Komplexný prehľad sociálneho a zdravotného systému Spojeného kráľovstva

Spojené kráľovstvo (UK) má rozsiahly systém sociálneho zabezpečenia, ktorý poskytuje podporu svojim občanom v rôznych životných situáciách. Tento systém bol však v posledných rokoch predmetom zmien, najmä v súvislosti s migráciou a vystúpením krajiny z Európskej únie (Brexit). Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o sociálnom systéme Veľkej Británie, zameraný na podmienky pre cudzincov a zmeny, ktoré nastali po Brexite.

História a vývoj sociálneho systému

Britský sociálny systém má dlhú históriu, ktorá siaha až do začiatku 20. storočia. Počiatky siahajú až do roku 1601, kedy v Anglicku platili tzv. Poor Laws - zákony riešiace sociálne zabezpečenie v období kráľovnej Alžbety. Ako základ sociálneho zabezpečenia slúžili až do roku 1832. Po druhej svetovej vojne bol systém výrazne rozšírený a modernizovaný, pričom sa kládol dôraz na zabezpečenie minimálnej životnej úrovne pre všetkých občanov. V priebehu rokov prešiel systém rôznymi reformami, ktorých cieľom bolo zvýšiť jeho efektívnosť a udržateľnosť.

Základné piliere sociálneho systému

Sociálny systém Veľkej Británie pozostáva z niekoľkých základných pilierov:

• Podpora v nezamestnanosti: Poskytuje finančnú pomoc ľuďom, ktorí stratili zamestnanie a aktívne si hľadajú nové.
• Sociálne dávky: Zabezpečujú minimálny príjem pre ľudí s nízkymi príjmami alebo zdravotným postihnutím.
• Podpora bývania: Pomáha ľuďom s nízkymi príjmami platiť nájom alebo hypotéku.
• Prídavky na deti: Poskytujú finančnú podporu rodinám s deťmi. V Británii existuje niekoľko typov prídavkov na deti.
• Starobné dôchodky: Zabezpečujú príjem pre ľudí v dôchodkovom veku.
• Zdravotná starostlivosť: Národná zdravotná služba (NHS) poskytuje bezplatnú alebo dotovanú zdravotnú starostlivosť pre všetkých občanov.

Podmienky pre cudzincov pred Brexitom

Pred vystúpením Veľkej Británie z EÚ mali občania členských štátov EÚ právo pracovať a žiť v krajine bez obmedzení. To znamenalo, že mali rovnaký prístup k sociálnym dávkam a službám ako britskí občania. Katarína Strýčková, hovorkyňa britského veľvyslanectva v SR, však upozorňovala, že Británia nebude akceptovať ľudí, ktorí budú prichádzať na ostrovy s úmyslom používať výhody britského systému sociálnych dávok. Každý, kto sa snažil požiadať o sociálne dávky, musel splniť podmienky testu trvalého pobytu.

Zmeny po Brexite

Vystúpenie Veľkej Británie z EÚ prinieslo zásadné zmeny v oblasti migrácie a prístupu k sociálnemu systému. Od 1. januára 2021 sa skončil voľný pohyb pracovníkov medzi EÚ a Spojeným kráľovstvom. Prístup občanov SR na trh práce Spojeného kráľovstva je od 1. 1. 2021 regulovaný jeho vnútroštátnou legislatívou.

Bodovací imigračný systém

Spojené kráľovstvo zaviedlo nový bodový imigračný systém (points-based immigration system - PBS), ktorý rovnako zaobchádza s občanmi EÚ ako aj s občanmi z krajín mimo EÚ a ktorý uprednostňuje zručnosti jednotlivcov a ich talent a nie to, odkiaľ človek pochádza. Ak sa rozhodnete ísť do Spojeného kráľovstva či už ako štandardný návštevník, študent, za rodinou alebo pracovať, ale nemáte status usadenej osoby alebo predbežný status usadenej osoby, je možné, že budete potrebovať vízum, pretože voľný pohyb pracovných síl medzi Spojeným kráľovstvom a Európskou úniou sa skončil 31. decembra 2020. Každá osoba prichádzajúca do Spojeného kráľovstva musí preukázať, že spĺňa osobitné požiadavky, za ktoré získa body. Neexistuje žiadna celková horná hranica počtu tých, ktorí sa môžu uchádzať o vstup v rámci tejto schémy pre kvalifikovaných pracovníkov (Skilled Worker route).

EU Settlement Scheme

Občania EÚ a ich blízki rodinní príslušníci, ktorí pricestovali do Spojeného kráľovstva pred 31. decembrom 2020, mali nárok na pobytovú schému občanov EÚ (EU Settlement Scheme) a mohli podať žiadosť v rámci tejto úpravy do 30. júna 2021. Po preskúmaní žiadosti a splnení podmienok bolo možné získať v závislosti od dĺžky predchádzajúceho pobytu v UK status usadenej osoby - settled status alebo predbežný status usadenej osoby - pre-settled status.

Protokol o sociálnom zabezpečení

K dohode o obchode a spolupráci medzi EÚ a Spojeným kráľovstvom je pripojený Protokol o sociálnom zabezpečení („protokol“), ktorý je platný 15 rokov, t. j. do 31. decembra 2035. Tento protokol upravuje niekoľko opatrení na ochranu práv v oblasti sociálneho zabezpečenia pre osoby, ktoré migrujú medzi Spojeným kráľovstvom a členskými štátmi EÚ od 1. januára 2021. Prevažne pôjde o občanov EÚ/Spojeného kráľovstva, ktorí po 1. januári 2021 sa dočasne zdržiavajú v Spojenom kráľovstve/EÚ. Za podmienok stanovených v dohode pre vyššie uvedené osoby zostáva, aj po 31. decembri 2020, zachovaný široký rozsah práv na dávky sociálneho zabezpečenia.

Obmedzenia a zmeny v prístupe k dávkam

V porovnaní s právnym stavom pred 1. januárom 2021 dohoda poskytuje pre osoby, ktoré začali migrovať, pracovať, študovať alebo dočasne sa zdržiavať na území EÚ alebo Spojeného kráľovstva od 1. januára 2021 a nenadobudli práva a nároky na dávky do 31. decembra 2020, obmedzenú ochranu. Práva občanov na rodinné dávky nie sú chránené a ich cezhraničné poskytovanie nebude možné. Rovnako tak dávky dlhodobej starostlivosti nie sú poskytované zo Spojeného kráľovstva na územie členských štátov EÚ a naopak. Spojené kráľovstvo nevypláca dávky v nezamestnanosti a invalidné dôchodky do cudziny, vrátane SR, a naopak.

Príklady situácií a ich riešenia po Brexite

Nižšie je uvedená tabuľka s príkladmi a riešeniami, ktoré sa týkajú poberania rôznych sociálnych dávok po Brexite:

Zdravotná starostlivosť: National Health Service (NHS)

Starostlivosť o zdravie v Spojenom kráľovstve je organizovaná v rámci Národnej zdravotnej starostlivosti (National Health Service - NHS). NHS vznikla v roku 1948 a dnes je jednou z najväčších organizácií v Európe. Verejné zdravotníctvo je financované z daní a NHS prepláca zdravotnú starostlivosť všetkým občanom. Pod NHS patrí aj sieť verejných poskytovateľov.

Princípy fungovania NHS

NHS poskytuje rozsiahlu škálu služieb, vrátane:

• Všeobecná lekárska starostlivosť: Rodinní lekári, nazývaní všeobecní lekári (General Practitioners - GPs), pracujú v ordináciách a sú prvým kontaktom pre pacientov. Váš všeobecný lekár je zodpovedný za organizáciu lekárskeho ošetrenia, ktoré potrebujete. Ošetrenie môže byť pri telesnom či duševnom ochorení. Praktickí lekári často pracujú viacerí v spoločných ordináciách.
• Odborná lekárska starostlivosť: Pokiaľ chcete navštíviť odborného lekára, musíte najskôr navštíviť všeobecného lekára. Všeobecný lekár vás odporučí k odbornému lekárovi do nemocnice. Len v súrnom prípade môžete zájsť do nemocnice aj bez poukazu od všeobecného lekára.
• Nemocničná starostlivosť: NHS prevádzkuje rozsiahlu sieť nemocníc, ktoré poskytujú široké spektrum služieb, od akútnej starostlivosti po špecializovanú liečbu.
• Starostlivosť o duševné zdravie: NHS poskytuje služby pre ľudí s problémami s duševným zdravím, vrátane terapie, poradenstva a liečby.
• Starostlivosť o zuby: Výnimkou z bezplatnosti je zubná starostlivosť, ktorú poskytujú len súkromní lekári.
• Starostlivosť o zrak: Väčšina ľudí si platí vyšetrenie zraku a okuliare s výnimkou detí, ľudí starších ako 60 rokov, ľudí s určitým poškodením zraku a ľudí, ktorí poberajú špeciálne výhody. V Škótsku je vyšetrenie zraku bezplatné.
• Starostlivosť o matku a dieťa: Ak ste tehotná, dostanete pravidelnú prenatálnu starostlivosť, ktorú vám poskytne miestna nemocnica, miestne zdravotné stredisko alebo špeciálna prenatálna klinika. Pomôže vám aj všeobecný lekár a pôrodná ošetrovateľka. V Spojenom kráľovstve rodia matky svoje deti zvyčajne v nemocnici, najmä pokiaľ ide o ich prvé dieťa.

Štandardy a kvalita

Pacienti majú nárok na bezplatné zdravotníctvo na základe štandardov, ktoré určuje osobitná inštitúcia - pre Anglicko a Wales ide o National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Tieto štandardy zohľadňujú najmä klinickú účinnosť a nákladovú efektívnosť liekov a liečebných postupov. Pri ich zostavovaní sa uplatňuje systém, ktorý má minimalizovať vplyvy vlády a rôznych lobistických skupín.

Poplatky a výnimky

Výnimkou z bezplatnosti je zubné lekárstvo, kde zhruba polovicu príjmov tvoria priame platby pacientov, ako aj niektoré výkony v očnom lekárstve. Pacienti doplácajú zhruba 5-7 libier aj za predpísanie liekov. Vo Walese bol tento poplatok v roku 2007 zrušený.

Registrácia u všeobecného lekára

Hneď po presťahovaní by ste sa mali zaregistrovať u všeobecného lekára. Nečakajte, až kým ochoriete. V zdravotnom stredisku alebo v ordinácii vám presne povedia, čo budete potrebovať na zaregistrovanie. Zvyčajne budete musieť mať svoju zdravotnú kartu poistenca. Ak žiadnu nemáte, na recepcii u všeobecného lekára vám dajú formulár, ktorý zašlete miestnemu úradu pre zdravotnú starostlivosť. Oni vám potom zašlú zdravotnú kartu poistenca. Predtým, ako sa zaregistrujete, si preverte, či vám ordinácia dokáže ponúknuť to, čo potrebujete. Všetci pacienti, ktorí sa zaregistrujú u všeobecného lekára, majú právo na bezplatnú lekársku prehliadku.

Návšteva u lekára

Termín u všeobecného lekára možno dohodnúť telefonicky alebo osobne. Niekedy budete na termín u lekára musieť počkať niekoľko dní. Ak potrebujete súrnu lekársku pomoc, vyžiadajte si urgentný termín. Do ordinácie všeobecného lekára by ste mali vstúpiť niekoľko minút pred dohodnutým termínom. Ak na termín nemôžete prísť, alebo už ho nepotrebujete, treba to oznámiť do ordinácie. Čokoľvek poviete všeobecnému lekárovi, je úplne dôverné a nesmie sa zverejňovať komukoľvek bez vášho súhlasu. Ak máte problém s angličtinou, zoberte so sebou niekoho, kto vám pomôže, alebo požiadajte pracovníka na recepcii o tlmočníka. Za výnimočných okolností môže všeobecný lekár navštíviť pacienta uňho doma, ale vždy uprednostňuje tých, ktorí nemôžu cestovať. Ošetrenie u všeobecného lekára je bezplatné, ale budete musieť zaplatiť za lieky a určité služby, ako je napr. očkovanie pri ceste do zahraničia.

Lieky a lekárne

Ak všeobecný lekár rozhodne, že musíte brať lieky, dostanete recept. Pre konzultáciu o liekoch sa obráťte na miestnu lekáreň (local pharmacist (chemist)). Lekáreň vám môže poradiť lieky a pri niektorých ochoreniach a stavoch, ktoré nie sú vážne.

NHS Direct

Služba NHS Direct je non-stop telefónna služba, kde vám poradia o nezvyčajných zdravotných stavoch. Telefónne číslo: 0845 46 47. Môžete požiadať aj o tlmočníka, aby ste dostali informácie vo vašom jazyku. Nemusíte si dohodnúť termín u lekára.

Pobyt v nemocnici

Zoberte si so sebou veci osobnej potreby ako uterák, pyžamo, umývacie potreby a župan. Počas pobytu v nemocnici dostanete všetku stravu.

Súkromné zdravotné poistenie

Súkromné zdravotné poistenie má zhruba 11% občanov. Väčšine ho financuje zamestnávateľ, menšia časť sa poisťuje individuálne. Súkromné nemocnice dnes z NHS dostávajú asi tretinu svojho financovania. Štátny systém im stále častejšie platí za vykonávanie zákrokov, ako je odstránenie šedého zákalu alebo výmena kĺbov. Viac pacientov všeobecne platí za zdravotnícku starostlivosť priamo.

Problémy a výzvy NHS

Jedným z hlavných problémov NHS je deficitné financovanie, ktoré pretrváva aj napriek masívnemu zvýšeniu vládnych peňazí po roku 2000. Čakacie lehoty na zdravotnú starostlivosť zapríčinené pandémiou covidu, štrajkmi a nedostatkom personálu sú teraz ešte dlhšie. Na čakacích listinách NHS sa momentálne nachádza 6,4 milióna pacientov, z toho 42 percent bude na vyšetrenie či operáciu čakať dlhšie ako 18 týždňov. Napriek tomu podľa odhadov potrvá najmenej desať rokov, kým čakacie lehoty na verejnú zdravotnú starostlivosť úplne zmiznú. Britské zdravotníctvo teraz niektorými svojimi prvkami pripomína medzivojnový systém, o ktorého nápravu sa usiloval labouristický minister Aneurin Bevan, ktorý v roku 1948 NHS založil. Pred jeho vznikom sa Británia spoliehala na zmes súkromných a charitatívnych zdravotníckych organizácií.

Zdravotná starostlivosť pre Slovákov vo Veľkej Británii

Obdobie po Brexite

Slovenská republika uzatvorila od 1.1.2021 Dohodu so Spojeným kráľovstvom o podmienkach jeho budúcej spolupráce s Európskou úniou. Do 31. decembra 2020 platilo, že občania SR, ktorí žijú vo Veľkej Británii, sú naďalej posudzovaní ako osoby, ktorým sa poskytuje zdravotná starostlivosť podľa pravidiel EÚ. Všetky tri zdravotné poisťovne (ZP) pôsobiace na Slovensku garantovali Slovákom, ktorí sa nachádzajú vo Veľkej Británii, že v súvislosti s brexitom sa v rámci poskytovania zdravotnej starostlivosti do konca prechodného obdobia, teda do konca roka 2020, nič nemení a zdravotná starostlivosť im je garantovaná tak ako doteraz.

Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP)

Od chvíle, ako sa Slovensko stalo členom EÚ, získali poistenci Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a. s. (ďalej VšZP) nárok na poskytnutie zdravotnej starostlivosti v rámci EÚ a EHS na základe formulára. Poisťovňa sa jeho vydaním zaväzuje k úhrade zdravotnej starostlivosti, ktorá bude poistencovi v rámci EÚ a EHS poskytnutá. Existuje niekoľko typov formulárov, ktoré sú delené podľa účelu vycestovania do zahraničia. Účel určuje potom typ formulára, dĺžku jeho platnosti aj rozsah poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Pre potreby zdravotnej starostlivosti odporúčame sjednať si poistenie léčebných výloh, ktoré vám pokryje případnou spoluúčast za nadstandardní péči, popřípadě repatriaci do České republiky, v případě úrazu nebo nehody. V rámci cestovního pojištění si sjednáte léčebné výlohy v zahraničí, pro případ, že budete potřebovat využít zdravotní péči dané země například v souvislosti s akutní nemocí nebo úrazem. Nezapomeňte také na úrazové pojištění, pojištění odpovědnosti za škody, které způsobíte třetím osobám a také pojištění vašich zavazadel.

Rozsah zdravotnej starostlivosti

Preplácanie zdravotnej starostlivosti, poskytnutej poistencom VšZP v členskej krajine únie, bude závisieť najmä od kategórie poistenca. Berie do úvahy povahu dávok a očakávanú dĺžku pobytu v inom členskom štáte. Ide o zdravotnú starostlivosť, ktorú si vyžaduje aktuálny zdravotný stav osoby a ktorá sa poskytne v štáte pobytu, aby osoba nemusela prerušiť kvôli potrebnej zdravotnej starostlivosti svoj pobyt v danom členskom štáte skôr, ako pôvodne zamýšľala. Potrebná ZS je taká, ktorá sa stane z lekárskeho hľadiska potrebná vrátane očkovania, operačného zákroku, tehotenských prehliadok, pôrodu a popôrodnej starostlivosti a zdravotná starostlivosť v prípade chronického ochorenia. V prípade chronických ochorení vyžadujúcich pravidelnú starostlivosť (dialýza, oxygenoterapia) je treba, aby si pacient pred vycestovaním dohodol jej poskytnutie so zahraničným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Rozsah potrebnej ZS určí ošetrujúci lekár v danom ČŠ. Takýto rozsah ZS je poskytovaný osobám s bydliskom v inom ČŠ ako je štát príslušný. Zdravotná starostlivosť bude poistencom VšZP poskytovaná v členských krajinách EÚ za rovnakých podmienok a v rovnakých cenách ako „domácim poistencom“, to znamená podľa legislatívy štátu, v ktorom je zdravotná starostlivosť poskytovaná.

Tipy pre cestovateľov

Ak sa chystáte na dovolenku, služobnú cestu alebo študijný pobyt do Veľkej Británie, je dôležité vedieť, aké pravidlá platia pri návšteve nemocnice či ambulancie. Ak budete potrebovať lekárske ošetrenie počas pobytu, máte nárok na zdravotnú starostlivosť stanovenú miestnym právom. Od 1. januára 2021 sa medzi EÚ a Spojeným kráľovstvom skončil voľný pohyb pracovníkov. Prístup občanov SR na trh práce Spojeného kráľovstva je od 1. 1. 2021 regulovaný jeho vnútroštátnou legislatívou. Dohoda však upravuje možnosť vstupu a dočasného pôsobenia niektorých kategórií osôb na podnikateľské účely. Protokol o sociálnom zabezpečení upravuje niekoľko opatrení na ochranu práv v oblasti sociálneho zabezpečenia pre osoby, ktoré migrujú medzi Spojeným kráľovstvom a členskými štátmi EÚ od 1. januára 2021.Pravidlá vstupu, ich výklad, spôsob vykonávania a prijímanie akýchkoľvek zmien sú v plnej kompetencii britských orgánov. Pri vstupe do Spojeného kráľovstva sa občania Slovenskej republiky musia preukázať platným cestovným pasom. Od 25. februára 2026 je ETA striktne vyžadovaná. Platnosť ETA je 2 roky a je digitálne prepojená s cestovným pasom. Požiadajte o ETA cez oficiálnu stránku Spojeného kráľovstva. Občania, ktorí chcú v krajine študovať alebo pracovať, musia požiadať o víza. Víza sa vybavujú prostredníctvom vízového oddelenia britského veľvyslanectva. V záujme ochrany detí môže britská hraničná polícia preverovať, či dieťa do 18 rokov sprevádzajú rodičia. Ak dieťa sprevádza tretia osoba (t. j. nie rodič alebo zákonný zástupca), odporúčame vybaviť si pred cestou splnomocnenie s notársky overeným podpisom rodiča alebo zákonného zástupcu a s prekladom do anglického jazyka.

Dôležité informácie pre cestovateľov do UK

V Spojenom kráľovstve výrazne narástlo používanie bezhotovostných platieb. Pravidlá týkajúce sa zbraní sú v Spojenom kráľovstve veľmi prísne a výrazne sa líšia od predpisov Slovenskej republiky. Do tejto kategórie patria všetky zbrane určené na útok alebo obranu. Odporúčame nenosiť so sebou nože alebo predmety, ktoré môžu byť vyhodnotené ako zbraň. Elektrická sieť v Spojenom kráľovstve má iné technické parametre ako na Slovensku. Štandardné napätie je 220 - 240 V / 50 Hz. Zástrčky majú tri obdĺžnikové kolíky a obsahujú poistku (3, 5 alebo 15 A). Bez povinnosti platenia dane alebo cla je možné priviesť do Spojeného kráľovstva tovar určený na osobnú spotrebu alebo ako dar. V súvislosti s preventívnymi opatreniami proti šíreniu ochorenia slintačka a krívačka (SLK) je v Spojenom kráľovstve dočasne zakázaný dovoz mäsových a mliečnych výrobkov z krajín EÚ. Dovoz živých zvierat, rastlín, semien a iného biologického materiálu je prísne kontrolovaný a vo väčšine prípadov vyžaduje dovozné povolenie a následnú fytokontrolu alebo karanténu až do šiestich mesiacov. Od augusta 2023 je už celý Londýn vyhlásený za nízko emisnú zónu ULEZ (Ultra Low Emission Zone). Pred cestou do Londýna odporúčame registrovať vaše vozidlo. V prípade, že cestujete do úzkeho centra Londýna, uhrádza sa ďalší poplatok - Congestion Charge vo výške 15 GBP/deň. Tento poplatok je potrebné uhradiť iba, ak do centra vchádzate v pracovných dňoch medzi 7:00 - 18:00 hod.

tags: #starostlivost #poskytovana #vo #velkej #britanii