Práceneschopnosť (PN) je obdobie, kedy zamestnanec nemôže vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. Počas tohto obdobia poberá nemocenské dávky. Sociálna poisťovňa (SP) má právo kontrolovať dodržiavanie liečebného režimu počas PN, aby sa predišlo zneužívaniu tohto systému. Kontroly môžu prebiehať aj cez víkendy a sviatky.
Tento článok vám poskytne komplexný prehľad o tom, ako kontroly prebiehajú, aké sú vaše povinnosti a práva, a čo robiť v prípade, že vás kontrola nezastihne doma. Text bol aktualizovaný v roku 2025, aby odrážal najnovšie zmeny v legislatíve a praxi.
Čo je to dočasná pracovná neschopnosť a liečebný režim?
Zamestnanec je dočasne pracovne neschopný (dočasne PN), ak bol pre chorobu, úraz alebo z dôvodu nariadenia karanténneho opatrenia alebo izolácie uznaný za dočasne práceneschopného na výkon zárobkovej činnosti. Samotnú dočasnú pracovnú neschopnosť posudzuje a rozhoduje o nej príslušný ošetrujúci lekár.
Liečebný režim je definovaný ako životospráva osoby na podporu liečby, ktorú určuje ošetrujúci lekár. Liečebný režim závisí od povahy ochorenia. Ošetrujúci lekár dočasne práceneschopného zamestnanca informuje, v akom rozsahu môže vykonávať bežné denné aktivity, a to vzhľadom na jeho aktuálny zdravotný stav. Počas PN-ky má zamestnanec - pacient - isté povinnosti, a to zdržiavať sa na nahlásenej adrese, liečiť sa, vyhýbať sa alkoholu a fajčeniu. Zamestnanec v tomto čase nesmie hlavne vykonávať zárobkovú činnosť, na ktorú bol uznaný dočasne práceneschopným, a musí dodržiavať čas povolených vychádzok.
Ošetrujúci lekár môže osobe, ktorá je uznaná za dočasne práceneschopnú, povoliť vychádzky, ak to umožňuje povaha choroby. Tieto vychádzky však časovo vymedzí v elektronickom zázname, spolu s miestom pobytu osoby počas dočasnej PN. V praxi sa stanovujú vychádzky najčastejšie v rozsahu štyroch hodín denne, napr. od 10:00 do 12:00 h a od 14:00 do 16:00 h, ich stanovenie je však v právomoci ošetrujúceho lekára. Čas vychádzok lekár môže neskôr zmeniť, alebo zo závažných dôvodov zrušiť.
Pacient, ktorý nemá stanovené vychádzky a je osamelý, teda nemá rodinného príslušníka, ktorého by mohol požiadať o zabezpečenie základných životných potrieb, sa môže vzdialiť z domu a zakúpiť základné potraviny alebo lieky. Odporúčame však mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad, ktorý ho ospravedlní v prípade vykonania kontroly.
Kto a kedy vykonáva kontroly PN?
V priebehu choroby zamestnanca, ktorý je dočasne práce neschopný a musí zostať doma, môže doraziť kontrola. Kontrolu zamestnanca počas obdobia PN, teda počas jeho pracovnej neschopnosti, vykonáva Sociálna poisťovňa alebo zamestnávateľ.
V prvých 10 dňoch dočasnej pracovnej neschopnosti vypláca náhradu mzdy zamestnávateľ, v tom čase sa môže pri dverách chorého zamestnanca objaviť práve zamestnávateľ. Kontrola na neschopnosti prvých 10 dní je vykonávaná zamestnávateľom. Pokiaľ zistí nedodržiavanie liečebného režimu, rieši sa postih podľa Zákonníka práce. Od doby poberania nemocenskej ju potom zabezpečuje Sociálna poisťovňa. Zamestnávateľ však môže príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne požiadať o vykonanie kontroly dočasne práceneschopného zamestnanca.
Kontroly sú vykonávané priebežne počas celého roka. Nie je nikde špecifikované, kedy najčastejšie chodí kontrola na nemocenské. Môže sa stať, že vás zastihne kontrola na neschopnosti večer, skoro ráno, cez víkend, v deň štátneho sviatku alebo v skorých ranných či neskorých večerných hodinách. Kontrolóri spravidla dodržiavajú nočný pokoj, môžu vás navštíviť aj v tejto dobe, pokiaľ pojmú podozrenie, že je režim porušovaný. Kontrola na neschopnosti môže prebiehať opakovane a tiež v deň ukončenia neschopenky.
O tom, kedy bude kontrola na neschopnosti vykonaná, chorý nie je vopred informovaný. Kontrola sa vykonáva na adrese, ktorú ste nahlásili u lekára a vášmu zamestnávateľovi. Nemusí ísť nutne o adresu trvalého bydliska, môžete sa liečiť aj inde. Z vašej strany je za účelom kontroly vyžadovaná súčinnosť. Okrem viditeľného označenia miesta pobytu musíte zaistiť prístup k dverám. Účelom kontroly je zistiť, či sa na uvedenej adrese nachádzate a zamedziť zneužívaniu dávok nemocenskej. Kontrolór nemá žiadny dôvod ani právo na vstup do bytu. Zamestnanci pobočky SP sa pri kontrole musia preukázať preukazom kontrolóra.
Iniciátori kontroly
Kontroly môžu iniciovať:
- Posudkový lekár Sociálnej poisťovne
- Ošetrujúci lekár
- Zamestnávateľ (často na základe podozrenia z porušenia režimu)
- Iná fyzická alebo právnická osoba (napr. susedia, známi)
- Predseda súdu alebo vedúci prokurátor (v tomto prípade sa kontrola vykoná vždy)
Povinnosti a práva poistenca počas kontroly
Počas dočasnej pracovnej neschopnosti musí zamestnanec rešpektovať vychádzkový režim, ktorý stanoví jeho ošetrujúci lekár. Dodržiavanie vychádzok následne podlieha kontrole.
Povinnosti:
- Dodržiavať liečebný režim určený ošetrujúcim lekárom.
- Zdržiavať sa na adrese, ktorú ste nahlásili lekárovi. Rovnako si môže zamestnanec počas dočasnej PN zmeniť aj miesto pobytu počas svojej PN, a to buď v Elektronickom účte poistenca (EUP), alebo kontaktovaním svojej pobočky Sociálnej poisťovne.
- Dodržiavať časový harmonogram vychádzok, ak vám ich lekár povolil.
- Umožniť vykonanie kontroly pracovníkom Sociálnej poisťovne. Kontrolór nemá žiadny dôvod ani právo na vstup do bytu.
- Oznámiť Sociálnej poisťovni zmenu adresy, na ktorej sa zdržiavate.
Práva:
- Byť informovaný o rozsahu povolených aktivít vzhľadom na váš zdravotný stav.
- Vysvetliť svoju neprítomnosť na adrese v čase kontroly.
- Podať odvolanie proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne.
- Požadovať preukázanie sa preukazom kontrolóra od zamestnancov pobočky SP.
Čo robiť, ak vás kontrola nezastihne doma?
Ak vás kontrola počas PN nezastihne doma, pracovník Sociálnej poisťovne zanechá v poštovej schránke Oznámenie o vykonaní kontroly. V takomto prípade je potrebné dostaviť sa na pobočku Sociálnej poisťovne a podať vysvetlenie. Zamestnanec pobočky spíše zápisnicu a posudkový lekár následne preveruje okolnosti porušenia a v spolupráci s ošetrujúcim lekárom vyhodnotí, či došlo k porušeniu liečebného režimu.
Dôležité je mať na pamäti, že aj keď nie ste doma, nemusí to automaticky znamenať porušenie liečebného režimu. Ak máte na to opodstatnený dôvod (napríklad ste boli u lekára, na vyšetrení alebo ste si išli kúpiť lieky), je dôležité to preukázať. Odporúča sa mať doklad o návšteve lekára alebo pokladničný blok z lekárne.
Štatistiky a sankcie za porušenie liečebného režimu
Štatistiky Sociálnej poisťovne ukazujú, že režim PN nedodržiava len zlomok ľudí. Napríklad predvlani poisťovňa vykonala 64 059 kontrol dodržiavania liečebného režimu, pričom zistila 635 porušení. Rok predtým urobila len 32 323 kontrol. Poisťovňa tak odhalí porušenia len približne v jednom percente kontrolovaných prípadov. Zaujímavý je taktiež údaj o počte ukončených PN po vykonanej kontrole, ktorých sú zhruba štyri percentá. Ide o prípady, kedy ošetrujúci lekár po vykonanej kontrole a zistení podozrenia z porušenia liečebného režimu PN ukončí.
Sankcie:
Ak Sociálna poisťovňa zistí, že ste porušili liečebný režim, môže vám uložiť sankcie. Medzi najčastejšie sankcie patrí:
- Pozastavenie vyplácania nemocenskej dávky: Poisťovňa vám prestane vyplácať nemocenské dávky, a to najdlhšie 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu. Keď niekto svoju neprítomnosť vierohodne nevysvetlí, príde o nemocenské dávky.
- Vymáhanie vyplatenej dávky spätne: Ak vám už poisťovňa nemocenské dávky vyplatila, môže ich od vás vymáhať spätne. V roku 2022 takto poisťovňa zastavila alebo spätne získala takmer 100-tisíc eur.
- Pokuta: Môžete dostať pokutu za porušenie liečebného režimu alebo za to, že ste neumožnili vykonať kontrolu. Výška pokuty je približne 20 eur. Zákon umožňuje dať pokuty až do výšky 17-tisíc eur. Pri recidívach sa môže stať, že sa to vyšplhá až do takýchto výšok, ale je to skôr raritné. Pokuta sa ukladá aj vtedy, ak neoznámite zmenu pobytu počas PN alebo neodstránite prekážky na výkon kontroly (pes, pokazený zvonček, komplikovaný prístup do bytu a pod.).
Nové právomoci posudkových lekárov od roku 2025
Od začiatku roka 2025 majú posudkoví lekári Sociálnej poisťovne novú kompetenciu - ukončiť dočasnú PN. Cieľom je efektívnejšie kontrolovať podvodné PN, ktoré nemajú medicínske opodstatnenie. Ošetrujúci lekár na písomnú žiadosť posudkového lekára vytvorí elektronický záznam o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti.
Táto zmena legislatívy priniesla pokles práceneschopnosti aj miliónové úspory. Od začiatku roka do konca mája 2025 bola každá desiata PN ukončená rozhodnutím posudkového lekára alebo na podnet posudkového lekára Sociálnej poisťovne. Počet „premaródovaných“ dní za obdobie január - máj 2025 v porovnaní s rovnakým obdobím minulého roka klesol o viac ako 1,2 milióna. V medziročnom porovnaní v máji tohto roku Sociálna poisťovňa zaznamenala pokles počtu práceneschopných o takmer 13-tisíc (o 3 % menej „maródujúcich“ z celkového počtu poistencov).
Výpočet nemocenského a podmienky nároku
Nemocenské je dávka vyplácaná Sociálnou poisťovňou, ktorá má právomoc počas dočasnej PN kontrolovať, či poistenec naozaj dodržiava liečebný režim, ktorý mu bol určený.
Výška nemocenského:
Výška nemocenského sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie.
- Zamestnanci: Za prvých 10 dní dočasnej pracovnej neschopnosti dostáva zamestnanec od svojho zamestnávateľa náhradu mzdy. Od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti má zamestnanec nárok na 55% DVZ alebo PDVZ. Od 1.1.2026 však nastane zmena, keďže po novom bude zamestnanec poberať náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti počas prvých 14 dní dočasnej PN a až od 15. dňa bude poberať nemocenské.
- SZČO, DNPO, fyzická osoba v ochrannej lehote a zamestnanec, ktorému zanikne pracovný pomer počas prvých desiatich dní dočasnej pracovnej neschopnosti: Od 1. do 3. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti je nemocenské 25 % DVZ alebo PDVZ a od 4. dňa 55 % DVZ alebo PDVZ.
Maximálna možná dávka sa od januára tohto roka počíta podľa maximálneho vymeriavacieho základu. Ak bude niekto na PN, maximálna výška nemocenskej dávky za prvé tri dni bude 21,44 eura na deň. Od štvrtého dňa bude dostávať najviac 47,16 eura. Ak bude niekto chorý 30 dní, dostane v tomto roku maximálne 1 337,64 eura. V prípade PN počas 31-dňového mesiaca je maximálna dávka na úrovni 1 384,80 eura. Dávka môže byť nakoniec aj polovičná, ak sa niekto stal práceneschopným z dôvodu požitia alkoholu alebo omamných látok.
Kedy vzniká nárok na nemocenské:
- Od 11. dňa povinne nemocensky poistenej SZČO.
- Od 1. dňa dobrovoľne nemocensky poistenej osobe.
Kedy zaniká nárok na nemocenské:
- Uplynutím 52 týždňov od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti.
Nárok na dávku počas PN má:
- Zamestnanec
- Živnostníci (SZČO)
- Dobrovoľne nemocensky poistené osoby (DNPO)
- Ľudia, ktorí už nie sú nemocensky poistení, ale sú v ochrannej lehote. Táto lehota trvá maximálne sedem dní alebo osem mesiacov v prípade poistenkyne, ktorej nemocenské poistenie zaniklo počas tehotenstva.
Povinnosť vrátiť nemocenské
Poistenec je povinný nahradiť neprávom vyplatené sumy, ak si nesplnil povinnosť uloženú zákonom (napr. prijímal dávku alebo jej časť, hoci vedel alebo mal z okolností predpokladať, že sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila, alebo vedome spôsobil, že dávka alebo jej časť sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila, alebo uviedol nepravdivé údaje, ktoré sú rozhodujúce na nárok na dávku, nárok na jej výplatu alebo jej sumu, a v dôsledku toho Sociálna poisťovňa poskytla dávku neprávom alebo vo vyššej sume ako mala byť vyplatená).
Ako si uplatniť nárok na nemocenské
Pri uplatnení nároku na nemocenské je potrebné predložiť:
- Žiadosť o nemocenské (ak dočasná pracovná neschopnosť vznikne v dôsledku úrazu, povinnosť predložiť k potvrdeniu tlačivo Hlásenie úrazu vyplnené poistencom). Hlásenie úrazu je potrebné vyplniť aj v prípade, ak je vystavená ePN.
- Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti, ktorý vystaví ku koncu kalendárneho mesiaca lekár - je potrebné doručiť ho do pobočky Sociálnej poisťovne včas, najlepšie do 5. dňa nasledujúceho mesiaca.
- Iný doklad, ktorý ovplyvňuje nárok na nemocenské a jeho sumu (napr. oznámiť príslušnej pobočke ukončenie dočasnej pracovnej neschopnosti do troch dní odo dňa skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, ak dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako desať dní (telefonicky, faxom, elektronickou poštou, písomne, zaslaním IV. dielu Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti).
Dávka sa vypláca prednostne na bankový účet človeka na PN. Spravidla sa dávky posielajú do 15. dňa nasledujúceho mesiaca.
PN v zahraničí
Ak poistencovi vznikla dočasná pracovná neschopnosť na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska (ďalej „štát EÚ“) alebo na území štátu, s ktorým má Slovenská republika uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení (ďalej „zmluvný štát“ - Zmluvy o sociálnom zabezpečení uzatvorené Slovenskou republikou), pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na nemocenské si poistenec uplatňuje priamo v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, v ktorom bola uznaná dočasná pracovná neschopnosť. Musí ísť o potvrdenie, ktoré i v štáte jeho vystavenia slúži na účely uplatnenia nároku na peňažnú dávku v chorobe.