Komplexný sprievodca zdravotnou starostlivosťou pre Slovákov pracujúcich v Českej republike

Slovenskí stavební robotníci prichádzajúci za prácou do Česka, to je bežná vec už desiatky rokov. Za existencie spoločného štátu Čechov a Slovákov to bolo jednoduché, po rozdelení sa situácia mierne skomplikovala, no a po vstupe do Európskej únie už zase mnohé veci prestali byť problémom. No i tak si niektorí novopríchodiaci nie sú niektorými vecami istí. Napríklad, ako je to so zdravotným poistením.

Zdravotné poistenie: Základný kameň zdravotnej starostlivosti

Bez ohľadu na dôvod alebo dĺžku pobytu na Slovensku, zdravotné poistenie je nevyhnutné. Zabezpečuje nárok na zdravotnú starostlivosť, kedykoľvek ju potrebujete. Cudzinci, vrátane Slovákov, majú na Slovensku možnosť uzavrieť verejné alebo komerčné zdravotné poistenie.

V momente nástupu do práce v Českej republike je zamestnávateľ povinný prihlásiť svojho zamestnanca (čiže aj občana SR) do systému sociálneho a zdravotného poistenia. Samozrejmosťou je zmena zdravotnej poisťovne zo slovenskej na českú.

Ak sa Slovák zamestná v Českej republike, vo väčšine prípadov sa stáva poistencom českého systému verejného zdravotného poistenia. To znamená, že zamestnávateľ bude za neho odvádzať príspevky na zdravotné poistenie. Podmienky vzniku poistenia sa môžu v jednotlivých krajinách EÚ líšiť, preto je dôležité informovať sa o nich priamo v Českej republike.

Legislatívny rámec zdravotnej starostlivosti pre poistencov EÚ

Starostlivosť poistencom EÚ je kompletne upravená v zákone č. 220/2013 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. niektoré zákony účinnom od 1.10.2013.

Dôležitá je aj smernica Európskeho parlamentu a Rady 2011/24/EÚ z 9. marca 2011 o uplatňovaní práv pacientov pri cezhraničnej zdravotnej starostlivosti (Ú. v. EÚ L 88, 4.4.2011).

Medzi kľúčové slovenské zákony patria:

1. Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „Zákon č. 576/2004 Z. z.“).
2. Zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov (ďalej len „Zákon č. 577/2004 Z. z.“).
3. Zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „Zákon č. 578/2004 Z. z.“).
4. Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „Zákon č. 581/2004 Z. z.“).
5. Zákon č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „Zákon č. 362/2011 Z. z.“).

Na základe smernice bol vydaný vykonávací predpis č. 341/2013 Z. z. vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky z 23. októbra 2013, ktorou sa ustanovuje zoznam zdravotných výkonov, pri ktorých poskytovaní cezhraničnej zdravotnej starostlivosti je potrebný predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne uvedený v prílohe.

Pre cezhraničnú zdravotnú starostlivosť upriamujeme Vašu pozornosť najmä na § 9c, 9e zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č 220/2013 Z. z. a § 79 ods. 1 písm. o), písm. 79b zákona č. 578/2004 Z. z. v znení zákona č. 220/2013 Z. z.

Dôležité sú tiež nariadenia Európskeho parlamentu a Rady:

• Nariadenie (ES) č. 883/2004 z 29. apríla 2004 o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia (Mimoriadne vydanie Ú.v. EÚ, kap. 5/zv. 5; Ú. v. EÚ L 200, 7. 6. 2004) v platnom znení.
• Nariadenie (ES) č. 987/2009 zo 16. septembra 2009, ktorým sa stanovuje postup vykonávania nariadenia (ES) č. 883/2004 o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia (Ú. v. EÚ L 284, 30. 10. 2009).

Podrobnosti určuje tiež vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR č. 232/2014 Z. z. o poskytovaní cezhraničnej zdravotnej starostlivosti.

Nárok na zdravotnú starostlivosť na Slovensku pre cezhraničných pracovníkov

Ak Slovák pracuje v Českej republike, ale má bydlisko na Slovensku a chce využívať zdravotnú starostlivosť aj na Slovensku, môže požiadať o nárokový doklad S1/E106. Túto žiadosť podáva prioritne vo svojej českej zdravotnej poisťovni. Na základe tohto dokladu bude slovenská zdravotná starostlivosť uhrádzaná českou zdravotnou poisťovňou.

Po doručení dokladu S1/E106 do slovenskej zdravotnej poisťovne, táto ho zaregistruje a vydá preukaz poistenca s označením EÚ, ktorý umožňuje plnú zdravotnú starostlivosť na Slovensku.

Povinnosti poistenca pri vzniku poistenia v zahraničí:

• Do 8 dní oznámiť slovenskej zdravotnej poisťovni, že vzniklo poistenie v zahraničí.
• Oznámiť, v ktorej poisťovni v zahraničí je poistený.
• Predložiť doklad o poistení v zahraničí (ak ho má k dispozícii) alebo pracovnú zmluvu od zahraničného zamestnávateľa.

Na základe doručených dokladov bude osoba odhlásená z verejného zdravotného poistenia na Slovensku.

Pri návrate sa nezabudnúť opäť prihlásiť na Slovensku, a to do 8 dní od ukončenia poistenia v zahraničí.

Prenosný dokument S1 (E106, E109, E120, E121)

S prenosným dokumentom S1, alebo tiež nárokovým dokladom, má poistenec nárok na plnú zdravotnú starostlivosť v štáte poistenia, ako aj v štáte bydliska. Tento dokument vydáva príslušná inštitúcia - zdravotná poisťovňa, v ktorej je dotknutá osoba zdravotne poistená, osobe, ktorá má bydlisko v inej krajine.

Prenosný dokument S1 môže byť vydaný aj vo forme papierového formulára E106, E109, E120, alebo E121, prípadne elektronického SEDu (štruktúrovaný elektronický dokument) S072, tieto dokumenty označujeme tiež ako nárokové doklady. V prípade, že zdravotná poisťovňa vystaví niektorý z vyššie uvedených typov dokladov, tento je následne doručený tzv. príslušným orgánom od zdravotnej poisťovne v EÚ, kde je osoba poistená.

Zdravotná poisťovňa v štáte bydliska tiež môže, na základe žiadosti dotknutej osoby, požiadať o vydanie nárokového dokladu priamo príslušnú zdravotnú poisťovňu, nepreberá však zodpovednosť za jej kladné a rýchle vybavenie. Zo skúseností vieme, že v drvivej väčšine prípadov je komunikácia medzi žiadajúcou osobou a jeho zdravotnou poisťovňou za účelom vydania nárokového dokladu, nevyhnutná.

Bydlisko vs. Pobyt

Je dôležité rozlišovať medzi pojmami bydlisko a pobyt. Bydlisko znamená miesto, kde osoba zvyčajne býva a kde sa nachádza zvyčajné centrum jej záujmov - rodinných, sociálnych a finančných. Zdravotné poisťovne majú právo šetriť bydlisko dotknutých osôb, napr. vyžiadaním dokladov potvrdzujúcich registráciu pobytu a formu bývania. Žiadajúca osoba by mala vedieť preukázať, ako často sa vracia do štátu bydliska, rodinnú situáciu - v ktorom štáte navštevujú deti školu, v ktorom štáte je zamestnaný/á manžel/manželka a pod.

Zatiaľ čo bydlisko má dlhodobý charakter - osoba je v tomto mieste usadená, žije tam, pobyt je naopak charakterizovaný krátkodobosťou, tj. po skončení dôvodu pobytu v danom štáte, sa osoba vracia naspäť do štátu skutočného bydliska. Prítomnosť v inom členskom štáte z dôvodu štúdia v zahraničí, alebo výkonu činnosti ako zamestnanec/SZČO na základe vyslania - osoba má vystavený PD A1, je považovaná za pobyt.

Trvalý pobyt automaticky neznamená bydlisko. Osoba môže mať bydlisko v inom členskom štáte aj v prípade, ak má trvalý pobyt v SR. Akonáhle si však takáto osoba presunie bydlisko zo SR do iného členského štátu, v prípade, že nie je v SR zamestnaná, nevykonáva SZČO, nepoberá slovenský dôchodok, alebo nie je nezaopatreným rodinným príslušníkom osoby poistenej v SR (zamestnanec/SZČO/dôchodca), podlieha táto osoba právnym predpisom členského štátu bydliska, a to bez ohľadu na fakt, že v SR má táto osoba trvalý pobyt. To znamená, že táto osoba nie je verejne zdravotne poistená v SR.

Zdravotné poistenie pre rodinných príslušníkov

Ak Slovák pracuje v Českej republike a jeho nezaopatrení rodinní príslušníci zostali na Slovensku, česká zdravotná poisťovňa kryje aj náklady na zdravotnú starostlivosť o týchto rodinných príslušníkov, ktorí sú považovaní za nezaopatrené osoby. Týka sa to napríklad detí navštevujúcich školu (max. do 30 rokov), manželky na rodičovskej dovolenke, manželky, ktorá je dobrovoľne nezamestnaná alebo evidovaná na úrade práce (ak už nepoberá podporu v nezamestnanosti).

O presnom rozsahu zdravotnej starostlivosti pre rodinných príslušníkov sa informujte v príslušnej zdravotnej poisťovni.

V prípade mladšieho, školopovinného syna, ktorý bude žiť v Českej republike, jeden z rodičov vezme svoju pracovnú zmluvu a jeho rodný list a zájde ho zaregistrovať do svojej poisťovne.

Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP)

Vstup do EÚ bol dôležitý aj pre túto oblasť života každého z nás. Občania všetkých štátov EÚ získali právo na poskytnutie zdravotnej starostlivosti v rámci EÚ. Ak ste osoba bez zdaniteľných príjmov v ČR, teda nepracujete a aktuálne nie ste v evidencii ÚP, zdravotné poistenie si musíte platiť sami. Tento poplatok predstavuje hodnotu 1148 Kč za mesiac (od 1.8.2013).

V prípade, že si aktuálne na území Českej republiky hľadáte prácu, ale vaše meno je stále zaregistrované v zdravotnej poisťovni na Slovensku, nemusíte byť v prípade ochorenia alebo úrazu prevážaný na Slovensko. Prevoz by mohol byť zdĺhavý a nemusel by napomôcť aktuálnemu stavu.

Prvý krok k tomu, aby ste predišli nepríjemnostiam, ktoré sú s tým spojené, je zriadenie Európskeho preukazu zdravotného poistenia (EPZP). Ak sa vám počas pobytu v ČR stane úraz, prípadne ochoriete, po predložení tohto preukazu máte nárok na zdravotnú starostlivosť v ČR. Samozrejme, ako všade aj tu existujú výnimky. Môže sa stať, že vás lekár odmietne ošetriť zo strachu, že mu to zdravotná poisťovňa nepreplatí. Takýchto prípadov je však málo. Vo všeobecnosti je doporučené, vopred si k vybranému lekárovi zavolať a informovať sa. V prípade, že neuspejete, zvoľte iného. Ak nemáte iné východisko a zdravotnú pomoc si musíte hradiť z vlastných peňazí, ani v tomto momente nie je dôvod pre paniku.

Pokyny v prípade choroby v Českej republike:

Lekárske ošetrenie

Ak potrebujete lekárske ošetrenie, obráťte sa najprv na zmluvného lekára a predložte EPZP.

Lieky

Ak vám lekár predpíše lieky na recept, získate ich v hociktorej lekárni.

Hospitalizácia (nemocničné ošetrenie)

Ak je ochorenie tak závažné, že potrebujete nemocničné ošetrenie, odošle vás príslušný lekár do nemocnice. V akútnych prípadoch je možné obrátiť sa priamo na nemocnicu s EPZP.

Príplatky/Poplatky

Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje poplatky za vybrané zdravotné výkony v Českej republike.

Právne predpisy Českej republiky zároveň priznávajú výnimky z vyššie uvedenej spoluúčasti, kedy je poistenec oslobodený od úhrady poplatkov (napr. špecifické prípady práceneschopnosti, dialýza, zdravotná starostlivosť nariadená súdnym rozhodnutím, povinná liečba v prípade infekčných ochorení).

V prípade, že ročná výška spoluúčasti poistenca prekročí limit 5 000 CZK (2 500 CZK pre deti do 18 rokov a osoby nad 65 rokov), je príslušná zdravotná poisťovňa povinná do 60 dní od konca kalendárneho štvrťroka poistencovi vyplatiť sumu presahujúcu schválený limit. Do schváleného limitu sa však započítajú len spoluúčasti vo výške 30 CZK a doplatky za lieky príp. potraviny. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný na žiadosť poistenca vystaviť potvrdenie o výške uhradených spoluúčastí.

V prípade slovenských poistencov s dočasným pobytom na území Českej republiky, ktorí prekročia schválený limit je nevyhnutné dodržať postup, podľa ktorého si uplatnia rozdiel presahujúci sumu 5 000 CZK v českej zdravotnej poisťovni, ktorá si ho následne uplatní v príslušnej slovenskej zdravotnej poisťovni prostredníctvom formulára E 125.

Náhrada výdavkov

Ak ste museli uhradiť danú zdravotnú starostlivosť sami, obráťte sa s potvrdeniami o zaplatení, z ktorých sú jasné zrealizované výkony, na vašu slovenskú zdravotnú poisťovňu. Táto potom určí, či a prípadne aká suma vám môže byť preplatená.

Cezhraničná zdravotná starostlivosť bez predchádzajúceho súhlasu

Od 1.10.2013 má poistenec možnosť vycestovať za zdravotnou starostlivosťou do iného ČŠ EÚ bez súhlasu zdravotnej poisťovne - cezhraničná zdravotná starostlivosť. Poistenec má právo na preplatenie nákladov cezhraničnej zdravotnej starostlivosti poskytnutej v inom ČŠ EÚ u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti iného ČŠ EÚ (zmluvného alebo nezmluvného), ak patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia v SR, a to vo výške úhrady v SR. Ak je výkon cezhraničnej zdravotnej starostlivosti uvedený vo Vyhláške č. 341/2013 Z. z., vyžaduje sa predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne.

Pri cezhraničnej zdravotnej starostlivosti, ktorá nemusí byť vopred schválená, ide o takú zdravotnú starostlivosť, ktorá je v SR hradená z verejného zdravotného poistenia a poskytuje sa v SR.

Vyšetrenie u odborného lekára (špecialistu)

Poistenec musí mať výmenný lístok od všeobecného lekára s odporúčaním na odborné vyšetrenie, ktorý priloží k žiadosti o preplatenie. Nie je potrebný na vyšetrenie v odbore psychiatria, dermatovenerológia, oftalmológia, ak ide o predpis okuliarov.

Lieky a zdravotnícke pomôcky

Ak bol recept/poukaz vypísaný lekárom v SR a boli vybraté a zaplatené v lekárni/výdajni v inom ČŠ EÚ, k žiadosti o preplatenie musí byť priložený aj recept/poukaz (kópia), prípadne lekárska správa, v ktorej je uvedená indikácia lieku. Ak bol recept vypísaný elektronicky, stačí do žiadosti uviesť dátum a meno lekára, ktorý tento recept vypísal. Prípadne priložiť kópiu elektronického receptu, ktorou sa predpokladáme preukázal v zahraničí, aby mu liek mohol byť vydaný na plnú úhradu.

Zdravotná poisťovňa je povinná poistencovi preplatiť náklady najneskôr do šiestich mesiacov od prijatia žiadosti o preplatenie s náležitosťami uvedenými v §10 odseku 2 zákona č 580/2004 Z. z., ak sú splnené všetky podmienky podľa tohto odseku. Lehota na preplatenie začne plynúť odo dňa doručenia žiadosti o preplatenie s náležitosťami podľa § 10 odseku 2 zákona č. 580/2004 Z. z.

Cezhraničná zdravotná starostlivosť vyžadujúca predchádzajúci súhlas

Postup pri schvaľovaní cezhraničnej zdravotnej starostlivosti, ktorá si vyžaduje predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne, je rovnaký ako pri schvaľovaní plánovanej zdravotnej starostlivosti v ČŠ EÚ. V Žiadosti potvrdzuje zdravotnú indikáciu navrhovanej liečby v cudzine klinické pracovisko príslušného špecializačného odboru v SR alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti iného členského štátu. K Žiadosti môže byť priložené tlačivo výpočet nákladov Výpočet predpokladaných nákladov cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte Európskej únie (PDF, 106,72 kB).

V prípade preplatenia nákladov za výkon IVF v inom ČŠ EÚ, musí byť výkon vopred schválený poisťovňou pred začiatkom cyklu, t. j. pred začatím podávania liekov súvisiacich s IVF. Súhlas sa vzťahuje aj na úhradu liekov podľa platnej kategorizácie, ktoré poistenka uhradila v inom ČS EÚ. Podmienkou úhrady je ich predpísanie a nadobudnutie za účelom zahájenia vlastnej hormonálnej stimulácie k realizácii výkonu IVF až po vystavení tohto súhlasu.

Ak sa poistenka rozhodne výkon absolvovať v inom ČŠ EÚ, je potrebné vypísať aj Žiadosť o udelenie súhlasu podľa § 9f ods. 1 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon“) (PDF, 222,54 kB), môže priložiť potvrdené tlačivo Výpočet predpokladaných nákladov cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte EÚ (PDF, 106,72 kB), zároveň aj tlačivo Čestné prehlásenie k žiadosti o úhradu IVF (PDF, 122,97 kB).

Hľadanie práce a života v Českej republike

Česká republika je pre Slovákov atraktívna destinácia z hľadiska pracovných príležitostí. Blízkosť jazykov, spoločná história a silné väzby uľahčujú presťahovanie a život v tejto krajine. Okrem zdravotného poistenia je dôležité venovať pozornosť aj ďalším aspektom života a práce v Českej republike.

Hľadanie práce

Slováci, ktorí hľadajú prácu v Českej republike, môžu využiť rôzne zdroje:

• EURES: Európsky portál EURES ponúka rozsiahlu databázu pracovných miest a možnosť založenia účtu.
• Úrad práce ČR: Poskytuje databázu voľných pracovných miest, poradenstvo pri voľbe povolania a možnosti rekvalifikácie.
• Agentúry práce: Overte si, či je agentúra držiteľom licencie pre sprostredkovanie zamestnania. Agentúry práce nesmú vyberať poplatky za sprostredkovanie práce.
• Médiá a internet: Internetové portály (Jobs.cz, Prace.cz, Dobraprace.cz, Profesia.cz) a sociálne siete sú bohatým zdrojom voľných pracovných miest.
• Priamy kontakt: V niektorých situáciách je výhodnejšie kontaktovať zamestnávateľa priamo. Prevažná väčšina zamestnávateľov vyžaduje znalosť českého jazyka.

Ako napísať žiadosť o prijatie do zamestnania

Žiadosť o miesto, motivačný list a životopis sú najčastejšie nástroje, ktoré sa používajú pri hľadaní práce. Mnohí zamestnávatelia hľadajú ľudí, ktorí ovládajú český jazyk. Preto napíšte svoju žiadosť po česky. Prípadne sa vopred informujte o preferovaných jazykových znalostiach.

Presťahovanie sa do Českej republiky

• Pohyb tovarov a kapitálu: Voľný pohyb tovarov a kapitálu je jedným zo základných kameňov jednotného európskeho trhu.
• Hľadanie ubytovania: Dostupnosť získania ubytovania a ceny podnájmov sa odvíjajú od ich geografickej polohy. Vo väčších mestách zaplatíte za podnájom oveľa viac ako v menších mestách alebo na vidieku.
• Hľadanie školy: Informácie o školách a vzdelávacích zariadeniach poskytnú príslušné Krajské úrady - odbory školstva.
• Vodičský preukaz: EÚ zaviedla harmonizovaný model vodičského preukazu a ďalšie minimálne požiadavky na jeho získanie.

Registrácia a povolenie na pobyt

Ak občania EÚ plánujú zostať v Českej republike dlhšie ako 30 dní, môžu sa dobrovoľne zaregistrovať a požiadať o potvrdenie o prechodnom pobyte po dobu dlhšiu ako tri mesiace.

Kontrolný zoznam pred príchodom a po ňom

Pred odjazdom do Českej republiky sa presvedčte o tom, že máte:

• zaistené (dočasné) ubytovanie
• dostatok peňazí na prvý mesiac pobytu
• správne doklady: platný cestovný doklad, Európsky preukaz zdravotného poistenia alebo iný doklad o zdravotnom poistení, formulár U1 (E301), resp. U2 (E303)
• všeobecné znalosti o Českej republike

Po príjazde do Českej republiky:

• zaregistrujte sa na obecnom úrade v mieste bydliska
• zabezpečte si registráciu na cudzineckej polícii resp.

tags: #zdravotna #starostlivost #pre #slovakov #zamestnanych #v