Kompenzačné pomôcky a ich úhrada cez Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny

Kompenzačné pomôcky sú pomôcky a zariadenia, ktoré nahrádzajú, dopĺňajú a podporujú chýbajúce alebo oslabené funkcie. Sú pre mnohých ľudí nevyhnutné pre zlepšenie kvality života a prekonávanie zdravotných obmedzení.

Možnosti získania zdravotníckych pomôcok

Zdravotnícke pomôcky rôzneho druhu je možné získať niekoľkými spôsobmi. Každá zdravotnícka pomôcka musí zodpovedať zdravotnému stavu postihnutej osoby, pacienta, aby nedošlo k poškodeniu či zhoršeniu zdravotného stavu. Najrýchlejším spôsobom, ako získať potrebnú pomôcku, je kúpiť si ju platbou v hotovosti. Najväčší rozsah rôznych pomôcok, ktoré sa poskytujú a uhrádzajú cez verejné zdravotné poistenie, je možné získať cez zdravotné poisťovne. Zabezpečiť, resp. uhradiť potrebnú pomôcku je možné aj cez rôzne nadácie, fondy a združenia, ktoré poskytujú finančnú pomoc na tento účel alebo pomôcku priamo zakúpia.

Zdravotné pomôcky cez zdravotnú poisťovňu

Zdravotné poisťovne uhrádzajú rôzne druhy pomôcok a je, teda, možnosť dať pomôcky predpísať na lekársky poukaz. Lekársky poukaz môže predpísať iba odborný lekár, nikdy nie tzv. všeobecný lekár, okrem pomôcok pre inkontinentných. Na lekársky poukaz môže byť predpísaná a vydaná pomôcka, ktorá je zaradená v zozname plne alebo čiastočne uhrádzaných zdravotníckych pomôcok vydaného ministerstvom zdravotníctva. O tom, či je pomôcka plne alebo len čiastočne hradená by vás mal lekár informovať, alebo sa priamo na to treba opýtať, či treba doplácať niečo. Každá z týchto pomôcok má pridelený svoj číselný kód. Tento kód spolu s vašimi údajmi a diagnózou lekár vpíše do lekárskeho poukazu. Takto predpísaný lekársky poukaz je nutné dať do príslušnej zdravotnej poisťovne na schválenie revíznemu lekárovi. Na lekársky poukaz je možné dostať rôzne druhy zdravotníckych pomôcok, a to buď opakovane alebo jednorazovo. Zdravotná poisťovňa následne uhrádza aj prípadné opravy pomôcok.

Úhrada pomôcok cez Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR)

Ďalším spôsobom, ako získať pomôcku, je prostredníctvom úradu práce sociálnych vecí a rodiny. Úhrada pomôcok je finančne limitovaná, ako aj druh pomôcok.

Legislatívny rámec

Dňom 01. 01. 2009 nadobudol účinnosť zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej „zákon č. 447/2008 Z. z.“). Poskytovanie pomoci zo strany ÚPSVaR je upravené týmto zákonom.

Podmienky pre získanie príspevku

Peňažné príspevky poskytované v zmysle zákona č. 447/2008 Z. z. sa neposkytujú automaticky všetkým fyzickým osobám s ťažkých zdravotným postihnutím (teda nie sú príspevkami nárokovými). Je možné ich poskytnúť za splnenia určitých podmienok, po posúdení ťažkého zdravotného postihnutia po medicínskej stránke (lekárska posudková činnosť), ako aj sociálnych dôsledkov vyplývajúcich zo zdravotného postihnutia, pričom sa v rámci sociálnej posudkovej činnosti okrem iného zisťuje, či je žiadateľ skutočne na kompenzáciu odkázaný (či vhodnú pomôcku nevlastní, alebo je mu poskytovaná pomoc iným spôsobom, a tak by pomôcka neplnila účel).

Aby mohla osoba so zdravotným postihnutím získať príspevok na pomôcku od ÚPSVaR, musí spĺňať určité podmienky. Medzi najdôležitejšie patrí:

• Ťažké zdravotné postihnutie: Osoba musí byť držiteľom preukazu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím.
• Trvalý pobyt: Osoba musí mať trvalý pobyt na území Slovenskej republiky.
• Potreba pomôcky: Pomôcka musí byť nevyhnutná na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a zlepšenie kvality života.

Peňažný príspevok možno poskytnúť len ak sa pomôcka neposkytuje ani nepožičiava na základe verejného zdravotného poistenia s výnimkou druhého mechanického vozíka, druhého elektrického vozíka alebo druhého načúvacieho aparátu. Peňažný príspevok na kúpu pomôcky možno poskytnúť len na pomôcky uvedené v zozname pomôcok. Zoznam pomôcok a maximálne zohľadňované sumy z ceny pomôcok sú ustanovené opatrením Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR č. 7/2009 Z. z.

Zoznam pomôcok uhrádzaných ÚPSVaR (orientačný)

Zoznam pomôcok, na ktoré je možné získať príspevok od ÚPSVaR, je rozsiahly a závisí od individuálnych potrieb osoby so zdravotným postihnutím. Medzi najčastejšie uhrádzané pomôcky patria:

• Polohovacie zariadenia: Slúžia na zabezpečenie správnej polohy tela a prevenciu vzniku preležanín u osôb s obmedzenou pohyblivosťou.
• Nástavce na WC: Uľahčujú používanie toalety osobám s obmedzenou pohyblivosťou alebo bolesťami kĺbov.
• Zdvíhacie zariadenia: Umožňujú presun osôb s obmedzenou pohyblivosťou z postele na vozík alebo na iné miesto.
• Stojany do vane: Uľahčujú kúpanie osobám s obmedzenou pohyblivosťou.
• Mechanické a elektrické vozíky: Zabezpečujú mobilitu osobám s obmedzenou schopnosťou chôdze.
• Schodolezy: Umožňujú prekonávanie schodov osobám na invalidnom vozíku.
• Pomôcky pre sluchovo postihnutých: Patria sem načúvacie prístroje, signalizačné zariadenia a iné pomôcky uľahčujúce komunikáciu.
• Pomôcky pre zrakovo postihnutých: Patria sem biele palice, Braillovo písmo, elektronické lupy a iné pomôcky uľahčujúce orientáciu a čítanie.
• Kompenzačné pomôcky pre osoby s inkontinenciou: Patria sem inkontinenčné plienky, vložky a podložky.
• Špeciálne upravené počítače a softvér: Umožňujú osobám so zdravotným postihnutím prácu s počítačom a prístup k informáciám.
• Monitor dychu: Určený pre deti s rizikom syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
• Špeciálne postele: Určené pre osoby s obmedzenou pohyblivosťou a slúžia na prevenciu preležanín.
• Antidekubitné matrace: Slúžia ako prevencia preležanín u osôb dlhodobo pripútaných na lôžko.
• Polohovacie kliny a vankúše: Slúžia na správne polohovanie tela a prevenciu komplikácií.
• Pomôcky pre diabetikov: Patria sem glukomery, inzulínové perá a iné pomôcky potrebné na monitorovanie a liečbu cukrovky.
• Inhalátory a nebulizátory: Umožňujú podávanie liekov pri respiračných ochoreniach.
• Odsávačky hlienov: Určené pre osoby s problémami s vykašliavaním hlienov.
• Logopedické pomôcky: Slúžia na rozvoj reči a komunikácie u detí a dospelých s poruchami reči.
• Ergoterapeutické pomôcky: Uľahčujú vykonávanie bežných denných činností osobám s obmedzenou pohyblivosťou alebo inými zdravotnými problémami.
• Terapeutické a rehabilitačné pomôcky: Patria sem napríklad motomedy, posilňovacie zariadenia a iné pomôcky určené na rehabilitáciu a zlepšenie funkcie pohybového aparátu.
• Signalizačné systémy pre seniorov a osoby so ZP: Zabezpečujú privolanie pomoci v prípade núdze.
• Pomôcky na úpravu a prestavbu bytu/domu: Patria sem napríklad úprava kúpeľne, kuchyne alebo iných priestorov s cieľom zabezpečiť bezbariérový prístup.
• Osobné asistencie: Príspevok na osobnú asistenciu pre osoby so ZP, ktoré potrebujú pomoc pri bežných činnostiach.
• Preprava: Príspevok na prepravu osôb so ZP, ktoré nemôžu využívať bežnú verejnú dopravu.
• Ďalšie kompenzačné pomôcky: Patria sem napríklad špeciálne upravené bicykle, trojkolky, kočíky pre deti so ZP a iné pomôcky.

Za pomôcku na účely tohto zákona sa považuje vec, technologické zariadenie alebo jeho časť, ktoré umožňujú alebo sprostredkujú fyzickej osobe s ŤZP vykonávať činnosti, ktoré by bez ich použitia nemohla vykonávať sama alebo vykonávanie týchto činností by bolo spojené s nadmernou fyzickou záťažou alebo neúmernou dĺžkou trvania činnosti. Pomôcka je aj špeciálny softvér alebo aktualizácia softvéru, ktoré umožňujú fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím používať počítač a iné technické zariadenia.

Úprava a výcvik používania pomôcok

Úprava pomôcky je jej prispôsobenie individuálnym potrebám osoby s ŤZP, vrátane zavedenia upravenej pomôcky do prevádzky. Výcvik používania pomôcky je činnosť potrebná na získanie vedomostí, zručností a schopností na používanie pomôcky alebo overenie schopností používať pomôcku. Podmienkou je, že peňažný príspevok jej bol navrhnutý v integrovanom posudku. Pes so špeciálnym výcvikom - vodiaci pes, asistenčný pes, signálny pes - je tiež považovaný za kompenzačnú pomôcku. Ďalší peňažný príspevok na kúpu pomôcky alebo peňažný príspevok na úpravu pomôcky rovnakého druhu je možné poskytnúť, ak pomôcka neplní svoj účel.

Konanie a dokumenty

Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.

Na úspešné podanie žiadosti sú potrebné nasledujúce dokumenty:

• Žiadosť o peňažný príspevok na kompenzáciu (tlačivo dostupné na ÚPSVaR alebo online)
• Kópia preukazu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím
• Lekársky posudok od odborného lekára, ktorý potvrdzuje potrebu pomôcky
• Doklad o príjme žiadateľa a osôb s ním spoločne posudzovaných (napr. potvrdenie o príjme zo zamestnania, dôchodkový výmer)
• Cenová ponuka na požadovanú pomôcku (od dodávateľa)
• Ďalšie relevantné dokumenty (napr. potvrdenie o návšteve školy, potvrdenie o zamestnaní)

Vrátené kompenzačné pomôcky

Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny vedie zoznam vrátených kompenzačných pomôcok a zdvíhacích zariadení. Vrátenú funkčnú pomôcku alebo vrátené funkčné zdvíhacie zariadenie možno poskytnúť do užívania fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá o ňu prejaví záujem a je na pomôcku alebo zdvíhacie zariadenie odkázaná. Odkázanosť na pomôcku alebo zdvíhacie zariadenie preukazuje fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím komplexným posudkom alebo potvrdením zdravotníckeho zariadenia. Pomôcka alebo zdvíhacie zariadenie sa poskytne do užívania na základe písomnej zmluvy o poskytnutí vrátenej funkčnej pomôcky alebo vráteného funkčného zdvíhacieho zariadenia do užívania, ktorú uzatvorí príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny s fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá o ňu prejaví záujem.

tags: #zoznam #pomocok #uhradzanych #prislusnym #upsvar