Žijeme v dobe, ktorá poskytuje nekonečné množstvo možností aktívneho životného štýlu. Medicína napreduje míľovými krokmi, a tak sa dožívame oveľa vyššieho veku než naši predkovia. Nie je ničím výnimočným stretnúť päťdesiatnikov, ktorých potomkovia chodia na základnú alebo strednú školu. Pracujú, športujú a aj naďalej chcú žiť bez obmedzení.
No súčasný životný štýl si zvykne vyžiadať aj svoju daň. Sivému zákalu, vekom podmienenému ochoreniu, sa nevyhne nikto z nás. Nezáleží na životnom štýle, prevencii ani genetike. Šošovka sa vplyvom metabolických procesov, ktoré v nej prebiehajú, zakalí neskôr každému. Vplyvom súčasných technológií a elektromagnetického žiarenia dnes už nie je katarakta, ako sa odborne nazýva sivý zákal, len problémom seniorov. Nastupuje aj oveľa skôr.
Sivý zákal (katarakta) a jeho riešenie
Katarakta alebo sivý zákal patrí k častým ochoreniam, ktoré postihuje najmä ľudí nad 65 rokov. S pribúdajúcimi rokmi dochádza ku zakaleniu prirodzenej očnej šošovky. V dôsledku tohto javu mávajú pacienti zahmlené videnie. Šedý zákal - katarakta, je degeneratívnym ochorením šošovky. Riziko jeho vzniku rastie najmä po šesťdesiatke. Vekom sa mení vnútorná štruktúra čírej ľudskej šošovky a následkom pôsobenia rôznych chemických premien dochádza k jej zakaleniu. Prechod svetelných lúčov na sietnicu je obmedzený a zrenica získava namiesto prirodzenej čiernej farby sivý odtieň. Katarakta je vo svete najčastejším očným ochorením spôsobujúcim slepotu.
Sivý zákal býva zradný, keďže sa zvyčajne do života človeka zakráda. Niektorí pacienti si preto dlho nemusia uvedomovať, že ich svet postupne zosivel a začína sa rozplývať v hmlistom opare. Je to podobné ako takzvaný syndróm varenej žaby. Metaforicky povedané: Ak zmena k horšiemu prichádza postupne, človek sa na ňu adaptuje, bez toho, aby si to uvedomoval. To platí aj o katarakte. „Často sú potom ľudia po operácii prekvapení, aký je svet farebný, pretože na to za tie roky, čo žili v šedi, už úplne zabudli,“ uvádza MUDr. Maková.
Moderné operačné metódy
Vďaka moderným technológiám je však v súčasnej dobe možné počas ambulantného zákroku vymeniť poškodenú šošovku za umelú. Pred štyridsiatimi rokmi ležali pacienti týždeň po operácii katarakty v nemocnici a mali zalepené oči. Dnes sa vďaka moderným technológiám jedná o veľmi bezpečnú ambulantnú operáciu. Možno ju vykonať aj za asistencie femtosekundového lasera LenSx, vďaka ktorému sa nemusia používať žiadne ostré nástroje. Zákrok sa vykonáva bez narkózy, iba v lokálnom znecitlivení a pacient odchádza po operácii v spoločnosti člena rodiny alebo priateľa domov.
Jediným riešením na odstránenie sivého zákalu je operácia. Ide o najčastejší zákrok na ľudskom tele, ktorý je bezbolestný počas zákroku aj počas hojenia. Operácia zvyčajne trvá približne 10 minút. Počas operácie sa zakalená očná šošovka odstráni a nahradí umelou vnútroočnou šošovkou. Zákrok sa vykonáva ambulantne, a preto krátko po operácii môžete ísť domov, ideálne so sprievodom.
Na operačnej sále strávi pacient asi 15 minút. Zvyčajne sa operuje najprv jedno oko a približne po týždni druhé. Obe oči jej operoval jej syn, MUDr. Radovan Piovarči, ktorý je úspešným očným chirurgom a primárom Očnej kliniky NeoVízia Bratislava.
Predoperačné vyšetrenie a rekonvalescencia
Pred každým zákrokom je nevyhnutné podstúpiť kompletné vyšetrenie stavu oka, vrátane rozkvapkania. „To je veľmi dôležité z dôvodu, aby sa dal zhodnotiť stupeň zákalu a určiť, v ktorej časti sa nachádza. Niekedy môže byť v jadre šošovky, u iného pacienta je to kôra, u niekoho kombinácia. Stupeň aj charakter katarakty odhalíme vďaka kontrole očného pozadia. Po operácii sivého zákalu očakávame vynikajúce výsledky, ak je oko inak zdravé, to znamená, že nie sú znaky poškodenia sietnice, poškodenia zrakového nervu a podobne,“ opisuje oftalmologička.
Pred operáciou sivého zákalu je potrebné absolvovať podrobné vstupné vyšetrenie. Anamnézu: Získanie informácií o vašej zdravotnej histórii a očných problémoch. Biometrické vyšetrenie: Meranie rozmerov oka na určenie vhodnej vnútroočnej šošovky. Konzultáciu s odborným lekárom: Lekár zhodnotí výsledky vyšetrení a navrhne optimálny postup.
Odporúčame sa nasledujúce dva týždne vyhýbať prašnému prostrediu alebo fyzicky namáhavej práci, aby nedošlo k úrazu. Taktiež by sa štyri týždne po operácii nemalo plávať. Zároveň je vhodné mať po zákroku nasadené slnečné okuliare, aby boli oči chránené. Mozog si totiž privykne na sivý zákal natoľko, že po jeho odstránení môže byť prílišný jas rušivý. Je vhodné mať okuliare najmä vonku, ale niektorí pacienti si ich nechávajú aj v interiéri. Všetko sa upraví približne za dva až tri týždne,“ ubezpečuje MUDr. Maková a zdôrazňuje, že veľmi dôležitou súčasťou rekonvalescencie je pravidelné kvapkanie očných kvapiek.
Na druhý deň po operácii si odstráňte náplasť z oka. Videnie sa stabilizuje v priebehu prvého mesiaca. Prvé dni môže byť hmlisté a neostré. Po operácii môžete sledovať televíziu, vykonávať bežné domáce práce, čítať, chodiť na prechádzky. Predkláňanie sa a nosenie predmetov, ktoré nevyžaduje extrémnu námahu, obyčajne neprekáža. Do práce sa môžete vrátiť už na druhý deň, v závislosti od typu práce. Oko chráňte pred úrazmi.
Operácia sivého zákalu oka - plná verzia | Diamond Medical
Ďalšie očné problémy a ich riešenia
Nejde však o jediný očný problém spojený s týmto vekom. Ľudia po 50-ke siahajú častejšie aj po viacerých okuliaroch naraz. Videnie do blízka, na diaľku a dokonca i na stred sa v tomto veku stáva problematickým. Následné striedanie okuliarov je nepraktické. Ľudia tento stav preto riešia multifokálnymi okuliarmi, no zvyknúť si na ne nedokáže každý.
„Zakopávala som, pri zmene polohy sa mi točila hlava, a tak som bola nútená opäť striedať dve dioptrické pomôcky. Bolo to však veľmi nepraktické, napríklad počas vyučovania. Žiaden problém som nemala, kým som s okuliarmi do diaľky vysvetľovala žiakom učivo a komunikovala s nimi. No akonáhle som ich zamenila za okuliare potrebné k diktovaniu poznámok, mala som akýsi blok. Pocit, že som všetko zabudla,“ spomína pani Oľga.
Rozlúčiť sa s multifokálnymi okuliarmi po päťdesiatke je možné, a to vďaka bezbolestnej metóde PRELEX. „Počas nej očný chirurg implantuje multifokálne vnútroočné šošovky. Pomocou nich je možné odstrániť akýkoľvek počet dioptrií do blízka aj do diaľky. Trendom sú trifokálne šošovky. Tie poskytujú špeciálne pohodlie pacientom, ktorí pracujú dlhé hodiny na počítači a potrebujú perfektné videnie nielen na čítanie a do diaľky, ale aj na strednú vzdialenosť,“ opísal metódu primár očnej kliniky NeoVízia, MUDr. Valéria.
Po absolvovaní zákroku dokáže nádherné pocity z nového pohľadu na svet popísať len veľmi ťažko. „Nový zrak som dostala ako darček na päťdesiatku od mojich najbližších. Ráno v nasledujúci deň po operácii bolo neopísateľné. Zrazu som videla všetko jasne a ostro.“
Podľa očných expertov má nový zrak po päťdesiatke aj iné, ako len zdravotné efekty. „Hrubé sklá a plusové dioptrie vo všeobecnosti oči zväčšujú. Človeku spôsobujú zmeny výrazu tváre. Vaše oči sa druhým ľuďom javia neprirodzene zväčšené, čo má často veľmi negatívny vplyv na psychiku mužov aj žien. To všetko sa jedinou operáciou odstráni,“ vysvetľuje MUDr. Piovarči.
Na základe zhodnotenia stavu celého oka a zmerania jeho parametrov sa vypočíta umelá vnútroočná šošovka, ktorá je počas operácie vložená na miesto pôvodnej zakalenej šošovky. „Pacient sa počas operácie skutočne môže zbaviť závislosti na okuliaroch aj vo veľmi vysokom veku. Pani doktorka Piovarčiová je však celý život krátkozraká a na okuliare bola zvyknutá už od svojich 15 rokov. Priznala teda, že si bez nich sama seba ani nevie predstaviť. Rozhodla sa preto pre monofokálnu šošovku s tým, že do diaľky bude naďalej nosiť okuliare. Aj u krátkozrakých pacientov sa však dioptrie zvyčajne pri operácii znížia, napríklad z pôvodných -5 na -2,“ opisuje očná lekárka Verata Maková. Niektorí pacienti si naopak zvolia, že budú mať s monofokálnou šošovkou radšej ostré videnie do diaľky a budú nosiť okuliare na čítanie.
V rámci predoperačného vyšetrenia je pacient vždy dôkladne oboznámený nielen s možnosťami vnútroočných šošoviek, ale aj so samotným priebehom operácie a následnej rekonvalescencie.
Tabuľka: Porovnanie metód korekcie zraku
| Metóda | Indikácia | Výhody | Nevýhody |
|---|---|---|---|
| Výmmena šošovky (PRELEX) | Presbyopia, sivý zákal, korekcia dioptrií | Odstránenie sivého zákalu, korekcia viacerých dioptrií (blízko, stred, ďaleko), možnosť multifokálnych šošoviek | Invazívnejší zákrok ako laserová operácia |
| Laserová operácia (iLASIK, SmartSurfACE 7D) | Krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus | Bezbolestná, rýchla rekonvalescencia, minimálne riziká | Nerieši presbyopiu a sivý zákal, nehodí sa pre všetky typy dioptrických chýb |
Dôležitosť preventívnych prehliadok
Je veľmi dôležité, aby seniori navštevovali očného lekára preventívne, ideálne každý rok. Práve v čase, keď ešte zhoršené videnie pacient subjektívne nepozoruje, môže lekár vyšetrením odhaliť prvé náznaky katarakty. Podobné to bolo aj u MUDr. Brigity Piovarčiovej, ktorá celý život pracovala ako očná lekárka. „Po prvýkrát som u pani doktorky diagnostikovala sivý zákal v roku 2019, mala 79 rokov. Vtedy však s okuliarmi videla stále veľmi dobre, preto nebolo potrebné hneď operovať,“ vysvetľuje MUDr. Maková, ktorá Brigitu Piovarčiovú vyšetrovala.
Kataraktu nie je nutné operovať hneď, ako ju očný lekár odhalí. Na druhej strane vo chvíli, keď pacientom ochorenie začne komplikovať život, už nie je dôvod otáľať. Štyri roky po stanovení diagnózy pokročil sivý zákal pani doktorky Piovarčiovej natoľko, že aj ona sama začala jednoznačne vnímať zhoršenie kvality zraku. „Strácala kvôli tomu istotu pri chôdzi, viac sa pozerala pod nohy. Vnímala zmeny kontrastu, sivasté farby. Zhoršenie stavu sa potvrdilo vyšetrením, preto sme v marci roku 2023 odporúčali operáciu,“ vysvetľuje MUDr. Piovarči.
Zrak je najdôležitejším ľudským zmyslom, vnímame vďaka nemu až 90 % podnetov v okolí. Preto, keď sa jeho kvalita zhoršuje, môže dochádzať aj k zhoršeniu celkovej psychiky a zdravia. Navyše neliečený sivý zákal by mohol viesť až k úplnej slepote. Naopak, ak je oko inak zdravé, vracia sa zraková ostrosť až na hodnoty z mladosti.