Pes equinovarus, ľudovo známa ako konská noha, je najčastejšou vrodenou deformitou pohybového systému u detí. Ide o stav, pri ktorom je chodidlo oblúkovito prehnuté smerom k strednej osi tela, pričom horná plocha chodidla smeruje nadol a päta je stočená dovnútra. Táto vada postihuje približne 1 až 3 novorodencov z 1 000, pričom chlapci sú postihnutí dvakrát častejšie ako dievčatá. Deformita môže byť jednostranná alebo obojstranná.
Charakteristika a prejavy
Pri tejto diagnóze sú kosti, svaly, šľachy a väzy chodidla vyvinuté nesprávne, čo spôsobuje, že noha je nepohyblivá a rotuje dovnútra. Medzi hlavné klinické príznaky patria:
- Achillova šľacha: Je výrazne skrátená, čo spôsobuje, že päta je v neprirodzene vysokej polohe.
- Päta: Je sklonená dovnútra.
- Chrbát chodidla: Je vytočený von a prsty smerujú dovnútra.
- Svaly lýtka: Na postihnutej nohe bývajú menej vyvinuté a noha môže byť kratšia asi o jeden centimeter.
Príčiny vzniku
Presná príčina vzniku tejto vady nie je doposiaľ úplne objasnená, predpokladá sa však kombinácia genetických a environmentálnych faktorov. Existuje niekoľko teórií:
- Mechanická teória: Nedostatok miesta v maternici, čo bráni plodu v správnom vývine.
- Genetické faktory: Ak sa jeden z rodičov narodil s touto vadou, pravdepodobnosť jej výskytu u dieťaťa je 3 až 4 %.
- Cievne zásobenie: Poruchy vo vývoji cievneho systému kostí chodidla.
Diagnostika
Ochorenie je zvyčajne diagnostikované hneď po pôrode na základe klinického vyšetrenia. Vďaka pokrokom v medicíne môže byť vada odhalená už počas tehotenstva pri ultrazvukovom vyšetrení, čo umožňuje rodičom včasnú prípravu na následnú liečbu.
| Typ vady | Charakteristika | Spôsob riešenia |
|---|---|---|
| Polohový typ | Ľahšia forma, kĺby sú pohyblivé | Konzervatívne sadrovanie |
| Rigídny typ | Ťažká, zafixovaná forma | Operačné riešenie |
Možnosti liečby: Ponsetiho metóda
V súčasnosti je zlatým štandardom Ponsetiho metóda, ktorá je považovaná za jednu z najefektívnejších. S liečbou treba začať čo najskôr, ideálne v prvých dvoch týždňoch života, kedy sú väzy a kosti dieťaťa vysoko ohybné.
Fázy liečby:
- Redresná fáza: Lekár jemne manipuluje s chodidlom do správnej polohy a následne ho zafixuje sadrovým obväzom (až po koleno). Sadra sa mení v týždenných intervaloch.
- Tenotómia: Na záver sa na zadnej strane chodidla v lokálnej anestézii urobí malý, bezbolestný zákrok na predĺženie Achillovej šľachy.
- Retenčná fáza: Po úspešnej korekcii dieťa nosí špeciálne ortopedické dlahy (napr. Dennis-Brownova dlaha) počas spánku až do 2-3 rokov, aby sa predišlo recidíve.
Operačná liečba
Chirurgická intervencia prichádza na rad najmä v prípadoch, keď konzervatívna liečba nie je účinná, pri zanedbaných deformitách alebo u starších detí. Cieľom operácie je uvoľnenie skrátených šliach a väzov a dosiahnutie normálneho postavenia kostí chodidla. Náročnosť zákroku sa zvyšuje s vekom dieťaťa, preto je včasná diagnostika kľúčová.
Pri správnej a dôslednej liečbe sa u 90 % detí dosiahnu veľmi dobré výsledky a v dospelosti je ťažké rozpoznať, že sa človek s takouto vadou narodil. Je však nevyhnutné dlhodobé sledovanie ortopédom a pravidelné rehabilitačné cvičenia až do ukončenia rastu dieťaťa.
tags: #postihnutie #novorodenca #konske