Terciárna zdravotná starostlivosť a prevencia: Komplexný pohľad

Po zlyhaní primárnej a sekundárnej prevencie, keď už samotnému aktu násilia prišlo, nastupuje terciárna prevencia, ktorá má za úlohu predchádzať zhoršeniu stavu už vzniknutých problémov a porúch. Jej úlohou je zabezpečiť, aby sa dieťaťu viac neubližovalo a minimalizovali sa vzniknuté dôsledky. Účelom terciárnej prevencie je zabránenie vzniku komplikácií ochorenia, prípadne je táto prevencia veľmi dôležitá u chorých pacientov, ktorí trpia fatálnym ochorením. Jej úlohou je zlepšiť alebo udržať kvalitu života pacienta v tomto období. Terciárnu prevenciu zakladáme na pomoci, nie represii, ale prevýchove a resocializácii, terapii a práci s rodinou. V nej sa musia spojiť všetky zúčastnené profesie v synergickom pôsobení na túto sociálnu patológiu.

Cieľovou skupinou terciárnej prevencie sú ľudia už s existujúcimi problémami, ktorí okrem toho, že ohrozujú seba, predstavujú vážne riziko aj pre svoju rodinu a najbližšie okolie. Príkladom terciárnej prevencie je nielen dobrá kontrola hladiny glukózy v krvi u diabetického pacienta, ale aj pravidelné vyšetrenie u oftalmológa, edukácia v oblasti starostlivosti o nohy pacienta, vyhľadávanie a liečba kardiovaskulárnych rizikových faktorov alebo aj monitorovanie bielkovín v moči.

Terciárna prevencia u seniorov

Terciárna prevencia sa zameriava na minimalizáciu dopadu už existujúcich ochorení a zdravotných problémov na kvalitu života seniorov. Cieľom je zlepšiť funkčnosť, zmierniť príznaky a predchádzať komplikáciám.

Stratégie terciárnej prevencie

• Rehabilitácia: Fyzikálna terapia, ergoterapia a logopédia na zlepšenie funkčnosti a mobility.
• Podpora a edukácia pacientov: Poskytovanie informácií a podpory seniorom s chronickými ochoreniami a ich rodinám.
• Manažment chronických ochorení: Komplexná starostlivosť o seniorov s chronickými ochoreniami, vrátane liečby, monitorovania a edukácie.
• Paliatívna starostlivosť: Zameraná na zmiernenie bolesti a utrpenia u seniorov s nevyliečiteľnými ochoreniami.
• Podpora sebestačnosti: Pomoc seniorom pri udržiavaní sebestačnosti a nezávislosti.
• Prevencia komplikácií: Opatrenia na predchádzanie komplikáciám chronických ochorení, ako sú dekubity, infekcie a pády.

Význam terciárnej prevencie

Terciárna prevencia zohráva kľúčovú úlohu pri zlepšovaní kvality života seniorov s chronickými ochoreniami. Pomáha im udržiavať funkčnosť, zmierniť príznaky a predchádzať komplikáciám, čo im umožňuje žiť plnohodnotný život aj napriek zdravotným problémom.

Terapeutické metódy v terciárnej prevencii

Jednou z možností pomôcť deťom a dospievajúcim je istá forma modifikovaného sociálno-psychologického tréningu vychádzajúceho z úrovne vývinu a vývinových potrieb detí a dospievajúcich - intervenčný program. Účelom tohto programu je poskytnúť odborníkom, ktorí sa zaoberajú prácou s deťmi, praktickú príručku ponúkajúcu techniky, cvičenia, hry a postupy, ktoré podporujú proces sociálneho učenia.

Arteterapia

Arteterapia je využívanie výtvarného umenia a výtvarnej tvorby v procese terapie, umožňuje chorým vyjadriť svoje posolstvo inou než verbálnou cestou, ktorá im dáva príležitosť prijať informácie o sebe, o svete iných ľudí a súčasne objavovať svoje možnosti. Arteterapia môže byť receptívna a produktívna. Receptívna arteterapia je vnímanie umeleckého diela vybraného s určitým terapeutickým zámerom arteterapeutom. Cieľom je lepšie pochopenie vlastného vnútra, poznávanie pocitov a prežívania iných ľudí, vcítenie sa do umeleckého diela. Zmysel vstupu arteterapie do výchovy vidia v kultivácii emocionálnej a hodnotovej sféry detského vnútorného sveta. Arteterapia by mala sprostredkovať východiská pre životné záťažové situácie. Výtvarná činnosť je pre deti jedným z najprirodzenejších vyjadrovacích prostriedkov.

Terapia hrou

V liečebnej terapii ide o cielené využívanie hry, ktoré je spojené s poruchami vývinu, zdravia alebo nepriaznivými životnými okolnosťami. Cieľom je u detí podporiť prirodzený vývin a vytvoriť podmienky pre dosiahnutie potrebných zmien v správaní a postojoch. Pre dieťa je hra najprirodzenejším prostriedkom pre poznanie, učenie, pre vyrovnávanie sa so smutnými zážitkami, ale aj bolestnými skúsenosťami. Hra je postavená na skutočnosti, ale súčasne sa odohráva v imaginárnom svete.

Muzikoterapia

Muzikoterapiu môžeme zaradiť do arteterapie - liečby umeleckými prostriedkami. Muzikoterapia sa dnes stáva dôležitou súčasťou rôznych programov komplexnej starostlivosti v rámci prevencie i práce s postihnutými či narušenými jedincami. Muzikoterapia je liečebno-výchovná metóda, keď pomocou hudobnej aktivity alebo hudobnej percepcie zvolenej podľa individuálnych potrieb sa jedinec vyjadruje tak, aby to malo pre jeho somatické, psychické alebo sociálne postihnutie čo najprirodzenejší efekt. Ide o pôsobenie hudby v oblasti prevencie, diagnostiky a terapie, so zámerom zlepšiť, upraviť alebo udržať jeho stav. Najrozšírenejšou formou muzikoterapie je počúvanie hudby - receptívna muzikoterapia, ktorá umožňuje relaxáciu, oddychovanie, kultúrne vyžitie, koncentráciu. V muzikoterapii sa používajú tradičné aj netradičné hudobné nástroje, ale môžu to byť aj predmety, ktoré vydávajú rozličné zvuky.

Dramatoterapia

Dramatoterapia predstavuje komplex prístupov a metód, v ktorých sa dramatické prostriedky využívajú na emocionálne ozdravenie, na utlmenie nežiaducich postojov a v správaní. Využívajú sa rôzne formy hrania divadla - psychodráma, sociodráma, bábkové divadlo, rolové hry, pantomíma, tanečná dráma, ktoré majú výchovné zameranie. Významnú úroveň predstavuje hranie divadla, ktoré si vyžaduje ochotu spolupracovať, systematickú prácu na sebe, prijať zodpovednosť za svoju rolu a celkový výsledok. Dramatoterapia pomáha získať vnútornú motiváciu, schopnosť lepšie sa orientovať vo svojich problémoch, nadhľad, ale aj posun vo vnímaní a prežívaní, sebarealizáciu.

Ergoterapia

Ergoterapia je základným prostriedkom pre diagnostiku i terapiu. Vychádza sa zo skutočnosti, že každý zmysluplný pohyb je výsledkom zložitých intrapsychických procesov, na ktorých sa podieľa vždy celý človek. Predpokladom je zvnútornenie informácií, ich zhodnotenie vo vzťahu k sebe, motivácia, sebahodnotenie k daným možnostiam, očakávania úspešnosti a tiež pochopenie významu svojho konania a svojej životnej reality. Činnostná terapia nie je tréningom, ale príležitosťou objavovať vlastné možnosti. U detí sa približuje k terapii hrou.

Biblioterapia

Biblioterapia je metóda psychoterapie využívajúca čítanie na liečebné účely. Čítanie pomáha účelne využívať voľný čas, prekonávať depresívne stavy a duševné krízy, riešiť vnútorné či psychické konflikty. S rozvojom biblioterapie sa čoraz častejšie začínajú používať aj terapeutické rozprávky. Rozprávka pomáha dieťaťu odkryť rôzne možnosti správania, umožňuje mu stotožniť sa s hlavným hrdinom a prežívať množstvo nových emócií a príhod. Na čítanie je vhodný taký výber kníh, ktorý rešpektuje záujem klienta, ale musí mu zároveň otvárať nové možnosti. Neskôr sú pre čítanie vhodné tie knihy, ktoré otvárajú nové rozmery v rozhľade, vzbudzujú záujem o svet v jeho rozmanitosti a ovplyvňujú spôsob jeho myslenia.

Sociálny rozmer ochorení a sociálna prevencia

Každé chronické ochorenie má sociálny rozmer. Akútne alebo chronické ochorenie môže viesť k zníženiu alebo strate sebestačnosti, čo vedie k zmene sociálneho statusu.

Špecifické problémy a prevencia u seniorov

• Demencia: Je syndróm, ktorý vznikol na základe ochorenia mozgu, vyznačuje sa zhoršením pamäte, myslenia, orientácie, chápania, počítania, schopnosti učenia, reči, úsudku.
• Suicíd vo vyššom veku: Výraz extrémneho adaptačného zlyhania.
• Sociálne umieranie: Stavy, keď človek síce žije, ale je vylúčený z dôležitých sociálnych rolí.
• Inkontinencia: Stav, v ktorom nedobrovoľné močenie predstavuje zdravotný, sociálny alebo hygienický problém.
• Riziká: Spočívajú v pádoch a úrazoch, mozgovej hypoxii, zdravotných a sociálnych problémoch.

Úrovne sociálnej prevencie

• Primárna (univerzálna): intervencia ešte pred tým, než sa objaví nejaký problém. Je zameraná na celú populáciu všeobecne, ako aj na špecifické podskupiny. Základným princípom je rozvíjanie vedomostí a pestovanie zdravého životného štýlu.
• Sekundárna (selektívna): zameriava sa na identifikovanie problémov jednotlivcov alebo skupín. Je určená priamo ohrozeným jednotlivcom alebo skupinám, pričom sa vytvára priestor pre aktivity špecialistov z radov zamestnancov v sociálnej oblasti, zdravotníctve, školstve, sociálnych pracovníkov, psychológov, pedagógov, lekárov, ale aj kňazov a policajtov.
• Terciárna (indikovaná): má predchádzať zhoršovaniu stavu už vzniknutých problémov alebo porúch, má zabrániť ich recidívam.

Ambulantná a ústavná starostlivosť

Ambulantnú starostlivosť zastrešuje väčšinou jeden lekár, ktorý vedie o pacientovi zdravotnú dokumentáciu a zodpovedá za pacientovu trvalú starostlivosť. Pacienti najprv navštívia všeobecného lekára, teda lekára prvého kontaktu, ktorý vykoná základné vyšetrenie a na základe vlastného posúdenia a diagnostiky určí ďalší postup v liečbe pacienta. Všeobecný lekár rozhoduje napríklad o vyšetreniach hlavných rizikových faktorov, výšky, hmotnosti. Ošetrovateľskú starostlivosť v tomto prípade poskytujú zamestnanci zariadenia, ktorí spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania.

Centrálny príjem zabezpečuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť (napr. pri srdcovocievnych, ako je vysoký krvný tlak, srdcová či mozgová príhoda). Choroby srdca a ciev v súčasnosti ohrozujú aj osoby v produktívnom veku, uvádza hlavný hygienik SR Ján Mikas. 40% prišlo na kontrolu, klesol u 33% a diastolický u 35% percent osôb, uviedol hlavný hygienik SR. Od tohto roka aj riziko atriálnej fibrilácie, teda chvenia predsiení srdca, vznik cievnej mozgovej príhody, v strednom prípadne v staršom veku, poskytujú primárnu prevenciu.

tags: #terciarna #zdravotna #starostlivost