Vplyv prostredia na strach z pádu u seniorov a prevencia rizikových faktorov

Pády predstavujú jednu z najväčších obáv seniorov a sú jedným z najrizikovejších faktorov, ktoré ohrozujú ich zdravie. S pribúdajúcim vekom sa menia a zhoršujú niektoré telesné funkcie, napríklad koordinácia pohybov a zrakového vnemu či schopnosť rýchlej reakcie, čo zvyšuje nebezpečenstvo úrazu spôsobeného pádom.

Podľa odborníkov až 30 % ľudí nad 65 rokov a až 50 % u tých, ktorí majú viac ako 80 rokov, utrpí v priebehu roka minimálne jednu formu pádu. Úrazy spôsobené pádom sú piatou najčastejšou príčinou smrti starých ľudí. Každý druhý človek nad 80 rokov, ktorý zažije pád, riskuje vážne následky, ako sú zlomeniny alebo dlhodobé zdravotné komplikácie.

Pády ohrozujú najmä starých ľudí. Vážne zranenie je zranenie, ktoré bráni staršiemu človeku pohybovať sa, robiť každodenné veci alebo dokonca žiť samostatne. Pády často končia zlomeninou v bežných miestach ako zápästie, ruka, členok a bedrá. Taktiež sú hlavnou príčinou zranení hlavy medzi staršími ľuďmi. Tento problém sa znásobí, ak musí zranená osoba brať niektoré lieky, napríklad na riedenie krvi.

Zranením sa končí každý piaty pád a každý 40. má za následok hospitalizáciu. "U starších ľudí sa následky úrazov liečia zložitejšie a často ich sprevádzajú rôzne komplikácie, ktoré ešte zhoršujú ich zdravotný stav i celkovú kondíciu. Čím krehkejší je zdravotný stav starnúceho človeka, tým je náchylnejší na rôzne úrazy a práve pády majú najväčší podiel na úrazoch," upozorňuje Úrad verejného zdravotníctva (ÚVZ) SR.

Príčiny pádov u seniorov

Pád vzniká v prípade, ak mechanizmy udržujúce rovnováhu tela nedokážu pohotovo korigovať rýchlu zmenu polohy ťažiska. Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu prispieť k pádom u seniorov. Podmienky, ktoré môžu prispieť k pádu, sa nazývajú rizikové faktory. Identifikovanie týchto rizikových faktorov je prvým krokom pri prevencii pádov. Väčšina pádov je spôsobená kombináciou rizikových faktorov.

Fyzické zmeny súvisiace so starnutím

• Starnutím sa oslabuje nervový systém a senzorické funkcie, najmä zrak.
• Pohyblivosť, koordinácia tela a reflexy sa takisto zhoršujú.
• Kosti sú krehkejšie, svaly ochabujú.
• Slabosť nôh a deformácia kĺbov dolných končatín patria medzi najčastejšie príčiny pádov.
• Poruchy chôdze, najmä, ak je výrazne kolísavá.
• Postihnutie nervového systému, napríklad Parkinsonova choroba.

Zdravotné problémy

• Závraty, mdloby alebo náhle nevoľnosti môžu viesť k pádom. Ich príčinou môže byť dehydratácia, podvýživa, nízky tlak alebo prudká zmena pohybu napr. pri vstávaní z postele alebo zo stoličky.
• Na závratoch a strate rovnováhy sa môžu podpísať aj nevhodné lieky alebo nevhodná kombinácia liekov. Lekár alebo lekárnik taktiež môže určiť niektoré lieky, ktoré môžu spôsobovať ospalosť alebo závraty a tak problém zhoršovať.
• Riziko pádu môže okrem zhoršenia telesných funkcií zvýšiť aj nedodržiavanie pitného režimu, podvýživa a nízka hmotnosť seniora alebo, naopak, obezita.
• Dve tretiny dospelých sa spoliehajú na najmenej dva lieky na predpis a 20 percent ich užíva najmenej päť. U ľudí, ktorí užívajú viac ako štyri lieky na predpis, predstavujú tie takmer štvrtinu všetkých pádov, ktoré viedli k hospitalizácii.

Environmentálne riziká

• Zakopnutie, pošmyknutie, či zlyhanie podporných pomôcok ako palica alebo barle môžu spôsobiť pád.
• Nebezpečné prekážky v domácnosti, ako sú posuvné koberce, zavadzajúce elektrické šnúry, nestabilný nábytok, prahy, zlé osvetlenie, nestabilné stoličky a kreslá.
• Predmety dennej potreby uložené na ťažko dostupných miestach.
• Nevhodná obuv a chýbajúce protišmykové podložky a držadlá v kúpeľni.

Strach z pádu (FOF)

Strach z pádu (FOF) nie je len prirodzenou reakciou na zvýšené riziko úrazov u starších dospelých. Ide o komplexný problém, ktorý ovplyvňuje fyzické, kognitívne a emocionálne aspekty života. FOF je bežný u seniorov nad 65 rokov, najmä u tých, ktorí už pád zažili. Dokonca aj starší dospelí bez predchádzajúcich skúseností s pádom často bojujú s týmto strachom.

Paradoxné dôsledky strachu z pádu

FOF má paradoxné dôsledky. Ľudia, ktorí sa boja pádu, sa často pohybujú menej, aby sa vyhli riziku. Menej pohybu však vedie k oslabeniu svalov, zhoršeniu stability a v konečnom dôsledku k vyššiemu riziku pádu. Tento začarovaný kruh môže viesť k obmedzeniu každodenných aktivít a sociálnej izolácii. Štúdie ukazujú, že strach z pádu vedie k tomu, že seniori menia svoje návyky. Napríklad prestanú chodiť do parku, vyhýbajú sa návštevám priateľov alebo rodiny a dokonca obmedzujú nákupy. FOF zásadne ovplyvňuje spôsob, akým starší ľudia vyhľadávajú vizuálne podnety.

• Prechádzka po miestnosti: Starší dospelý sa môže príliš sústrediť na stabilný objekt, ako je stolička, a ignorovať menšie prekážky, napríklad nízke schody alebo rozhádzané predmety na zemi. Strach z pádu spôsobuje stuhnutie pohybových stratégií, čo vedie k obmedzenej flexibilite pri prispôsobovaní sa prostrediu.
• Prechádzka po mokrom chodníku: Starší dospelý s FOF môže kráčať mimoriadne pomaly a opatrne, čo narušuje prirodzený rytmus chôdze.
• Chôdza po schodoch: Človek, ktorý sa neustále obáva pádu, môže mať problém spočítať kroky na schodoch alebo určiť ich výšku. Strach z pádu nielen zvyšuje riziko pádu, ale aj obmedzuje každodenné aktivity.

Hypomobilita, teda znížená pohyblivosť, vzniká u seniorov aj ako následok strachu z pádu. "Pohybový výkon seniorov ovplyvňujú nielen telesné zmeny, ale aj psychické a sociálne faktory a prostredie, v ktorom žijú. Na jednej strane ide o faktory neurologické, obvyklé je napríklad čiastočné obmedzenie hybnosti po mozgovej príhode. Hypomobilita výrazne vplýva na znižovanie samostatnosti seniora, ktorý sa postupne stáva odkázaný na pomoc rodiny či asistenta.

Následky pádov u seniorov

Pád môže byť pre staršieho človeka strašnou skúsenosťou. Tí, ktorí zranení neboli sa často začnú pádu obávať. Tento strach môže spôsobiť zníženie bežných aktivít. Vážne zranenie je zranenie, ktoré bráni staršiemu človeku pohybovať sa, robiť každodenné veci alebo dokonca žiť samostatne.

Pády často končia zlomeninou v bežných miestach ako zápästie, ruka, členok a bedrá. Taktiež sú hlavnou príčinou zranení hlavy medzi staršími ľuďmi. Následky pádov môžu byť rôzne, od odrenín až po komplikované zlomeniny. Ohrození vznikom patologickej zlomeniny sú najmä seniori trpiaci osteoporózou, ktorí sa môžu ťažko zraniť aj pri drobnom úraze.

Kosti, svaly a šľachy sa v pokročilom veku ťažšie a pomalšie regenerujú. V procese liečby sa počas imobility zhoršujú ďalšie životné funkcie. Jedným z následkov pádu je aj podchladenie, ak senior stratí vedomie alebo sa nevládze zodvihnúť a leží dlhší čas na zemi bez pomoci. K podchladeniu môže dôjsť nielen pri páde vonku, ale aj vnútri, ak senior leží na studenej podlahe.

Dlhodobé následky zranení z pádov, akými sú zlomeniny krčka stehennej kosti a traumatické poranenia mozgu, môžu výrazne vplývať na zdravie a nezávislosť starších dospelých.

Prevencia pádov u seniorov

Prevencia pádov je komplexný proces, ktorý zahŕňa identifikáciu rizikových faktorov a zavedenie preventívnych opatrení. Aj keď neexistuje žiadna záruka, že nikdy nespadnete, poznáme spôsoby, ako zabrániť pádom a následným zraneniam:

Dobrá kondícia ako prevencia

Prevenciou pred pádmi môže byť aj udržiavanie sa v dobrej fyzickej kondícii. Správne zvolený pohyb môže výrazne prispieť k prevencii pádov. Vhodnými fyzickými aktivitami v akomkoľvek veku sú chôdza, plávanie, vodný aerobic, joga alebo tai chi. Ide o plynulé, jemné cvičenie, pri ktorom nedochádza k trhavým pohybom.

Kľúčové je tiež zlepšovanie koordinácie, uvoľňovanie stuhnutých svalov aj odstraňovanie pohybových stereotypov a svalových dysbalancií, väčšinou v spolupráci s fyzioterapeutom. Cvičenie a pravidelný pohyb pomáhajú udržiavať dobrú svalovú a kĺbovú mobilitu, rovnováhu a koordináciu. Senior v dobrej fyzickej kondícii sa aj ľahšie zotaví z prípadného úrazu. Fyzická aktivita znižuje riziko pádu zlepšením sily, rovnováhy, koordinácie a flexibility.

Jednoduché pohyby, ako napríklad posilňovanie nôh, môžu pomôcť udržať vaše svaly silné a stabilné. Svalová slabosť nôh je veľkou príčinou pádov. Vaše svaly na nohách, najmä lýtkové, bedrové a kolenné, sú obzvlášť dôležité, pretože ak by ste zakopli alebo sa pošmykli, sú to svaly, ktoré vás chytia. To platí najmä vtedy, keď ste vonku a kráčate po nerovnom povrchu.

Dobrá rovnováha je dôležitá pre prevenciu pádov, pretože vám pomáha ovládať a udržiavať polohu tela. Jeden skvelý spôsob, ako zlepšiť rovnováhu, je cvičiť taiči. Znižuje riziko pádov na polovicu.

Lekárska starostlivosť

Navštíviť lekára treba hneď, ako začne mať problémy so zrakom alebo sluchom. Rozhovor s lekárom alebo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pomôže vašim milovaným zhodnotiť svoje riziká a prejsť si preventívne opatrenia. Lekár alebo lekárnik taktiež môže určiť niektoré lieky, ktoré môžu spôsobovať ospalosť alebo závraty a tak problém zhoršovať.

Senior by sa nemal preceňovať a odmietať oporné a kompenzačné pomôcky, ak ich naozaj potrebuje. Ideálnym začiatkom je návšteva všeobecného lekára, ktorý sa pozrie na vedľajšie účinky a interakcie všetkých užívaných liekov, ktoré majú utlmujúci charakter. Ide najmä o sedatíva, antihistaminiká, niektoré typy antidepresív. Odborník poradí pacientovi správny odstup v ich užívaní, prípadne takú schému, aby čo najmenej ovplyvňovali denný režim pacienta. Rovnako dôležité je s ním konzultovať aj svoj zdravotný stav, obzvlášť závraty, bolesti kĺbov, dýchavičnosť, necitlivosť v nohách či chodidlách.

Navštívte očného lekára aspoň raz za rok. Dokonca aj malé zmeny zraku a sluchu môžu spôsobiť, že budete náchylnejší na pády. Zhoršené videnie viac ako zdvojnásobuje toto riziko. A dokonca mierna strata sluchu strojnásobuje riziko náhodného pádu. Ak sa snažíte počuť, váš mozog používa všetku svoju energiu na to, aby sa pokúsil interpretovať reč, takže vašej rovnováhe nevenuje toľko pozornosti. Výsledkom je, že pravdepodobne narazíte a nakoniec spadnete.

Opatrenia v domácnosti

Vhodnými opatreniami v domácnosti sa dá minimalizovať riziko pádov. Aj keď máte pocit, že domov je to najbezpečnejšie miesto, v skutočnosti až 6 z 10 pádov sa stane doma. Toto riziko však môže klesnúť, ak urobíte niekoľko bezpečnostných opatrení, ako je napríklad odstránenie neporiadku, inštalácia zábradlí a lepšie osvetlenie:

• Posuvné koberce by mali byť pevne prichytené o podlahu. Zaistite voľné koberce, aby sa nestalo, že o ne zakopnete. Nepoužívajte malé koberce, o ktoré môžete zakopnúť. Uistite sa, že koberce sú pevne pripevnené k podlahe a na oblasti bez kobercov dajte protišmykové pásy.
• Odstráňte zavadzajúce elektrické šnúry a nestabilný nábytok. Ak chcete, aby bol Váš domov bezpečnejší, tak odstráňte prebytočné škatule, noviny, káble. Presuňte nábytok v miestnostiach tak, aby Vám nezavadzal pri prechádzaní.
• Prahy nahraďte lištami. Žiaduce sú bezbariérové prahy.
• Každá miestnosť musí byť dobre osvetlená. Zabezpečte dobré osvetlenie pomocou vypínačov svetla v hornej a dolnej časti schodiska a na koncoch chodieb. Ponechajte nočné svetlá v spálni a kúpeľni.
• Stoličky a kreslá musia byť dostatočne stabilné. Mali by mať opierky, o ktoré sa môže senior pri vstávaní oprieť. Používanie dostatočnej vysokej stoličky s opierkami, o ktoré sa možno oprieť pri vstávaní a sedení, môže znížiť hrozbu pádu.
• Rozložte stabilný nábytok tak, aby sa ho mohol senior v prípade potreby pri chôdzi pridŕžať.
• Predmety dennej potreby uložte na bezpečné a ľahko dostupné miesta. Starší ľudia by si tiež nemali vykladať predmety vysoko, aby neboli nútení zakláňať hlavu, čo môže spôsobiť závrat a pád.
• Seniorovi obúvajte len pevnú obuv s protišmykovou podrážkou. Vhodne zvolená obuv je základ. Rizikové sú klasické našuchovacie papuče, topánky na vysokom podpätku, žabky, topánky s hladkou podrážkou. Namiesto toho sú lepšou alternatívou dobre padnúce, pevné a ploché topánky s protišmykovou podrážkou. Avšak riziková je aj chôdza v pančuchových nohaviciach.
• V kúpeľni používajte protišmykové podložky a podporné držadlá do vane a na WC. Uchopovacie mreže umiestnite v blízkosti toaliet a na vnútornú aj vonkajšiu stranu vane a sprchy.
• Skontrolujte, či senior cez okuliare dostatočne dobre vidí.
• Namontujte madlá všade tam, kde je potrebná pomoc pri chodení alebo vstávaní. Namontujte zábradlia na obidve strany všetkých schodov a použite ich (ak potrebujete niečo nosiť, držte to v jednej ruke a druhou použite zábradlie.) V rámci ďalšej bezpečnosti zvážte namontovanie stoličkového výťahu spoločnosti Stannah.
• Zabezpečte SOS núdzové zariadenia v podobe hodiniek alebo prívesku. Inteligentné hodinky Carneo SeniorSafe+ 4G v čiernej farbe sú navrhnuté pre seniorov a tých, ktorí potrebujú sledovanie kvôli zdravotným problémom. Tieto hodinky môžu poskytnúť pocit bezpečia a istoty, pretože umožňujú rýchle privolanie pomoci v prípade pádu.
• Vedzte, kde je váš domáci miláčik, keď stojíte alebo kráčate, aby vás nepodrazil.
• Nepoužívajte stupňovitú stoličku, pokiaľ vedľa vás niekto nestojí.

Niektoré riešenia sú relatívne lacné a dajú sa ľahko inštalovať do domácností. Iné si môžu vyžadovať odbornú pomoc pri ich montáži alebo taktiež väčšie investície.

Čo robiť, ak spadnete

Ak predsa spadnete, postupujte takto:

• Skúste neprepadať panike. Zhlboka sa nadýchnite, kým sa neupokojíte.
• Ak môžete vstať, prevráťte sa na bok, potom sa pomaly postavte na ruky a kolená a plazte sa na stoličku. Položte ruky na sedadlo, aby ste boli v kľaku, potom sa pomaly zdvihnite a otočte telo, aby ste si sadli na stoličku. Pomôže vám to zabrániť príliš rýchlemu vstávaniu, z ktorého sa vám môže zatočiť hlava a znova spadnete.
• Ak sa vám zdá, že ste zranení, niekde vás bolí, udreli ste si hlavu alebo sa vám točí hlava alebo je vám zle - volajte záchranku. Aj keď sa cítite dobre, je dobré zavolať lekára.
• V prípade pádu sa pokúste presunúť na koberec, kde je menšie riziko podchladenia preležanín. Počas zimných mesiacov by mali byť seniori opatrní aj pri vychádzkach, pretože v prípade poľadovice či snehovej pokrývky hrozí aj vyššie riziko úrazov zapríčinených pošmyknutím sa na zľadovatenom chodníku. V dôsledku týchto úrazov ide často o zlomeniny horných a dolných končatín, ako aj podvrtnutia či úrazy hlavy. Pri páde je potrebné si chrániť najmä hlavu a pokúsiť sa padať na zadok alebo chrbát.

tags: #vplyv #prostredia #na #strach #z #padu