Osobná asistencia predstavuje kľúčový nástroj na podporu nezávislosti a plnohodnotného života osôb s ťažkým zdravotným postihnutím (ZŤP) na Slovensku. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o podmienkach, postupe pri získavaní príspevku na osobnú asistenciu, ako aj praktické rady pre osoby s ZŤP a ich asistentov.
Chcete vedieť, čo je osobná asistencia a ako funguje na Slovensku? Osobná asistencia nie je len služba, je to cesta k nezávislosti a plnohodnotnému životu. Prečítajte si, ako môže táto forma podpory zmeniť osobám so zdravotným znevýhodnením.
Čo je osobná asistencia?
Osobná asistencia je forma sociálnej služby poskytovaná ľuďom s rôznymi typmi zdravotných alebo fyzických obmedzení, ktoré im bránia v plnohodnotnom vykonávaní bežných denných aktivít. Cieľom osobnej asistencie je poskytnúť týmto jedincom podporu a pomoc pri vykonávaní základných úkonov, ako sú hygienické procedúry, obliekanie, stravovanie, príprava jedla, nákupy, upratovanie, či odborná pomoc pri riadení každodenných povinností.
Inštitút osobnej asistencie na Slovensku bol zavedený zákonom NR SR č. 195/1998 Z.z. a nadviazal naň aktuálny Zákon o sociálnej pomoci č. 448/2004 Z.z.
Charakteristika osobnej asistencie
Osobná asistencia je definovaná ako pomoc fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím pri činnostiach uvedených v prílohe č. 4 zákona o peňažných príspevkoch na kompenzáciu. Jej cieľom je zmierniť znevýhodnenie a prekážky pri osobných potrebách a integrácii jednotlivca s ŤZP.
- Pomáha im získať nezávislosť a podporuje ich vo vzdelávaní, zamestnaní, rodinných a občianskych aktivitách, ktoré smerujú k ich plnej integrácii do spoločnosti.
- Táto forma podpory a starostlivosti umožňuje ľuďom so zdravotnými obmedzeniami získať potrebnú pomoc a podporu, aby mohli žiť čo najviac nezávislý a plnohodnotný život v ich vlastnom prostredí.
- Osobná asistencia zohľadňuje individuálne potreby a preferencie každého klienta a je zameraná na poskytnutie takého typu starostlivosti, ktorý im umožní žiť s dôstojnosťou a komfortne.
- Osobná asistencia zároveň nesmie vylučovať ošetrovateľskú starostlivosť, ak užívateľ potrebuje aj ošetrovacie úkony.
- Ideálny spôsob kompenzácie postihnutia, ktorá umožňuje aj človeku s veľmi ťažkým postihnutím žiť doma taký život, ktorý sa čo najviac blíži bežnému štandardu ostatných ľudí.
- Cesta k dôstojnej existencii, vďaka ktorej môže aj človek s ťažkým telesným postihnutím študovať, pracovať, oddychovať a uplatniť svoje schopnosti tak vo svoj prospech, tak v prospech spoločnosti.
- Vykonáva pre užívateľa tie činnosti (alebo pri nich pomáha), ktoré by užívateľ robil sám, ak by mohol.
- Pomáha užívateľovi pri mnohých životne dôležitých situáciách, ktoré by užívateľ sám vzhľadom na postihnutie nezvládol.
- Poskytuje sa bez obmedzenia miesta a času, t.j. doma i mimo domova, cez deň, v noci, cez víkendy, sviatky, podľa aktuálnej potreby užívateľa.
- Rieši sociálnu izoláciu človeka od spoločnosti v dôsledku jeho zdravotného znevýhodnenia.
Rozsah osobnej asistencie a miesto poskytovania
Rozsah osobnej asistencie je stanovený zoznamom činností, ktoré ŤZP nemôže vykonávať samostatne, a počtom hodín potrebných na ich vykonanie, pričom maximálny počet hodín je 7 300 ročne. Miesto poskytovania osobnej asistencie je zvyčajne domácnosť užívateľa, kde sa osobná asistencia vykonáva. Toto miesto môže byť definované aj podľa individuálnych potrieb a preferencií užívateľa.
Niektorí ľudia môžu potrebovať osobnú asistenciu aj mimo domácnosti, napríklad pri práci, štúdiu alebo počas voľnočasových aktivít. V niektorých prípadoch môže byť poskytovanie osobnej asistencie organizované aj v špecifických zariadeniach alebo komunitných centrách, kde sa ľuďom so zdravotným znevýhodnením poskytuje podpora a služby. Tieto miesta môžu byť vytvorené na základe potrieb konkrétnej komunity a zamerané na poskytovanie rôznych foriem podpory vrátane osobnej asistencie. Celkovo je tým pádom miesto poskytovania osobnej asistencie individuálnym a flexibilným konceptom. Mal by sa jednoducho prispôsobiť potrebám a preferenciám konkrétneho užívateľa a zabezpečiť mu komfort a dôstojnosť pri vykonávaní jeho každodenných aktivít.
Oblasti pomoci osobného asistenta
Osobný asistent pomáha užívateľovi naplňovať základné životné potreby:
- Biologické: jedlo, pitie, spánok, toaleta, hygiena, úprava prostredia, polohovanie, pohyb apod.
- Príklady činností osobného asistenta: pomoc pri zdvihnutí z postele, preloženie z postele na vozík, toaleta, sprchovanie, pomoc pri obliekaní, príprava a podávaní jedla, umytie riadu, upratovanie, pomoc pri varení, vychádzky, kultúra, príprava na spánok, uloženie na posteľ, polohovanie na posteli a pod.
- Kultúrne: vzdelanie, zamestnanie, kultúra (kino, divadlo, knihy, hudba, internet aj.), nakupovanie, prechádzky, styk s ľuďmi, úrady a pod.
- Príklady: pomoc pri nakupovaní, premiestňovaní, vybavovaní, návštevách a pod. Dôležité je naučiť sa manipulovať s mechanickým alebo elektrickým vozíkom v byte, v dome aj v teréne.
Kto má nárok na osobnú asistenciu?
Oprávnenou osobou je fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá je podľa komplexného posudku v zmysle § 11 - 15 zákona č. 447/2008 Z.z. odkázaná na osobnú asistenciu, najskôr od 6. roku veku do dovŕšenia 65. roku veku. Po dovŕšení 65. roku veku možno tento príspevok poskytovať, len ak bol fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím poskytovaný pred dovŕšením 65. Užívateľom osobnej asistencie môže byť každý občan s postihnutím, ktorý potrebuje pomoc inej osoby a chce žiť aktívnym životom. Mal by byť však dosť silný, odhodlaný a trpezlivý niečo pre sebe urobiť, niečo dokázať. Užívateľom osobnej asistencie by však nemal byť človek, ktorý by chcel pomoc len pasívne prijímať bez akejkoľvek vlastnej snahy o dosiahnutie maximálnej sebestačnosti a samostatnosti.
Ako získať príspevok na osobnú asistenciu: Krok za krokom
O peňažný príspevok na osobnú asistenciu môže požiadať ZŤP osoba, ktorá je odkázaná na pomoc inej osoby v určitých činnostiach. Peňažný príspevok na osobnú asistenciu sa poskytuje ZŤP osobám vo veku od 6 do 65 rokov. Po dovŕšení 65. roku života už nie je možné tento príspevok získať. Peňažné príspevky môže poberať iba ťažko zdravotne postihnutý, ktorý je na takúto pomoc odkázaný. Ak v dôsledku svojej choroby potrebuje človek pomoc inej osoby s vykonávaním niektorých úkonov, môže mu byť poskytnutý peňažný príspevok na osobnú asistenciu.
Posudzovanie príjmu žiadateľa
Postupuje sa tak, že sa sčíta priemerný mesačný príjem ťažko zdravotne postihnutej osoby (čistý príjem, invalidný dôchodok, starobný dôchodok, príspevok na opatrovanie) za predchádzajúci rok s príjmom jej manžela/manželky a nezaopatreného dieťaťa, ktoré s ňou žije v domácnosti, a táto suma sa vydelí počtom osôb, ktorých príjmy sa sčítavali. Príjem osoby s ŤZP sa porovná so životným minimom pre dospelého, čo je od 1.7.2024 suma 273,99€ mesačne. Peňažné príspevky nie je možné priznať ťažko zdravotne postihnutej osobe, ktorej príjem presahuje päťnásobok životného minima, t.j. 1 369,95 €.
Príklad:
Pani Jana je ťažko zdravotne postihnutá. Jej jediným príjmom je invalidný dôchodok vo výške 350 €. Manžel pani Jany je zamestnaný, jeho priemerná mesačná mzda za minulý rok bola 670 € v čistom. Deti pani Jany sú dospelé a samostatné. Príjem pani Jany a jej manžela predstavuje spolu 1 020 € mesačne. Túto sumu vydelíme dvomi, keďže spoločne posudzujeme dve osoby - pani Janu a jej manžela. Výsledok je 510 €. Za príjem pani Jany sa považuje suma 510 €. Príjem 510 € vydelený sumou 273,99 € (suma životného minima) je 1,86.
Krok 1: Zhodnotenie potrieb a výpočet rozsahu hodín
Žiadateľom o peňažný príspevok na osobnú asistenciu sa odporúča, aby si vypočítali množstvo hodín osobnej asistencie, ktoré potrebujú. Základom tohto výpočtu je dôkladné zhodnotenie svojich potrieb.
Krok 2: Podanie žiadosti na ÚPSVR
Žiadosť sa podáva na príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVR) podľa miesta trvalého bydliska. Konanie na úrade začína dňom podania žiadosti. Je potrebné označiť, že žiadate o peňažný príspevok na osobnú asistenciu. Poskytovanie peňažných príspevkov na kompenzáciu je naviazané na príjmovú a majetkovú situáciu žiadateľa.
Dôležitá časť žiadosti: Odôvodnenie
Veľmi dôležitou časťou žiadosti je časť G - Odôvodnenie žiadosti. Stručne uveďte podstatné dôvody, prečo žiadate o príspevok na osobnú asistenciu, zdôraznite, čo je účelom asistencie - napríklad aktivizácia, sociálne začlenenie, vykonávanie pracovných, vzdelávacích a voľnočasových aktivít a pod.
Krok 3: Osobný pohovor na ÚPSVR
Na základe podanej žiadosti vás úrad vyzve na osobný pohovor, súčasťou ktorého je posudzovanie vašich potrieb, ako aj celkovej sociálnej a rodinnej situácie. Sociálna časť sa vykonáva za účasti žiadateľa, ktorý má právo vyjadrovať svoje návrhy a potreby na riešenie svojej sociálnej situácie. Na pohovor vám odporúčame vopred sa pripraviť a spraviť si poznámky, aby ste v rozhovore so sociálnym pracovníkom presne pomenovali, čo vám spôsobuje najväčšie problémy a ako vám pomôže osobná asistencia prekonať sociálne dôsledky postihnutia.
Krok 4: Komplexný posudok a rozhodnutie úradu
Podkladom na vydanie rozhodnutia je komplexný posudok, na vydanie ktorého má úrad lehotu 60 dní od začatia konania. V komplexnom posudku sa uvedú konkrétne činnosti, pri ktorých ste odkázaní na pomoc, spolu s ich rozsahom. Príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny vydá rozhodnutie o priznaní, resp. nepriznaní. Ak úrad práce, sociálnych vecí a rodiny vydá rozhodnutie o priznaní peňažného príspevku a toto rozhodnutie nadobudne právoplatnosť.
Krok 5: Odvolanie proti rozhodnutiu
V prípade, že vám úrad žiadosť o osobnú asistenciu zamietol, máte právo odvolať sa proti rozhodnutiu do 15 kalendárnych dní od doručenia rozhodnutia o zamietnutí do rúk žiadateľa. V odvolaní uveďte dôvody, prečo namietate, že vám nepriznali dostatočný počet hodín osobnej asistencie alebo vám príspevok na asistenciu nepriznali vôbec. Text odvolania formulujte výstižne, nie príliš opisne, uvádzajte iba fakty, nepíšte ho v urážlivom tóne. Odvolanie podajte do podateľne úradu, nechajte si potvrdiť kópiu, prípadne ho pošlite doporučene poštou. Druhostupňový úrad posúdi vaše argumenty a môže rozhodnutie zmeniť a vydať nové, potvrdiť pôvodné alebo vrátiť vec na nové rozhodnutie prvostupňovému úradu s odporúčaniami. Rozhodnutie druhostupňového úradu je už konečné a nedá sa voči nemu odvolať.
Hľadanie a výber osobného asistenta
Bude mi pridelený osobný asistent po schválení príspevku? Nie, nebude. Osobného asistenta si ZŤP osoba vyberá sama, podľa vlastných potrieb. V prvom rade je potrebné vybrať si vhodného asistenta, prípadne asistentov a uzavrieť s nimi zmluvu o výkone osobnej asistencie. Tieto zmluvy sa odovzdávajú úradu práce, sociálnych vecí a rodiny, a tiež aj osobným asistentom. Rovnako slúžia aj na prihlásenie osobných asistentov na daňový úrad, prípadne aj do sociálnej a zdravotnej poisťovne. Osobných asistentov si ZŤP osoby vyberajú a zaúčajú sami.
V praxi to však nie je také jednoduché, pretože reálna ponuka osobných asistentov nie je veľká a tak sa stáva, že v danom okamihu je k dispozícii len jeden asistent a ten nemusí byť pre konkrétneho klienta ideálny. Preto je ťažké zo skromnej ponuky vybrať si toho ideálneho asistenta. Inak je vhodné ak asistenta vyberajú spolu s užívateľom aj jeho rodičia, manžel, manželka, ostatní rodinní príslušníci, príp. poskytujúca organizácia apod., aby sa predišlo nedorozumeniam a zbytočným konfliktom.
Pri osobnej asistencii musí byť užívateľ schopný organizovať a riadiť služby a prácu asistentov a zároveň ich prácu kontrolovať. Vzťah medzi užívateľom a asistentom musí byť partnerský, rovnoprávny a rovnocenný, nikto z nich nesmie s tým druhým manipulovať. Veľmi dôležitý je vzťah užívateľ - rodina - užívateľ a -asistent (môžu vznikať konflikty vo vzťahu rodina klienta - asistent). Optimálne je, aby užívateľ mohol mať najmenej dvoch asistentov, aby tak bola zaistená ich 100% zastupiteľnosť.
Kto môže byť osobným asistentom?
Osobný asistent je fyzická osoba staršia ako 18 rokov, ktorá má spôsobilosť na právne úkony. Rodinný príslušník ŤZP môže poskytovať osobnú asistenciu na vybrané činnosti najviac štyri hodiny denne. Ich možnosti sú stanovené zákonom a zahŕňajú činnosti ako hygiena, podávanie liekov či komunikácia pre sluchovo postihnuté osoby. Osobnú asistenciu nemožno poskytovať osobám, ktoré sú sami odkázané na pomoc iných. Rodinný príslušník fyzickej osoby s ŤZP môže vykonávať osobnú asistenciu najviac štyri hodiny denne, a to len na vybrané druhy činností zo zákonom ustanoveného zoznamu činností. Osobnú asistenciu nemôže vykonávať fyzická osoba, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby v činnostiach, ktoré má vykonávať ako osobný asistent. Osobnú asistenciu nemôže vykonávať ani rodič dieťaťa do dosiahnutia jeho plnoletosti (ak je osobou s ŤZP dieťa); osoba, ktorá prevzala také dieťa do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov na základe rozhodnutia súdu; profesionálny rodič; súdom ustanovený opatrovník osoby s ŤZP.
Ako vyberať asistenta:
- zistiť motív, prečo chce potenciálny asistent túto činnosť vykonávať (zlými motívmi sú túžba po obohatení, sebauplatnení - inú prácu nezoženiem, získanie životného partnera atď.),
- fyzické predpoklady asistenta - musí byť zdravý, primerane šikovný, dostatočne fyzicky zdatný, silný s prihliadnutím k hmotnosti, stupňa postihnutia a potrebám užívateľa,
- psychické predpoklady asistenta - schopnosť empatie (vcítenie sa do druhého), ochota, láskavosť, vľúdnosť, trpezlivosť, zmysel pre humor, prispôsobivosť, schopnosť učiť sa, vynaliezavosť, zodpovednosť, spoľahlivosť, pozitívne motivácie, dostatok voľného času, na druhej strane ale je v záujme klienta vyhýbať sa psychopatom, nervóznym ľuďom, netrpezlivým, agresívnym alebo ľuďom otupeným.
- zistiť si časové možnosti asistenta, kedy je pre neho najvýhodnejšie klientovi poskytovať asistenciu.
Kvalifikácia asistentov:
- nie je potrebná žiadna kvalifikácia (neexistuje univerzálne školenie, ktoré by pripravilo asistenta na riešenie všetkých ťažkostí života napr. človeka na vozíku),
- osobným asistentom môže byť relatívne ktokoľvek, na druhej strane však každý absolvovaný rozhovor súvisiaci s osobnou asistenciou je určite prínosom pre dobrý vzťah klient - asistent a ich vzájomnú spokojnosť.
Užívateľ sa musí školiť a vzdelávať vždy - ide mu o prežitie - svoje vedomosti, skúsenosti potom odovzdáva asistentovi a školí si ho sám podľa svojich potrieb.
Čo má robiť užívateľ vzhľadom k asistentovi?
- poskytnúť informácie o poskytovaní pomoci a práci, ktorá asistenta čaká,
- zoznámiť asistenta s denným, týždenným a ďalším programom pre vytvorenie predstavy o službe,
- poučiť asistenta o spôsoboch a "technológiách", ako by mal asistenciu vykonávať,
- ukázať asistentovi, čo a ako by mal robiť,
- umožniť asistentovi všetky činnosti si najskôr vyskúšať, aby sa zistilo, či na tú či onú činnosť "má" nebo nie,
- vyhýbať sa psychopatom, nervóznym ľuďom, netrpezlivým, agresívnym alebo otupeným,
- ako užívateľ, tak asistent môže odmietnuť pokračovať v asistencii, ak s ňou nie sú spokojní,
- užívateľ by nemal od asistenta chcieť viac, ako je schopný zvládnuť, zabráni sa tým prípadným konfliktom,
- vzťah užívateľ - asistent musí byť založený na vzájomnej empatii, dôvere, partnerstve, záujme, slušnosti, humore, jemnosti, vľúdnosti, rešpektu, tolerancii, sebapoznaniu, snahy, sebazdokonaleniu, zodpovednosti, vedieť, čo jeden od druhého chce a môže očakávať,
- kontrolu poskytovaných služieb uskutočňuje sám užívateľ,
- ak je užívateľ s asistentom nespokojný, je nutné sa rozísť (pred tým ale zaistiť náhradu), jednať čestne, zdvorilo a otvorene, nerozchádzať sa v zlom - neprospieva to ani užívateľovi, ani asistentovi,
- ak je užívateľ nespokojný s prácou asistenta - zistiť, či má asistent dobré podmienky k tomu, aby mohol asistenciu kvalitne vykonávať, poučiť asistenta o nedostatkoch a vysvetliť mu, ako zjednať nápravu.
Organizácia práce asistentov:
- je potrebné mať najmenej 2 asistentov (zabráni sa ponorkovej chorobe, získa sa zastupiteľnosť, zníži sa únava asistentov),
- zaistiť nadväznosť služieb pri striedaní asistentov,
- odovzdávanie služieb medzi asistentmi (čo bolo urobené, čo má byť urobené),
- plán práce (dopredu povedať asistentovi, čo bude užívateľ potrebovať, čo sa bude robiť).
Zásada: Užívateľ si vždy vyberá asistenta, nie opačne!!!
Pre vzťah užívateľa a asistenta všeobecne platí zásada: "Čo nechceš, aby robili tebe, to nerob ty iným".
Platby, podmienky a povinnosti
Osobný asistent vykonáva svoju činnosť na základe písomnej zmluvy, ktorá obsahuje detaily o vykonávaných činnostiach, období poskytovania osobnej asistencie, právach a povinnostiach osobného asistenta, odmene a spôsobe jej vyplácania, ako aj dôvodoch odstúpenia od zmluvy. Osobný asistent je dôchodkovo poistený ako poistenec štátu, ak vykonáva osobnú asistenciu v určitom rozsahu, ktorým je 140 hodín mesačne a spĺňa ďalšie kritériá, ako trvalý pobyt na SR, nebol mu priznaný predčasný starobný dôchodok alebo invalidný dôchodok alebo nedovŕšil dôchodkový vek. Asistent tiež musí podať prihlášku na dôchodkové poistenie z dôvodu výkonu osobnej asistencie.
Ak vykonáva osobnú asistenciu v rámci peňažného príspevku na osobnú asistenciu v uvedenom rozsahu, nemusí si podať prihlášku. Podmienkou pre osobného asistenta je aj to, že nesmie byť dôchodkovo poistený z iných dôvodov, ako napríklad zamestnanie, výkon samostatne zárobkovej činnosti, alebo mu nesmie byť priznaný predčasný starobný dôchodok, invalidný dôchodok, alebo nesmie byť na dôchodok vhodný vek. V tomto prípade štát za takéhoto asistenta neplatí ani poistné na dôchodkové poistenie ani príspevky na starobné dôchodkové sporenie. Ak osobný asistent nie je zamestnancom ani samostatne zárobkovo činnou osobou a jeho príjem nepresahuje stanovenú hranicu, poistné na zdravotné poistenie zaňho platí štát. Bližšie informácie o zdravotnom poistení osobných asistentov poskytujú zdravotné poisťovne. Osobný asistent si musí platiť daň z príjmu fyzických osôb zo svojho príjmu z osobnej asistencie. Podrobnejšie informácie o daňových povinnostiach osobného asistenta poskytujú daňové úrady. Osobného asistenta si vyberá fyzická osoba s ŤZP sama.
tags: #osobna #asistentka #pre #ztp