Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s inkontinenciou: Zabezpečenie dôstojnosti a kvality života

Inkontinencia, či už močová alebo fekálna, predstavuje pre pacienta nielen zdravotný, ale aj psychologický a sociálny problém. Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o inkontinentného pacienta preto zahŕňa nielen hygienické postupy, ale aj citlivý prístup a rešpektovanie jeho dôstojnosti. Cieľom tejto starostlivosti je udržanie kvality života pacienta, prevencia komplikácií a podpora jeho sebaúcty.

Ošetrovateľstvo musí byť hradené v súlade s ministerstvom zdravotníctva, národným WeiJianWei, oddelením lekárskej správy podľa príslušných ustanovení zákonov a predpisov vykonávať zodpovedajúci ošetrovateľský program, organizovaný a účelný, plánovaný na dokončenie základnej alebo bežnej ošetrovateľskej starostlivosti. Inkontinencia a zdravotná starostlivosť je aplikovaná veda, ktorá sa delí na domácu a platenú ošetrovateľskú starostlivosť.

Hygienická starostlivosť a jej delenie

Hygienickú starostlivosť o chorého je možné rozdeliť do troch základných fáz:

• Ranná toaleta
• Večerná toaleta
• Priebežná toaleta

Ranná a večerná toaleta: Základné postupy

Ranná a večerná toaleta tvoria základ hygienickej starostlivosti a zahŕňajú:

• Umyť tvár
• Umyť ruky
• Starostlivosť o ústnu dutinu (umývanie zubov, čistenie zubnej protézy)
• Intímna hygiena
• Starostlivosť o vlasy (česanie, umývanie)
• Úprava postele a posteľnej bielizne

V lete, ak to stav pacienta dovoľuje, celkový kúpeľ na posteli a prezlečenie pyžama. Spôsob vykonávania rannej a večernej toalety je nutné prispôsobiť zdravotnému stavu pacienta. Ak je to možné, nechajte pacienta aktívne sa podieľať na jednoduchších hygienických úkonoch, čo podporuje jeho sebestačnosť a pocit kontroly. Pred začatím toalety je dôležité pripraviť si všetky potrebné pomôcky (uteráky, mydlo, kozmetiku, pomôcky na ústnu hygienu, čisté oblečenie, atď.), aby ste ich mali počas ošetrovania po ruke.

Očistný rituál začnite umytím tváre a zubov. Následne pokračujte umytím tela s použitím špeciálnej kozmetiky pre seniorov. Očistu tela pacienta rozdeľte na dve časti.

Priebežná toaleta: Riešenie inkontinencie

Priebežná toaleta je zameraná na riešenie aktuálnych potrieb pacienta, najmä v súvislosti s inkontinenciou. Zahŕňa:

• Pomoc s vylučovaním moču alebo stolice
• Pravidelnú výmenu inkontinenčných pomôcok podľa potreby pacienta
• Starostlivosť o kožu v intímnych oblastiach

Koža imobilného pacienta je obzvlášť zraniteľná a inkontinencia moču a stolice toto riziko ešte zvyšuje. Neustály kontakt s močom a stolicou vedie k podráždeniu kože, macerácii a zvýšenému riziku infekcií. Preto je mimoriadne dôležité:

• Pravidelne kontrolovať stav kože: Zamerajte sa na oblasti, ktoré sú najviac vystavené vlhkosti (genitálie, perianálna oblasť, vnútorné stehná).
• Jemne čistiť kožu: Používajte jemné, nedráždivé čistiace prostriedky s neutrálnym pH. Vyhnite sa drhnutiu, ktoré môže kožu poškodiť.
• Dôkladne osušiť kožu: Po umytí kožu jemne osušte mäkkým uterákom. Dávajte pozor, aby ste kožu netreli.
• Aplikovať ochranný krém: Používajte ochranné krémy alebo bariérové prípravky, ktoré chránia kožu pred vlhkosťou a podráždením.
• Často meniť inkontinenčné pomôcky: Pravidelná výmena inkontinenčných pomôcok je kľúčová pre udržanie suchej a zdravej kože.

Krehká pokožka seniorov s inkontinenciou vyžaduje špeciálnu starostlivosť a zvýšenú pozornosť. Používajte špeciálne prípravky určené pre inkontinentných pacientov, ktoré sú šetrné k pokožke a pomáhajú predchádzať jej poškodeniu.

Výber vhodných pomôcok a prípravkov

Na trhu je dostupných množstvo pomôcok a prípravkov, ktoré uľahčujú starostlivosť o inkontinentných pacientov. Medzi ne patria:

• Inkontinenčné pomôcky: Vložky, plienky, nohavičkové plienky, podložky. Vyberajte pomôcky s dobrou absorpčnou schopnosťou a priedušným povrchom.
• Čistiace prostriedky: Jemné umývacie emulzie, peny, obrúsky bez alkoholu a parfumácie.
• Ochranné krémy: Krémy s oxidom zinočnatým, vazelínou alebo inými bariérovými zložkami.
• Umývacia pena TENA Wash Mousse 3v1: Eliminuje zápach a dodáva pocit sviežosti.
• Vlhčená rukavica na umývanie TENA Wet Wash Glove: Umožňuje jemné a efektívne umývanie bez použitia vody.
• Čiapka so šampónom na umývanie vlasov bez vody TENA Shampoo Cap: Zjednodušuje umývanie vlasov u imobilných pacientov.

Podľa fyziologických charakteristík pacientov mužského a ženského pohlavia existujú štyri druhy urinátorov, a to jednorazové urinátory z plastových vrecúšok pre mužov, nositeľné silikagélové urinátory pre ženy a podtlakové núdzové urinátory na lôžko. Moč je spojený fixne s vakom na moč vyrobeným z plastu, plastovým katétrom, latexovým katétrovým vakom, flexibilné. Predmety použitia sú pri inkontinencii moču, mŕtvici, hemiplégii, postihnutí, pooperačnej rehabilitácii, ambulantné alebo závislé a iné skupiny.

Zmeny v predpisovaní inkontinenčných pomôcok

Od začiatku apríla 2024 prišlo k zmene pri určovaní, ktoré podskupiny inkontinenčných pomôcok sa môžu predpisovať pri II. stupni inkontinencie a ktoré pri III. stupni inkontinencie. Zdravotnícke pomôcky z podskupiny B2.2 Vkladacie plienky ženské je od 1. 4. 2024 možné predpísať len pri III. stupni inkontinencie a nie aj pri II. stupni, ako tomu bolo doteraz.

Po novom preto platí, že v prípade II. stupňa inkontinencie môže lekár predpísať zdravotnícke pomôcky z podskupín B1.1 a B2.1. Ak pôjde o III. stupeň inkontinencie, lekár môže predpísať zdravotnícke pomôcky z podskupín B1.2, B2.2, B3.1, B3.2, B4 a B5. Ak už má poistenec vystavený opakovaný predpis na zdravotnícke pomôcky z podskupín B2.2 alebo B4 pre II. stupeň inkontinencie (od 1. 4. 2024 len pre III. stupeň), je potrebné požiadať o nový predpis.

Finančné limity pre inkontinenčné pomôcky

Finančný limit pre II. stupeň inkontinencie je vo výške 14,77 eur na mesiac. V prípade III. stupňa inkontinencie sa finančný limit zvýšil, a to z pôvodných 51,94 eur na 59,73 eur na mesiac.

Tabuľka 1: Zmeny v predpisovaní inkontinenčných pomôcok a finančné limity (platné od 1. 4. 2024)

Psychologické aspekty starostlivosti

Pomoc s hygienickými úkonmi môže byť pre pacienta nepríjemná a trápna, najmä ak ide o rodinného príslušníka alebo blízkeho priateľa. Inkontinencia môže viesť k úzkosti a strate sebavedomia, preto je dôležité, aby opatrovatelia pristupovali k pacientovi s rešpektom a poskytovali mu psychickú podporu. Dôstojnosť pacienta by mala byť vždy na prvom mieste. „Rešpekt a empatia sú pri starostlivosti kľúčové.“

Keď človek ochorie, jeho rola v spoločnosti sa mení. V dôsledku náhlej roly pacienta, ako aj zmeny životného prostredia, medziľudských vzťahov sa pacient často ťažko adaptuje na náhle vzniknuté psychické problémy, ktoré si vyžadujú psychologickú ošetrovateľskú pomoc. Cieľom je vytvoriť najlepší psychologický stav napomáhajúci liečbe a rehabilitácii. Psychologické ošetrovateľstvo prispieva nielen k rehabilitácii pacienta, ale aj realizáciou celkového ošetrovateľstva pacienta zlepšuje jeho ošetrovateľský efekt.

Pretože liečba a výsledok psychosomatického ochorenia a psychosociálne faktory sú užšie prepojené, emočný stav pacienta a psychické zmeny priamo ovplyvňujú účinok liečby ochorenia a stupeň rehabilitácie, preto je psychologické ošetrovateľstvo psychosomatických ochorení obzvlášť dôležité. Hlavné ciele inkontinencie a zdravotnej starostlivosti sú:

1. Zbavte pacientov s chorobou napätia, úzkosti, pesimizmu, depresie a iných emócií, posilnite sebadôveru k prekonaniu choroby.
2. Správna a včasná zdravotná výchova pomáha pacientom čo najskôr sa adaptovať na nové roly a lôžkové prostredie.
3. Pomôcť pacientom nadviazať nové medziľudské vzťahy, najmä vzťahy medzi lekárom a pacientom, prispôsobiť sa novému sociálnemu prostrediu.

Adriana Pobehová, predsedníčka InkoFórum, o. z., upozorňuje: „Mnohí seniori sa za inkontinenciu hanbia a snažia sa ju skrývať. Opatrovatelia by mali byť citliví, všímať si zmeny v správaní a podnecovať otvorenú komunikáciu.“

Podpora a služby pre opatrovateľov

Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o imobilného pacienta je veľmi náročná, preto existujú služby, ktoré dokážu odborne pomôcť. Mnoho ľudí netuší, že existujú rôzne opatrovateľské služby, ktoré vedia odborne pomôcť pri ošetrovaní a opatrovaní seniorov. Tieto služby sú dokonca dotované aj štátom.

Profesionálna ošetrovateľská zdravotnícka služba

Profesionálna ošetrovateľská zdravotnícka služba pomáha pri rôznych zdravotníckych úkonoch. Takýto personál ošetruje pooperačné rany, rehabilituje s pacientom po úrazoch a operáciách, ošetruje preležaniny, alebo sa stará o ďalšie zdravotné problémy, ktoré si vyžadujú odbornú pomoc. Táto služba neposkytuje pomoc pri iných úkonoch, stará sa iba o zdravotné problémy pacienta a dá sa vybaviť u všeobecného lekára.

Opatrovateľská služba

Opatrovateľská služba pomáha pri rôznych potrebách v domácnosti. Domáca opatrovateľská služba poskytuje napríklad pomoc s upratovaním, varením, nákupom potravín a drogérie, umývaním riadu alebo donáškou jedla. Taktiež sa môžu opatrovatelia postarať o osobnú hygienu pacienta, sprevádzať ho k lekárovi alebo aj do kina či divadla. Opatrovateľskú službu zriaďuje obec alebo poverená organizácia.

Rodinná opatrovateľská starostlivosť

O seniora sa môže starať aj rodinný príslušník, ktorý poberá príspevok na opatrovanie seniora. Starostlivosť o seniorov v domácom prostredí je najprirodzenejšia a často najvhodnejšia pre seniora. Zo zákona má nárok tento rodinný príslušník na 30 dní dovolenky. Počas tohto obdobia je obec povinná zabezpečiť primeranú starostlivosť o seniora. Táto služba sa zabezpečuje buď v domácnosti, alebo v zariadení, ktoré je určené na starostlivosť o seniorov.

Denné stacionáre

Ďalšou možnosťou, ako sa postarať o svojho rodinného príslušníka v seniorskom veku, je možnosť využitia denných stacionárov. Takéto denné stacionáre sú štátne alebo súkromné. Prevádzku majú cez pracovný týždeň, presné prevádzkové hodiny závisia od konkrétneho stacionára. Seniori tu môžu rozvíjať svoje záujmy, porozprávať sa s rovesníkmi, zúčastňovať sa spoločných akcií, alebo využiť možnosti terapie, psychológa, prípadne rehabilitovať pod dozorom odborníka. Na denné stacionáre sa dostáva príspevok iba veľmi výnimočne. Rozdiel medzi štátnym a súkromným opatrovaním seniorov je niekedy veľmi podstatný.

Prevencia a manažment inkontinencie

Inkontinencia moču patrí medzi časté zdravotné problémy seniorov, pričom podľa odhadov postihuje 30 - 50 % ľudí nad 65 rokov. Ľahký stupeň inkontinencie postihuje až 20 % žien vo veku okolo 45 rokov a čoraz častejšie sa objavuje aj v mladšom veku. Závažnejšie formy úniku moču postihujú 15 % žien a 8 % mužov vo veku nad 65 rokov.

Opatrovatelia by mali pozorovať a porozumieť základu telesnej hmotnosti pacienta podľa údajov alebo získať zmeny stavu monitorovania choroby, aby zodpovedali lekárovi ukončenú liečbu pre pacienta. Je potrebné posilniť inšpekciu a vzdelávanie infúzií, včasné liečenie lekárskych sporov, aby sa zabránilo vzniku zdravotných nehôd. U kritických pacientov sa monitorujú vitálne funkcie, odoberajú sa vzorky, pravidelne sa zhromažďuje a analyzuje hmotnosť a výživa a z fyziologických, psychologických, sociálnych, kultúrnych a duchovných aspektov je postarané o každodenný život, denné aktivity, lieky a bezpečnosť pacientov.

Pre pacienta s infarktom myokardu je príkladom: fyziologické -- bolesť, zamračený hrudník, dýchavičnosť; Psychologické - strach, strach; Ideologická a kultúrna - miera sebapoznania a chápania poznania chorôb; Duchovný - je cenený a rešpektovaný sestrami a lekármi.

Používanie kvalitných a správne zvolených pomôcok je nevyhnutné pre pohodlie pacienta aj uľahčenie starostlivosti opatrovateľovi. Existujú rôzne druhy inkontinenčných pomôcok - od vložiek, cez plienkové nohavičky až po absorpčné podložky do postele. Pri výbere treba zohľadniť stupeň inkontinencie, mobilitu pacienta a jeho individuálne potreby. Dôležité je pravidelne meniť pomôcky, používať jemné čistiace prostriedky vhodné na citlivú pokožku a aplikovať ochranné krémy na prevenciu podráždenia. Okrem vhodných pomôcok je dôležité prispôsobiť domáce prostredie tak, aby bolo pre pacienta bezpečné a pohodlné. Je potrebné zlepšiť prístup na toaletu odstránením prekážok a zabezpečením dostatočného osvetlenia, najmä v noci. Oblečenie by malo byť praktické, ideálne nohavice na gumičku alebo so suchým zipsom, ktoré umožnia jednoduchšie prezliekanie.

tags: #27 #komplexna #osetrovatelska #starostlivost #o #inkontinentneho