nedostatkom supervízorov alebo vysokými nákladmi.
• Nedodržanie povinností pri ochrane života, zdravia a dôstojnosti: Nevedenie registra obmedzení, používanie nepovolených obmedzení (sieťová posteľ, izolačka, fixovanie na lôžku), neoznamovanie zápisov o použití obmedzení ministerstvu alebo súdom určenému opatrovníkovi.
• Nerešpektovanie potreby diétneho stravovania: Poskytovanie jedál nevhodných pre diabetikov, neumožnenie odoberať znížený rozsah počtu jedál, nemixovanie jednotlivých častí pri mixovanej strave.
• Nezverejňovanie výročnej správy o činnosti a hospodárení: Najmä u neverejných poskytovateľov (neziskové organizácie) bez uvedenia údajov podľa zákona o sociálnych službách.
• Nezverejňovanie ekonomicky oprávnených nákladov na jedného prijímateľa sociálnej služby.
• Nezverejňovanie cenníka: Určovanie úhrady bez cenníka, podľa viacerých cenníkov alebo v rozpore s aktuálnym cenníkom.
• Účtovanie úhrady za odborné činnosti, za ktoré prijímateľ neplatí.
• Účtovanie úhrady za nadštandardné činnosti bez rešpektovania záujmu prijímateľa.
• Negarantovanie zostatku príjmu prijímateľa alebo určenie úhrady v plnej výške bez garancie zostatku.
• Uzatváranie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby nezrozumiteľným spôsobom.
• Uzatváranie zmlúv s charakterom zmiešanej zmluvy: Viazať platenie úhrady na „pristupujúcu osobu“ namiesto prijímateľa.
• Uzatváranie zmlúv bez náležitostí určených zákonom: Uvádzanie sumy úhrady bez členenia na jednotlivé činnosti.
• Zvyšovanie sumy úhrady bez opory v zákone alebo bez dodatku k zmluve.
• Definovanie vlastných dôvodov vypovedania zmluvy v rozpore so zákonom.
• Podpísanie zmluvy inou osobou za prijímateľa bez splnomocnenia alebo potvrdenia lekára.

Prípadové štúdie a zistenia z praxe

Kancelária verejného ochrancu práv zistila, že kontroly sa často vykonávajú formalisticky, zameriavajú sa najmä na písomné podklady a spisy a nereflektujú reálny stav a kvalitu poskytovania sociálnych služieb. Ombudsmanka Mária Patakyová upozornila na nerešpektovanie súkromia klientov, nedostatočný individuálny prístup, inštitucionálnosť zariadení (spoločný ranný budíček, večierka) a prísne návštevné hodiny. Verejná ochrankyňa práv v prvej polovici roka tiež žiadala, aby rezort významným spôsobom zvýšil počet zamestnancov venujúcich sa výkonu dohľadu a hodnotenia kvality sociálnych služieb a zvýšil frekvenciu kontrol.

Zariadenie Steffi: Príklad zlyhania systému

Prípad bratislavského zariadenia pre seniorov Steffi poukazuje na zlyhanie systému kontroly a dohľadu. Poslanci upozornili na páchanie neprávostí na klientoch, podozrivé prevody bytov seniorov, vystavovanie maturitných vysvedčení pre ošetrovateľov a "bielenie" účtov seniorov. Napriek zisteniam komisárky o príliš vysokej úmrtnosti v zariadení, ministerstvo práce údajne nekonalo.

Domov seniorov Archa: Nedostatočná starostlivosť

Príkladom problémov v domovoch seniorov je aj prípad Domova seniorov Archa v Bratislave. Po sťažnostiach rodinných príslušníkov na nedostatočnú opatrovateľskú službu a úmrtí klientky s nálezom stravy v pľúcach boli mestskí poslanci informovaní o situácii v zariadení. Sťažnosti sa týkali arogancie personálu, zanedbanej hygieny a nevhodnej stravy. Poslanci odvolali riaditeľku a veria, že nové vedenie situáciu zlepší.

Tu je tabuľka sumarizujúca niektoré zistené nedostatky z kontrol:

Riešenia a odporúčania

Na zlepšenie situácie v domovoch sociálnych služieb je potrebné prijať nasledovné opatrenia:

• Zvýšiť finančné prostriedky na odstránenie nedostatkov v budovách a zabezpečenie protipožiarnej ochrany.
• Zvýšiť počet personálu v zariadeniach a zabezpečiť kvalitnú sociálnu starostlivosť.
• Zjednotiť a sprehľadniť kompetencie kontrolných orgánov.
• Zvýšiť osvetu zo strany ministerstva práce.
• Zverejňovať výsledky kontrol a hodnotení zariadení.
• Skrátiť čakacie lehoty na umiestnenie do verejných zariadení.
• Zmeniť legislatívu v sociálnej oblasti tak, aby bola jasnejšia a prehľadnejšia.
• Zamerať sa na ochranu práv klientov a zabezpečiť im partnerský prístup.
• Zaviesť systém hodnotenia kvality zariadení.

tags: #aky #organ #skontroluje #domov #seniorov