Komplexná starostlivosť o ľudí trpiacich depresiou

Depresia je vážna a častá psychická porucha, ktorá trápi všetky vekové kategórie, avšak jej výskyt sa posúva už aj do nižších ročníkov. Podľa WHO postihuje viac ako 264 miliónov ľudí po celom svete a môžeme ju považovať za civilizačné ochorenie. Mnohí ľudia napriek prežívanému utrpeniu, ktoré depresia do ich života prináša, nevyhľadajú odbornú pomoc.

Depresia často vypukne bez zjavnej, náhlej príčiny a jej pôvod sa mnohokrát nedá zistiť. Toto ochorenie narúša každodenné fungovanie človeka v rodinnej, pracovnej a sociálnej sfére. Občasné pocity smútku alebo nešťastia sú súčasťou prirodzeného ľudského života, ale ak tieto emócie pretrvávajú dlhodobo, môže to byť znakom depresie.

Čo je depresia a ako sa prejavuje?

Depresia je duševné ochorenie, ktoré je charakterizované smútkom, stratou záujmu alebo potešenia, pocitmi viny alebo nízkej sebahodnoty, narušeným spánkom alebo chuťou do jedla, pocitmi únavy a zlej koncentrácie. Do života človeka zasahuje veľmi výrazne a v čase akútnej fázy človek kvôli nej nedokáže fungovať v bežnom živote, či sa vyrovnať s každodennými úlohami.

Kľúčové symptómy depresie:

• Anhedónia: Je neschopnosť tešiť sa z duševných a fyzických pôžitkov, neschopnosť prežívať pozitívne pocity a cítiť zadosťučinenie z príjemných udalostí, ako aj znížený záujem o tieto udalosti. Tento symptóm sa často podceňuje, hoci pacientovi výrazne zasahuje do vzťahov s okolím, rodinou a priateľmi, cíti sa nepochopený a neraz sa úplne izoluje.
• Problémy so spánkom: Ľudia trpiaci depresiou sa veľmi často nevedia zbaviť problémov so spánkom. Nedostatok kvalitného spánku môže z dlhodobého hľadiska negatívne vplývať na samotnú liečbu depresie. Dlhé bezsenné noci a následná únava umocňujú pocit strachu a zúfalstva, spôsobujú nesústredenosť či podráždenosť a majú vplyv aj na pracovnú výkonnosť pacienta.
• Fyzické prejavy: Na telesnej úrovni môžu pacienti pociťovať únavu a slabosť, vyčerpanosť. Zmení sa im chuť do jedla a pravdepodobne aj spánkový režim.
• Mentálne a emocionálne prejavy: V myslení sa prejaví slabšia koncentrácia, pesimistický pohľad na svet a budúcnosť a v niektorých prípadoch aj myšlienky na samovraždu. Na emocionálnej úrovni takýto človek môže zažívať smútok, pocity beznádeje, bezmocnosti, menejcennosti a zbytočnosti. Dochádza u neho k strate záujmov a potešenia.
• Zmeny v správaní: V správaní to môže viesť k sociálnej izolácii, utiahnutiu sa od svojho okolia. Predtým, ako je depresia diagnostikovaná, maskuje sa do rôznorodých symptómov. Môže sa zo začiatku prejaviť ako podráždenosť, náladovosť alebo zmenami v osobnosti človeka. Prejavy môžu zahŕňať zvýšený hnev, nadužívanie alkoholu a drog, uzavretosť, plačlivosť, nedostatok energie.

Depresia u seniorov

Depresia patrí k najčastejším psychickým chorobám v starobe. MUDr. Mina Bobocká, primárka Oddelenia dlhodobo chorých, uvádza, že v posledných rokoch počet depresívnych pacientov najmä v rozvinutých krajinách stúpa, postihuje všetky vekové kategórie a neobchádza ani seniorov. Približne každý šiesty starší pacient, ktorý prichádza do kontaktu s lekárom, je depresívny. Starší ľudia umiestnení v nemocniciach a domovoch dôchodcov sú viac postihnutí, popisuje sa, že dokonca v rozmedzí od 30 do 70 %.

Pre geriatrického pacienta sú typické určité zvláštnosti a špecifiká. Rovnako je to aj s depresiou, má odlišnejší priebeh, netypickú symptomatológiu, tendenciu k relapsom a sklonom ku chronicite. Starému človeku vekom okrem ochorení pribúdajú aj nové okolnosti, ktoré sú pre neho zaťažujúce a stresujúce. Často je to odchod do dôchodku, strata sociálneho postavenia, strata životného partnera a existenčné ťažkosti, pocit odkázanosti, problémy s deťmi a príbuznými. K depresii majú sklon skôr ľudia bez koníčkov, záujmov, priateľov, ľudia s pevnými, rigidnými predstavami či perfekcionizmom.

Depresia u starších ľudí sa zhoršuje hlavne na jeseň. Môže ísť o ľahkú formu depresie, ale môže prerásť aj do ťažšej formy, ktorá si vyžaduje liečbu u odborného lekára, takzvaného gerontopsychiatra a často končí aj hospitalizáciou. Starší ľudia sa menej často sťažujú na depresívnu náladu, častejšie sa však sústreďujú na zdôrazňovanie prejavov sprievodnej choroby. Depresia zhoršuje aj telesné ochorenia. Diagnostiku depresie sťažuje v starobe výskyt iného ochorenia, často sa kombinuje s inými telesnými chorobami a kognitívnymi poruchami.

S voľbou liekov na depresiu musíme byť u geriatrického pacienta opatrní vzhľadom na jeho "krehkosť", tiež treba mať na mysli, že zaberajú po dlhšej latencii. Depresívne epizódy u seniorov sa horšie rozoznávajú, majú iné dĺžky trvania, často je potrebná spolupráca príbuzných. Táto skupina pacientov si vyžaduje špeciálnu pozornosť, starostlivosť a liečbu.

Ekonomické dopady depresie na Slovensku

Na Slovensku trpí depresiou viac ako 300 000 ľudí. Ročne pribúda takmer 15 000 nových pacientov. Každý rok zažije depresívnu epizódu jeden z 15 ľudí. Napriek tomu je depresia na Slovensku podceňovaná a ekonomické dopady ochorenia neboli doteraz nikdy vyčíslené. Analýza Ústavu zdravotníckych disciplín Vysokej školy zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety odhaľuje alarmujúce čísla.

„Skryté náklady, v podobe sociálnych výdavkov na práceneschopnosť a stratu produktivity práce sú v prípade duševných ochorení a najmä depresie veľmi vysoké,“ vysvetľuje autor štúdie prof. PhDr. Július Palaj, PhD. Na základe dát, ktoré poskytla Sociálna poisťovňa, bolo v minulom roku 5 222 pacientov s depresiou práceneschopných (PN). Náklady na ukončené PN tak činia viac ako 11 miliónov eur. Počet pacientov s invalidným dôchodkom je menší: celkovo to je 2 646 pacientov s depresiou. Náklady predstavujú takmer 8,8 milióna eur.

Okrem týchto nákladov však treba rátať aj s celkovým dopadom straty produktivity pacientov s depresiou v práci. Slovenskú ekonomiku to stojí takmer 31,5 milióna eur. Celkovo tak sociálne, teda nepriame náklady za pacientov s depresiou, činia viac ako 48 miliónov eur. Priame zdravotné náklady, podľa dát Všeobecnej zdravotnej poisťovne a Inštitútu zdravotnej politiky, predstavujú celkovo 23 miliónov eur. Skutočné nepriame náklady sú určite ešte vyššie. Ak rátame s tým, že veľká časť pacientov sa nelieči, môžeme predpokladať, že celkový dopad len samotného prezentizmu (neproduktívnej prítomnosti ľudí s depresiou v práci) by bol viac ako 660 miliónov eur. Ak by sa k tomu pripočítali aj náklady na stratu produktivity práce kvôli predčasnej smrti kvôli samovražde, k nákladom by pribudlo ďalších takmer 38 miliónov eur.

Ako podporiť blízkeho s depresiou

Ak niekto, koho milujete - či už váš partner, dieťa, rodič, kamarát, príbuzný - je depresívny, môžete zažívať ťažké pocity aj vy. Pocity ako bezmocnosť, frustrácia, hnev, strach, vina, smútok sa stanú súčasťou vašich dní. Všetky tieto pocity sú vo vašej situácii normálne. Nie je jednoduché žiť vedľa človeka s depresiou.

Depresívny človek si nemusí sám uvedomovať svoj problém alebo nemusí mať silu o ňom hovoriť a riešiť ho. Predtým, ako je depresia diagnostikovaná, maskuje sa do rôznorodých symptómov. Pokiaľ máte čo len najmenšie podozrenie, že by váš blízky človek mohol trpieť depresiou, pomôžte mu vyhľadať odbornú pomoc.

Dôležité rady pre podporu:

• Informujte sa o depresii: Viac ako 264 miliónov ľudí po celom svete trpí depresiou. Je to biologicky podmienená choroba. Nie je to len zlá nálada. Nie je to lenivosť. Rovnako ju treba odlíšiť aj od veľkého smútku. Nie je to len reakcia na nepriaznivé udalosti v živote, aj keď môže na ne nadväzovať. Depresia je choroba, rovnako ako napríklad cukrovka alebo hypertenzia. Rovnako ako na iné choroby, aj na ňu existuje účinná liečba.
• Buďte trpezliví a chápaví: Depresívni ľudia často pociťujú beznádej. Myslia si, že na svete neexistuje nič, čo by im mohlo pomôcť. Sú depresiou paralyzovaní a nevedia sa sami rozhýbať k tomu, aby svoj stav zlepšili. Môže vás to stáť veľa času a energie, kým blízkeho presvedčíte o potrebe vyhľadať odborníka. Nevzdávajte sa.
• Počúvajte a prejavte empatiu: Vášmu blízkemu pomôžete vyrovnať sa s depresiou tak, že ho budete počúvať a prejavíte mu empatiu. Naznačte, že ste si všimli zmeny v jeho správaní. Môžete mu povedať, že sa obávate o jeho šťastie a pohodu. Buďte pri ňom, keď vás potrebuje - jedna z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť pre blízkeho človeka, ktorý je depresívny, je jednoducho byť tam pre neho a vyjadrovať podporu.
• Pomôžte s praktickými vecami: Rovnako ako pri iných chorobách, aj ľudia s depresiou sa jednoducho nemusia cítiť dostatočne dobre na to, aby sa starali o platenie účtov alebo o poriadok v domácnosti.
• Podporujte liečbu: Liečba je nesmierne dôležitá - pomôžte blízkemu sprostredkovať stretnutie u profesionála, keď sa problém u neho prejaví. Podporujte ho pri pravidelnom užívaní liekov a návšteve odborníkov. Uistite ho o tom, že požiadanie o pomoc a vyhľadanie odbornej pomoci v žiadnom prípade nie je znakom slabosti. Práve naopak. Je to v jeho prípade nadmieru dôležité.
• Pozývajte k príjemným aktivitám: Snažte sa ho prizývať k príjemným aktivitám - viete, čo mal váš blízky rád pred depresiou. Čo mu robilo radosť.
• Demonštrujte lásku a podporu: Depresia môže spôsobiť to, že sa človek cíti byť záťažou pre svojich blízkych. Cíti sa byť nehodný ich lásky a podpory. Preto aktívne zmierňujte tieto myšlienky tým, že budete svojmu blízkemu ukazovať a vyjadrovať lásku.
• Neberte veci osobne: Depresia môže ovplyvniť to, ako sa váš blízky k vám správa. Môže byť nahnevaný, podráždený. Nemusí mať aktuálne záujem ísť s vami von alebo robiť s vami veci, ktoré normálne robil. Nesmiete to brať osobne. Nie je to mierené proti vám. Neznamená to, že vášmu blízkemu na vás už nezáleží. Sú to príznaky choroby, ktorá si vyžaduje liečbu. Prejavy spojené s depresiou nemá človek pod svojou kontrolou. Nemôže sa z nich len tak vyhrabať.
• Dbajte aj na seba: Práve kvôli tomu nemôžete zabúdať na seba. Môže byť veľmi stresujúce zvládať život s človekom, ktorý trpí depresiou. Je preto viac než v poriadku vziať si nejaký čas, ktorí strávite osamote, či podľa vlastných potrieb. Nie je to sebecké. Je to nevyhnutné k tomu, aby ste dokázali svojho blízkeho aj naďalej podporovať. Budete z toho profitovať obaja. Psychoterapeuti, poradcovia alebo podporné skupiny nie sú len pre ľudí s depresiou.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Depresia sa dá liečiť a pomoc existuje. Ak to potrebujete, vyhľadajte ju. Je to ochorenie, ktoré sa môže časom zhoršovať, nie iba smutná nálada. Ak prežívate niektoré z nižšie opísaných záležitostí, mali by ste už zvážiť konzultáciu u odborníka:

• Príznaky depresie, ktoré sa objavujú každý deň a trvajú väčšinu dňa v čase dlhšom ako 2 týždne.
• Neobvykle výrazné symptómy s prudkým začiatkom (môžu trvať aj menej ako 2 týždne).
• Zistenie, že zlá nálada narušuje každodenné aktivity, ako je práca, starostlivosť o domácnosť, deti, škola, hobby a vzťahy s rodinou a priateľmi.
• Príznaky depresie sa po 4 - 6 týždňoch liečby nezlepšujú alebo, naopak, zhoršujú.
• Myšlienky na samovraždu alebo sebapoškodzovanie, v tomto prípade žiadosť o pomoc neodkladajte, ale vyhľadajte ju okamžite. Vo vážnom prípade sa môžete obrátiť aj na pohotovostné služby na čísle 112, či už sa to týka vás, alebo niekoho vo vašom okolí.

Na návštevu k psychiatrovi nie je potrebný výmenný lístok. S ťažkosťami preto môžete navštíviť buď vášho obvodného lekára, ktorý zváži ďalší postup, alebo môžete kontaktovať priamo odborníka.

Liečba depresie

V súčasnosti dokáže moderná medicína depresiu, vrátane anhedónie, účinne liečiť. Psychiatri v porovnaní s minulosťou dnes vo väčšej miere spolupracujú pri výbere liečby s pacientom. V minulosti sa od úspešnej liečby očakávalo najmä zmiernenie či odstránenie príznakov depresie ako takej. Moderná liečba, ktorá je dnes dostupná, obnovuje cirkadiánne rytmy pacientov s depresiou, čo vedie nielen k celkovému zlepšeniu kvality spánku a samotného zaspávania, ale aj k zlepšeniu denných aktivít, a to vrátane ranného vstávania a ostatných sociálnych a pracovných činností počas dňa.

Typy liečby:

• Psychoterapia: Pri ľahšej forme depresie môže pomôcť aj psychoterapia. Cieľom psychoterapie je spracovať negatívne pocity alebo udalosti, vnímať svet v priaznivejšom zmysle, prípadne naučiť sa lepšie vnímať seba samého.
• Farmakologická liečba: Ideálne je, ak sa kombinujú obe liečby. Antidepresíva pomáhajú vytvoriť rovnováhu nervových prenášačov, ktoré sú zodpovedné za prenos signálu v oblasti mozgu, ktoré kontrolujú emócie. Liečba depresie má byť len pod vedením odborníka, ktorý má k dispozícii viacero liečebných možností. Depresia má svoj pôvod v zmenách určitých látok v mozgu, ktoré moderná medicína dokážu ovplyvniť pomocou liekov zo skupiny antidepresív.

Upozornenia pri užívaní antidepresív:

• Antidepresíva si nikdy neordinujte sami.
• Nástup účinku antidepresív je pozvoľný a môže trvať aj niekoľko týždňov, kým sa budete cítiť výrazne lepšie.
• Liečba depresie je dlhodobá a trvá minimálne 6 až 9 mesiacov, niekedy dokonca aj doživotne. Dĺžku liečby volí váš lekár na základe vývoja vášho stavu.
• Po prejavení sa nežiaduceho účinku naordinovaného lieku si liečbu nikdy sami neprerušujte, ale kontaktujte svojho lekára. Viacero nežiaducich účinkov antidepresív časom samo od seba ustúpi bez potreby vysadenia lieku.
• Neupravujte si dávkovanie liekov sami.
• Predpísané lieky vždy užívajte podľa inštrukcií od svojho lekára a lekárnika.
• Nevysadzujte si liečbu sami, ak sa začnete cítiť lepšie.
• Na antidepresíva nikdy nepite alkohol a neužívajte iné návykové látky.

Zmeny životného štýlu, ktoré pomôžu efektívnejšie bojovať s depresiou:

• Snažte sa zaradiť pravidelnú fyzickú aktivitu do denného režimu.
• Prospešné sa javí aj zlepšenie stravovacích návykov, väčší dôraz na zdravú stravu s vyšším obsahom vlákniny, omega-3 mastných kyselín, vitamínov a minerálov.
• Ako priaznivé sa ukazuje vylúčenie spracovaných potravín zo stravy.
• Vhodné je zaradiť viac relaxačných aktivít, metód znižovania stresu vrátane dostatku spánku.

tags: #starostlivost #o #ludi #s #depresiou