Starostlivosť o seniorov je kľúčovou súčasťou sociálnej politiky každého štátu. Zariadenia pre seniorov zohrávajú v tomto procese nezastupiteľnú úlohu, poskytujúc komplexné sociálne služby pre ľudí v pokročilom veku. Tento článok sa zameriava na problematiku zariadení pre seniorov, s dôrazom na právne formy, dodržiavanie legislatívnych predpisov a kvalitu poskytovaných sociálnych služieb.
Analyzuje rôzne zistenia z kontrolných činností v zariadeniach sociálnych služieb, poukazuje na nedostatky a navrhuje možné riešenia pre zlepšenie starostlivosti o seniorov. Správna právna forma a jej súlad s reálnym hospodárením sú základom pre efektívne a transparentné fungovanie týchto inštitúcií.
Právna forma a zriaďovacia listina
Zriaďovacia listina zariadenia pre seniorov musí obsahovať druh a formu poskytovanej sociálnej činnosti v zmysle § 9 ods. Právna forma právnickej osoby uvedená v zriaďovacej listine CSS musí byť zosúladená s jej reálnym spôsobom hospodárenia, čím obec konala v rozpore s ustanovením § 21 ods. Kontrolou zriaďovacej listiny zariadenia bolo zistené, že neobsahovala druh a formu poskytovanej sociálnej činnosti v zmysle § 9 ods. 9 zákona o sociálnych službách. V zriaďovacej listine bolo tiež uvedené, že podrobnosti o zriadenej organizácii a jej činnosti upravoval štatút ZpS schválený zriaďovateľom, ktorý nebol ku kontrole predložený.
Nedostatky v dodržiavaní zákona o sociálnych službách
Kontrolné orgány pravidelne vykonávajú inšpekcie v zariadeniach pre seniorov, aby zabezpečili dodržiavanie zákona o sociálnych službách a súvisiacich predpisov. Počas kontrol boli zistené viaceré nedostatky, týkajúce sa rôznych aspektov prevádzky a poskytovania služieb.
Priestorové normy a ubytovanie
Jedným z častých problémov je nedodržiavanie priestorových noriem. V niektorých zariadeniach izby alebo ubytovacie bunky nespĺňajú požiadavky na plochu izby alebo počet ubytovaných. V jednom prípade dokonca jedna izba v domove dôchodcov nespĺňala požiadavku na obytnú plochu na jedného ubytovaného 6m2 v zmysle prílohy č. 5 vyhlášky MZ SR č. 259/2008 Z.z. Kontrolou predloženej dokumentácie a fyzickou kontrolou ubytovacích zariadení v Dolnom Lieskove a Stupnom bolo zistené, že uvedené zariadenia nespĺňali požiadavky stanovené zákonom o sociálnych službách a súvisiacich predpisov, keď 26 izieb, resp. ubytovacích buniek nespĺňalo požiadavky na plochu izby, resp. počet ubytovaných na izbe alebo v ubytovacej bunke. V siedmich izbách nebola dodržaná požiadavka na plochu izby v m2 na jedného ubytovaného, čo bolo v rozpore s ustanovením prílohy č. 259/2008 Z.z. 64 izieb, resp. ubytovacích buniek nespĺňalo požiadavky na plochu izby, resp. počet ubytovaných na izbe alebo v ubytovacej bunke.
Personálne zabezpečenie a odborná spôsobilosť
Ďalším problémom je nedostatočný počet zamestnancov. Zariadenie nespĺňalo požiadavku na maximálny počet prijímateľov na jedného zamestnanca v zmysle prílohy č. 1 k zákonu o sociálnych službách. Zistené boli prípady, kedy zamestnanci vykonávajúci pracovné činnosti v oblasti sociálnych služieb nemali požadovanú odbornú spôsobilosť.
Niektorí zamestnanci neabsolvovali akreditovaný vzdelávací kurz v rozsahu najmenej 150 hodín, čo je v rozpore so zákonom o sociálnych službách, § 84 ods. 4 písm. c). V jednom prípade ergoterapeutka, absolventka Vysokej školy sv. Cyrila a Metoda v Trnave, odbor masmediálna komunikácia, nemala absolvovaný akreditovaný vzdelávací kurz v oblasti sociálnej práce v rozsahu najmenej 150 hodín, čo bolo v rozpore s § 84 ods. 15 zákona č. 448/2008 Z. Zariadenie nerealizovalo odborné vzdelávanie svojich zamestnancov. Nemocnica Modra, n. o. vykonávala pracovné činnosti v oblasti sociálnych služieb fyzickou osobou, ktorá nebola odborne spôsobilá na výkon týchto činností, čím porušila § 84 ods. 2 zákona č. 448/2008 Z.
Program supervízie a individuálna práca s klientom
Zariadenia často nemajú vypracovaný a ani neuskutočňujú program supervízie, ktorý je dôležitý pre zvyšovanie odbornej úrovne a kvality poskytovaných sociálnych služieb. Kontrolou bolo zistené, že zariadenie nemalo v kontrolovanom období vypracovaný a ani neuskutočňovalo program supervízie z dôvodu nedostatku finančných prostriedkov v rozpočte. Kontrolovaný subjekt tak nekonal v súlade s § 9 ods. 10 zákona č. 448/2008 Z. Zariadenie nemalo v kontrolovanom období vypracované dokumenty „Individuálna práca s klientom“. Súčasťou individuálnych rozvojových plánov klientov mal byť aj program sociálnej rehabilitácie, ktorý v niektorých prípadoch chýbal, čo bolo v rozpore s § 9 ods. 1 zákona č. 448/2008 Z. Kontrolovaný subjekt ako poskytovateľ sociálnej služby nerealizoval program supervízie, čím porušil § 9 ods. 10 zákona č. 448/2008 Z.
Verejné obstarávanie
Pri zadávaní zákaziek zariadenia nie vždy postupujú správne. V jednom prípade kontrolovaný subjekt pri podprahovej zákazke vykonal prieskum trhu, hoci mal použiť iný postup. Kontrolovaný subjekt pri zadávaní zákazky nepoužil správny postup v závislosti od predpokladanej hodnoty zákazky, keď pri podprahovej zákazke vykonal prieskum trhu. Boli zistené prípady, kedy zariadenia uzatvorili zmluvy bez dodržania postupov verejného obstarávania, alebo nezahrnuli do predpokladanej hodnoty zákaziek celkovú cenu plnenia počas platnosti zmluvy. Kontrolovaný subjekt uzatvoril päť zmlúv bez dodržania postupov verejného obstarávania, čím nedodržal § 9 ods. 1 zákona č. 25/2006 Z. Kontrolovaný subjekt tým, že nezahrnul do predpokladanej hodnoty zákaziek na poskytnutie piatich služieb celkovú cenu plnenia počas platnosti zmluvy, resp. nezahrnul 48-násobok mesačnej platby v súlade s § 5 ods. 9 zákona č. 25/2006 Z. z., nezabezpečil princíp hospodárnosti a efektívnosti vynakladania finančných prostriedkov podľa § 9 ods. DD a DSS Krupina nevykonal verejné obstarávanie na dodávku potravín. DS ARCHA neevidoval dokumentáciu z verejného obstarávania na zákazku o poskytovaní pracovnej zdravotnej služby, čím porušil § 102 ods. 4 zákona č. 25/2006 Z. Zariadenie realizovalo v roku 2013 zákazku s nízkou hodnotou na dodávku a montáž schodiskovej plošiny v sume 16 500,00 eur. Zariadenie uzavrelo s úspešným uchádzačom zmluvu o dielo 20.09.2013. Spisová dokumentácia k verejnému obstarávaniu neobsahovala žiadnu formu vyrozumenia pre úspešného uchádzača o výsledku prieskumu trhu. Podľa stanoviska zariadenia uchádzači prieskumu trhu boli o vyhodnotení cenových ponúk informovaní telefonicky. Verejný obstarávateľ je povinný po vyhodnotení ponúk bezodkladne písomne oznámiť všetkým uchádzačom, ktorých ponuky sa vyhodnocovali, výsledok vyhodnotenia ponúk. Úspešnému uchádzačovi alebo uchádzačom oznámi, že jeho ponuku alebo ponuky prijíma. Zákazku „Havária stravovacej prevádzky“ v sume 10 500,60 eur kontrolovaný subjekt realizoval postupom v zmysle § 9 ods. Výber dodávateľa na nákup čistiacich a dezinfekčných prostriedkov, čistiaceho materiálu a hygienických potrieb realizoval kontrolovaný subjekt postupmi zadávania zákazky v zmysle § 102 zákona o verejnom obstarávaní prieskumom trhu. Na základe výzvy oslovil štyroch dodávateľov na predloženie cenových ponúk na dodanie požadovaného tovaru. Na základe ponúk bol vybraný uchádzač, ktorý predložil ponuku s najnižšou cenou. Kúpna zmluva bola s víťazným uchádzačom uzatvorená dňa 23.04.2012 na dobu neurčitú. Kontrolou bolo zistené, že celkový objem dodávok čistiacich a dezinfekčných prostriedkov od tohto dodávateľa do dňa ukončenia zmluvy predstavoval vo finančnom vyjadrení 20 514,74 eur s DPH a presiahol finančný limit stanovený zákonom o verejnom obstarávaní pre zákazku s nízkou hodnotou. ZpS ako verejný obstarávateľ nesprávne stanovil predpokladanú hodnotu zákazky a nepostupoval pri zadávaní zákazky podľa zákona o verejnom obstarávaní, čím nepostupoval v súlade s ustanovením § 5 a § 9 ods. 1 uvedeného zákona.
Účtovníctvo a financovanie
V oblasti účtovníctva boli zistené nedostatky v účtovaní príjmov a použití darov a príspevkov z podielu zaplatenej dane. Zariadenie by malo vytvárať opravné položky k pohľadávkam po lehote splatnosti, aby účtovná závierka poskytovala verný a pravdivý obraz o skutočnostiach, ktoré sú predmetom účtovníctva. Kontrolovaný subjekt z dôvodu nesprávneho vykázania skutočného stavu pohľadávky klienta nevykonal inventarizáciu riadne pohľadávok k 31.12.2013, čím nepostupoval v súlade s § 29 ods. Zariadenie nedodržalo postupy účtovania pre účtovné jednotky, ktoré nie sú založené na účel podnikania tým, že nesprávne zaúčtovalo príjem a použitie darov a príspevok z podielu zaplatenej dane, tzv. Kontrolovaný subjekt evidoval vo svojom účtovníctve pohľadávku, ktorú už nebolo možné ďalej vymáhať nakoľko dedičské konanie, do ktorého bola pohľadávka prihlásená bolo ukončené. Poručiteľ nemal žiadny majetok. Tým, že zariadenie nevytvorilo opravnú položku k pohľadávkam po lehote splatnosti, účtovná závierka k 31.12.2013 neposkytovala verný a pravdivý obraz o skutočnostiach, ktoré sú predmetom účtovníctva. Na strane č. 20 čl. V - Informácie o výnosoch a nákladoch na položkách: mimoriadne výnosy, výnosy z transferov a ostatné výnosy boli uvedené chybné finančné údaje, ktoré nenadväzovali na údaje vo výkaze ziskov a strát. Uvedeným konaním kontrolovaný subjekt nedodržal ustanovenie § 17 ods. 431/2002 Z.
Označenie miesta poskytovania sociálnej služby
Miesto poskytovania sociálnej služby musí byť označené obchodným menom, druhom a formou poskytovanej sociálnej služby a adresou. Zariadenie nedisponovalo označením miesta poskytovania sociálnej služby podľa § 67 zákona o sociálnych službách, ktorý definuje, že miesto poskytovania sociálnej služby musí byť označené na vhodnom a trvale viditeľnom mieste. Samotné označenie musí obsahovať názov zariadenia, druh a formu poskytovanej sociálnej služby a adresu miesta poskytovania sociálnej služby. Konkrétne bolo zariadenie označené názvom, ktorý nekorešpondoval s názvom zariadenia uvedenom v zriaďovacej listine a registračnej karte.
Zmluvy o poskytovaní sociálnej služby
Zmluvy o poskytovaní sociálnej služby musia obsahovať všetky náležitosti stanovené zákonom. V jednom prípade zmluvy obsahovali ustanovenie, ktorým sa podmieňovalo ich uzatvorenie peňažným plnením na úhradu časti nákladov na zabezpečenie pohrebu, čo je v rozpore so zákonom o sociálnych službách (§ 74 ods. 6), podľa ktorého poskytovateľ sociálnej služby nesmie podmieniť uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby peňažným alebo nepeňažným plnením. K žiadostiam o uzatvorenie zmlúv o poskytovaní sociálnej služby mali byť priložené rozhodnutia o odkázanosti na sociálnu službu s vyznačenou doložkou právoplatnosti. Kontrolou bolo zistené, že u niektorých klientov neboli priložené právoplatné rozhodnutia o odkázanosti na sociálnu službu. V roku 2013 zariadenie uzatvorilo štyri zmluvy o poskytnutí sociálnej služby. Ich preverením bolo zistené, že všetky štyri zmluvy obsahovali v čl. VIII písm. c) ods. 2 ustanovenie, ktorým sa podmieňovalo ich uzatvorenie peňažným plnením 332,00 eur na úhradu časti nákladov na zabezpečenie pohrebu, čo nebolo v súlade s ustanovením § 74 ods. 6 zákona č. 448/2008 Z. Kontrolná skupina poukazuje na skutočnosť, že v danom prípade ide o zmluvy, na základe ktorých zariadenie poskytuje sociálnu službu. Do jej poskytovania nepatrí zabezpečenie pohrebných aktivít a úhrad časti nákladov na zabezpečenie pohrebu. Preverením obsahových náležitostí 29 zmlúv o poskytovaní sociálnej služby podľa ustanovenia § 74 ods. 7 písm. a) až j) zákona č. 448/2008 Z. z. nebol zistený nesúlad so zákonom č. 448/2008 Z. Kontrolou bolo zistené, že u deviatich klientov prijatých v roku 2013 neboli priložené právoplatné rozhodnutia o odkázanosti na sociálnu službu, čo bolo v rozpore s § 74 ods. 5 zákona č. 448/2008 Z. z., podľa ktorého k žiadosti o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby podľa odseku 2 písm. c) a d) fyzická osoba priloží aj právoplatné rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu okrem fyzickej osoby uvedenej v § 35 ods. 1 písm. V jednom prípade zmluva o poskytovaní právnych služieb nebola zverejnená spôsobom podľa zákona. Zmluva č.2 nebola zverejnená spôsobom podľa zákona č. 211/2000 Z. z.
Domáci poriadok a práva klientov
Domáci poriadok zariadenia nesmie byť v rozpore so zákonom o sociálnych službách a Ústavou SR. Niektoré ustanovenia domáceho poriadku obmedzovali práva prijímateľov sociálnej služby podieľať sa na určovaní životných podmienok v zariadení. Uvedené ustanovenia domáceho poriadku boli v rozpore s ustanovením § 6 ods.3 písm. c) zákona o sociálnych službách, podľa ktorého prijímateľ sociálnej služby v zariadení sociálnych služieb má právo aj podieľať sa na určovaní životných podmienok v zariadení uvedenom v § 34 až 39 prostredníctvom zvolených zástupcov prijímateľov sociálnej služby pri úprave domáceho poriadku, pri riešení vecí súvisiacich s podmienkami a kvalitou poskytovania sociálnych služieb a výbere aktivít vykonávaných vo voľnom čase. Dotknutá časť domáceho poriadku je okrem zákona o sociálnych službách v rozpore aj s Ústavou SR čl. 2 ods. 3, podľa ktorého „každý môže konať, čo nie je zákonom zakázané a nikoho nemožno nútiť, aby konal niečo, čo zákon neukladá“. Medzi ďalšie porušenia patria: povinnosť klientov „zabezpečiť si dostatok vhodných hygienických pomôcok a prostriedkov, čím bolo porušené ustanovenie § 35 ods. 2 písm. V časti „zdravotná starostlivosť, opatrovanie, obyvateľstvo“ bolo ustanovené: „Na vyšetrenie k odborným lekárom, resp. pri zhoršení zdravotného stavu počas prítomnosti občana v zariadení sprievodcu zabezpečuje rodina. ods. 2 písm. a) bod 1 v nadväznosti na § 16 ods. 1 písm. povinnosť klientov v rámci svojich možností dodržiavať osobnú hygienu, čo bolo v rozpore s Ústavou SR čl. 2 ods. Ukončenie... na základe žiadosti poberateľa sociálnej služby..“, čo nebolo v súlade s ustanovením § 74 ods. 13 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách.
Ochrana osobných dokladov klientov
Klienti musia mať prístup k svojim občianskym preukazom. Nie je prípustné, aby zariadenie uschovávalo občianske preukazy klientov pozbavených spôsobilosti na právne úkony v osobných spisoch, mimo ich obytnú miestnosť. Kontrolou bolo zistené, že zariadenie uschováva občianske preukazy v osobných spisoch klientov pozbavených spôsobilosti na právne úkony, ktoré sa nachádzali na úseku sociálno - terapeutickom, čím bolo porušené ustanovenie § 11 ods. 2 zákona č. 224/2006 Z. z. Klienti nedisponovali svojimi občianskymi preukazmi, ale tieto doklady sa nachádzali mimo ich lôžka, mimo ich obytnú miestnosť, nachádzali sa v úschovni. Uvedeným konaním prišlo k porušeniu § 11 ods.
Dodržiavanie zákazu fajčenia
V zariadeniach je zakázané fajčiť v miestnostiach, ktoré podliehajú zákazu fajčenia. Počas výkonu kontroly boli zaznamenané prípady, kedy fyzické osoby porušili zákaz používania tabakových výrobkov v miestnostiach, ktoré podliehajú zákazu fajčenia. Uvedeným konaním bol porušený § 8 ods. 1 zákona o ochrane nefajčiarov a súčasne § 6 ods. 67 ods. 2 zákona o sociálnych službách.
Príklady konkrétnych zariadení a organizácií
V texte sa uvádzajú rôzne názvy zariadení a organizácií, ktoré súvisia so sociálnymi službami a starostlivosťou o seniorov. Medzi ne patria:
- Domov sociálnych služieb a zariadenie pre seniorov Rača, Bratislava - Rača
- Domov sociálnych služieb a zariadenie pre seniorov Kaštieľ, Stupava
- Domov sociálnych služieb pre dospelých, Báhoň
- Domov sociálnych služieb pre deti a rehabilitačné stredisko ROSA, Bratislava - Karlova Ves
- GAUDEAMUS - zariadenie komunitnej rehabilitácie, Bratislava - Karlova Ves
- Domov sociálnych služieb a zariadenie pre seniorov, Pezinok
- DOMOV SOCIÁLNYCH SLUŽIEB PROF. K. MATULAYA PRE DETI A DOSPELÝCH, Bratislava - Dúbravka
- Domov sociálnych služieb Plavecké Podhradie
- DD a DSS Krupina
- DS ARCHA
- Nemocnica Modra, n. o.
- CSS (Centrum sociálnych služieb)
- ZpS (Zariadenie pre seniorov)
- NÚRCH (Národný ústav reumatických chorôb)
- Dom Seniorov Pezinok n.o.
- Royal care, n. o.
- ZDRAVÁ STAROBA n.
- Diakonia Reformata n.o.
- Dom Svitania, n.o.
- Nový domov Vranov n.T.-Lomnica, n.o.
Evidencia žiadateľov o uzatvorenie zmluvy na poskytnutie sociálnej služby v zariadeniach v zriaďovateľskej pôsobnosti Banskobystrického samosprávneho kraja.
- Zariadenie sociálnych služieb Senium, ul. 29. Augusta 37, Krupina
- Zariadenie sociálnych služieb Domov Márie, ul. Komenského 752/17, Banská Štiavnica
- Zariadenie sociálnych služieb Domov Márie, ul. Záhradná 263/12, Dudince
- Zariadenie sociálnych služieb Detvan, Detva - Piešť II. 1823/12, Detva
- Zariadenie sociálnych služieb Slatinka, Ulica Dekr. P. Borovku 20, Slatinské Lazy
- Zariadenie sociálnych služieb Femina - Szociális Szolgáltatások Intézménye Femina, Ul. E. B. Lukáča 8, Rimavská Sobota
- Zariadenie sociálnych služieb Centrum, M.R. Štefánika 6, Lučenec
- Zariadenie sociálnych služieb Centrum, Symbia, Š. Moyzesa 23, Banská Bystrica
- Zariadenie sociálnych služieb Lipa, ul. Hviezdoslavova 61, Hriňová
- Zariadenie sociálnych služieb Lipa, ul. M. R. Štefánika 83, Poltár
- Zariadenie sociálnych služieb Lipa, ul. 29. Augusta 16, Hnúšťa
