Komplexná starostlivosť o starších ľudí: Výzvy a riešenia

Starnutie je prirodzený, fyziologický a nezvratný proces, ktorý so sebou prináša množstvo telesných, psychických a sociálnych zmien. Staroba nie je choroba, ale prirodzené obdobie života, v ktorom sa každý jedinec vyvíja individuálne. V posledných rokoch sa starnutie stáva stredobodom pozornosti a spoločnosť si čoraz viac uvedomuje potrebu komplexnej starostlivosti o starších ľudí.

Starnutie a smrť sú javy, ktorým sa odjakživa venovala mimoriadnu pozornosť. V živom organizme počas starnutia dochádza k veľkému množstvu zmien. Je ťažké určiť ich príčinu. Práve preto gerontológia pozná mnoho rôznych teórií a hypotéz, ktoré vysvetľujú starnutie.

„Nárast počtu staršieho obyvateľstva vedie k zvýšeniu pozornosti k otázkam starnutia.“

Demografický vývoj a starnutie populácie

Súčasnosť je charakterizovaná závažným javom, ktorým je starnutie populácie. Tento stav je výsledkom fertility a mortality: rodí sa menej detí a stále viac ľudí sa dožíva staroby. Znižuje sa počet ekonomicky aktívnych ľudí v porovnaní s počtom ekonomicky inaktívnych ľudí. Odborníci predpovedajú, že v roku 2050 bude na svete viac šesťdesiatnikov ako detí do pätnásť rokov. Demografický vývoj potvrdzuje, že vo svete existuje 629 miliónov ľudí vo veku šesťdesiat rokov. V roku 2050 by ich malo byť viac ako dve miliardy.

Demografický vývoj poukazuje na fenomén dvojitého starnutia. Tento termín poukazuje na skutočnosť, že počet starých ľudí sa zvyšuje najviac v najstarších vekových skupinách, napr. do roku 2015 sa počet ľudí nad 65 rokov zdvojnásobí a počet storočných a starších sa zvýši 18-krát.

Kontinenty nestarnú rovnako rýchlo, najviac starých ľudí je v Ázii, hneď za ňou je Európa, avšak ani pre Západ nie je starnutie novinkou. Organizácia Spojených národov neprestáva apelovať na jednotlivé štáty v zmysle reforiem dôchodkového a zdravotného poistenia, či zvyšovania dôchodkového veku. Odvoláva sa na tvrdenie, že „imidž neproduktívnych, závislých a upadajúcich starcov musíme zničiť“.

Starnutie na Slovensku

Počet starých ľudí sa na Slovensku stále zvyšuje. Počet žien vo veku 65 rokov a viac sa za obdobie r. 1992-2015 zvýši približne o 25%, mužov o 11%. Podľa prognóz Štatistického úradu Slovenskej republiky bude v roku 2010 index starnutia 69,22%, avšak v roku 2020 je predpokladaný nárast indexu starnutia na 99,06%. Pokles natality a rast počtu starých ľudí spôsobujú zvyšovanie podielu ekonomicky závislého obyvateľstva. To znamená skutočnosť, že o väčší počet starých ľudí sa bude musieť postarať menší počet ľudí v produktívnom veku.

Čo je gerontológia a geriatria?

GERONTOLÓGIA ako veda o starnutí a starobe sa delí na:

1. Teoretická gerontológia sa zaoberá výskumom starnutia organizmu, príčinami a mechanizmami starnutia, experimentálnymi možnosťami jeho ovplyvnenia.
2. Klinická gerontológia čiže geriatria sa zaoberá starým človekom v zdraví a chorobe menovite ale diagnostikou, liečbou, rehabilitáciou a prevenciou jeho chorobných stavov a ich sociálnych dôsledkov. Vymedzuje pojem geriatrického pacienta s jeho charakteristikami, ktorými sú najmä biologický vek, polymorbidita, zmenená symptomatika a priebeh chorôb, sklon ku komplikáciám, sklon k adaptačnému zlyhaniu, sklon ku chronicite, zmenená reakcia na lieky, psychosociálne príznaky a špecifické geriatrické syndrómy. Na rozdiel od iných medicínskych odborov geriatrická starostlivosť je komplexná, teda terapeutické postupy sa kombinujú so psychoterapiou a sociálnou intervenciou, je kontinuálna, dlhodobá, alebo trvalá, syntetizuje profesionálnu starostlivosť s celospoločenskou a laickou a poskytuje sa aktívne i keď chorý o ňu nežiada. Skupina geriatrických pacientov je vymedzená vekom nad 65 rokov. Očakávaným výsledkom geriatrickej starostlivosti je snaha o zlepšenie stavu, sociálnu reintegráciu, uchovanie sebestačnosti a zvýšenie kvality života starého človeka.
3. Sociálna gerontológia sa zaoberá postavením starého človeka v spoločnosti, jeho vzťahom k nej, otázkami jeho spoločenskej integrácie, aktivitami osobnými a spoločenskými na jednej strane a vzťahom spoločnosti k starému človekovi na strane druhej.

Sociálna GERIATRIA sa zaoberá tými sociálnymi súvislosťami, ktoré sprevádzajú vznik, priebeh a následky ochorení vo vyššom veku a výraznou mierou determinujú prognózu a kvalitu života pacienta. Sociálna geriatria je nástrojom k zlepšeniu situácie starého pacienta.

Obdobia ľudského života z biologického hľadiska

• Detstvo a dospievanie: 0 - 18 rokov
• Dospelosť: 19 - 45 rokov
• Stredný vek: 49 - 59 rokov
• Staroba: 60 rokov a viac (delí sa na včasnú starobu (60-74 r.), vlastnú (75-79 r.) a dlhovekosť (90 r. a viac))

Zmeny v starobe

Starnutie je zákonitý, biologický, nerovnomerný a nezvratný proces. Staroba je z gerontologického hľadiska komplexnou charakteristikou funkčného stavu orgánových systémov, ich adaptability, výkonnosti a rezerv z pohľadu času a výkonov. Je to kríza života, obdobie úbytku síl, spomalenia motoriky, únavy a zmien vonkajšieho vzhľadu. V tomto období človek často stráca nezávislosť a stáva sa odkázaným na pomoc iných osôb alebo spoločnosti. Starnutie človeka väčšinou signalizuje vonkajší vzhľad a znížená výkonnosť. Klesá svalovina a menia sa zmyslové funkcie (horšie vidíme a počujeme).

Fyzické a psychické zmeny

• Oslabuje sa činnosť žliaz s vnútorným vylučovaním a niektoré z nich prestávajú úplne fungovať.
• V stenách ciev sa ukladá vápnik a cholesterol, cievy strácajú pružnosť a zvyšuje sa krvný tlak.
• Nervová sústava je menej odolná voči záťažovým situácia, preto sa ľahko unaví.
• Starý človek potrebuje viac odpočinku a spánku.

Poznávacie procesy

• Pomalé a nejasné vnímanie a orientácia v priestore.
• Rýchlosť myslenia, vnímania a analýzy skutočnosti sa spomaľuje.
• Pamäť - oslabené je mechanické vštepovanie do pamäti, ľahšie si zapamätá to, čo má logickú súvislosť.

Psychické zmeny v starobe

• Demencia
• Porucha úsudku a intelektuálnych schopností
• Porucha myslenia (dlhodobá pamäť funguje a krátkodobá je narušená)
• Porucha sebakritiky a emotivity

Pre starých ľudí je nebezpečná depresia. Depresia nemusí vždy znamenať chorobný stav. Depresívna nálada sa prejavuje smútkom, stiesnenosťou, apatiou, citovou opustenosťou a plačlivosťou.

Sociálne výzvy starnutia

• Sociálna izolácia
• Generačné vzťahy
• Ageizmus (vytláčanie a znevažovanie ľudí nad 60 rokov v spoločnosti)
• Odchod do dôchodku môže spôsobiť prudký pokles príjmov, zmenu spoločenského postavenia, syndróm prázdneho hniezda (odchod detí z domova), žiarlivosť, stratu životného partnera a závislosť na cudzej pomoci.

Medzi obzvlášť zraniteľné skupiny patria osoby nad 80 rokov, staré osoby v jednočlenných domácnostiach, osamelé alebo ovdovené staré ženy, starí ľudia žijúci v ústavoch, bezdetní starí ľudia, staré páry, kde je jeden ťažko chorý, starí ľudia so zdravotnými problémami a starí ľudia s minimálnym príjmom.

Choroby spojené so starobou

Prognózu zdravotného stavu starnúcej populácie ovplyvňujú následky chronických chorôb, podiel nevyliečiteľných chorôb a osobná vybavenosť jedinca. Nepriaznivý vývoj mortality u starých ľudí na Slovensku je zapríčinený vysokým podielom kardiovaskulárnych a zhubných chorôb. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti si vo veľkej miere vyžadujú chronické ochorenia, ktorých výskyt má stúpajúcu tendenciu (napr. osteoartróza, ktorá vo veku 55-64 rokov postihuje 33% obyvateľstva a vo veku nad 84 rokov je postihnutých 60%).

Starnutie sprevádza veľmi často polymorbidita, ktorá výrazne mení kliniku chorôb a negatívne ovplyvňuje ich priebeh. Choroby spôsobujú disabilitu, ktorá zhoršuje kvalitu života starých ľudí a kladie zvýšené nároky na zdravotnícku a sociálnu starostlivosť. 76% prípadov disability tvoria kardiovaskulárne choroby, choroby centrálneho nervového systému, dýchacieho a pohybového aparátu. Vo veku 65-84 rokov je disabilných 11% obyvateľov, vo veku 85 a viac až 38% obyvateľov na Slovensku. Disabilita je príčinou zabezpečenia osobitnej sociálnej starostlivosti pre seniorov.

Najčastejšie choroby u seniorov

• Rednutie kostí - OSTEOPORÓZA - zvyšuje riziko zlomenín, častejšie sa vyskytuje u žien, pretože hustotu kostí zvyšujú ženské pohlavné hormóny, ktorých produkcia sa výrazne znižuje v klimaktériu.
• Infekčné choroby - sú problémom najmä u starých ľudí žijúcich v inštitúciách a v zlých podmienkach.
• Psychické poruchy:
  • Zmätenosť - porucha vedomia, zapríčinená poškodením činnosti mozgu. Príčiny: vonkajšie (alkohol, lieky, hospitalizácia, zmena prostredia) alebo vnútorné (zlé prekrvenie mozgu). Môže byť sprevádzaná halucináciami, ilúziami.
  • Depresie - depresívny pacient pôsobí dojmom spomaleného filmu, spomalené pohyby, reč, smutný dojem, nechutenstvo k jedlu, zanedbaný zovňajšok, nespavosť, nezáujem o okolie.
  • Demencie - najviac vyskytujúci sa typ demencie je Alzheimerov typ - vyvolaný poškodením ciev zásobujúcich mozog. Demencie poškodzujú poznávacie kognitívne funkcie mozgu (chápavosť, úsudok, pamäť).
• Ischémia srdca a cievne príhody
• Upchávanie ciev (arteroskleróza)
• Vysoký krvný tlak
• Kŕčové žily a zhubné nádory
• Cukrovka (starecká)
• Chronické zápaly priedušiek
• Choroby kĺbov a kostí
• Močové problémy (u mužov prostata)
• Zmyslové choroby (šedý a zelený zákal, nahluchlosť a nespavosť)

Oblasti starostlivosti o seniorov

Starostlivosť o seniorov by mala byť komplexná a zameraná na štyri hlavné oblasti:

• Individuálna
• Sociálna
• Zdravotná
• Hmotná

Z historického hľadiska bola v prvom rade riešená oblasť materiálna, neskôr zdravotná. Vývoj starostlivosti o seniorov prešiel dlhou cestou, od tradičnej rodinnej starostlivosti, cez stredoveké starobince, chudobince a špitály, až k novodobým formám ústavnej a domácej starostlivosti. V súčasnosti sa na starostlivosti o starých občanov participuje rodina spolu s rôznymi zdravotníckymi a sociálnymi inštitúciami. Neinštitucionalizovaná pomoc je poskytovaná odborníkmi v domácom prostredí.

Sociálna práca so seniormi

Sociálna práca so seniormi zahŕňa formy činnosti a postupy, ktoré pomáhajú klientom vyššieho veku zvládať výzvy spojené so starnutím. Základom sociálnej práce so staršími ľuďmi je práca so vzťahom a dôverou, práca s jeho rodinou. Sociálny pracovník, ktorý pracuje so seniormi, by mal mať základné poznatky z geriatrie a pozitívny vzťah k seniorom. Ak chce sociálny pracovník poskytnúť adekvátnu pomoc seniorovi, musí poznať a rešpektovať jeho potreby. Identifikácia skutočných potrieb si vyžaduje komplexné zručnosti, empatiu, úctu k človeku a schopnosť načúvať potrebám. Zdrojom informácií je aj poznanie rodinného prostredia. Niekedy je potrebná aj návšteva seniora v jeho domácom prostredí.

Sociálny pracovník plánuje príchod klienta do inštitúcie, zabezpečuje stretávanie klienta s rodinou, návštevy, nákupy, socioterapiu, kontakt s inštitúciami, s úradom sociálnych vecí a rodiny, dohliada na dodržiavanie etických práv, vypracováva adaptačný a predadaptačný plán. V centre našej pozornosti sú ľudia - seniori, ktorých nemusia zaujímať naše argumenty prečo sa im nestíhame venovať. Skúsili sme sa niekedy zamyslieť nad tým, či práve my odborníci, neprispievame svojim správaním a požiadavkami na seniorov k ich zhoršeniu zdravotného stavu?

Riešenie hmotnej a sociálnej núdze seniora

Hmotnú a sociálnu núdzu seniora je možné riešiť:

• Sociálnym poradenstvom
• Sociálnoprávnou ochranou
• Sociálnymi službami
• Dávkami a príspevkami v hmotnej núdzi
• Sociálnymi službami a príspevkami na kompenzáciu

Sociálne poradenstvo pre osoby vyššieho veku

Žiadna právna úprava v našom štáte neukladá zainteresovaným subjektom poskytovať sociálne poradenstvo pre skupinu osôb vo vyššom veku. Táto pomoc sa zabezpečuje prostredníctvom posudzovania starých ľudí v súvislosti s poskytovaním dávok hmotnej núdze, príspevku na bývanie, ale najmä poskytovaním niektorých sociálnych služieb, predovšetkým opatrovateľskej, ošetrovateľskej a prepravnej služby. Veľkú časť poradenskej činnosti preberajú priamo zariadenia sociálnych služieb ako napr. domovy dôchodcov, alebo stanice opatrovateľskej služby. Obec môže poskytovať poradenstvo pre osoby vyššieho veku individuálne ale aj prostredníctvom klubu dôchodcov, ktorého je zriaďovateľom.

Sociálne poradenstvo pre osoby vyššieho veku, ktoré sa stávajú klientmi sociálnej práce z dôvodu veku, sa dostatočne neuplatňuje, napriek tomu, že z hľadiska ich mobilizácie, aktivizácie a motivácie pre ďalšie plnohodnotné pôsobenie v spoločenskom, ale aj v osobnom živote nachádzame množstvo inšpirácií pre prácu sociálnych pracovníkov. Špecifickou oblasťou sociálnych poradenských činností je aj gerontologické poradenstvo. Poskytuje klientele vyšších vekových skupín špeciálne služby v oblasti psychologickej, zdravotnej, sociálnej a právnej. Vychádza z poznatkov gerontológie, psychohygieny staroby a podobne. Cieľom gerontologického poradenstva je dosiahnuť, aby ľudia vyšších vekových kategórií žili fyzicky a duševne zdraví čo najdlhšie.

Zdravotnícka starostlivosť

Zdravotnícka starostlivosť je zabezpečovaná lekármi a špecialistami. Geriatria má oddelenia: Liečebne pre dlhodobo chorých, Geriatrické oddelenie (krátkodobé pobyty), Zaistenie domáceho ošetrovateľstva. Normalne starnutie nemá podstatný vplyv na zdravie, pretože aj veľmi starí ľudia môžu byť zdraví. Dôležitým determinantom sebestačnosti starých ľudí je prostredie, v ktorom žijú. Zabezpečenie služieb v súčasnosti spôsobuje prekážky v udržaní funkčnej úrovne mnohých starých ľudí a je bariérou pri zabezpečení ich sociálnej siete. Väčšina starších občanov chce zostať vo svojich domoch tak dlho, ako je to len možné. Chýba však zabezpečenie zodpovedajúcej domácej starostlivosti pre ľudí trpiacich demenciou.

V mnohých krajinách starší ľudia nemajú prístup k službám preventívnej starostlivosti, chýba očkovanie. Vo všeobecnosti sa potvrdil fakt, že rehabilitácia je veľmi potrebná v snahe zvyšovať autonómiu a kvalitu života starých ľudí. Evidentným javom je užívanie veľkého množstva liekov u starých ľudí, v mnohých prípadov nakumulovaná farmakológia supluje rehabilitačné služby. Zdravie sa zlepší, ak európske krajiny urobia aktívne kroky na zmenu negatívneho obrazu starnutia, a ak ľudia v strednom veku budú mať možnosť pomaly redukovať svoje pracovné záväzky a súčasne im pribudnú sociálne úlohy, ktoré by mali vykonávať po skončení svojho pravidelného zamestnania.

Zdravotnícke služby. Vysoká miera nezávislosti môže byť udržiavaná prostredníctvom relatívne lacných zariadení a služieb. Systematická intervencia s cieľom zlepšenia sluchu, zraku, chrupu a pohyblivosti môže byť veľkým prínosom pre život v pohode, sebestačnosti a aktivite. Kvalita života starších ľudí a ich rodín sa môže zlepšiť aj napriek dramatickej redukcii nákladnej starostlivosti o túto populačnú skupinu, v prípade, že sa zabezpečí individuálna starostlivosť o týchto ľudí najmä prostredníctvom obce, napr. sestrou pre návštevnú službu. V situácii, keď si starší človek želá ostať doma, je nevyhnutné prispôsobiť jeho bývanie novým podmienkam. Pomoc v domácnosti by mala podporiť u starších ľudí ich sebestačnosť, ktorá je hlavným cieľom domácej ošetrovateľskej starostlivosti. Dobrá koordinácia zdravotníckych a sociálnych služieb v spoločnosti zabezpečuje kontinuitu starostlivosti, podporuje ľudí v ich domácom prostredí do tej miery, ako je to možné a vychádza z názoru, že inštitucionálna starostlivosť sa má poskytnúť len v prípade nevyhnutnosti. Podmienky pre rehabilitáciu a jej lepšia prístupnosť v rôznych systémoch starostlivosti by sa mali zlepšiť v mnohých krajinách Európy. Rehabilitácia môže byť finančne efektívnejšia, než hospitalizácia starších ľudí.

Ošetrovateľstvo v geriatrii

Gerontologické ošetrovateľstvo (alebo geriatrické, gerontické ošetrovateľstvo) je zamerané na starostlivosť o chorých ľudí. Pri starnúcej populácii nestačí mať zručnosť a základy z ošetrovateľskej starostlivosti, ale vyžaduje vysokohodnotnú, špeciálnu zdokonalenosť o poznatkoch ako sa starať o starých ľudí.

Geriatrická starostlivosť sa člení

• Ambulantná starostlivosť - poskytuje sa ako všeobecná a špecializovaná starostlivosť.
  • Všeobecná zdravotná starostlivosť - poskytuje sa prostredníctvom ambulancie praktického lekára pre dospelých a Ošetrovateľské činnosti v ambulancii: preventívne činnosti, diagnosticko-terapeutické, administratívne činnosti, návštevná služba v domácom prostredí.
  • Špecializovaná ambulantná starostlivosť - poskytuje sa geriatrickým pacientom v geriatrických ambulanciách alebo v ambulanciách ostatných špecializačných odborov pre dospelých. Zahŕňa okrem iného aj starostlivosť o inkontinentných, imobilných a dementných pacientov.
• Ústavná starostlivosť - poskytuje sa na geriatrických oddeleniach nemocníc, geronto-psychiatrickom oddelení, a v liečebniach pre starých a dlhodobo chorých.
  • Geriatrické oddelenie - je súčasťou nemocnice vyšších typov a fakultných nemocníc. Zabezpečujú geriatrickým pacientom akútnu starostlivosť.
  • Ošetrovateľské činnosti na geriatrickom oddelení: základná ošetrovateľská starostlivosť - uspokojovanie potrieb, špeciálna ošetrovateľská starostlivosť - uspokojovanie novovzniknutých potrieb súvisiacich s chorobami a ich komplikáciami, diagnosticko-terapeutické činnosti, administratívne činnosti.
  • Oddelenie pre dlhodobo chorých a liečebňa pre dlhodobo chorých (ODCH, LDCH). LDCH je samostatným zariadením a ODCH je súčasťou zdravotníckeho zariadenia. V oboch je poskytovaná liečebno-preventívna starostlivosť pacientom, ktorých stav si nevyžaduje intenzívne vyšetrovanie, vyžaduje si však liečbu, RHB, ošetrovanie a nácvik bežných denných aktivít.
  • Domy ošetrovateľskej starostlivosti - poskytujú starostlivosť a rehabilitáciu pacientom, ktorých zdravotný stav je stabilizovaný do takej miery, že nepotrebujú každý deň lekársku starostlivosť. Indikácie pobytu - mobilita, inkontinencia, psychický nepokoj, špeciálna výživa, ošetrovanie dekubitov, inhalácie kyslíka, podávanie opiátov ... Starostlivosť vykonávajú sestry, ZA, sanitári. Na prevádzku dohliada geriater, ktorý robí minimálne 1x týždenne vizitu. Náklady na stravovanie a pobyt na oddelení platí pacient do výšky poplatku rovnajúceho sa poplatkom v domovoch dôchodcov.
• Paliatívna a hospicová starostlivosť
  • Hospicové hnutie vyjadruje filozofiu komplexnej starostlivosti, ktorá sa sústreďuje na kvalitu života zomierajúceho pacienta a jeho rodiny. Hospicová starostlivosť vytvára novú kultúru zomierania. Základnou činnosťou tohto úsilia je boj proti bolesti a ľudský sprievod je odpoveďou na eutanáziu.
  • Rozlišujeme tri formy hospicovskej starostlivosti: Domácu, Ambulantnú, Lôžkovú (krátkodobá, opakovaná, trvalá). Cieľom je predĺženie prežitia a zlepšenie kvality prežívania.

Komunikácia so seniormi

Najdôležitejšou z dimenzií interpersonálnych vzťahov sociálneho pracovníka a starého človeka je komunikácia. Medzi ďalšie patrí interakcia (vzájomné pôsobenie, spolupráca, kooperácia, pomoc, ochota) a percepcia (vzájomné vnímanie, poznávanie a pochopenie). Všetky tri dimenzie vzťahov vystupujú spoločne a nie je možné ich od seba oddeľovať.

Dobrá komunikácia so seniorom napomáha sociálnemu pracovníkovi v zložitom pracovnom procese, chráni ho v prípade nedorozumenia a sporu s klientom alebo jeho blízkymi. Pozitívna komunikácia prináša obojstranné pozitívne emočné uspokojenie za predpokladu obojstranného korektného jednania pri absencii paternalizmu a pochopenia pre vek a prípadné hendikepy starého človeka. Pochopenie psychologického, psychického a emočného stavu pacienta alebo jeho blízkych je výsledkom dostatočnej odbornej erudície a povahových vlastností sociálneho pracovníka.

Zlá komunikácia má za následok nespokojnosť a sťažnosti klienta a jeho blízkych. Pre uspokojenie potrieb starého človeka nesmú chýbať údaje o:

• Stave
• Bydlisku, kde a s kým býva, od koho sa mu dostáva pomoc
• Vierovyznaní
• Výške dôchodku a poplatkov za bývanie
• Stravovaní
• Liekoch, ktoré užíva a ich množstve
• Spoločenskej komunikácii
• Pohyblivosti v byte, mimo bytu, vonku
• Záujmoch
• Zaobchádzaní so starým človekom
• Zdravotných ťažkostiach.

Poruchy u starých ľudí

U starých ľudí dochádza k poruchám v:

• Komunikácii - stráca sa slovná zásoba, geront začína používať jednoduché vety so všeobecným významom. V takomto prípade je dôležité rozprávať sa s ním pomaly, zreteľne, nekričať, zopakovať vetu aj viackrát bez nervozity, dôležitým prvkom je neverbálna komunikácia.
• Obliekaní - základným pravidlom je povzbudzovanie geronta k tomu, aby sa obliekal sám, ale pomôcť mu pri výbere oblečenia, príp. pripomenúť mu nezabudnúť si obliecť niektorú časť odevu.
• Stravovaní - mala by byť vyvážená s obsahom všetkých základných zložiek.
• Správaní - v prípade ak sa jedná o geronta postihnutého demenciou alebo inými mozgovými poruchami.

Sociálne služby pre seniorov

Starostlivosť o seniorov v zariadeniach sociálnych služieb sa poskytuje občanovi, ktorému nemožno poskytnúť inú sociálnu službu, alebo poskytnutie inej dostatočne nerieši jeho hmotnú alebo sociálnu núdzu.

Patria sem:

• Domov sociálnych služieb - zabezpečené stravovanie, bývanie, zaopatrenie. Poskytuje: výchova, poradenstvo, záujmová činnosť, kultúrna činnosť, pracovná terapia, rekreačná, rehabilitačná činnosť.
• Domovy dôchodcov - sú pre seniorov, ktorí majú priznaný starobný alebo invalidný dôchodok a potrebujú komplexnú starostlivosť, ktorú nevie zabezpečiť ich rodina. Poskytuje sa tu: stravovanie, bývanie, zaopatrenie.

Je pre nás dôležité vedieť prijať klienta takého aký je, bez vplyvu predsudkov, bez našich predstáv o jeho zmene k niečomu inému. S každým seniorom je potrebné prežívať jeho vlastnú hodnotu, hodnotu bytia „tu a teraz“, hodnotu práve prežívanej chvíle. Nadviazanie skutočného ľudského vzťahu je najpodstatnejším prvkom v pomáhajúcej profesii. Myslíme si, že seniori v inštitucionálnej starostlivosti potrebujú rovnako dôverovať sociálnym pracovníkom, ako aj opatrovateľskému i ošetrovateľskému personálu. Mnohí prirodzene očakávajú zo strany personálu ľudský záujem o ich osobu, o ich prežívanie pozitívnych radostí i negatívnych skúseností. Okrem dôvery a záujmu očakávajú od nás klienti i prijatie, porozumenie a konkrétnu pomoc. Domnievame sa, že ak chceme seniorom vychádzať v ústrety a uspokojovať ich potreby, potrebujeme ich bližšie spoznať. Nestačia len lekárske správy, posudky či sociálne šetrenia o seniorovi. Informácie o predchádzajúcom spôsobe života, záujmoch, záľubách, obľúbenosti jedál, zlozvykov, rituálov, priebehu zamestnaní či vzdelaní sú relevantnými informáciami k zachovaniu dôstojnosti, úcty i rešpektu.

Pre pomáhajúcich profesionálov to znamená voľbu spôsobu komunikácie so seniorom i ústretovosti v rámci života v inštitúcii. Každý sme prišli na tento svet ako neopakovateľný originál a nie je možné generalizovať pracovné postupy a metódy pre všetkých klientov rovnakého veku. Ak chceme v práci nielen deklarovať, ale hlavne každodenne napĺňať individuálny prístup, niet pochýb o tom, že musíme spoznať klienta - seniora čo najdetailnejšie. Podľa E. Böhma patrí práca s biografiou klienta k modernej sociálnej práci a starostlivosti: „zmysluplná starostlivosť o starého človeka je podložená prioritne oživením psychiky a až potom so zameraním na somatickú problematiku“.

Adaptácia na starobu

Je dôležité garantovať, aby nedochádzalo k diskriminácii. „Prioritou sociálnej práce vo všeobecnosti je nielen ochrana ľudského života, ale udržanie prijateľnej kvality života jedinca.“ Je nevyhnutné venovať sa problematike adaptácie jedinca na starobu. Cieľom je udržanie funkčnej rovnováhy medzi jedincom a jeho prostredím. „Sociálni pracovníci sa orientujú predovšetkým na medzigeneračné vzťahy a väzby, prípadne na ich deficit v živote starých ľudí a jeho dôsledky.“

Typy adaptácií na starobu

• Konštruktívna osobnosť - akceptuje starobu, starnutie, hodnotí svoj život kladne, je aktívny a komunikatívny.
• Závislá osobnosť - osobnosť „na hojdacom kresle“, so starobou je spokojný len do istej miery, spolieha sa na ostatných, starobu považuje ako čas odpočinku a je pasívny.
• Defenzívna osobnosť - obnovená - títo ľudia sú veľmi aktívny, boja sa staroby, snažia sa stále pracovať, dokázať, že všetko ešte zvládnu.
• Hostilná osobnosť - prejavuje sa nepriateľsky, obviňuje ľudí za svoje neúspechy, reagujú mrzuto. Týmto ľuďom často hrozí izolácia.

Fázy adaptácie na dôchodok

Odchod do dôchodku znamená: stratu práce, profesie, profesionálnej roly, priateľov z práce a s tým spojená spoločenská prestíž a sociálny status. Starý človek sa stáva závislý od spoločnosti, ktorá mu poskytuje dôchodok. Človek odchádza zo spoločnosti do svojho súkromia, do svojej samoty, čo niekedy znamená až izoláciu. Pocit prázdnoty vzniká aj z toho, že v produktívnom veku ich stále niekto dirigoval, riadil staval pred nich ciele a programy. Na dôchodku si človek má odrazu tvoriť program sám, na čo nebol zvyknutý a nevie to robiť.

Rozlišujeme 5 fáz adaptácie na dôchodok:

• Fáza šoku - môže mať podobu psychickej rany, zmätku, ale aj radosti a potešenia z voľného času, eufórie zo slobody a možnosti voľby vlastnej aktivity.
• Fáza odpočinku a uvoľnenia - zisťovanie, čo všetko nový spôsob života prináša, čo sa dá a čo sa nedá robiť.
• Fáza prehodnocovania a rozčarovania - človek hodnotí svoj život tak, že nenaplnil všetky ciele, je zo seba sklamaný a môže dôjsť k syndrómu 4 stien.
• Fáza reorientácie - seniori sa prispôsobujú novému životu, hodnotia situáciu a vytvárajú si realistické očakávania.
• Fáza rutiny - dosiahnutia stabilného životného štýlu, ktorý prináša uspokojenie, dôchodca má svoj denný a týždenný program, vykonáva ho rutinne a nemá rád, keď sa jeho program poruší.

Osamelosť a strata partnera

Jedna z najvýznamnejších psychických záťaží starých ľudí je úmrtie jedného s partnerov a nasledujúca samota.

Dôsledky straty partnera

• Pocity osamelosti, prázdnoty, strata odvahy a životnej istoty.
• Mení sa denný režim činností, človek musí prebrať aj činnosti, ktoré doteraz vykonával partner.
• Zhoršená ekonomická situácia hlavne pre ženy.
• Smútok, depresia, skleslá nálada, neochota stretávať sa s ľuďmi.

Muži a ženy prežívajú samotu rozdielne:

• Muži: Potláčajú svoje city a emócie
• Ženy: Smrť partnera prežívajú búrlivejšie, v byte im viac vecí pripomína manžela, častejšie chodievajú na cintorín, kde spomínajú pri hrobe manžela. Tento rituál predstavuje novú náplň života.

Ďalšie formy pomoci a podpory seniorov

• Organizovanie spoločného stravovania - slúži pre seniorov, ktorým stravovanie nie je možné zabezpečiť inak.
• Prepravná služba - (sociálny taxík) slúži namiesto dotácií na kúpu motorového vozidla, prípadne individuálnej prepravy.
• Pomôžte im zostať fyzicky aktívni: Rozhýbte ich cvičením vhodným pre ich vek, alebo každodennou rodinnou prechádzkou. Tá prináša značné množstvo výhod a pomôže im sa cítiť fyzicky dobre a nastaví u nich rutinnú aktivitu.
• Prispôsobte domácnosť ich potrebám: Keď starnete, musíte niekedy vo svojej domácnosti urobiť niekoľko drobných zmien, ktoré urobia váš život pohodlnejším a ktoré predídu možným nehodám. Medzi maličkosti, ktoré vám ale pomôžu cítiť sa bezpečnejšie, je odstránenie klzkých kobercov alebo rohoží a umiestnenie držadla v sprche.
• Pokúste sa udržať seniorov mentálne aktívnych: Nájdite aktivity, ktoré ich stimulujú a priťahujú, a ktoré môžete robiť spoločne.
• Milujte ich a dovoľte im milovať vás: Nie každý má to šťastie, že sa môže deliť o zásadné okamihy so svojimi staršími členmi rodiny, takže pokiaľ to dokážete, užite si to naplno, pretože tu s vami nebudú navždy.

tags: #starostlivost #o #starych #ludi #referaty