Lekársku posudkovú činnosť vykonáva posudkový lekár príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny. Táto činnosť je regulovaná legislatívou, predovšetkým zákonom č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, ako aj zákonom č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Úlohy a postupy posudkového lekára
Lekárska posudková činnosť na účely poskytovania peňažných príspevkov na kompenzáciu sa vykonáva v konaní o integrovanom posudku podľa zákona č. 376/2024 Z. z. Výnimkou sú špecifické posúdenia týkajúce sa peňažného príspevku na opatrovanie. V týchto prípadoch posudkový lekár posudzuje psychickú a fyzickú schopnosť opatrovateľa vykonávať opatrovanie a psychickú a fyzickú schopnosť osoby s ťažkým zdravotným postihnutím udeliť písomný súhlas s opatrovaním.
Posudkový lekár posudzuje potreby opätovného posúdenia funkčných dôsledkov zdravotného stavu posudzovanej osoby, ako aj potrebu individuálnej prepravy osobným motorovým vozidlom. Taktiež určuje možný druh sociálnej služby na riešenie nepriaznivej sociálnej situácie z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia, nepriaznivého zdravotného stavu alebo dovŕšenia veku potrebného na nárok na starobný dôchodok. Všetky tieto posúdenia sa vykonávajú v konaní o integrovanom posudku.
V konaní o preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím a preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom podľa zákona č. 447/2008 Z. z. posudkový lekár rozhoduje, či je osoba s ťažkým zdravotným postihnutím a či je odkázaná na sprievodcu. V konaní o parkovací preukaz pre fyzickú osobu so zdravotným postihnutím posudkový lekár posudzuje, či osoba spĺňa kritériá ťažkého zdravotného postihnutia a či má zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 1 zákona č. 447/2008 Z. z.
Proces posúdenia a prítomnosť pacienta
Lekársku posudkovú činnosť vykonáva posudkový lekár úradu práce, sociálnych vecí a rodiny. Táto posudková činnosť sa obvykle vykonáva bez prítomnosti posudzovanej osoby. Ak si posudzovaná osoba želá byť prítomná pri posúdení, je potrebné o to písomne požiadať úrad práce, sociálnych vecí a rodiny, ktorý žiadosti vyhovie. Posudkový lekár má tiež možnosť prizvať posudzovanú osobu na osobné posúdenie, najmä ak sú lekárske nálezy nedostatočné alebo rozporné.
Posudkový lekár má k dispozícii všetky predložené doklady, sociálny posudok vypracovaný sociálnymi pracovníkmi a údaje z elektronickej zdravotnej knižky posudzovanej osoby. Na základe týchto informácií určí, či je potrebné stanoviť termín opätovného posúdenia.
Posudkový lekár vydá lekársky posudok, v ktorom navrhne konkrétne peňažné príspevky na kompenzáciu a sociálne služby na riešenie potrieb vyplývajúcich z funkčných dôsledkov zdravotného stavu posudzovanej osoby.
Sťažnosť na postup posudkového lekára
V prípade nespokojnosti s postupom posudkového lekára, ako aj v prípade pochybenia lekára počas zákroku, existujú možnosti podania sťažnosti alebo žaloby. Ak sa domnievate, že lekár pri lekárskom zákroku pochybil a spôsobila vám tým škodu na zdraví, máte právo podať trestné oznámenie alebo žalobu o náhradu škody podľa občianskeho zákonníka. V takom prípade je však potrebné preukázať príčinnú súvislosť medzi pochybením lekára a spôsobenou škodou.
Na činnosť posudkového lekára sa môžete sťažovať na odbor kontroly a sťažností na Ústredí Sociálnej poisťovne v Bratislave. Sťažnosť musí byť písomná, zrozumiteľná a musí obsahovať meno, priezvisko a adresu pobytu sťažovateľa. Musí byť z nej jednoznačné, proti komu smeruje, na aké nedostatky poukazuje a čoho sa sťažovateľ domáha.
Kontrola dodržiavania liečebného režimu
Zamestnávatelia majú možnosť dať podnet na kontrolu dodržiavania liečebného režimu zamestnancov počas ich dočasnej pracovnej neschopnosti. Ak má zamestnávateľ podozrenie na porušenie liečebného režimu, môže požiadať Sociálnu poisťovňu o vykonanie kontroly. Kontrola sa vykonáva v byte poistenca s jeho súhlasom alebo na mieste, kde sa predpokladá jeho zdržiavanie.
V prípade zistenia porušenia liečebného režimu stráca poistenec nárok na výplatu nemocenskej dávky. Sociálna poisťovňa upozorňuje občanov, aby počas dočasnej pracovnej neschopnosti dodržiavali pokyny lekára, užívali predpísané lieky, dodržiavali pokojový režim a vyhýbali sa činnostiam, ktoré by mohli nepriaznivo ovplyvniť liečenie. Súčasťou dodržiavania liečebného režimu je aj rešpektovanie času vychádzok určených ošetrujúcim lekárom.
Posudkový lekár Sociálnej poisťovne môže upozorniť ošetrujúceho lekára na neoprávnenosť alebo neopodstatnenosť vystavenej dočasnej pracovnej neschopnosti. Avšak právomoc ukončiť PN má výlučne ošetrujúci lekár, ktorý nie je viazaný pokynom posudkového lekára.
Přípravky na odvzdušňování brzd P.N. 8,
Invalidné dôchodky a kontrolné prehliadky
V rámci kontrolnej činnosti posudzujú posudkoví lekári Sociálnej poisťovne zdravotný stav poberateľov invalidného dôchodku. V mnohých prípadoch je invalidita naďalej uznaná s rovnakou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. V prípadoch zhoršenia zdravotného stavu sa percento invalidity zvyšuje, zatiaľ čo v prípadoch zlepšenia sa znižuje alebo sa invalidita zruší.
Sociálna poisťovňa môže predvolať invalidného dôchodcu na kontrolnú lekársku prehliadku, ak sa predpokladá zmena vo vývoji jeho zdravotného stavu. Neprítomnosť na kontrole bez ospravedlnenia môže viesť k návrhu na zastavenie výplaty invalidného dôchodku.
Problémom v systéme môže byť nedostatočný mechanizmus na preskúmanie rozhodnutí o dočasnej pracovnej neschopnosti, čo môže viesť k situáciám, kedy ošetrujúci lekár svojvoľne ukončí alebo nevypíše dočasnú pracovnú neschopnosť bez možností efektívnej nápravy pre pacienta. Rezort zdravotníctva by mal zvážiť zavedenie mechanizmu na preskúmanie týchto rozhodnutí, podobne ako je to v Českej republike, a informovať občanov o ich právach a možnostiach.
