Perioperačná starostlivosť je komplexný proces, ktorý zahŕňa rôzne aspekty starostlivosti s cieľom zaistiť bezpečnosť a pohodu pre pacienta počas celej chirurgickej procedúry. Delí sa na tri kľúčové obdobia: tesne pred operáciou, starostlivosť prebiehajúcu počas výkonu a bezprostredne po ňom. Predoperačná starostlivosť sa začína rozhodnutím o operačnom zákroku ako jednej z možností liečby chirurgického ochorenia pacienta a končí sa transportom a prevzatím pacienta na operačnú sálu.
Definícia a význam predoperačnej starostlivosti
Každý operačný zákrok predstavuje určitý zásah do organizmu a je stresujúcim tak pre pacienta, ako aj rodinných príslušníkov. Z telesného hľadiska je operácia spojená s určitou záťažou, nebezpečenstvom a je rizikom pre každého pacienta. Hovoríme o tzv. operačnom riziku, ktorého hlavná podstata je v riziku vzniku závažných intraoperačných a pooperačných komplikácií. Cieľom predoperačnej starostlivosti je optimalizovať stav pacienta pred operáciou, minimalizovať riziká spojené s operačným zákrokom a pripraviť pacienta fyzicky aj psychicky na operáciu a pooperačné obdobie.
Proces predoperačnej prípravy
Kvalitná príprava je kľúčová pre úspešný priebeh zákroku. Hlavnou náplňou ošetrovateľskej starostlivosti v predoperačnom období je prijatie, všeobecné a špeciálne predoperačné posúdenie a najmä príprava pacienta na zákrok.
Klinická príprava pacienta
- Predoperačné vyšetrenie: Ako prvé v rámci predoperačnej prípravy by mal mať pacient vyhotovené dôkladné predoperačné vyšetrenie obvodným lekárom, ev. internistom. Ak to zdravotný stav pacienta vyžaduje, tak doplniť kardiologické, diabetologické, neurologické a nefrologické vyšetrenie.
- Úprava medikácie: Z chronickej medikácie je potrebné vysadiť lieky na riedenie krvi a previesť pacienta na LMWH. Podobný postup platí aj pri užívaní perorálnych antidiabetík. Minimálne 48 hod. pred operačným výkonom je vhodné pacienta previesť na aplikáciu inzulínových preparátov.
- Príprava v deň operácie: Ráno v deň operácie zabezpečiť periférny žilový vstup a vyšetriť základné fyziologické funkcie (tlak krvi, pulz, telesná teplota). Pred prevozom pacienta na operačnú sálu je nevyhnutné vyhotoviť jeho osobnú identifikáciu a prezliecť pacienta do jednodielneho oblečenia.
Psychologická príprava a edukácia
Sestry z chirurgickej ambulantnej a ústavnej starostlivosti musia v prístupe k pacientovi v perioperačnom období uplatňovať aj oblasť eliminácie stresogénnych faktorov. Ošetrovateľskú starostlivosť nie je možné chirurgickému pacientovi poskytovať bez holistického prístupu. Pacient je ovplyvňovaný nielen prejavmi ochorenia alebo úrazu, ale aj operačným výkonom ako súčasťou liečby.
Predoperačné vzdelávacie video pre pacientov
Edukácia chirurgického pacienta má nesporne pozitívny vplyv na elimináciu stresogénnych faktorov. Dôkladne edukovaný pacient lepšie spolupracuje pri perioperačnej starostlivosti a aktívne predchádza pooperačným komplikáciám. Sestry by mali využívať okrem metód hovoreného slova aj metódy tlačeného slova a metódy názorných prostriedkov.
Zabezpečenie bezpečnosti a súkromia
V ošetrovateľskej starostlivosti chirurgického pacienta nesmie chýbať dôraz na súkromie a bezpečnosť pacienta. Podceňovaná nesmie byť ani bezpečnosť pacienta, ktorý môže byť oslabený samotným ochorením či úrazom, ovplyvňovaný účinkom anestetík alebo iných liekov. Tímová spolupráca chirurgov, anestéziológov, sestier a ďalšieho personálu je nevyhnutná pre dosiahnutie kontinuity starostlivosti prinášajúcej maximálny úžitok v prospech pacienta.
tags: #predoperacna #osetrovatelska #starostlivost