Komplexná starostlivosť o novorodenca: Sprievodca pre rodičov

Hoci je obdobie po narodení plné radosti a vzrušenia, môže byť aj zdrojom stresu a úzkosti, najmä pre tých, ktorí ešte nemajú skúsenosti s deťmi a s novorodencami už vôbec. Príchod novorodenca na svet je pre rodičov radostnou udalosťou, ktorá so sebou prináša aj mnoho otázok a nových povinností. Starostlivosť o novorodenca je náročný, no zároveň nádherný úkon, ktorý vyžaduje lásku, trpezlivosť a pozornosť. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o ošetrovateľskej starostlivosti o novorodenca, od prvých chvíľ po pôrode až po prvé týždne doma, a zároveň zoznámi čitateľa s dôležitými aspektmi zdravotnej starostlivosti a legislatívnym rámcom na Slovensku.

Kto je to novorodenec a ako sa po narodení cíti?

Novorodenec je bábätko od prestrihnutia pupočnej šnúry do 28. dňa. Dieťa potrebuje počas prvých dní a následne v priebehu dvoch až troch mesiacov prejsť procesom adaptácie na úplne nové prostredie. Po deviatich mesiacoch strávených v bezpečí bruška mamy sa ocitá v novom svete, kde ho čaká veľa nových výziev. V brušku sa vznáša a húpe v plodovej vode, potravu prijíma cez pupočnú šnúru priamo od mamy. Svetlo aj zvuky sú tlmené. Počuje najmä prúdiacu krv, ktorá znie ako šum. Po narodení si zvyká na dýchanie, trávenie, vylučovanie, ale najmä na nechránenú polohu tela a na gravitáciu.

Ako sa novorodenec učí hýbať?

Prvé mesiace po narodení je bábätko vybavené vrodenými primitívnymi reflexmi ako napr. Morov reflex (úľakový, alebo aj objímajúci), plazivý, chôdzový a iné, ktoré mu pomáhajú prispôsobiť sa novému prostrediu a zabezpečujú chod základných životných funkcií. Primitívne reflexy v treťom až šiestom mesiaci odchádzajú a postupne ich nahrádza vedomý pohyb. Málokto však vie, že novorodenec nevie ležať stabilne na chrbte a nevie reagovať na zmeny polohy tela. Všetky zmeny sú pre neho namáhavé a často dráždivé. Poloha na chrbte na rovnej ploche je pre novorodenca náročná a nevie tak zaostriť pohľadom na tvár rodiča, preto mu môžeme pomôcť v stabilnej polohe v náručí ako je napríklad klbko, alebo v komunikačnej polohe v náručí oproti dieťatku. Väčšinu času pohybuje rukami aj nohami v nekoordinovaných pohyboch.

Z toho vyplýva, že dieťa je vhodné polohovať už od narodenia na boky, na chrbát, po odpadnutí pupočníkovej šnúry z pupka aj na bruško každý deň, aby si postupne zvykalo na zmeny polôh tela. Hojdaním v náručí, striedaním polôh pri nosení a ukladaním alebo zdvíhaním rôznymi spôsobmi pomáhate dieťaťu rozvíjať koordináciu pohybu v rámci každodennej starostlivosti. Na začiatku však dávajte pozor na rýchle pohyby a v záťažových polohách nechajte novorodenca iba pár sekúnd. S dieťatkom manipulujte v začiatkoch čo najpomalšie. Vhodnými pomôckami na pokojnú polohu na chrbte alebo na boku sú hniezdo, páperový vankúš alebo deka.

Ako ma vníma? Zmysly novorodenca

Zmysly novorodenca dozrievajú ešte niekoľko týždňov po narodení. Zrak novorodenca je najmenej vyvinutým zmyslom. Po narodení rozoznáva len svetlo a tmu. Postupne začína vidieť kontúry, no iba na vzdialenosť 20 maximálne 30 cm ostro. V brušku bolo celých deväť mesiacov v prítmí, preto je pre neho mať otvorené oči pri silnom svetle náročné. Napriek tomu, od prvého dňa potrebuje, aby sme rozlišovali deň a noc a nezatemňovali miestnosť počas dňa závesmi. Hlasy blízkych osôb, ktoré sa dieťaťu prihovárali počas tehotenstva, majú upokojujúci účinok aj po narodení. Dieťa si môže pamätať aj hudbu, ktorú ste mu púšťali pred narodením. Upokojujúce účinky majú tiež zvuky ako je biely šum alebo zvuk dažďa.

Prvé chvíle po pôrode

Bezprostredne po pôrode sa každému novorodencovi poskytuje kvalifikovaná starostlivosť, ktorú organizuje a vykonáva lekár - neonatológ alebo pediater, s odbornou zdravotníckou praxou v neonatológii a s absolvovaným platným kurzom z resuscitácie novorodenca. Úplne prvé ošetrenie novorodenca vykonáva novorodenecká sestra ešte na pôrodnej sále. Dieťa očistí od nečistôt nalepených na kožu počas pôrodu, označí menom, zváži a zmeria dĺžku, obvod hlavy a hrudníka. Údaje starostlivo zapíše do dokumentácie. Súčasťou prvého ošetrenia je tzv. kredeizácia, ktorá slúži na prevenciu gonokokových (kvapavkových) infekcií očí. Do očných spojiviek sa aplikujú kvapky s antiseptickým (dezinfekčným) účinkom. Ako prevencia krvácavej (hemoragickej) choroby novorodenca sa medzi 2. až 6. hodinou po pôrode podáva vitamín K. Prvé vyšetrenie dieťaťa pediatrom prebieha zvyčajne do dvoch hodín po narodení, ak bol pôrod bez komplikácií.

Vzájomný kontakt „koža na kožu“, tzv. bonding, má veľký význam pre budovanie emocionálneho vzťahu medzi mamičkou a bábätkom. Dieťa sa v maminom náručí cíti v bezpečí a matke tento vzájomný kontakt s dieťaťom pomáha zabudnúť na bolestivé udalosti samotného pôrodu a budovať jej materské kompetencie. Neprerušovaný kontakt by mal optimálne trvať 2 hodiny, samozrejme za predpokladu, že to zdravotný stav dieťatka dovolí. Počas prvých 2 hodín sa mamička s bábätkom navzájom zoznamujú a spoločne sa venujú prvému prisatiu na prsník, čo je veľmi dôležité pre úspešný nástup laktácie.

Základné potreby a starostlivosť o novorodenca

K základnej starostlivosti patrí zabezpečenie základných životných potrieb, akými sú jedlo, spánok a blízkosť rodiča, najmä matky. K tomu však netreba zabúdať aj na hygienu a zdravotnú starostlivosť, pokiaľ to dieťa vyžaduje.

Výživa novorodenca

Je dôležité zabezpečiť, aby mal novorodenec dostatok potravy, či už formou dojčenia (materské mlieko) alebo vhodnou náhradou (umelé mlieko). Prvé štyri mesiace (pri plne dojčených deťoch to môže byť aj 6 mesiacov) by v jedálničku dieťaťa nemalo byť zaradené nič iné okrem mlieka. Až po tomto období dochádza k postupnému zaraďovaniu príkrmov. V prvom roku života sa vyvarujte pitiu kravského mlieka a konzumácii húb, bryndze, tvarohu, nepasterizovaných výrobkov a surového mäsa.

Prianím azda každej mamy je svoje bábätko kojiť. Je to veľmi citlivá vec, pretože nie vždy to vyjde. Môžu prísť pocity sklamania či zlyhania. Áno, materské mlieko je skvelá vec, ale najdôležitejšie je, aby mamička bola v psychickej pohode. Na pôrodnici prikladajte bábätko k prsníku podľa jeho potrieb, ktoré sa prejavujú takto: správa sa bdelo, olizuje si prsty, strká si pästičky do úst, mľaská, má široko otvorené oči, otáča hlavičku smerom k prsníku. Nepokoj či plač sú už neskoré signály.

Čo môžete spraviť pre rozbeh dojčenia:

• Byť v čo najbližšom kontakte s bábätkom hneď po pôrode, ideálne koža na kožu (tzv. bonding).
• Nebáť sa použiť zo začiatku dojčenia klobúčiky na zjednodušenie prisatia bábätka.
• Nezúfať si, ak to nejde hneď od začiatku, dôverovať sebe a svojmu telu.
• Na podporu dojčenia môžete vyskúšať napríklad feniklový čaj či hroznovú šťavu.
• Netrápiť sa obavami zo zlyhania, ale pri problémoch s dojčením sa neváhať obrátiť na laktačnú poradkyňu.

Ak je dočasne potrebné dokrmovanie, uprednostňujeme alternatívne spôsoby: cievku pri prsníku, striekačku alebo v niektorých pôrodniciach aj kalíšok. Dokrmovanie realizujeme prednostne odstriekaným materským mliekom alebo umelým dojčenským mliekom určeným pre novorodencov. V pôrodniciach sú k dispozícii odsávačky materského mlieka a laktačné poradkyne vám radi poradia aj ohľadne ďalších spôsobov na podporu tvorby mlieka.

Riešenie dojčenských kolík

Aby sme predišli vzniku dojčenských kolík, je ideálne, aby maminka vylúčila zo stravy čerstvé a kysnuté pečivo, strukoviny, kapustu, niektoré druhy surového ovocia a surovej zeleniny, sýtené nápoje, alergény ako je čokoláda a orechy. Pri kolikách môžeme dieťatko položiť na chvíľu na bruško pod dohľadom, nechať ho odbalené, nosiť ho na rukách v polohe na tigríka. Je vhodné pridať probiotiká 1x denne - Probiofix baby, Biogaia, Dophilus infant. Pri zvýšenej plynatosti podávať - Espumisan, alebo Sab simplex, Baby calm. Ak bolesti bruška neprestávajú, radšej navštívte lekára.

Reflux u novorodencov

Ďalším problémom, ktorý dokáže skomplikovať kŕmenie bábätka, je reflux. Niektorí novorodenci ním netrpia vôbec, no potom sú tu i takí, ktorí svojich rodičov poriadne potrápia. Každopádne ide o pomerne častý problém, ktorého príčina tkvie v nezrelom pažerákovom zvierači dieťatka. Gastroezofálny reflux alebo GER je jav, kedy sa obsah žalúdka vracia do pažeráka. U maličkých bábätiek sa prejavuje vyšplechnutím mlieka pri odgrgnutí, prípadne zvracaním, ktoré môže mať rôznu intenzitu. Po nakŕmení nechať bábätko odgrgnúť vo zvislej polohe, pripadne ho nechať polohovať v lehátku vo zvýšenej polohe.

Spánok novorodenca

Novorodenci potrebujú dostatok spánku na svoj rast a vývoj. Dôležité je vytvoriť pokojné a bezpečné prostredie pre spánok a dodržiavať rutiny, ktoré podporujú zdravý spánkový cyklus. V období šestonedelia môže byť spánok dieťaťa úplne nepredvídateľný. Do 3. mesiaca života dieťaťa sa dieťaťu postupne nastavia cirkadiánne rytmy (schopnosť rozlíšiť deň a noc), čo zabezpečí akýsi režim a pravidelnosť v spánkoch. Na spánok by bábätko malo mať vlastnú postieľku, s vyvýšenou tvrdou podložkou/klinový vankúš/, bez vankúša pod hlavou. Odporúčame používať monitor dychu do 6 mesiacov. Do troch mesiacov je vhodné dieťatko baliť do perinky, zavinovačky, prípadne ulitky, pre pocit bezpečia, zabezpečenie teplotného komfortu dieťatka, a predchádzame tak budeniu sa rukami (tzv. Moorov reflex ktorý deti približne do 3. mesiaca majú).

Vytváranie väzby a komunikácia

Dieťa sa rodí absolútne bezbranné, slabé, citlivé a bez schopnosti manipulovať či zneužívať svojich rodičov. Preto, odpovedať na potreby svojho dieťaťa, je tá najlepšia investícia do bezpečnej vzťahovej väzby, akú dieťa môže dostať. Novorodenci komunikujú svoje potreby plačom, pohybmi a inými signálmi. Je dôležité naučiť sa rozpoznávať tieto signály a reagovať na ne s láskou a pozornosťou. Vytváranie väzby medzi rodičmi a novorodencom je kľúčové pre zdravý emocionálny vývoj.

Ako zvládať plač?

Plač dieťaťa je pre rodičov najčastejšou príčinou stresu. Je to však prirodzený a nevyhnutný spôsob, akým dieťa komunikuje svoje potreby. Plač novorodenca je však prvý mesiac nediferecovaný, čo znamená, že vždy znie rovnako. Budete tak musieť vylučovacou metódou prísť postupne na to, čo potrebuje - či je dieťa hladné, potrebuje vaše náručie, je to plná plienka, nepohodlná poloha, je mu zima alebo teplo, je prestimulované, potrebuje viac pozornosti, alebo cíti bolesť. Nenechávajte dieťatko plakať. Nič pozitívne tým nezískava ani netrénuje, iba pocit strachu a neskôr zúfalstva. Majte so sebou aj s dieťaťom trpezlivosť, pretože sa učíte navzájom spoločne fungovať, postupne získavate prax, vytvárate si režim a stereotypom tak dieťa nadobúda vnútorný poriadok, čiže pocit bezpečia. Všetko si však vyžaduje čas a láskavý prístup ako k sebe, tak aj k bábätku.

Hygienická starostlivosť

Udržiavanie správnej hygieny je dôležité nielen pre pohodlie, ale aj pre zdravie novorodenca. To zahŕňa kúpanie, starostlivosť o pupok, genitálie a čistenie očí, nosa a uší.

Kúpanie

Pre mnohých rodičov je starostlivosť o toto malé telíčko stresujúca a boja sa, že bábätku ublížia. Kúpanie dieťaťa patrí k jednému z najstresujúcejších úkonov pre novopečených rodičov. Je dôležité dbať na bezpečnosť a správnu teplotu ako vody, tak aj miestnosti. Dieťa vo vaničke NIKDY nenechávajte bez dohľadu. Odporúčania sa rôznia, no názor, že deti treba kúpať každý deň, ide do úzadia. V dni, kedy dieťa kúpeľ neabsolvuje, aspoň očistite všetky záhyby a genitál mokrou plienkou. Spočiatku stačí novorodenca kúpať čistou vodou, na záhyby možno použiť detské mydlo určené pre najmenších. Ideálna teplota prostredia pre novorodenca je 21°C-23°C, ak je oblečené, v noci postačuje 19-21°C. Pri kúpaní miestnoť vyhrievame na 25°C. Vody vo vaničke nemá byť viac ako desať až pätnásť centimetrov, teplota vody má byť okolo 37 ° C. Teplotu zmeriame špeciálnym teplomerom alebo ju vyskúšame ponorením spodnej časti svojho predlaktia. U bábätiek najprv umývajte tvár, potom telíčko a až nakoniec miesta, ktoré sú schované pod plienkou. Kúpeľ mu stačí dopriať každý druhý až tretí deň.

Starostlivosť o pupok

Po odstrihnutí pupočnej šnúry po pôrode ostáva bábätku tzv. pupočný pahýľ, ktorý sa zväčša (ak nie je odstránený chirurgicky) ponecháva, až kým sa samovoľne zasuší a odpadne. Tento proces môže trvať aj 2 - 3 týždne. Pupok po narodení ošetrujte 60% liehom až do zhojenia. Pri kontakte s vodou ho jemne prikladaním osušte bavlnenou plienkou. Po odpadnutí môžete v prípade znečistenia pupku použiť dezinfekciu (Cutasept) a pupok jemnými pohybmi vyčistiť. Dávajte si pozor, aby ste pahýľ pupočnej šnúry nedráždili pri prebaľovaní a po jeho odpadnutí, ktoré môže nastať i po troch týždňoch, postupujte nasledovne - otvor na pupku jemne roztvorte dvomi prstami a gázou namočenou v liehu opatrne vytriete danú oblasť dosucha. Dbajte o to, aby ste vždy mali čisté ruky, a takýmto spôsobom pupček ošetrujte, kým nebude vyzerať rovnako váš pupok.

Starostlivosť o nos

Čisté dýchanie je pre novorodenca veľmi dôležité. Jeho znečistenie totiž môže znemožniť dieťaťu kŕmenie či spánok. Preventívne nos čistiť netreba. Ak vidíte nečistotu v nose voľným okom, odstráňte ju pomocou navlhčenej plienky či vreckovky. Ak je však problém hlbšie, je potrebné použiť izotonický roztok pre deti (Alimare Clean, Libenar, Physiomer,..) - pre najmenšie deti sú vo forme ampuliek, pre trošku väčšie aj v sprejovej forme. Znečistenie pravdepodobne vyjde spolu s morskou vodou von, ak nie, je potrebné odsávanie. Odsávanie je neškodné a nespôsobuje vyššiu tvorbu hlienov, ako sa občas straší.

Starostlivosť o uši

Už u novorodencov sa objavuje ušný maz žltkastej farby, ktorý jednoducho odstránite rohom bavlnenej plienky. Tento úkon nie je potrebné vykonávať každý deň, skôr podľa potreby.

Starostlivosť o oči

Za bežných okolností nie je potrebná špeciálna starostlivosť o zrak bábätka. Pozornosť by ste mali zvýšiť, ak očká hnisajú - vtedy prevarenou vodou na gáze (nie horúcou) pretierajte očká dieťaťa a pridajte aj 3x kvapku Ocuflash do zahnisaného očka (ak treba, tak do oboch).

Starostlivosť o nechty

Väčšina publikácií odporúča prvé nechty nechať samovoľne odpadnúť a nestrihať ich, aby sa zabránilo vzniku infekcie či vytvoreniu panarícia. Neskôr siahnite po nožničkách s bezpečnostným zaobleným hrotom. Ak máš pred touto činnosťou rešpekt, snažte sa dodržiavať nasledujúce zásady:

• Používajte výhradne manikúrové nožničky určené pre malé bábätká.
• Nerobte to nasilu, ak dieťatko na manikúru práve nemá náladu.
• Ak by sa vám strihanie nechtíkov nedarilo, nasaďte bábätku pred spánkom novorodenecké rukavičky.

Starostlivosť o genitálie

• Pri chlapčekoch: Potrebné je denné umývanie genitálu. Do 6. mesiaca sa neodporúča žiadna iná manipulácia ako napr. sťahovanie predkožky. Tú postupne, avšak veľmi jemne, postupne a rešpektujúco, môžete sťahovať od 6. mesiaca.
• Pri dievčatkách: Starostlivosť o genitál je trošku komplexnejšia. Už od narodenia je potrebné nielen čistenie zvonku, t.j. je dôležité pri kúpeli oddeľovať vonkajšie pysky a odstrániť biely povlak z okolia genitálu. Čistenie spočiatku realizujte len pomocou čistej vody, neskôr môžete pridať syndet alebo detské mydlo. Genitálie bábätiek umývame zásadne čistou vlažnou vodou bez pridania akéhokoľvek mydla. U dievčat oplachujeme genitálie od lonovej kosti smerom ku konečníku, aby sa neprenášali baktérie z konečníka. Je tiež potrebné jemne roztiahnuť a umyť malé a veľké pysky, pričom nie je potrebné odstraňovať biely mázok.

Prebaľovanie

Je na vás, či sa rozhodnete používať látkové alebo jednorazové plienky. Oboje majú svoje výhody aj nevýhody. Pri prebaľovaní potom budete okrem plienok potrebovať aj vlhčené obrúsky. Veľmi praktické je aj použitie prebaľovacej podložky, ktorá je umývateľná a bráni dieťaťu v pretočení. Počítajte s tým, že najmä z počiatku, hneď po pôrode, spotrebuje novonarodené dieťa pokojne aj 10 - 12 plienok za deň. Pri každom prebaľovaní je nutné starostlivo očistiť zadoček od zvyškov stolice a moču. Najlepšie je po každej stolici dieťa umyť pod tečúcou vlažnou vodou a potom dočistiť vlhkou gázou. Zadoček utierajte vždy smerom spredu dozadu. Zamedzíte tak zaneseniu baktérií do genitálií. Vlhčené obrúsky požívajte len keď nemáte po ruke vodu a mydlo. Po každom prebalení natierame plienkovú oblasť prípravkami ktoré pomáhajú predísť zapareninám - rybilka, bepanten, sudocrem. V prípade že zaparenina vznikne, kontaktujte nás poradíme Vám aký preparát použiť, plienky vymieňajte čo najčastejšie.

Stolica dojčených detí môže byť 1x za týždeň, ale aj 8x za deň, v každej plienke - môže byť horčicová, žltá, hrudkovitá, tzv. "praženicová". U detí na umelom mlieku môže byť stolica tiež viac krát za deň, ale nemala by byť menej ako aspoň 1x za 3 dni. Ak je dieťa spokojné a priberá na váhe, nemusí byť ani zelená stolica príznakom choroby. U detí na umelom mlieku je zelená stolica úplne normálna ak priberajú a nemajú bolesti brucha.

Zdravotná starostlivosť a sledovanie

Pravidelné návštevy pediatra sú dôležité pre sledovanie rastu a vývoja novorodenca. Zároveň po 3. mesiaci dochádza k dôležitým a potrebným očkovaniam, ktoré je potrebné absolvovať.

Prvé vyšetrenie pediatrom

Prvá návšteva u pediatra je významným míľnikom v starostlivosti o novorodenca. Ide o prvý kontakt dieťaťa s lekárom mimo pôrodnice, kde pediater dôkladne skontroluje jeho zdravotný stav, posúdi jeho napredovanie a poskytne rodičom dôležité rady ohľadom starostlivosti, dojčenia, spánku a očkovania. Táto návšteva je dôležitá aj pre rodičov, lebo sa môžu opýtať na všetko, čo ich ohľadom bábätka zaujíma. Prvú návštevu u pediatra je potrebné absolvovať do 72 hodín od prepustenia z pôrodnice. Niektoré ambulancie umožňujú prvé vyšetrenie novorodenca aj v domácom prostredí.

Čo všetko môže zaujímať pediatra:

• Pediater sa bude pýtať, či dieťatko dojčíte, koľko papá a ako často sa budí na papanie.
• Môže sa zaujímať aj o počet pocikaných plienok, ide o indikátor toho, že dieťatko dobre papá.
• Zo strany pediatra môžu padnúť otázky, či dieťatko nemá nejaké tráviace problémy - nafukovanie, koliky a dôležitá je tiež konzistencia stolice.
• Veľa detí môže trápiť reflux.
• Ak je plač novorodenca neprimerane podráždený alebo naopak veľmi spavý, oznámte to pediatrovi.
• Rodič môže položiť akékoľvek otázky ohľadom starostlivosti o dieťatko či ohľadom hygieny.

Vitamínová suplementácia

Vigantol-vitamín D podávame všetkým novorodencom v dávke 2 kvapky denne na lyžičke s mliekom, ev. priamo do úst novorodenca a vždy ho dáme zapiť mliekom. Podáva sa od 15. dňa života aspoň do 18 mesiacov. Ak spozorujete že Vaše dieťa má po podaní Vigantolu bolesti bruška a je nepokojné, zameňte tento vitamín za voľne dostupný preparát - Jamieson vit. D, alebo D vit. Kanavit - ak bol podaný na novorodeneckom oddelení do svalu, už ho v kvapkách nepodávame.

Novorodenecká žltačka

Najčastejšiu komplikáciu hospitalizácie u donoseného novorodenca predstavuje novorodenecká žltačka. Až 80% novorodencov má viditeľné sfarbenie pokožky do žlta. Novorodenci majú po narodení vysoký počet červených krviniek, ktoré sa začnú rozpadávať a uvoľňujú bilirubín. Ak je bilirubínu viac, ako dokáže pečeň spracovať, dochádza k žltému zafarbeniu pokožky. Tá sa pravidelne kontroluje pomocou priloženia meracieho prístroja k pokožke bábätka. V prípade vysokej hladiny sa indikuje fototerapia modrým svetlom, často pri matke. Trvanie liečby je individuálne. Pri fototerapii má bábätko na sebe len plienočku, aby modré svetlo pôsobilo na čo najväčšiu plochu tela.

Starostlivosť o predčasne narodeného a kriticky chorého novorodenca

Predčasne narodenému a kriticky chorému novorodencovi je poskytovaná komplexná terapeutická a ošetrovateľská starostlivosť podľa najnovších medzinárodne odporúčaných liečebno-preventívnych postupov. Ide o zabezpečenie dýchania, podporu činnosti srdca a krvného obehu ako i dostatočnej výživy, tlmenie bolesti a liečbu komplikácií vyplývajúcich z nezrelosti. Najčastejšími diagnózami sú infekcie, respiračné problémy, intolerancia príjmu potravy. Pracovisko disponuje okrem kvalitného personálneho obsadenia a priestorových podmienok aj špičkovým prístrojovým a materiálovým vybavením v dostatočnom množstve. Radí ho medzi najlepšie vybavené pracoviská v Európe. Pacientovi je možné na základe zdravotného stavu poskytnúť všetky aj vo svete používané metódy neinvazívnej a invazívnej pľúcnej ventilácie (vrátane vysokofrekvenčnej ventilácie a ventilácie oxidom dusnatým), podpory krvného obehu ako i ostatné terapeutické postupy typické pre intenzívnu starostlivosť na najvyššej úrovni (napr. riadená hypotermia, eliminačné metódy a pod.). Klinika zabezpečuje aj komplexnú predoperačnú a pooperačnú starostlivosť novorodencom vyžadujúcim chirurgický zákrok.

Legislatíva a profesionáli v starostlivosti

Rozsah ošetrovateľskej praxe na Slovensku je definovaný Vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 95 z 12. marca 2018. Táto vyhláška určuje rozsah činností, ktoré sestra vykonáva samostatne, samostatne na základe indikácie lekára a v spolupráci s lekárom. Vzťahuje sa aj na starostlivosť o šestonedieľku a novorodenca. Vyhláška rozlišuje aj rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou špecialistkou a sestrou s pokročilou praxou, čo umožňuje poskytovať komplexnejšiu a špecializovanejšiu starostlivosť.

Pôrodná asistentka a jej úloha

Vyhláška definuje aj rozsah praxe pôrodnej asistencie, ktorá samostatne posudzuje potreby starostlivosti v pôrodnej asistencii u ženy, rodiny alebo komunity, určuje ošetrovateľské diagnózy, plánuje, zabezpečuje alebo uskutočňuje uspokojovanie potrieb súvisiacich s reprodukčným zdravím, gynekologickou a pôrodníckou chorobou a vyhodnocuje uspokojenie zistených potrieb. Zabezpečuje dodržiavanie bezpečného prostredia ženy a ochranu intimity pri poskytovaní starostlivosti v pôrodnej asistencii, zabezpečuje a vykonáva činnosti v rozsahu praxe pôrodnej asistencie súvisiace s prijatím, prepustením, preložením, umieraním a úmrtím osoby, spolupracuje s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi na základe plánu starostlivosti v pôrodnej asistencii, vzdeláva ženu, rodinu a komunitu o prevencii, zdravom životnom štýle, o režimových opatreniach v súvislosti so starostlivosťou v pôrodnej asistencii s dôrazom na sebestačnosť osoby, odporúča používanie voľnopredajných liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín v súvislosti s poskytovaním starostlivosti v pôrodnej asistencii, podieľa sa na ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, koordinuje prácu zdravotníckych asistentov a sanitárov a deleguje na nich činnosti vyplývajúce z ich odbornej spôsobilosti, vykonáva administratívne a dokumentačné činnosti, vystavuje potvrdenia a správy súvisiace s poskytovaním starostlivosti v pôrodnej asistencii, využíva dostupné zdravotné záznamy osoby vrátane elektronických záznamov na realizáciu a dokumentovanie starostlivosti v pôrodnej asistencii, posudzuje zdravotný stav alebo zmenu zdravotného stavu ženy a novorodenca, pričom hodnotenie alebo zmenu zdravotného stavu meria pomocou hodnotiacich nástrojov a meracích nástrojov, podieľa sa na zhodnotení stavu ženy formou kontrolného záznamu alebo dotazníka vo vzťahu k príslušnému ochoreniu alebo klinickému stavu a informuje lekára o zistených odchýlkach, meria, sleduje a interpretuje číselné údaje a klinické údaje o vitálnych funkciách ženy a novorodenca a o fyziologických funkciách ženy a novorodenca v rozsahu nevyhnutnom na poskytovanie zdravotnej starostlivosti, zabezpečuje poskytovanie kontinuálnej starostlivosti v pôrodnej asistencii žene a novorodencovi pri prepustení zo zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti do prirodzeného sociálneho prostredia, riadi hygienu prostredia vrátane dezinfekcie a sterilizácie zdravotníckych pomôcok, prístrojov, nástrojov a zariadení používaných pri poskytovaní starostlivosti v pôrodnej asistencii a podľa stupňa náročnosti sa podieľa na dezinfekcii a sterilizácii, odporúča ďalšiu zdravotnú starostlivosť v rozsahu starostlivosti v pôrodnej asistencii, rozhoduje o činnostiach a realizuje činnosti súvisiace s poskytovaním starostlivosti v pôrodnej asistencii v závislosti od zistených potrieb ženy, rodiny a komunity, poskytuje poradenstvo v premenopauze, menopauze a postmenopauze, odporúča alternatívnu liečbu v období klimaktéria, zabezpečuje mobilizáciu a ošetrovateľskú rehabilitáciu ženy a podieľa sa na prevencii porúch z imobility, hodnotí a ošetruje poruchy celistvosti kože a slizníc, zabezpečuje aplikáciu zábalov a obkladov.

tags: #starostlivost #o #novorodenca #nove #zamky