Radikálna prostatektómia spočíva v odstránení celej prostaty. Táto operácia môže výrazne zmeniť kvalitu života chorého, pričom sa najčastejšie vykonáva u pacientov, ktorí sú v dobrom biologickom stave a nemajú ďalšie závažné ochorenia. Rozlišujeme niekoľko typov operačných prístupov: klasický, laparoskopický a roboticky asistovaný.
Typy operačných zákrokov
- Klasická (otvorená) operácia: Prevedenie otvorenej prostatektómie je rezom cez brucho v strednej čiare v dolnej časti brucha, ďalšou možnosťou je operácia cestou cez hrádzu. V súčasnej dobe sa však vykonáva už len zriedka v dôsledku trendu miniinvazívnych prístupov.
- Laparoskopická operácia: Ide o miniinvazívnu metódu, pri ktorej sú krátkymi rezmi do brušnej dutiny zavádzané nástroje, ktorými je odstránená prostata a eventuálne lymfatické uzliny v rovnakom rozsahu ako pri otvorenom výkone.
- Robotická operácia: Robotická prostatektómia, označovaná aj ako roboticky asistovaná chirurgia prostaty, je vysoko pokročilá metóda. Robotický systém premieňa pohyby ruky chirurga na presné, zmenšené pohyby, čím minimalizuje riziko poškodenia blízkych nervov a tkanív.
- Laserová a endoskopická operácia: Tieto metódy sa zvyčajne využívajú pri nenádorovom zväčšení prostaty (benígna hyperplázia). Pri laserovej enukleácii prostaty sa odstraňuje nadbytočná tkanivová hmota, ktorá obmedzuje prietok moču.
Robot Assisted Prostatectomy
Priebeh hospitalizácie a pooperačná starostlivosť
Pacient je najčastejšie prijímaný deň pred operáciou. Operácia je vykonávaná vždy v celkovej anestézii a trvá cca 90 - 120 minút (robotické výkony 2 až 4 hodiny). Na konci výkonu je do močového mechúra zavedená močová cievka (katéter), ktorá je spravidla odstránená za 7 - 14 dní.
| Metóda | Hospitalizácia | Návrat k bežným aktivitám |
|---|---|---|
| Robotická chirurgia | 1 - 2 dni | 2 - 3 týždne |
| Klasická operácia | Viac dní | 4 - 6 týždňov |
Rekonvalescencia a život po operácii
Doba hojenia sa u každého pacienta líši, zvyčajne to zaberie 1-2 týždne po prepustení. Približne 4 - 6 týždňov od operácie sa odporúča nezdvíhať ťažšie bremená, nevykonávať výraznejšiu fyzickú aktivitu a nevhodná je aj jazda na bicykli.
Jedným z hlavných strašiakov je inkontinencia (únik moču), ktorá sa po operácii môže vyskytnúť u 10 - 20 % chorých. Na začiatku cesty môžete používať voľnopredajné inkontinenčné pomôcky a začať s Kegelovými cvikmi na spevnenie panvového dna. Rovnako tak môže mať zákrok vplyv na sexuálny život v podobe poruchy erekcie, s ktorej liečbou je nutné začať čo najskôr po porade s odborníkom.
Najdôležitejším ukazovateľom pretrvávania alebo návratu rakoviny je prostatický špecifický antigén (PSA). Očakáva sa, že PSA bude nedetekovateľné do šiestich týždňov po úspešnej radikálnej prostatektómii. Pacient je ďalej sledovaný v odbornej urologickej alebo onkologickej ambulancii.