Schizofrénia je komplexné duševné ochorenie, ktoré si vyžaduje špecifický a individuálny prístup k liečbe a starostlivosti. Hoci jej príčiny a mechanizmy nie sú úplne objasnené, pochopenie jej prejavov a dodržiavanie stanoveného liečebného plánu sú kľúčové pre zlepšenie kvality života pacienta a jeho rodiny.
Schizofrénia je chronické duševné ochorenie, ktoré postihuje myslenie, vnímanie, emócie a správanie. Medzi typické príznaky patria bludy, halucinácie, dezorganizované myslenie a reč, negatívne príznaky (ako je apatia, sociálna izolácia a nedostatok motivácie) a kognitívne deficity. Etiológia schizofrénie je komplexná a zahŕňa genetické, biologické a environmentálne faktory.
Ľudí so schizofréniou doslova klame ich vlastná duša. Vy viete rozlíšiť, čo je a čo nie je založené na skutočnosti. Oni svoje pozitívne príznaky pociťujú ako veľmi reálne a preto sa často podľa nich správajú alebo reagujú. To je aj častým dôvodom, prečo nerozumejú, z akého dôvodu by mali navštevovať psychiatra alebo užívať lieky.
Príčiny a prejavy schizofrénie
Presná príčina schizofrénie nie je známa, ale ide o ochorenie, ktoré má biologickú podstatu. Etiológia schizofrénie je komplexná a zahŕňa genetické, biologické a environmentálne faktory. Schizofrénia môže byť dedičná. Jej riziko sa zvyšuje, ak mala vaša matka počas tehotenstva gestačný diabetes, preeklampsiu, podvýživu alebo nedostatok vitamínu D.
Pri rozvoji ochorenia hrajú rolu tri oblasti mozgu: limbický systém, prefrontálna kôra a bazálne gangliá. Schizofrénia je spojená s užívaním určitých rekreačných drog, najmä vo väčších množstvách a skôr v mladosti.
Príznaky schizofrénie
Príznaky schizofrénie sa líšia u jednotlivých ľudí a môžu sa meniť v čase. Medzi najčastejšie patria:
- Bludy: Viera vo veci, ktoré nie sú skutočné alebo pravdivé. Schizofrenici si napríklad nezriedka myslia, že im niekto ubližuje alebo že sú obťažovaní, aj keď to tak nie je. Môžu sa tiež domnievať, že sú veľmi slávni alebo majú skvelé schopnosti, prípadne mávajú pocit, že sa chystá veľká katastrofa. Človek je napríklad presvedčený, že ho niekto sleduje, ovplyvňuje alebo mu chce ublížiť.
- Halucinácie: Videnie alebo počutie vecí, ktoré ostatní neregistrujú. Osobám so schizofréniou sa tieto podnety zdajú skutočné. Človek vníma veci, ktoré neexistujú, napríklad počuje hlasy, vidí neexistujúcich ľudí alebo objekty, cíti nezvyčajné pachy.
- Dezorganizované myslenie a reč: Pre ľudí so schizofréniou môže byť ťažké komunikovať - ich odpovede na otázky nemusia súvisieť s tým, na čo ste sa ich pýtali, alebo na otázky ani nemusia odpovedať. Poruchy myslenia sa prejavia aj v reči, ktorá môže pôsobiť zmätene a chaoticky, človek sa správa bizarne alebo nedôverčivo.
- Negatívne príznaky: Schizofrenici nemusia byť schopní fungovať tak ako predtým. Prestanú sa napríklad umývať, nadväzovať očný kontakt alebo prejavovať emócie, môžu hovoriť monotónnym hlasom a nie sú schopní cítiť potešenie. Prejavia sa ako stiahnutie sa a väčšia uzavretosť, znížená motivácia až apatia, slabšie prežívanie a vyjadrovanie emócií až strata záujmu o potešenie.
Liečba schizofrénie a úloha opatrovateľa
Na schizofréniu neexistuje žiadny liek, mnohým liečeným pacientom sa však darí fungovať s minimálnymi príznakmi ochorenia. Dobre riadená terapia dáva pacientovi šancu žiť kvalitný a produktívny život. Cieľom liečby je kontrolovať a zmierniť príznaky a umožniť pacientovi viesť plnohodnotný život.
Ako sme už spomenuli, prejavy aj priebeh schizofrénie sú veľmi individuálne. Nemenej dôležité bude nastaviť liečebný režim a dodržiavať ho. Ako prvé je dôležité uistiť sa, či váš blízky má a užíva svoje lieky. Adherencia je terapeutická spolupráca medzi lekárom a pacientom. U pacientov so schizofréniou sa pozoruje dodržiavanie liečebného plánu iba na 50 %.
Keďže neexistuje liek na úplné vyliečenie schizofrénie, je možné, že potrvá dlhší čas, kým sa podarí vytvoriť čo najvhodnejší individuálny liečebný plán pre vášho blízkeho. Pomôžte však vášmu blízkemu užívať všetky predpísané lieky pravidelne. Ak máte otázky ohľadom liečby alebo jej možných vedľajších účinkoch, porozprávajte sa s lekárom.
Farmakologická liečba
Základom terapie sú antipsychotiká. V liečbe hrajú kľúčovú úlohu psychofarmaká, najčastejšie antipsychotiká, čo sú lieky potláčajúce činnosť dopaminergných receptorov a ovplyvňujú aj ďalšie neurotransmitery. Cieľom antipsychotickej liečby je potlačiť halucinácie a bludy, tieto lieky tiež skľudňujú či oživujú motoriku. Najnovšie prípravky zmierňujú aj negatívne príznaky, zvyšujú kognitívny výkon a potláčajú depresívne a úzkostné prejavy, ktoré schizofréniu môžu sprevádzať. Ako sprievodnú liečbu môže lekár zvoliť benzodiazepíny alebo antidepresíva.
Antipsychotiká prvej generácie môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako je trasenie, stuhnutosť, sedácia (útlm), prírastok hmotnosti, sucho v ústach, zápcha, závraty či nízky krvný tlak. Novšie antipsychotiká druhej generácie sú vo všeobecnosti preferované, pretože predstavujú nižšie riziko závažných vedľajších účinkov - sú však o niečo drahšie. Moderná liečba schizofrénie zahŕňa najmä nastavenie pacienta na antipsychotickú liečbu prostredníctvom dlhodobo pôsobiaceho liečiva podávaného cez injekcie s frekvenciou podávania jeden až tri mesiace. Vďaka tejto forme podávania liečby sa znižuje počet akútnych hospitalizácií, čo je pozitívum pre pacienta, ale aj jeho okolie.
Počas medikamentóznej liečby musí dochádzať na pravidelné kontrolné vyšetrenia, pri ktorých by lekár mal tiež kontrolovať pacientovu hmotnosť, motoriku, krvný tlak a ďalšie výsledky laboratórnych vyšetrení. K častejším nežiaducim účinkom niektorých liekov patrí nárast telesnej hmotnosti a s ním aj rastúce riziko najmä kardiovaskulárnych ochorení. U pacientov so schizofréniou je častejší výskyt diabetu 2. typu.
Psychoterapia a sociálna rehabilitácia
Kognitívno-behaviorálna terapia pomáha pacientom rozpoznať a zvládnuť skreslené myšlienky a vyrovnať sa s prejavmi ochorenia. Vhodné je ďalšie psychoterapeutické vedenie v špecializovaných psychiatrických nemocniciach.
Ľuďom so schizofréniou pomáha pracovná rehabilitácia pripraviť sa, nájsť a udržať si prácu. Väčšina schizofrenikov potrebuje určitú formu podpory ich bežného života.
Pomoc pri terapii a sledovaní pokroku
Človeku so schizofréniou budú takmer určite odporučené lieky na predpis. Ako opatrovateľ sa môžete podieľať na úlohách, ktoré zahŕňajú:
- vyzdvihnutie receptov,
- vedenie záznamov o užívaní liekov,
- venovanie pozornosti vedľajším účinkom a ich hlásenie lekárovi alebo psychiatrovi,
- povzbudzovanie vášho blízkeho, aby užíval lieky v pravidelných intervaloch,
- využívanie vopred naplánovaného rozvrhu na sledovanie užívania liekov,
- povzbudzovanie k používaniu schránky na tabletky alebo časovača,
- pomoc pri podávaní dlhodobo pôsobiacich liekov vo forme injekcií,
- konzultácie s lekárom týkajúce sa možných liekových interakcií,
- vedenie záznamu o tom, ktoré lieky a doplnky stravy sa užívajú,
- starostlivosť o to, aby sa iné látky, ako sú drogy alebo alkohol, nekombinovali s liekmi,
- vedenie poznámok o liekoch na posúdenie, ktorý z nich je pre vášho blízkeho účinnejší,
- sledovanie dôvodov, prečo boli niektoré lieky zmenené.
Po spozorovaní vedľajších účinkov prestáva veľký počet ľudí so schizofréniou užívať lieky. Lepšou alternatívou by bolo upozorniť na nežiaduce vedľajšie účinky lekára, ktorý...
Vytvorenie predvídateľného prostredia a rutiny
Vytvorenie rutiny je nesmierne užitočné pre vás aj pre blízkeho, o ktorého sa staráte, pretože poskytuje stabilitu a spoľahlivosť. S konzistentnou podporou a predvídateľnou rutinou viete, čo môžete očakávať a ako v prípade potreby vyhľadať ďalšiu pomoc. Dodržiavanie rutiny v podstate znamená pravidelné vykonávanie určitých úloh.
Pre človeka so schizofréniou, o ktorého sa staráte, môže rutina zahŕňať všetko, čo robí v priebehu dňa alebo týždňa: kedy ráno vstane, kedy jedáva, užíva lieky, ide na stretnutie, polieva rastliny alebo ide spať. Aj keď sa to môže zdať monotónne, tento typ rutiny môže poskytnúť veľký komfort vášmu blízkemu tým, že odstráni možnosť neočakávaných udalostí. Keď sa im v hlave preháňajú myšlienky, majú plán, o ktorý sa môžu oprieť, vopred určený sled udalostí, na ktorý sa môžu vždy spoľahnúť. Rozvrh im tiež môže pomôcť nezabudnúť na užívanie liekov a dostatočný spánok. Čo je však ešte dôležitejšie, môže poskytovať intímne prostredie, ktoré môže pomôcť vytvoriť pevný základ pre zotavenie. A keď zistia, že ich vlastné myslenie je nejasné, môže byť pre nich táto intimita skutočným prínosom.
Rutina môže tiež pomôcť vašim milovaným udržiavať veci usporiadané, keď stresujúce životné udalosti vnesú do ich každodenného života chaos. Identifikujte, ktoré úlohy potrebujete vykonávať pravidelne, a stanovte si frekvenciu, s akou ich budete musieť vykonávať. Používanie denných, týždenných alebo mesačných kontrolných zoznamov vám pomôže zapamätať si, čo a kedy treba urobiť. Po vytvorení zoznamu úloh nezabudnite určiť priority a uistite sa, že ste najskôr dokončili najdôležitejšie úlohy.
Spolu so svojimi blízkymi si môžete vytvoriť plán a povedať im o jeho výhodách. Majte však na pamäti, že spočiatku sa môžu zdráhať prijať túto rutinu. To je v poriadku. Dajte im priestor a naznačte im, že sa môžu kedykoľvek pridať. Pozvanie môžete zopakovať niekoľkokrát v priebehu niekoľkých týždňov, bez nátlaku. Aj keď sa váš blízky človek spočiatku nezúčastňuje na rutinných aktivitách, musíte ich dodržiavať, pretože vám to uľahčí prácu a aj on bude ľahšie vnímať ich výhody a neskôr sa k nim pripojí.
Zdravé návyky a podpora fungovania
Ľudia so schizofréniou čelia mnohým problémom pri udržiavaní zdravého životného štýlu. Príznaky ochorenia, najmä negatívne príznaky, spôsobujú, že základné potreby, ako je pravidelné stravovanie, strácajú na význame. Niektoré antipsychotiká môžu viesť k nárastu telesnej hmotnosti a zvýšiť pravdepodobnosť kardiovaskulárnych ochorení a cukrovky. Halucinácie, strach a paranoia môžu viesť k nespavosti, zatiaľ čo niektoré lieky môžu spôsobiť nadmernú ospalosť počas dňa. Negatívne príznaky, ako sú apatia alebo anhedónia, sú hlavnou prekážkou dostatočného pohybu, čo vedie k sedavému spôsobu života.
Konzumovanie vyváženej stravy v pravidelných intervaloch s dostatkom ovocia a zeleniny a primeraným množstvom bielkovín a vlákniny zabezpečí zdravú výživu a zníži riziko ochorenia srdca a cukrovky.
Zdravý spánkový režim a cvičenie
Zabezpečenie zdravého spánkového režimu je kľúčové, aby váš blízky mal dostatok odpočinku, čím sa minimalizuje stres a úzkosť. Ak lieky spôsobujú počas dňa ospalosť, porozprávajte sa s lekárom o možnosti užívania liekov vo večerných hodinách. Aspoň 30 minút cvičenia každý deň pomôže znížiť riziko obezity a zvýši úroveň energie vášho blízkeho.
Osobné, sociálne a pracovné fungovanie
Schizofrénia je porucha, ktorá môže spôsobiť, že váš blízky začne spochybňovať realitu vecí. V dôsledku toho môžu mať problémy s plnením každodenných úloh, jasným myslením, hľadaním riešení problémov alebo rozhodovaním. Môžu mať ťažkosti udržať svoje emócie pod kontrolou a môže byť pre nich ťažké komunikovať s rodinou, priateľmi alebo inými ľuďmi, napríklad s tímom zdravotníkov.
Jedným z charakteristických aspektov schizofrénie je sociálna dysfunkcia, ktorá spôsobuje, že mnohí ľudia s touto poruchou majú problémy komunikovať s ostatnými, aj keď sú ich psychotické príznaky pod kontrolou. Výsledkom je, že pre ľudí so schizofréniou sa toto ochorenie môže stať neustálym bojom o to, ako sa zaradiť do spoločnosti.
Je známe, že ľudia so schizofréniou majú nižšiu výkonnosť pri úlohách súvisiacich s prácou v dôsledku zmenených kognitívnych funkcií a negatívnych symptómov. Ak choroba nie je adekvátne kontrolovaná liekmi, môže vážne ovplyvniť ich fyzickú a psychickú pracovnú spôsobilosť. Halucinácie môžu znemožniť fyzickú prácu a môžu byť nebezpečné pre vášho blízkeho, ale aj pre ostatných na pracovisku. Väčšina ľudí so schizofréniou zápasí aj s dezorganizovaným myslením, rečou a správaním, čo veľmi sťažuje fungovanie v pracovnom prostredí.
Podpora a vzdelávanie
Konzumácia alkoholu či drog môže byť spúšťačom psychózy, ale človek si nedokáže privodiť schizofréniu len vlastnou vinou. Približne 47 % ľudí so schizofréniou má problémy s drogami alebo alkoholom. Pomôžte svojmu blízkemu so zmenou životného štýlu a odstránením návykových látok z jeho aj vášho spoločného života.
Stres a náročné životné situácie môžu veľmi výrazne narúšať liečbu a spustiť akútnu epizódu u vášho blízkeho. Spúšťačmi sú často udalosti ako rozvody, rozchody, úmrtie blízkeho človeka, zneužívanie, strata zamestnania. Nová situácia je náročná pre celé okolie človeka so schizofréniou.
Schizofrénia môže spôsobiť práceneschopnosť, niekedy prechodne, niekedy celoživotne (čiastočnú či úplnú invaliditu). Príbuzní poskytujú častokrát celý komplex starostlivosti a podpory - priamu (pri každodenných úlohách), emocionálnu, sociálnu aj finančnú.
Stanovujte si dosiahnuteľné ciele. Požiadajte o pomoc. Delegujte úlohy na ostatných členov rodiny a okolie. Môžu vám pomôcť pri nákupe, cestovaní alebo trávení voľného času. Nájdite si čas pre seba. Na svoje koníčky, stretnutie s priateľmi alebo čokoľvek, čo vám urobí radosť. Prijmite svoje pocity. Je v poriadku, ak sa cítite nahnevaní, frustrovaní alebo bezradní. Porozprávajte sa aj s inými rodinnými príslušníkmi ľudí so schizofréniou. U členov rodiny, v ktorej sa objaví náročná diagnóza, sa často objavuje únava, smútok, strach, hnev a úzkosť. Je to normálna reakcia na stresovú záťaž. Vyhorenie ani depresia nie sú znakom slabosti.
Edukácia pacienta a jeho rodiny je neoddeliteľnou súčasťou ošetrovateľskej starostlivosti. Pacienti a ich rodiny by mali byť informovaní o:
- Povahe ochorenia: Príčiny, príznaky, priebeh a prognóza schizofrénie.
- Liečbe: Účinky a vedľajšie účinky liekov, dôležitosť adherencie k liečbe.
- Stratégiách zvládania: Zvládanie stresu, prevencia relapsov, podpora zdravého životného štýlu.
- Dostupných zdrojoch podpory: Psychiatrické služby, svojpomocné skupiny, rodinné organizácie.
tags: #osetrovatelska #starostlivost #o #apcienta #so #schizofreniou