Slovensko, podobne ako iné krajiny, čelí výzvam spojeným so starnutím populácie a rastúcim počtom ľudí vyžadujúcich dlhodobú starostlivosť. Zabezpečenie kvalitnej starostlivosti o chorých a starých ľudí je preto kľúčovou prioritou. Ak nie je možné postarať sa o chorého človeka doma, či už z dôvodu ošetrovateľskej náročnosti, alebo z dôvodu nedostupnosti ošetrovateľských služieb, nastupuje ústavná starostlivosť v lôžkovom zariadení. Tento článok poskytuje komplexný prehľad možností a prístupov k ústavnej starostlivosti o túto zraniteľnú skupinu obyvateľstva na Slovensku.
Starostlivosť o chorých a starých ľudí na Slovensku je zabezpečovaná prostredníctvom rôznych foriem, ktoré sa líšia v závislosti od potrieb a zdravotného stavu jednotlivca. Starostlivosť o seniorov je súbor služieb a podpory poskytovanej starším ľuďom, ktorí potrebujú pomoc v každodennom živote. Môže zahŕňať rôzne formy podpory, od pomoci doma až po starostlivosť v špecializovaných zariadeniach.
Definícia a ciele dlhodobej starostlivosti
Starnutie populácie predstavuje jednu z najvýznamnejších demografických zmien súčasnosti. S predlžujúcou sa dĺžkou života sa zvyšuje aj potreba dlhodobej starostlivosti o seniorov, ktorí sa stretávajú s rôznymi zdravotnými a sociálnymi výzvami. Dlhodobá starostlivosť je komplexná problematika, ktorá si vyžaduje interdisciplinárny prístup a spoluprácu rôznych odborníkov.
„Dlhodobá starostlivosť a podpora integrácie je koordinované poskytovanie zdravotnej starostlivosti, sociálneho a zdravotného poradenstva a sociálnych služieb, kompenzačných pomôcok a dávok v takom rozsahu, aby bola nahradená strata schopnosti vykonávať nevyhnutné životné úkony a ďalšie sociálne a pracovné funkcie. Dlhodobá starostlivosť a podpora integrácie sa poskytuje podľa individuálnych potrieb každého klienta primeraných jeho veku a miere funkčnej poruchy v jeho prirodzenom sociálnom prostredí alebo v zariadení dlhodobej starostlivosti. Dlhodobá starostlivosť sa klientovi poskytuje priamo prostredníctvom poskytovateľa alebo poskytnutím pomôcky, alebo nepriamo vo forme peňažných príspevkov a dávok, ktorými si zaplatí sociálnu službu alebo pomôcku" (Legislatívny zámer zákona o dlhodobej starostlivosti a podpore integrácie osôb so zdravotným postihnutím, 2005).
Cieľom dlhodobej starostlivosti je umožniť seniorom žiť čo najdlhšie v dôstojných podmienkach, s rešpektovaním ich autonómie a nezávislosti. Medzi hlavné ciele patrí:
- Zabezpečenie základných životných potrieb: Pomoc pri stravovaní, hygiene, obliekaní a iných každodenných činnostiach.
- Poskytovanie zdravotnej starostlivosti: Zabezpečenie prístupu k lekárskej starostlivosti, rehabilitácii a ošetrovateľskej starostlivosti.
- Podpora sociálnej integrácie: Udržiavanie sociálnych kontaktov, zapájanie sa do spoločenského života a predchádzanie sociálnej izolácii.
- Zabezpečenie bezpečného prostredia: Prispôsobenie bývania a zabezpečenie ochrany pred úrazmi a inými rizikami.
- Poskytovanie psychologickej podpory: Pomoc pri zvládaní stresu, úzkosti a depresie.
Formy dlhodobej starostlivosti
Dlhodobá starostlivosť o seniorov môže byť poskytovaná rôznymi formami, v závislosti od individuálnych potrieb a preferencií seniora, ako aj od dostupných zdrojov a služieb. Medzi najčastejšie možnosti patria:
Starostlivosť v domácom prostredí
Starostlivosť v domácom prostredí je často preferovanou voľbou pre seniorov, ktorí chcú zostať vo svojom známom prostredí a udržať si nezávislosť. Táto forma starostlivosti môže zahŕňať:
- Pomoc rodinných príslušníkov: Neformálna starostlivosť poskytovaná rodinnými príslušníkmi, ktorí pomáhajú seniorovi s každodennými činnosťami.
- Opatrovateľská služba: Formálna starostlivosť poskytovaná kvalifikovanými opatrovateľmi, ktorí prichádzajú do domácnosti seniora a poskytujú mu potrebnú pomoc.
- Donáška stravy: Zabezpečenie pravidelného dovozu teplých jedál pre seniorov, ktorí si nemôžu sami variť.
- Úprava domácnosti: Prispôsobenie bývania potrebám seniora, napríklad inštalácia madiel, ramp alebo výťahu.
- Telemedicína: Využívanie technológií na diaľkové monitorovanie zdravotného stavu seniora a poskytovanie lekárskej konzultácie.
Opatrovateľská služba je terénna sociálna služba, ktorá sa poskytuje osobám odkázaným na pomoc inej osoby, ktorej odkázanosť musí dosahovať minimálne II. stupeň. Opatrovateľskú službu nemožno poskytovať v určitých prípadoch (napr. pri poberaní peňažného príspevku na osobnú asistenciu), ale súbeh je možný s peňažným príspevkom na opatrovanie v obmedzenom rozsahu. Terénna opatrovateľská služba je zabezpečovaná obcami a realizuje sa v domácom prostredí klienta, ale zvyčajne na kratší čas (menej ako 24 hodín). Opatrovanie je sociálna služba určená ľuďom vyššieho veku, so zhoršeným zdravotným stavom alebo s ťažkým zdravotným postihnutím. 24-hodinové opatrovanie zabezpečené agentúrou je vhodné pre osoby, ktoré potrebujú pomoc počas celého dňa aj v noci. Ide o pomoc so sebaobsluhou, domácimi prácami, sprevádzaním k lekárovi, na úrady alebo vo voľnom čase.
Pokiaľ sa staráte o rodiča nad 80 rokov, je úplne prirodzené, že s pribúdajúcim vekom potrebuje človek pomoc pri rôznych činnostiach a úkonoch. Vo veľkej miere to závisí predovšetkým od zdravotného stavu seniora. Niektorí seniori sú veľmi čiperní, a hoci v pomalšom tempe, ale predsa len zvládnu väčšinu úkonov sami. Iní seniori sú však odkázaní na pomoc rodinných príslušníkov či opatrovateľov.
Pri domácej starostlivosti o rodiča hrá veľmi veľkú úlohu to, ako je na tom váš rodič zdravotne. Pri chronických či vážnych ochoreniach môže byť potrebná zvýšená starostlivosť, prípadne asistencia opatrovateľa, zdravotnej sestry a podobne. Pokiaľ však váš rodič nepotrebuje špeciálnu starostlivosť, je možné, že vám postačí:
- dohliadnuť na to, že užíva všetky potrebné lieky,
- mať prehľad o jeho diagnózach a sledovať, či sa u neho neobjavujú zmeny v správaní, príznaky zhoršenia zdravotného stavu a podobne,
- sledovať pravidelné kontroly u lekárov a ubezpečiť sa, že váš rodič na nejaké vyšetrenie nezabudol, prípadne ho počas jednotlivých kontrol sprevádzajte.
Z pomôcok sa vám zídu dávkovače na lieky umožňujúce jednoduché rozdelenie liekov do jednotlivých dávok. V závislosti od množstva liekov, ktoré senior užíva, môžete siahnuť po dávkovačoch rozdelených len na dni, alebo po takých, čo majú aj jednotlivé dni rozdelené na ráno, obed a večer. Niektoré disponujú dokonca aj časovačom.
- Sedačky do vane: Tieto pomôcky majú vášmu blízkemu uľahčiť vykonávanie hygieny, konkrétne sprchovanie a kúpanie.
- Sprchovacie stoličky: Pre seniorov, ktorí pri sprchovaní potrebujú trošku viac pomoci, sú vhodné sprchovacie stoličky. Sú určené predovšetkým do sprchovacích kútov, kde by senior inak musel stáť.
Pomôcky pri chôdzi:
V rámci pomôcok na chodenie sú veľmi obľúbené, a predovšetkým praktické, chodítka a rolátory. Poskytujú dostatok opory, zvyšujú stabilitu a umožňujú seniorovi pohybovať sa nielen po byte či dome, ale aj po exteriéri bez pomoci inej osoby. Chodítka sa zídu predovšetkým v interiéri a rolátory sú zas užitoční spoločníci na prechádzky vonku.
Ambulantná starostlivosť
Ambulantná starostlivosť zahŕňa návštevy seniora v zdravotníckych zariadeniach alebo v zariadeniach sociálnych služieb. Táto forma starostlivosti môže zahŕňať:
- Denné stacionáre: Zariadenia, ktoré poskytujú denný program pre seniorov, vrátane aktivizačných činností, stravovania a zdravotnej starostlivosti. Ambulantná forma - denné stacionáre ponúkajú starostlivosť do 8 hodín denne a sú vhodné pre ľudí, ktorí potrebujú pomoc len počas dňa.
- Ambulantné rehabilitačné centrá: Zariadenia, ktoré poskytujú rehabilitáciu pre seniorov s cieľom zlepšiť ich fyzickú kondíciu a funkčnosť.
- Poradne pre seniorov: Miesta, kde seniori môžu získať informácie a poradenstvo v oblasti sociálnych služieb, zdravotnej starostlivosti a právnych otázok.
Ústavná starostlivosť
Ústavná starostlivosť je poskytovaná v zariadeniach, ktoré sú určené na trvalé alebo prechodné ubytovanie a starostlivosť o seniorov. Medzi tieto zariadenia patria:
- Zariadenie pre seniorov: Pôvodne známe ako domov dôchodcov, poskytuje starostlivosť osobe, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, alebo poskytovanie starostlivosti v tomto zariadení potrebuje z iných vážnych dôvodov. V zariadení pre seniorov sa starajú o to, aby bolo o každého postarané čo najlepšie a snažia sa napĺňať očakávania klientov. K dispozícii sú zdravotné sestry, opatrovatelia, sociálni pracovníci, rehabilitační pracovníci a psychológovia. K blízkym pristupujú individuálne, robia im sociálnu anamnézu, adaptačné a následne individuálne plány starostlivosti. Podmienkou pre vstup je dôchodkový vek a IV. stupeň odkázanosti.
- Zariadenie opatrovateľskej služby (ZOS): Poskytuje starostlivosť na určitý čas plnoletej fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, ak jej nemožno poskytnúť opatrovateľskú službu. Určitým časom sa myslí napr. obdobie počas dovolenky, obdobie doliečenia po prepustení z nemocnice, resp. počas využívania odľahčovacej služby. V zariadení opatrovateľskej služby sa poskytuje prechodná 24-hodinová starostlivosť v čase, keď si ju nemôžu zabezpečiť klienti sami, napríklad po návrate z nemocnice, v čase dovolenky rodinných príslušníkov a pod. Podmienkou pre vstup je II. stupeň odkázanosti.
- Domovy sociálnych služieb (DSS): Poskytuje starostlivosť osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň odkázanosti je najmenej V (podľa prílohy č. 3 zákona č. 448/2008 Z.z.), alebo fyzickej osobe, ktorá je nevidiaca alebo prakticky nevidiaca a jej stupeň je najmenej III. Podmienkou pre vstup je III. stupeň odkázanosti alebo V. stupeň odkázanosti.
- Špecializované zariadenia: V špecializovanom zariadení sa poskytuje starostlivosť osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej osoby, jej stupeň odkázanosti je najmenej V. podľa prílohy č. 3 cit. Podmienkou pre vstup je V. stupeň odkázanosti a špecifické ochorenie, na ktoré sa zariadenie zameriava (napr. demencia).
- Liečebne (oddelenia) dlhodobo chorých: Poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom s komplikáciami prevažne viacerých chronických chorôb, ktorých základné diagnózy sú známe a stav nevyžaduje intenzívne vyšetrovanie a liečbu, ale vyžaduje každodennú lekársku vizitu, intenzívne ošetrovanie resp. rehabilitáciu a nácvik bežných denných činností.
- Lôžkové hospice a oddelenia paliatívnej medicíny: Lôžkové hospice sú samostatné zdravotnícke zariadenia určené na poskytovanie paliatívnej starostlivosti so sídlom v samostatnej budove. Oddelenia paliatívnej medicíny sú súčasťou nemocníc a iných zdravotníckych zariadení. Odporúčajú sa jednoposteľové izby s príslušenstvom pre pacientov, pri ktorých je možnosť ubytovania blízkej osoby. Pobyt pacienta s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúceho pacienta na oddelení sa riadi jeho potrebami.
Pobytové služby poskytované v zariadeniach pre seniorov, opatrovateľských zariadeniach, špecializovaných zariadeniach alebo domovoch sociálnych služieb sú 24-hodinové.
Aspekty starostlivosti v ústavných zariadeniach
Ak je chorý umiestnený v nemocnici alebo v ústave, bežnú každodennú starostlivosť, hlavne naplnenie fyziologických potrieb (príjem potravy a tekutín, vyprázdňovanie, podávanie liekov, polohovanie, hygiena atď.), obstaráva personál daného zariadenia. Takáto starostlivosť je poskytovaná v nemocniciach, sociálnych zariadeniach a tiež v hospicoch, s rozdielom, že pobyt v nemocnici je bezplatný (hradený zdravotnou poisťovňou), zatiaľ čo na pobyt v hospici alebo v sociálnom zariadení si pacient dopláca. V nemocnici je taktiež zaistený prísun potrebných liekov a pomôcok na rozdiel od sociálnych zariadení, v prípade ktorých je potrebné sledovať zásoby liekov a ak dochádzajú rodina musí zaistiť predpísanie lekárom, vyzdvihnutie a doručenie liekov do zariadenia.
Nedostatky a výzvy ústavnej starostlivosti
Výrazným nedostatkom pri starostlivosti v nemocnici je nedostatok súkromia pre kontakt s blízkymi, cudzie prostredie, izolácia a často nedostatočný a neosobný prístup.
Návštevy chorých v zariadeniach
Vo väčšine nemocníc je možné navštevovať chorých denne dopoludnia, po dohode s personálom aj po vyhradenom čase. Tak často ako je to možné a ako to umožňujú pravidlá daného zariadenia. Dôležitá je aj situácia, možnosti a schopnosti opatrujúceho. Niekto príde na návštevu denne, hoci len na chvíľu, niekto príde raz-dvakrát do týždňa, ale vyhradí si hodinu aj viac, v kľude sa pri chorom posadí a pobudnú spolu. Ideálnou možnosťou je spoločná dohoda s ostatnými na termínoch návštev, aby nechodili všetci naraz, prípadne aby medzi návštevami boli chvíle na odpočinok. Návšteva môže byť pre chorého aj záťažou (aj keď vítanou) a potrebuje si oddýchnuť, aby mal aj z ďalšej návštevy čo najväčšie potešenie. Opäť je dôležitá aj komunikácia so samotným chorým. Nebojte sa ho opýtať, ako mu to najlepšie vyhovuje, povedzte mu úprimne svoje možnosti. Snažte sa sľúbiť len to, čo dokážete naplniť.
Ako stráviť návštevu a čo robiť
Ako strávite návštevy je len na vás. Môžete na chvíľu prevziať starostlivosť a chorého nakŕmiť, umyť, učesať, natrieť krémom, prezliecť a pod. Úkony vykonávajte v kľude, dôkladne a láskyplne. Zamyslite sa nad tým, čo viete, že mal chorý rád a čo mu spôsobovalo potešenie a v rámci možností a existujúcich obmedzení mu to skúste opätovne sprostredkovať. Všetko závisí od konkrétnej situácie, stavu chorého, ako aj jeho momentálneho psychického rozpoloženia. Nebojte sa komunikácie a pýtajte sa, čo by chcel robiť, ako tráviť spoločný čas. Hľadajte inšpiráciu vo svojom okolí a buďte kreatívny, snažte sa vymyslieť niečo, čo viete, že by ho určite potešilo. Práve z maličkostí a spoločne prežitých chvíľ môže chorý človek dlho čerpať silu aj po odlúčení zo svojho domáceho prostredia.
Keď komunikácia dokáže liečiť
Príklady zariadení na Slovensku
Slovensko ponúka širokú škálu sanatórií a ústavov pre seniorov, ktoré poskytujú komplexnú starostlivosť a služby pre rôzne potreby. Medzi významné zariadenia patria:
Špecializované liečebné ústavy
- Špecializovaný liečebný ústav Marína, štátny podnik, Kováčová: Odborné kúpeľné zariadenie, ktoré poskytuje komplexnú starostlivosť pre pohybovo postihnutých pacientov.
- Sanatórium Dr. Guhra, n.o., Vysoké Tatry - Tatranská Polianka: Ústavná zdravotná, liečebná a kúpeľná starostlivosť pre liečbu pľúcnych ochorení.
- Sanatórium Tatranská Kotlina, n.o., Vysoké Tatry: Odborný liečebný ústav a prírodné liečebné kúpele.
- Národný ústav reumatických chorôb, Piešťany: Liečebno-preventívna starostlivosť v oblasti reumatických chorôb.
- Kúpele Trenčianske Teplice: Kúpeľno-liečebné pobyty zamerané na liečbu pohybového aparátu.
Zariadenia pre seniorov
- Zariadenie pre seniorov Leonardo, o.z., Dolný Smokovec, Vysoké Tatry: Ústav poskytujúci komplexnú ústavnú a privátnu ambulantnú liečebno-preventívnu starostlivosť v oblasti tuberkulózy.
- Domov sociálnych služieb prof. Karola Matulaya, Bratislava: Zameriava sa na poskytovanie kvalitnej sociálnej starostlivosti.
- SENION: Súkromné zariadenie pre seniorov, ktoré ponúka vysokú úroveň sociálnych služieb. Zabezpečuje klientom plnohodnotnú, pokojnú a dôstojnú jeseň života. Ubytovanie v nadštandardných izbách.
- LEHNICE: Sociálne služby pre seniorov. Zariadenie opatrovateľskej služby, ústavná starostlivosť o dlhodobo chorých.
- Centrum sociálnych služieb Podháj - zariadenie pre seniorov, Martin: Poskytuje celoročnú pobytovú sociálnu službu na neurčitý čas.
Ako postupovať pri umiestnení seniora do zariadenia
Ak sa rozhodnete umiestniť seniora do zariadenia, je potrebné postupovať nasledovne:
- Získanie posudku o odkázanosti na sociálnu službu: Je potrebné požiadať o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu. Podľa §39 ods. 1 zákona č. 448/2008 Z. z. majú nárok na sociálnu službu fyzické osoby, ktoré sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby a ich stupeň odkázanosti je najmenej V podľa prílohy č. 3 zákona o sociálnych službách. Ak občan (žiadateľ) nedisponuje Posudkom o odkázanosti na sociálnu službu spolu s rozhodnutím o odkázanosti na sociálnu službu alebo Integrovaným posudkom, musí pred podaním žiadosti do zariadenia pre seniorov podať Žiadosť o integrovaný posudok s potrebnými prílohami na príslušnom Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny. Posudzovanie odkázanosti vykonáva sociálny pracovník v spolupráci s lekárom.
- Kontaktovanie zariadenia: V prípade, že už máte posudok a aj právoplatné rozhodnutie, kontaktujte konkrétne zariadenie, ideálne riaditeľku zariadenia alebo vedúcu úseku sociálnej starostlivosti. Zariadenia si vedú zoznamy - evidenciu ľudí, ktorí majú záujem o umiestnenie.
- Podanie žiadosti: Ak ste žiadateľom s trvalým pobytom na území hlavného mesta a vybrali ste si neverejného poskytovateľa sociálnej služby v zariadení pre seniorov, je potrebné podať písomnú žiadosť o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby. V prípade, že už máte posudok a právoplatné rozhodnutie, a vybrali ste si zariadenie sociálnych služieb, ktorého zriaďovateľom je hlavné mesto, môžete kontaktovať priamo toto zariadenie, ktorého určení zamestnanci Vám poskytnú komplexné informácie.
Pohľad sociálnej práce, práva a ošetrovateľstva na dlhodobú starostlivosť
Sociálna práca
Sociálna práca vníma človeka ako biologicko-psychologicko-sociálnu bytosť, ktorá je vo vzájomnej interakcii s prostredím, v ktorom žije. Ak sa táto interakcia naruší, vytvára sa priestor pre pôsobenie profesionálnej sociálnej práce. Aby interakcia človeka s prostredím mohla byť chápaná ako funkčná, vyžaduje sa dôležitý predpoklad spokojnosti jedinca s mierou saturácie vlastných potrieb. Tá môže byť realizovaná vlastným snažením, alebo pomocou ďalšej osoby. U starších ľudí s deficitom sebaopatery zohráva významnú úlohu práve "ďalšia osoba". Sociálna práca sa realizuje hlavne v sociálnych službách a ich prostredníctvom. Profesionálni sociálni pracovníci sú zamestnávaní sociálnymi subjektmi a ich cieľom je realizovať ich sociálne ciele, programy, plány či projekty, t. j. poskytovať sociálnym objektom, klientom, dávky a služby, ktoré vedú k uspokojovaniu určitých sociálnych potrieb. Analýza dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu sociálnej práce bola spracovaná na základe textov vybraných zo zdrojov: Krajčík (2000) Geriatria, Poledníková et al. (2006) Geriatrické a gerontologické ošetrovateľstvo, a Hrozenskej et al.
Podľa analýzy je najviac zastúpený pojem starostlivosť (55,32 %). Druhým najviac zastúpeným výrazom je inštitúcia (14,89 %). Slová potreby a domáca sú v rovnakom zastúpení (6,39 %). Pojmy ústavná, rodina, komunita tvoria 4,25 % z celku. Najmenšie percentuálne zastúpenie dosiahli výrazy individuálny a financovanie (2,13 %). Termíny kvalita, sebestačnosť, ambulantná sa v analyzovanom texte nenachádzajú. Uskutočňovaním sociálnej práce sa realizuje veľká miera sociálno-politických zámerov.
Právo
Právo zaujíma nezastupiteľné miesto v oblasti legislatívnej úpravy dlhodobej starostlivosti, ktorá vychádza z Programového vyhlásenia vlády Slovenskej republiky a z nadväzujúcich usmernení vlády s cieľom integrovať prekrývanie sociálnych a zdravotných služieb a ich financovanie smerované na klienta. Vláda Slovenskej republiky svojím uznesením č. 161 zo dňa 25. februára 2004 schválila Koncepciu sociálnej a dlhodobej starostlivosti a uložila ministrovi zdravotníctva predložiť legislatívny zámer zákona o sociálnej a dlhodobej starostlivosti (Legislatívny zámer zákona o dlhodobej starostlivosti a podpore integrácie osôb so zdravotným postihnutím, 2005). Základným dôvodom pre vytvorenie osobitného systému dlhodobej starostlivosti sú súčasné prognózované zmeny v štruktúre obyvateľstva Slovenska, najmä z hľadiska starnutia obyvateľstva. Podľa prognózy Infostatu (2002) sa bude počet obyvateľstva nad 65 rokov každoročne zvyšovať, výraznejšie po roku 2011. Okrem starnutia populácie sa vážnym dôvodom stáva rastúce očakávanie verejnosti po lepšej kvalite služieb. Integrácia sociálnych služieb a zdravotnej starostlivosti nie je v právnom systéme Slovenskej republiky systematicky upravená. Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky nemôže byť zriaďovateľom, resp. zakladateľom žiadneho zariadenia dlhodobej starostlivosti. Zriaďovateľom môže byť fyzická osoba alebo právnická osoba, vyšší územný celok alebo obec.
Analýza dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu práva bola spracovaná na základe textov vybraných z publikácií a internetových textov: Rievajová et al. (2006) Sociálne zabezpečenie, Klevetová - Dlabalová ( 2008) Motivační prvky při práci se seniory, zákon č. 448/2008 Z .z. Podľa analýzy je najviac zastúpený pojem starostlivosť (72,86 %). Ďalšími najzastúpenejšími výrazmi sú potreby a domáca (5,71 %). Slovo ústavná tvorí 4,29 % z celku. Termíny kvalita, ambulantná, inštitúcia sú zastúpené v 2,86 %. Právo, resp. právne dokumenty nazerajú na problematiku dlhodobej starostlivosti taxatívnou kategorizáciou sledovaných jednotiek, ich štrukturáciou a diferenciáciou voči ostatným prvkom systému. Pojem sociálne zabezpečenie sa u nás v odbornej právnickej literatúre z predchádzajúcich rokov ustálil ako pojem zahŕňajúci predovšetkým vzťahy.
Ošetrovateľstvo
Osobitný odborný pohľad na danú problematiku poskytuje ošetrovateľstvo. Geriatrické ošetrovateľstvo je komplexná ošetrovateľská starostlivosť o chorých seniorov, ktorá zohľadňuje ich potreby v súvislosti s chorobami vo vyššom a vysokom veku, najmä so špecifickými geriatrickými syndrómami a komplikáciami chorôb. Je to starostlivosť zameraná na uspokojovanie potrieb staršieho človeka a na riešenie jeho problémov. Starý a ťažko chorý človek často nie je schopný signalizovať svoje potreby, a preto je aktívny prístup ošetrovateľského personálu v uspokojovaní potrieb starých ľudí veľmi dôležitý (Cetlová, 2009, p. 100). V posledných desiatich rokoch sa aj v zdravotníctve objavili nové filozofické názory a trendy, ktoré prinášajú individuálny prístup k človeku ako k celku. Chápanie pojmu zdravie závisí od spoločnosti, stupňa jej rozvoja a od jej kultúry. Existuje niekoľko známych modelov chápania zdravia, s ktorými sa v rôznej miere môže stotožniť aj starší jedinec. Špecifikom v odbore je aj orientácia ošetrovateľstva smerom do komunity.
Analýza dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu ošetrovateľstva bola spracovaná na základe textov vybraných diel a internetových textov - Poledníková et al. (2006) Geriatrické a gerontologické ošetřovatelství; Pavlíkovej (2006) Modely ošetřovatelství v kostce, Trachtovej (2005) Potřeby nemocného v ošetrovatelském procesu, Žiakovej (2007) Ošetrovateľské konceptuálne modely, Kalvacha et al. (2008) Geriatrické syndromy a geriatrický pacient, Bartka (1984) Moderná psychohygiena a Hegyiho (1994) Tretie Stredoeurópske sympózium o sociálnej gerontológi.
Podľa analýzy je najviac zastúpená pojmom starostlivosť (44,28 %). Druhý výraz, ktorý tvorí 10,00 % z celku, je domáca. Slová potreby, rodina, komunita tvoria 8,57 % z celkového počtu. Termíny sebestačnosť a ústavná tvoria 4,29 % z celku. Pojmy kvalita, individuálny, ambulantná, inštitúcia tvoria 2,86 % z celku. Špecifikom v odbore je aj orientácia ošetrovateľstva smerom do komunity.
Porovnanie pohľadov vybraných vedných odborov
Na základe analyzovaných textov boli porovnané pohľady vybraných vedných odborov na dlhodobú starostlivosť o starších ľudí. Pri porovnávaní sa vychádzalo z celkového počtu analyzovaných pojmov. Celkový počet analyzovaných jednotiek je 131. Pojem potreby je najviac zastúpený v ošetrovateľstve, potom v práve a najmenej v sociálnej práci. Slovo kvalita je v rovnakom zastúpení v práve aj v ošetrovateľstve, v sociálnej práci sa nenachádza. Výraz sebestačnosť je zastúpený iba v ošetrovateľstve.
Je dôležité poskytnúť starším ľuďom špecializovanú, odbornú a komplexnú starostlivosť, ktorá zodpovedá ich zdravotnému stavu. Dlhodobá starostlivosť je náročná na finančné zdroje. Porovnanie možností financovania dlhodobej starostlivosti z perspektívy sociálnej práce, práva a ošetrovateľstva ukázalo, že v sociálnej práci sa financovanie prejavuje cez zvyšovanie nárokov na financovanie, zatiaľ čo v práve sa stretávame s financovaním smerovaným na klienta.
| Pojem | Sociálna práca (%) | Právo (%) | Ošetrovateľstvo (%) |
|---|---|---|---|
| Starostlivosť | 55,32 | 72,86 | 44,28 |
| Inštitúcia | 14,89 | 2,86 | 2,86 |
| Potreby | 6,39 | 5,71 | 8,57 |
| Domáca | 6,39 | 5,71 | 10,00 |
| Ústavná | 4,25 | 4,29 | 4,29 |
| Rodina | 4,25 | 0 | 8,57 |
| Komunita | 4,25 | 0 | 8,57 |
| Individuálny | 2,13 | 0 | 2,86 |
| Financovanie | 2,13 | 0 | 0 |
| Kvalita | 0 | 2,86 | 2,86 |
| Sebestačnosť | 0 | 0 | 4,29 |
| Ambulantná | 0 | 2,86 | 2,86 |
tags: #ustavna #starostlivost #o #seniorov