Opatrovateľský príspevok a Aspergerov syndróm: Prehľad zmien a výziev

Od začiatku júla môžu rodičia detí s Aspergerovým syndrómom alebo autizmom po prvýkrát žiadať o opatrovateľský príspevok, keďže aj tieto diagnózy sú uznané ako ťažké zdravotné postihnutie. Umožňuje im to po novom novela zákona účinná od júla tohto roku. Pre mnohých sa však radostné očakávanie zmenilo na rozčarovanie z listov, ktoré im úrady práce poslali.

Koncom septembra mnohí rodičia dostali od úradov práce listy s výzvou, aby doplnili žiadosti o ďalšie vyšetrenia do 10-tich dní. Medzi takými boli vyšetrenia očí, sluchu, alebo genetické vyšetrenia. Ak to rodičia s deťmi nestihnú absolvovať, hrozí im, že o opatrovateľský príspevok prídu.

Novela zákona a jej dopady

Dňa 1. júla 2020 nadobudol účinnosť zákon č. 391/2019 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia. Uvedenými právnymi predpismi boli prijaté viaceré zmeny, ktoré sú platné od 1. júla 2020. Deti s Aspergerovým syndrómom, ktorý patrí do porúch autistického spektra, môžu mať nárok na pomoc od štátu. Táto pomoc však nie je automatická a vyžaduje splnenie určitých podmienok.

Zmeny v prílohách zákona

Boli zmenené viaceré prílohy zákona o peňažných príspevkoch na kompenzáciu - č. 3, 7 a 18, týkajúce sa posúdenia osôb s autizmom vrátane Aspergerovho syndrómu.

• Príloha č. 3: Na účely určovania miery funkčnej poruchy pri poruchách psychického vývoja detí (poruchy hyperkinetické, poruchy správania atď.), pervazívne vývinové poruchy (napr. autizmus) sa pri komplexnej poruche príkladmo doplnilo postihnutie Aspergerov syndróm.
• Príloha č. 7: Osoby s ŤZP postihnuté autizmom vrátane Aspergerovho syndrómu budú považované za odkázané na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia. Podmienkou je, že osoba s ŤZP má chronický stav, pri ktorom dochádza k nadmernému opotrebovaniu šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia v dôsledku ťažkých porúch mobility alebo používa technicky náročnú pomôcku spôsobujúcu uvedené opotrebovanie. Zoznam chronických stavov a technicky náročných pomôcok je ustanovený v prílohe č. 7 zákona o peňažných príspevkoch na kompenzáciu.
• Príloha č. 18: Zoznam zdravotných postihnutí na účely parkovacieho preukazu sa príkladmo doplnil o autizmus a Aspergerov syndróm.

Zmeny v sumách a podmienkach

S účinnosťou od 1. júla 2020 sa mení aj výška peňažného príspevku na opatrovanie, a to Nariadením vlády Slovenskej republiky č. 170/2020 Z. z., ktorým sa ustanovuje výška sadzby na jednu hodinu osobnej asistencie a výška peňažného príspevku na opatrovanie. Zároveň sa zvyšuje suma životného minima na základe Opatrenia Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky č. 174/2020 Z. z. o úprave súm životného minima. Suma životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu sa zvýšila na 214,83 € mesačne.

Pri peňažnom príspevku na opatrovanie sa zrušilo znižovanie príspevku v prípade hospitalizácie opatrovanej osoby s ŤZP v zdravotníckom zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti presahujúcej 30 dní, a to bez ohľadu na to, či poberateľ príspevku sprevádza osobu s ŤZP v zdravotníckom zariadení. Táto zmena sa týka tak poberateľov v produktívnom veku ako aj poberateľov, ktorým je poskytovaný dôchodok. Pri poberateľoch v produktívnom veku sa už nebude poskytovať príspevok v nižšej výške z dôvodu, že opatrovanej osobe s ŤZP je poskytovaná ambulantná sociálna služba v rozsahu viac ako 20 hodín týždenne.

Uvedené právne predpisy priniesli nasledovné zmeny v maximálnych výškach príspevkov:

Podmienky pre získanie opatrovateľského príspevku

Medzi dostupné formy pomoci patrí príspevok na opatrovanie (od 6 rokov) a príspevok na osobnú asistenciu (od 6 rokov).

Kto môže požiadať o príspevok?

• Člen rodiny: Rodičia, starí rodičia alebo súrodenci dieťaťa s Aspergerovým syndrómom. Je dôležité si uvedomiť, že 16-ročný súrodenec nemôže poberať opatrovateľský príspevok na dieťa.
• Fyzická osoba, ktorá s dieťaťom žije: Osoba s rovnakým trvalým alebo prechodným pobytom ako dieťa s Aspergerovým syndrómom.

Oprávnená osoba musí spĺňať podmienku, že suma jej mesačného príjmu nesmie prekročiť dvojnásobok životného minima. Pri poskytovaní peňažných príspevkov na kompenzáciu sa zohľadňuje príjem osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (vychádzajúc z príjmu spoločne posudzovaných osôb) a pri jednotlivých príspevkoch sú ustanovené hranice ochrany príjmu vo forme násobkov sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu.

Kto nemá nárok na opatrovateľský príspevok?

Nárok na príspevok na opatrovanie zaniká, ak osoba poberá príspevok na osobnú asistenciu. V prípade, že autistické dieťa navštevuje sociálne zariadenie alebo špeciálnu školu, suma opatrovateľského príspevku sa znižuje.

Ako požiadať o príspevok?

Žiadosť o rodičovský príspevok sa podáva písomne alebo elektronicky na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny. K žiadosti je potrebné priložiť kompletnú zdravotnú dokumentáciu s diagnózou a vyšetreniami. Je veľmi dôležité správne vyplniť všetky tlačivá, preto sa odporúča poradiť sa s niekým, kto má skúsenosti, aby ste sa vyhli chybám, ktoré by mohli viesť k zamietnutiu žiadosti.

Majetkové pomery a príjem rodiny

Je potrebné preukázať, či je hodnota majetku žiadateľa nižšia ako 39 833 eur. Ak je hodnota majetku vyššia, stráca sa nárok na príspevok. Za majetok sa považujú všetky hnuteľné a nehnuteľné veci vo vlastníctve žiadateľa a osoby s ŤZP, spolu s peňažnými úsporami. Spoločne sa posudzuje príjem nezaopatreného dieťaťa a oboch rodičov, ktorí s ním žijú v domácnosti.

Osobe, ktorá poberá starobný, predčasný starobný dôchodok, invalidný dôchodok z dôvodu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70%, výsluhový dôchodok alebo invalidný výsluhový dôchodok, sa poskytuje pri opatrovaní jednej osoby príspevok vo výške 46,38% sumy životného minima. Ak je príjem osoby s ŤZP vyšší ako 1,4 násobok sumy životného minima, výška príspevku sa zníži o sumu, ktorou príjem osoby s ŤZP prevyšuje príspevok. Ak je osobou s ŤZP nezaopatrené dieťa, príspevok na opatrovanie sa zníži o sumu, ktorou príjem osoby s ŤZP prevyšuje trojnásobok sumy životného minima. Príspevok sa poskytuje iba za dni, v priebehu ktorých osoba vykonávala opatrovanie.

Ťažkosti pri získavaní príspevku

"Pred asi dvomi týždňami mi prišlo rozhodnutie úradu, mi zamietajú príspevok na dcéru," povedala matka dieťaťa s aspergerovým syndrómom. V rozhodnutí vraj bolo uvedené, že spochybňujú diagnózu aspergerov syndróm a žiadajú od nej doplnkové vyšetrenia dcéry. "Vyžadujú vyšetrenia, ktoré nie sú potrebné na diagnostiku autizmu," povedala Vladimíra Prokajová z občianskeho združenia jednotlivcov a rodín s Aspergerovým syndrómom a vysokofunkčným autizmom. Navyše v tomto čase a v krátkej lehote nie je možné všetky vyšetrenia zabezpečiť. "Čo je v tejto koronovej dobe nemožné," konštatuje Prokajová. Okrem toho dostať na vyšetrenie napríklad aspergera je často nadľudským výkonom.

K rodičom a poradcom sa dostala kópia usmernenia, ktoré k tejto veci prišlo na úrady práce. Zároveň uznalo však, že niektoré úrady práce požadovali naozaj zbyčnosti. Úrady práce sa vraj stretávajú aj s takými lekárskymi nálezmi, kde diagnóza bola určená na základe popisu správania z rodiča bez následných vyšetrení dieťaťa. Úrad komisára pre osoby so zdravotným postihnutím upozorňuje, že posudkový systém znevýhodňuje ľudí s duševnými ochoreniami.

Rodičia autistického chlapca už tri roky bojujú o opatrovateľský príspevok. Hoci sa podľa psychiatričky nedokáže sám o seba postarať, príspevok im niekoľkokrát zamietli. Súd pri rozhodovaní zobral do úvahy lekársku správu psychiatričky. „Odporúčam prehodnotenie nepriznania opatrovateľského príspevku, keďže ide o dieťa so závažným narušením psychického vývoja. Maloletý je aktuálne plne odkázaný na pomoc a podporu pri všetkých činnostiach v sebaobsluhe z dôvodu narušených poznávacích funkcií,“ uviedla v lekárskej správe psychiatrička.

„Samotná miera funkčnej poruchy na úrovni 50 percent, status fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo invalidita preto automaticky neznamenajú, že posudzovaná fyzická osoba spĺňa podmienky pre priznanie niektorého z peňažných príspevkov na kompenzáciu ŤZP,“ uviedla Marianna Šebová z Ústredia práce, sociálnych vecí a rodiny.

„Dlhodobo poukazujeme na legislatívnu a systémovú nezrovnalosť, ktorá spočíva v tom, že posudzovanie odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby je v praxi zamerané najmä na posudzovanie fyzickej neschopnosti vykonávať sebaobslužné úkony,“ dodala Elena Koritšánska z Úradu komisára pre osoby so zdravotným postihnutím. Podľa úradu komisárky je posudkový systém nerovnocenný, v neprospech ľudí trpiacich duševným ochorením a s podobnými prípadmi sa stretávajú často.

Príspevok na osobnú asistenciu

Osobný asistent má podobnú úlohu ako opatrovník - stará sa o každodenné potreby dieťaťa s postihnutím autistického spektra od hygienických po voľnočasové. Osobným asistentom je fyzická osoba staršia ako 18 rokov, ktorá je často mimo rodiny. Asistentom môže byť aj rodinný príslušník, no len v obmedzenom počte hodín a len pri vybraných činnostiach. Na vykonávanie osobnej asistencie nie je potrebná žiadna špecifická kvalifikácia. Rodiny si osobných asistentov väčšinou nájdu sami, prípadne s pomocou svojich známych alebo prostredníctvom rodičovských skupín a združení. Peňažný príspevok sa vypláca na základe mesačného výkazu o odpracovaných hodinách osobnej asistencie, v ktorom sa uvádza celkový počet odpracovaných hodín v danom mesiaci.

Výška príspevku na osobnú asistenciu závisí od výšky rozdielu medzi príjmom ZŤP osoby a štvornásobkom sumy životného minima (životné minimum pre rok 2015 je 198,09 €/mesiac, štvornásobok je teda 792,36€). Ak je príjem osoby s autizmom vyšší ako 792,36 eur (napríklad 1000 eur), odpočíta sa od neho štvornásobok životného minima (1000 - 792,36 = 207,64 eur). Ak je tento rozdiel (207,64) nižší ako rozsah príspevku na osobnú asistenciu priznaného ZŤP osobe, výška konečného príspevku sa rovná rozdielu medzi týmito sumami.

Predĺžený rodičovský príspevok

Pri dieťati so zdravotným znevýhodnením, teda aj s autizmom, je možné poberať rodičovský príspevok až do jeho 6 rokov. Aby úrad práce, sociálnych vecí a rodiny predĺžil vyplácanie príspevku, musí vydať posudok o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave dieťaťa.

Podpora a osveta

Cieľom občianskych združení je podpora rodinného života rodín s členom so zdravotným postihnutím, špecificky s deťmi a dospelými s Aspergerovým syndrómom a autizmom, ako aj ďalšími neurovývinovými odlišnosťami (ADHD, poruchy učenia, psychické ochorenia a pod.) formou osvetových aktivít a elektronickej edičnej činnosti. Súčasťou aktivít projektu je vytvorenie portálu aspergercentrum.sk, ktorý bude zhromažďovať informácie zamerané na riešenie problematiky Aspergerovho syndrómu a autizmu v rámci celého Slovenska. Portál bude tiež poskytovať priestor pre príspevky rodičov a samotných mladých ľudí a dospelých s AS/PAS pre osvetové aktivity, písanie blogov, článkov. Súčasťou bude aj tvorba podcastov či videonahrávok a vysielaní cez sociálne siete na témy súvisiace s problematikou pre rodiny a odborníkov. Zvyšovanie povedomia v tejto problematike je kľúčovým faktorom pre lepšie fungovanie rodiny, pre zlepšovanie rodičovských kompetencií, upevňovanie rodinných vzťahov v zložitej životnej situácii týchto rodín a tiež predchádzanie nežiadúcich javov v rodine.

Zároveň často ide o rodiny s nízkym príjmom, nakoľko sú členovia rodín často odkázaní na opatrovanie, čím sa znižuje príjmová situácia rodiny, o to viac ak ide o neúplné rodiny, keďže otcovia často aj vzhľadom na nedostatočné podporné opatrenia a chýbajúce sprevádzanie rodín situáciu nezvládajú a rodinu s postihnutým dieťaťom opúšťajú. Aj preto je potrebné rozšíriť podporné mechanizmy pre takéto rodiny, aby sa predchádzalo týmto nežiadúcim javom a podporili sme zručnosti pre spokojný a zdravý život aj v rodine s členom so zdravotným postihnutím.

V súčasnosti neexistuje jednotný zdroj, ktorý by poskytoval potrebné informácie a podporu pre rodiny v tejto ťažkej životnej situácii. Počet detí s neurovývinovými poruchami neustále narastá, ak v roku 2010 sa podľa celosvetových štatistík rodilo s autizmom 1 dieťa z 500, v roku 2020 to bolo už jedno dieťa z 58. Tento nárast nie je odôvodniteľný iba zlepšenou diagnostikou a k tomu sa pridružujú aj ďalšie poruchy ako je ADHD, poruchy učenia, prípadne psychické ochorenia. Súčasne sme sa ocitli v náročnej pandemickej situácii, ktorá má výrazný dopad na psychické zdravie rodín, špecificky mladých ľudí, detí a rodičov, ktorí sa starajú o deti so zdravotným znevýhodnením.

tags: #opatrovatelsky #prispevok #aspergerov #syndrom