Zdravé oči sú kľúčové pre plnohodnotný život, veď až 90 % všetkých vnemov máme vďaka zraku. Starostlivosť o zrak je preto nevyhnutná, a preto zdravotné poisťovne ponúkajú svojim poistencom benefity na dioptrické okuliare. Tieto benefity sa líšia v závislosti od poisťovne, veku poistenca a výšky dioptrií.
V tomto článku sa dozviete, aké benefity môžete využiť pri nákupe nových okuliarov a ako často máte na ne nárok.
Príspevky od zdravotných poisťovní
Každá zdravotná poisťovňa ponúka benefity na okuliare pre svojich poistencov, ale v každej poisťovni sú tieto benefity odlišné. Všeobecne platí, že na príspevok máte nárok, ak máte vystavený "Poukaz na okuliarovú pomôcku" od zmluvného očného lekára a okuliare si dáte zhotoviť v zmluvnej očnej optike. Poistenec môže využiť príspevky a benefity od zdravotných poisťovní, ale len ak má vystavený Poukaz na okuliarovú pomôcku (recept) od zmluvného očného lekára a okuliare si dá zhotoviť v zmluvnej očnej optike. Naša očná optika je dlhoročným partnerom všetkých zdravotných poisťovní, a tak u nás môže každý využiť nárok na príspevky a benefity.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP)
VšZP ponúka príspevok až do výšky 100 € na doplatky za okuliarový rám a sklá, ktoré vám predpíše zmluvný oftalmológ. Tento príspevok je možné využiť v mobilnej aplikácii "Peňaženka zdravia" alebo v ePobočke.
- Dospelí: Môžu získať až 100 € na okuliarový rám pri dioptriách už od +1/-1 D, raz za 2 roky.
- Deti do 18 rokov: Majú nárok na príspevok 100 € na okuliarový rám a sklá čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia, ktorý im predpíše zmluvný oftalmológ/optometrista. Príspevok na rám je možné využiť bez obmedzenia výšky dioptrií, jedenkrát za rok. Pre deti s dioptriami nad +4/-4 D je možný príspevok na rám aj na okuliarové šošovky, jedenkrát za rok.
Ako získať príspevok od VšZP:
- Byť poistencom VšZP.
- Navštíviť zmluvného oftalmológa v zazmluvnenej ambulancii (najviac 90 dní pred kúpou okuliarov).
- Dať si zhotoviť okuliare v zmluvnej optike VšZP.
- Požiadať o preplatenie benefitu v Peňaženke zdravia alebo v ePobočke.
Dôvera zdravotná poisťovňa
Dôvera poskytuje benefit "Zdravé oči" vo výške maximálne do 100 € na okuliarový rám a/alebo okuliarové šošovky. Benefit je možné uplatniť raz v kalendárnom roku.
- Deti do 18 rokov: Majú nárok na príspevok na okuliarový rám a okuliarové šošovky (sklá) s hodnotou dioptrie do +4/-4, resp. súčet s cylindrom do +6/-8 dioptrie.
- Dospelí: V tomto období Dôvera neponúka benefit na okuliare pre dospelých, s výnimkou prípadov, kedy sú splnené špecifické podmienky (napr. vysoké dioptrie).
Podmienky pre získanie príspevku od Dôvery:
- Poistenec musí byť v čase podania žiadosti a v čase poskytnutia/vyplatenia benefitu poistený v Dôvere.
- Poistenec musí mať absolvovanú stomatologickú preventívnu prehliadku v kalendárnom roku, ktorý predchádza roku, v ktorom mu vznikol nárok na Benefit (s výnimkou detí do 2 rokov).
- Benefit sa vzťahuje len na sériový okuliarový rám (kód O10101) a okuliarové šošovky (kód O10103 a O10104) predpísané na tlačive "Poukaz" očným lekárom.
- Poukaz musí spĺňať všetky náležitosti (pečiatka, meno lekára, dátum vystavenia).
- Žiadosť je potrebné podať najneskôr do 30 kalendárnych dní od dátumu vyšetrenia u očného lekára prostredníctvom elektronickej pobočky alebo mobilnej aplikácie.
- K žiadosti je potrebné priložiť sken poukazu a doklad o úhrade z očnej optiky (pokladničný blok alebo faktúra).
Ako získať príspevok od Dôvery:
- Navštívte zmluvného očného lekára Dôvery, ktorý vám predpíše poukaz na optickú pomôcku.
- Nechajte si zhotoviť okuliarový rám/okuliarové šošovky v zmluvnej očnej optike.
- Najneskôr do 30 kalendárnych dní od dátumu vyšetrenia u očného lekára požiadajte o príspevok cez Elektronickú pobočku MojaDôvera alebo v mobilnej aplikácii Dôvera.
- Vyplňte požadované údaje a priložte fotku/sken poukazu a doklad o zaplatení.
- Do 90 dní vám Dôvera uhradí príspevok v maximálnej výške 100 € na bankový účet.
Union zdravotná poisťovňa
Union ponúka príspevok vo výške 70 € na okuliarové rámy alebo okuliarové šošovky v rámci Očného balíka.
- Deti do 18 rokov (vrátane 17 rokov): Majú nárok na príspevok 70 €.
Podmienky pre získanie príspevku od Unionu:
- Dieťa musí mať uzavreté zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
- Aspoň jeden zo zákonných zástupcov dieťaťa musí mať uzavreté zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
- Poukaz na okuliare musí vystaviť zmluvný očný lekár na zazmluvnenom pracovisku.
- Doklad o úhrade musí vystaviť zmluvná optika.
Ako získať príspevok od Unionu:
- Vyplňte žiadosť a navštívte zmluvného očného lekára Unionu.
- Navštívte zmluvnú optiku Unionu.
- Zašlite žiadosť a doklady poisťovni Union najneskôr do konca kalendárneho roka.
- Počkajte na úhradu príspevku, ktorá by mala prísť najneskôr do 30 dní na účet.
Ďalšie benefity a zľavy
Okrem príspevkov od zdravotných poisťovní môžete využiť aj rôzne zľavy a benefity priamo v optikách. Napríklad, optiky FOKUS ponúkajú dospelým poistencom zľavy na vyhotovenie a opravu dioptrických okuliarov, ako aj kompletné vyšetrenie zraku. Tieto benefity sú často časovo obmedzené a môžu zahŕňať:
- Bezplatné vyšetrenie zraku.
- Zľavu na kompletné dioptrické okuliare (okuliare + sklá).
- Zľavu na opravy dioptrických okuliarov.
- Dodatočnú zľavu na aktuálne zľavy na slnečné okuliare.
Vždy je dobré informovať sa priamo v optike o aktuálnych zľavách a benefitoch, ktoré nie sú viazané na žiaden recept.
Zistite, aký máte typ tváre, a ktoré dioptrické a slnečné okuliare sú pre vás tie pravé
Čo zahŕňa základné vyšetrenie zraku?
Základné vyšetrenie zraku, ktoré robí optometrista alebo očný lekár, je podkladom pre zhotovenie dioptrických okuliarov. Zvyčajne zahŕňa:
- Objektívne vyšetrenie (prístrojové).
- Subjektívne vyšetrenie (pomocou skúšobnej obruby a „sklíčkovania“).
- Binokulárne dokorigovanie.
- Meranie a stanovenie vhodnej dioptrickej korekcie.
- Odporúčanie vhodných okuliarových šošoviek a povrchových úprav.
Je dôležité si uvedomiť, že nárok na benefit je zvyčajne raz za rok, avšak niektoré poisťovne môžu mať odlišné pravidlá, napríklad pre dospelých pri VšZP to môže byť raz za 2 alebo 3 roky v závislosti od typu príspevku.
