Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) aktívne podporuje zdravý životný štýl svojich poistencov a ponúka rôzne príspevky a benefity, ktoré im pomáhajú znížiť náklady na zdravotnú starostlivosť. Jedným z atraktívnych benefitov sú príspevky na dentálnu hygienu a zubný strojček. Okrem toho VšZP poskytuje aj peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou alebo s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP).
Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov pre osoby s ŤZP
Tento peňažný príspevok slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby.
Zvýšené výdavky súvisiace so zabezpečením hygieny
Tieto výdavky zahŕňajú náklady na bežnú osobnú hygienu a hygienu domácnosti v dôsledku zdravotného postihnutia fyzickej osoby s ŤZP, uvedeného v prílohe č. 4 zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
Zvýšené výdavky súvisiace s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia
Sú to výdavky spojené s obnovou a s nákupom predmetov bežnej osobnej spotreby a bytovej spotreby, ktoré sa nadmerne opotrebúvajú v dôsledku zdravotného postihnutia alebo používania technicky náročnej pomôcky, uvedených v prílohe č. 5 zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Príspevok sa neposkytuje osobe s ŤZP, ktorej sa poskytuje celoročná pobytová sociálna služba s dvomi výnimkami:
- Ak sa sociálna služba poskytuje v útulku, domove na pol ceste, zariadení núdzového bývania, zariadení podporovaného bývania alebo v zariadení sociálnych služieb na určitý čas nepresahujúci 30 dní.
- Ak osoba s ŤZP spĺňa podmienky podľa prílohy č. 5 zákona č. 376/2024 Z. z.
Konanie o priznanie príspevku
Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.
Finančné príspevky na zuby z Peňaženky zdravia
VšZP sa snaží podporovať dentálne zdravie svojich poistencov prostredníctvom finančných príspevkov na dentálnu hygienu a zubný strojček. Tieto príspevky sú dostupné cez produkty Peňaženka zdravia MINI a Peňaženka zdravia MAXI.
Základná zdravotná starostlivosť a verejné zdravotné poistenie
Základná zdravotná starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou verejného zdravotného poistenia na Slovensku. Podľa zákona č. 577/2004 Z.z. sú tieto služby hradené len v zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú zmluvu s VšZP. Pri čiastočne hradených zákrokoch funguje systém spoluúčasti, kde časť nákladov hradí poisťovňa a zvyšok platí poistenec. Napríklad, pri liekoch môže byť ročná spoluúčasť maximálne 250 € na osobu.
Preventívne prehliadky ako kľúč k benefitom
VšZP kladie dôraz na prevenciu a vyžaduje absolvovanie preventívnych prehliadok ako podmienku pre čerpanie niektorých benefitov, vrátane príspevkov na zuby. Je to dôležité pre včasné odhalenie prípadných ochorení.
Podmienky pre čerpanie príspevku na zuby
Pre čerpanie finančného príspevku na zuby je nevyhnutné absolvovať preventívnu prehliadku u zubára. Ak ste preventívnu prehliadku absolvovali u nezmluvného lekára, nebude zaevidovaná v mobilnej aplikácii VšZP. V takom prípade je potrebné doložiť doklad o jej absolvovaní. Pri úhrade príspevku musíte mať nárok na plnú zdravotnú starostlivosť a mať uhradené všetky platby poistného. Musíte byť poistencom VšZP a zdravotná starostlivosť musí byť vykonaná v SR u zmluvného poskytovateľa VšZP.
Lehoty na splnenie podmienok a spracovanie žiadostí
Ak vám chýbajú preventívne prehliadky alebo iné podmienky, ktoré je nutné splniť pre čerpanie príspevkov z Peňaženky zdravia, môžete ich doplniť v stanovených lehotách:
- Žiadosti podané v prvom polroku (1. 1. - 30. 6.): podmienky je potrebné splniť najneskôr do 30. septembra. Finálne spracovanie žiadostí bude podľa stavu splnenia podmienok k 30. septembru, najneskôr do 31. októbra.
- Žiadosti podané v druhom polroku (1. 7. - 31. 12.): podmienky je potrebné splniť najneskôr do 31. marca nasledujúceho roka. Finálne spracovanie žiadostí bude podľa stavu splnenia podmienok k 31. marcu, najneskôr do 30. apríla nasledujúceho roka.
Prehľad príspevkov na dentálnu hygienu a zubný strojček
Všeobecná zdravotná poisťovňa k 1. aprílu 2025 opätovne spúšťa zubné benefity pre svojich poistencov.
Príspevok na dentálnu hygienu
Poistenci VšZP môžu využiť príspevok na dentálnu hygienu, ktorý je určený na úhradu výkonov čiastočne hradených na základe verejného zdravotného poistenia. Od 3 rokov veku môžu poistenci čerpať príspevok:
- Peňaženka zdravia MINI: 1x 40 € ročne
- Peňaženka zdravia MAXI: 2x 40 € ročne
Medzi výkony, na ktoré je možné príspevok využiť, patrí napríklad:
- Inštruktáž a nácvik ústnej hygieny
- Poučenie o prevencii zubného kazu a ochorení parodontu
- Odstránenie zubných povlakov (výkon N11)
Je dôležité, aby dentálnu hygienu vykonal zubár, ktorý má zmluvu s VšZP.
Príspevok na zubný strojček pre deti
Pre detských poistencov do dovŕšenia 18 rokov je určený príspevok na zubný strojček:
- Peňaženka zdravia MINI: 1x 30 € ročne
- Peňaženka zdravia MAXI: až do výšky 450 € ročne
Tento príspevok sa vzťahuje na čeľustnoortopedické výkony, ktoré sú čiastočne hradené na základe verejného zdravotného poistenia a absolvované u lekára, ktorý má s VšZP zmluvu. Príspevok sa nevzťahuje na "neviditeľné" strojčeky.
Peňaženka zdravia MAXI: Skupinový benefit a solidarita
Príspevok na zubný strojček z Peňaženky zdravia MAXI funguje na princípe solidarity. To znamená, že dieťaťu sa na zubný strojček skladajú ostatní členovia skupiny (7 členov). Pri menšej skupine nemusí byť možné získať plnú sumu 450 €. Ak členovia skupiny prispejú inému členovi na benefit, znížia si tým sumu, ktorú môžu čerpať sami pre seba. Žiadosť v Peňaženke zdravia MAXI podáva za všetkých členov správca skupiny.
Porovnanie príspevkov na dentálnu hygienu medzi poisťovňami:
| Poisťovňa | Peňaženka zdravia MINI | Peňaženka zdravia MAXI |
|---|---|---|
| Všeobecná zdravotná poisťovňa | až 1 x 40 EUR - od 3 rokov | až 2 x 40 EUR - od 3 rokov |
| Zdravotná poisťovňa Dôvera | až 5 x 30 EUR - do 18 rokov až 2 x 30 EUR - od 18 rokov | |
| Zdravotná poisťovňa Union | až 5 x 30 EUR - do 18 rokov až 2 x 30 EUR - od 18 rokov (v platnosti od 1.1.2026) |
Praktické tipy pre čerpanie benefitov
- Overte si zmluvného lekára: Uistite sa, že váš zubný lekár má zmluvu s VšZP.
- Absolvujte preventívnu prehliadku: Nezabudnite na pravidelnú preventívnu prehliadku u zubára.
- Sledujte lehoty: Dodržujte lehoty na splnenie podmienok a podanie žiadosti.
- Informujte sa: Pravidelne kontrolujte aktualizácie od poisťovne, aby ste mali najnovšie informácie o dostupných príspevkoch a ich podmienkach.
- Podajte žiadosť: Po absolvovaní a uhradení výkonu, ktorý je súčasťou Peňaženky zdravia, podajte žiadosť o čerpanie finančného príspevku.
tags: #prispevok #na #hygienu #vseobecna #zdravotna #poistovna