Práceneschopnosť (PN) je obdobie, počas ktorého zamestnanec nie je schopný vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. Máloktorý Slovák však vie, aké má počas práceneschopnosti práva a povinnosti. Počas tohto obdobia má zamestnanec nárok na nemocenské dávky. Existujú však situácie, kedy môže dôjsť k vyradeniu od lekára počas PN, a je dôležité poznať podmienky a postupy, ktoré sa s tým spájajú. Článok poskytuje ucelený pohľad na proces zmeny obvodného lekára počas trvania práceneschopnosti (PN) na Slovensku. Vysvetľuje práva pacienta, postup pri zmene lekára, ako aj aspekty súvisiace s práceneschopnosťou a zmenou lekára v tomto období.
Právo na slobodný výber lekára
Každý občan Slovenskej republiky má právo na slobodný výber lekára, čo vyplýva z práv pacienta pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. To znamená, že výber lekára podľa zdravotného obvodu nie je povinný a lekára môžete mať aj z iného obvodu. Ak však nemáte konkrétneho lekára, môžete sa prihlásiť k lekárovi podľa zdravotného obvodu, do ktorého patríte. Informácie o prislúchajúcom lekárovi môžete získať prostredníctvom príslušného samosprávneho kraja alebo elektronickej služby Informovanie občanov o ich príslušnosti k zdravotnému obvodu.
Všeobecný lekár poskytuje zdravotnú starostlivosť na základe písomnej dohody, ktorá sa uzatvára najmenej na šesť mesiacov. Prvopis dohody je súčasťou zdravotnej dokumentácie lekára.
Kedy môže lekár odmietnuť pacienta?
Lekár má právo odmietnuť prijať nových pacientov, ak by prekročil svoje únosné pracovné zaťaženie. Toto však neplatí pre pacientov s trvalým alebo prechodným pobytom v zdravotnom obvode daného lekára. Ďalším dôvodom na odmietnutie môže byť osobný vzťah s pacientom, ktorý by ovplyvňoval objektívne hodnotenie zdravotného stavu, alebo ak je osobné presvedčenie lekára v rozpore s presvedčením pacienta (napríklad v prípade umelého prerušenia tehotenstva, sterilizácie alebo asistovanej reprodukcie).
Ako sa brániť odmietnutiu lekára?
Ak lekár odmietne uzavrieť dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, pacient sa môže obrátiť na príslušný samosprávny kraj. Ten bezodkladne určí konkrétneho lekára v čo najmenšej vzdialenosti od bydliska alebo pracoviska pacienta. Ak samosprávny kraj uzná, že odmietnutie bolo neopodstatnené, môže priradiť pacientovi aj lekára, ktorý s ním pôvodne odmietol uzavrieť dohodu. Rozhodnutie samosprávneho kraja je lekár povinný rešpektovať.
Pochopenie práv a povinností pacientov v zdravotnej starostlivosti
Zmena všeobecného lekára počas PN
Zmena lekára počas PN je možná, nakoľko zákon o zdravotnej starostlivosti dáva možnosť odstúpenia od Dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. V praxi sa stáva, že pacient počas trvania PN zmení všeobecného lekára či gynekológa. Od 1.1.2024 platí, že žiadny lekár nemôže pacienta poslať k inému lekárovi len z dôvodu vystavenia ePN (elektronickej práceneschopnosti). Každý lekár, ktorý pacienta uznal schopným práce, môže ukončiť jeho ePN.
Hoci je zmena možná, existujú aj limity kapacity. Všeobecný lekár môže odmietnuť novú registráciu, ak má naplnený maximálny počet poistencov, ak nemáte trvalý pobyt v blízkosti alebo ak sa nezhodujú ďalšie logistické kritériá ambulancie (napr. pacienti len z vybraných ulíc/mestskej časti).
Postup pri zmene lekára počas PN
- Nájdite si nového lekára: Ešte predtým, ako podniknete akékoľvek kroky, uistite sa, že ste si našli nového všeobecného lekára, ktorý je ochotný vás prijať do svojej evidencie. Ideálne v predstihu, nie až v čase akútnej choroby.
- Informujte svojho súčasného lekára: Oznámte svojmu súčasnému lekárovi, že si želáte zmeniť lekára. Odstúpenie od dohody musí mať písomnú formu a môžete ho lekárovi doručiť buď osobne, alebo poštou. Dôvod uvádzať nemusíte, pokiaľ neodstupuje lekár.
- Podpíšte zmluvu s novým lekárom: Podpíšte zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s novým lekárom. Zmluva zvyčajne nadobúda platnosť prvý deň nasledujúceho kalendárneho mesiaca.
- Žiadosť o zdravotnú dokumentáciu: Nový lekár by mal požiadať vášho predchádzajúceho lekára o vašu zdravotnú dokumentáciu. Pôvodný lekár je povinný zaslať originál alebo výpis vašej zdravotnej dokumentácie novému lekárovi do siedmich dní. Pôvodný lekár môže dať kontrolu na PN pokojne aj o 2 mesiace, keď sa predpokladá dlhšia PN, dovtedy dokumentácia príde.
- Kontrola počas PN: Ak máte naplánovanú kontrolu u svojho pôvodného lekára počas PN, informujte sa, ako postupovať. Je možné, že kontrolu absolvujete ešte u pôvodného lekára, alebo sa dohodnete s novým lekárom.
- Prechod PN: Uistite sa, že nový lekár prevezme vašu PN a bude ju ďalej spravovať. Je dôležité si uvedomiť, že aj počas PN máte právo na zmenu lekára a nový lekár preberie vašu zdravotnú starostlivosť, vrátane pokračovania v PN.
Kto vystaví ePN?
- Všeobecný lekár: Ak máte chrípku alebo iné bežné ochorenie, obráťte sa na svojho všeobecného lekára.
- Špecialista: Ak sa liečite u špecialistu (napr. pneumológa, internistu) a váš stav sa zhoršil, ePN vám vystaví tento špecialista.
- Pracovisko jednodňovej chirurgie: Po operácii na pracovisku jednodňovej chirurgie požiadajte personál o vystavenie ePN.
- Nemocnica: Po hospitalizácii vám nemocnica vystaví ePN.
- Urgentný príjem: V prípade úrazu (napr. zlomeniny) vám ePN vystaví lekár na urgentnom príjme. Dôležité je vedieť, že urgentný príjem nemocnice alebo ambulantná pohotovostná služba vystavuje ePN len v prípade úrazov a vážnych, neodkladných zmien zdravotného stavu.
Dôležité aspekty zmeny lekára
- Lehota 6 mesiacov: Všeobecného lekára alebo gynekológa môžete zmeniť spravidla každých 6 mesiacov. Zmenu stomatológa môžete urobiť kedykoľvek. Lekára je možné zmeniť aj skôr ako po uplynutí 6 mesiacov od uzatvorenia dohody. Musíte však počítať s tým, že u nového lekára budete až do uplynutia tejto lehoty za všetky úkony platiť, pretože zdravotná poisťovňa ich nepreplatí.
- Úhrada za úkony: Ak zmeníte lekára skôr ako po uplynutí 6 mesiacov od uzatvorenia dohody, nový lekár vám môže účtovať poplatky za úkony, ktoré zdravotná poisťovňa nepreplatí.
- Zánik dohody: Dohoda o poskytovaní všeobecnej starostlivosti zaniká smrťou osoby, zánikom poskytovateľa (lekára/ambulancie) alebo doručením písomného odstúpenia od dohody.
- Elektronické služby: Na vyhľadanie lekára podľa zdravotného obvodu alebo na podanie podnetu na samosprávny kraj môžete využiť elektronické služby.
Povinnosti pacienta počas PN
Pacient na PN má povinnosť dodržiavať liečebný režim určený ošetrujúcim lekárom. Poistenec na PN musí dodržiavať liečebný režim, ktorý mu určí jeho ošetrujúci lekár na základe jeho zdravotného stavu. V čase, na ktorý bol uznaný ako práceneschopný, nesmie vykonávať zárobkovú činnosť.
„Musí dodržiavať čas povolených vychádzok, pri niektorých ochoreniach musí ležať, nesmie fajčiť a požívať alkoholické nápoje alebo sa nesmie zdržiavať v pohostinských zariadeniach a v určený deň sa musí dostaviť na kontrolnú prehliadku k ošetrujúcemu lekárovi,“ zdôrazňuje Sociálna poisťovňa.
Vychádzky počas PN
Vychádzky počas liečebného režimu môže povoliť lekár, ktorý ich aj časovo vymedzí. Najčastejšie sa stanovujú na štyri hodiny denne, napríklad od 10:00 do 12:00 hod. a od 14:00 do 16:00 hod. Presný čas vychádzok zapíše ošetrujúci lekár do tlačiva Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo v elektronickom zázname (ePN). Rovnako ich zaznamená aj v zdravotnej dokumentácii dočasne práceneschopnej osoby. Legislatíva neobmedzuje, ako často môže pacient zmeniť svoj pobyt počas PN. Ak máš povolené vychádzky, môžeš napríklad cestovať do iného mesta, ak potrebuješ.
Zmena adresy počas PN
Pacient počas PN nemusí byť iba na adrese trvalého bydliska, ale aj na tej, ktorú si určí u lekára. Ten ju uvedie na tlačive o PN. Ak potrebuješ zmeniť adresu, kde sa budeš počas PN zdržiavať, musíš o tom informovať svojho lekára a Sociálnu poisťovňu. Predtým, než zmeníš adresu, konzultuj to so svojím lekárom. Ak máš povolené vychádzky a nejde o vážnu chorobu, stačí lekára informovať. V pobočke Sociálnej poisťovne vypíš formulár o zmene adresy. Tento formulár umožňuje určiť inú adresu len dočasne.
Kontroly počas PN
Sociálna poisťovňa vykonáva kontroly, aby zabezpečila, že pacienti na PN skutočne robia všetko pre svoje zotavenie. Kontroly môžu byť náhodné alebo na základe podnetov od zamestnávateľov. V každom prípade PN nesmieš využiť ako sabatikal.
Ako prebieha kontrola v domácnosti?
Na maródke môže pacienta skontrolovať zamestnávateľ aj Sociálna poisťovňa, či dodržiava stanovené nariadenia. Kontrola sa zvyčajne robí na podnet posudkového či ošetrujúceho lekára, zamestnávateľa alebo na podnet inej fyzickej alebo právnickej osoby. Zamestnanec Sociálnej poisťovne príde skontrolovať práceneschopného do jeho bytu alebo na miesto, kde sa podľa potvrdenia počas svojej PN zdržuje. Takéto kontroly sa môžu robiť sedem dní v týždni, teda aj počas víkendov, voľných dní a sviatkov.
V prípade, že pracovník, ktorý prišiel na kontrolu, nezastihne práceneschopného poistenca doma, v poštovej schránke mu nechá Oznámenie o vykonaní kontroly. Následne musí pacient kontaktovať útvar lekárskej posudkovej činnosti v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, kde preukáže dôvod svojej neprítomnosti do 3 pracovných dní.
Dôsledky porušenia liečebného režimu
Ak poisťovňa príde na to, že liečebný režim práceneschopná osoba porušila, poistenec stratí nárok na výplatu nemocenského, odkedy porušil liečebný režim až do skončenia dočasnej PN. Najdlhšie to môže byť v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia. V prípade, že boli porušené ďalšie povinnosti, sociálna poisťovňa môže poistencovi uložiť aj peňažnú ponuku až do výšky 170 eur. Týka sa to najmä pravidelných porušení, ako napríklad, že maródiaci neoznámi príslušnej pobočke zmenu svojej adresy, na ktorej sa zdržiava. Rovnako ak neodstráni napriek upozorneniu prekážky na výkon kontroly, čo môže byť pes, pokazený zvonček, komplikovaný prístup do bytu alebo iná prekážka, ktorá nedovolí pracovníkom sociálnej služby skontrolovať poistenca na PN.
Výnimky a osobitné situácie
Výnimku na vychádzku má pacient, ktorý je osamelý, teda nemá rodinného príslušníka, ktorého by mohol požiadať o zabezpečenie základných životných potrieb. V takomto prípade sa môže vzdialiť z domu a ísť si zakúpiť základné potraviny alebo lieky. „Odporúčame však mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad, ktorý ho ospravedlní v prípade vykonania kontroly, teda čas kontroly liečebného režimu by sa mal zhodovať s časom, ktorý je uvedený na účtenke,“ spresnila Sociálna poisťovňa.
Pracovný pomer a PN
Počas skúšobnej doby môže zamestnávateľ aj zamestnanec skončiť pracovný pomer a to jednoduchým písomným oznámením o skončení pracovného pomeru v skúšobnej dobe a to aj bez uvedenia dôvodu, a to aj počas vašej práceneschopnosti (PN). Výnimkou je, ak ste na PN z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, vtedy je zamestnávateľ obmedzený v možnosti skončiť pracovný pomer.
Ak ste na PN z dôvodu bežného ochorenia, zamestnávateľ vám môže počas skúšobnej doby doručiť oznámenie o skončení pracovného pomeru. Zákonník práce neustanovuje ochrannú lehotu pred skončením pracovného pomeru počas skúšobnej doby, takže zamestnávateľ môže pracovný pomer ukončiť aj počas vašej PN. Po skončení pracovného pomeru však môžete naďalej poberať nemocenské dávky do ukončenia PN, ak splníte podmienky Sociálnej poisťovne.