Zdravotný matrac a ďalšie pomôcky po vysokej amputácii dolnej končatiny: Komplexný sprievodca

Amputácia dolnej končatiny predstavuje významný zásah do života každého pacienta, ktorý so sebou prináša nielen fyzické, ale aj psychické výzvy. Obmedzenie či vylúčenie fyzickej aktivity, pretrhnutie spoločenských kontaktov a neskutočná psychická záťaž sú len niektoré z aspektov, s ktorými sa musí pacient vyrovnať. Vďaka súčasnej medicíne však môže aj pacient po amputácii viesť plnohodnotný život a navrátiť mu tak kvalitu pred amputáciou. Kľúčom k tomu je adekvátna zdravotná starostlivosť a prístup ku kompenzačným pomôckam, ktoré uľahčujú adaptáciu na nové životné podmienky.

Zdravotné matrace: Prečo sú dôležité?

Kvalitný alebo naopak nekvalitný matrac dokáže v obrovskej miere ovplyvniť život každého z nás. V mnohých prípadoch však od kvality alebo vhodne zvoleného typu matracov závisia nielen komfort počas spánku či riziko vzniku bolestí chrbta, ale aj iné aspekty zdravotného stavu či celková kvalita života človeka. Typickým príkladom sú napríklad antidekubitné alebo ortopedické matrace, bez ktorých niektorí pacienti, jednoducho povedané, „nedokážu fungovať“.

Význam zdravotného matraca po amputácii

Hoci zdravotný matrac nie je priamo spomenutý v zozname štandardne predpisovaných ortopedicko-protetických pomôcok, v individuálnych prípadoch môže byť jeho predpísanie opodstatnené. Prevencia preležanín: Dlhodobý pobyt na lôžku, ktorý je bežný v počiatočnom období po amputácii, zvyšuje riziko vzniku preležanín (dekubitov). Zdravotný matrac s antidekubitnými vlastnosťami pomáha predchádzať ich vzniku. Úľava od bolesti: Kvalitný zdravotný matrac môže zmierniť bolesti chrbta a kĺbov, ktoré sú často spojené s obmedzenou pohyblivosťou a zmenou držania tela po amputácii. Zlepšenie kvality spánku: Dobrý spánok je dôležitý pre regeneráciu organizmu a psychickú pohodu pacienta. Zdravotný matrac, ktorý poskytuje optimálnu oporu telu, môže prispieť k zlepšeniu kvality spánku.

Ako získať nárok na zdravotný matrac?

Pri vybavovaní zdravotného matraca na predpis je dôležité poznať základné pravidlá, aby ste sa vyhli zbytočným byrokratickým prieťahom. Na stránke Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky nájdete pravidelne aktualizovaný zoznam kategorizovaných zdravotníckych pomôcok. V súčasnosti je ich v ponuke viac ako 4 500 a sú medzi nimi aj rôzne typy matracov. Pre získanie nároku na zdravotný matrac je potrebné:

• Absolvovať vyšetrenie u lekára: Lekár (napr. ortopéd, rehabilitačný lekár alebo všeobecný lekár) posúdi zdravotný stav pacienta a zhodnotí, či je zdravotný matrac potrebný.
• Získať lekársky predpis: Ak lekár uzná, že zdravotný matrac je opodstatnený, vystaví lekársky predpis.
• Schválenie zdravotnou poisťovňou: Predpis je potrebné predložiť zdravotnej poisťovni, ktorá posúdi, či spĺňa podmienky pre úhradu.

V spomínanom zozname zdravotníckych pomôcok ministerstva zdravotníctva sa nachádzajú tiež polohovateľné postele, ktorých súčasťou sú aj matrace. Konkrétne ide o kategóriu L9, kde opäť nájdete množstvo postelí pre deti aj dospelých. Pri prehľadávaní nájdite v zozname kategóriu K3, čo sú antidekubitné a polohovacie pomôcky. Medzi nimi sa (okrem iného) nachádzajú aj antidekubitné matrace. Tie sa ďalej delia na modely bez kompresora a s kompresorom a možno medzi nimi nájsť matrace pre dospelých, ale aj detské matrace. Na stránke Všeobecnej zdravotnej poisťovne nájdete aj prehľadné vyhľadávanie v identickom zozname, ktorý je dostupný na stránke ministerstva zdravotníctva. Po vyhľadaní a rozkliknutí konkrétnej zdravotníckej pomôcky sa otvorí samostatné okno so všetkými potrebnými informáciami o preplácaní každého konkrétneho modelu matraca. Napríklad antidekubitný matrac s rozmermi 200 × 90 × 14 cm má podľa ministerstva financií stanovenú cenu 161,27 €, z čoho môže poisťovňa preplatiť 43,13 € a pacient dopláca 118,14 €.

Pomôcku môže predpísať geriatrická ambulancia, chirurg, neurológ, neurochirurg, ortopéd, ortopedický protetik, fyziatricko-rehabilitačný špecialista a úrazový chirurg. Na antidekubitné matrace máte nárok raz za päť rokov. O elektrické polohovateľné lôžko aj s matracom môžete požiadať raz za desať rokov. Nárok na príspevok na zdravotnícku pomôcku odobrí lekár podľa stavu konkrétneho pacienta. Býva však pravidlom, že pri skutočne imobilných pacientoch je preplatenie (aspoň časti) zdravotníckych pomôcok v podstate automatické. O zdravotnícke pomôcky však možno požiadať aj pri dočasnom imobilnom stave, napríklad po úraze s dlhou perspektívou liečby. Je potrebné spomenúť, že dočasne si môžete zdravotnícku pomôcku aj požičať, napríklad od poisťovne Dôvera. Najlepším riešením je však zakúpiť si nový matrac, už len pre pocit, že na ňom neležali desiatky ľudí pred vami.

Protézy dolných končatín

Amputovaný pacient má nárok na protézu. Po privykacej protéze má pacient nárok na definitívnu protézu. Podľa potreby má pacient nárok na ďalšiu protézu, a to v súlade s preskripčným intervalom. Výber je výlučne na vás. Po tom, čo sa amputačný kýpeť zhojí, nasleduje odoberanie merných podkladov potrebných na výrobu tzv. privykacej protézy. Až donedávna bolo odobratie mier možné len pomocou nepohodlného sadrovania a výroby sadrovej formy, v súčasnosti už existujú pohodlnejšie spôsoby. Spravidla sa predpisuje 6 týždňov od amputácie, ak je rana dobre zhojená a kýpeť je formovaný.

Typy protéz a režimy použitia

• Privykacia protéza: Táto protéza, ktorá sa ako prvá poskytuje pacientovi na preklenutie obdobia do stabilizácie amputačného kýpťa. Vyžaduje opakované úpravy vzhľadom na meniaci sa objem kýpťa a formovaniu mäkkých tkanív. Doba aplikácie je individuálna, závisí od definitívneho tvaru kýpťa. Protéza sa indikuje a aplikuje na lôžkovom oddelení ortopedickej protetiky, ortopedickom oddelení alebo fyziatricko-rehabilitačnom oddelení, kde sa vykoná celkové vyhodnotenie zdravotného stavu pacienta a stanovenie funkčného režimu. Predpisuje sa 6 až 8 týždňov po amputácii, ak je dobre zhojená rana a formovaný kýpeť.
• I. definitívna protéza: Aplikuje sa po stabilizácii celkového i lokálneho stavu pacienta, ak najmenej ½ roka nie sú viditeľné zmeny. Typ tejto protézy sa predpisuje po celkovom vyhodnotení zdravotného stavu a opakovane sa stanoví pohybový režim pacienta. Predpisuje sa približne po 3 - 4 mesiacoch od aplikácie privykacej protézy.
• Opakované definitívne vyhotovenie: Pacientovi sa aplikuje v rámci režimu, do ktorého bol pacient zaradený, prípadne môže byť preradený do iného režimu v súlade s aktuálnou zmenou zdravotného stavu. Nárok na vyhotovenie opakovanej definitívnej protézy je raz za 5 rokov. Počas tohto obdobia má pacient nárok na úpravu protézy 2 krát ročne a na opravu protézy 1 krát ročne.

Protézy do 18 rokov sa poskytujú podľa rovnakých zásad ako protézy pre pacientov nad 18 rokov, ale úhrada opakovanej protézy je možná 1 krát ročne podľa vývinu dieťaťa.

Funkčné typy protéz

V rámci základného funkčného typu sú rovnaké typy protéz a polotovarov pri jednotlivých druhoch amputácií. Protézy s rôznymi režimami použitia:

• Režim jedna: Interiérový obmedzený, pri ktorom sa poistenec pohybuje v interiéri.
• Režim dva: Interiérový bežný, pri ktorom sa poistenec pohybuje v interiéri a zvláda chôdzu cez drobné prekážky a po schodoch s pevnou oporou.
• Režim tri: Exteriérový bežný, pri ktorom poistenec zvláda pohyb aj v exteriéri a chôdzu cez drobné prekážky a po schodoch s oporou.
• Režim štyri: Exteriérový intenzívny, pri ktorom poistenec zvláda náročnejší pohyb v exteriéri a chôdzu cez rôzne prekážky a po schodoch aj bez opory.

Použité polotovary a materiály pri výrobe protéz zahŕňajú napríklad chodidlo typu SACH, členkový adaptér s ohybom v členkovom kĺbe, kĺbové objímky a kolenný kĺb hydraulický alebo pneumatický.

Proces získania ortopedicko-protetickej pomôcky

1. Evidencia a zaradenie do režimu: Pacient sa zaeviduje na špecializovanom oddelení ortopedickej protetiky, kde je zaradený do režimu používania pomôcky a poskytuje sa mu dispenzárna starostlivosť.
2. Predbežné vyhotovenie: V akútnom štádiu sa vyhotovuje ortopedicko-protetická pomôcka na preklenutie obdobia do stabilizácie amputačného kýpťa.
3. Definitívne vyhotovenie: Po stabilizácii celkového a lokálneho stavu poistenca sa vyhotovuje definitívna protéza.

Ďalšie kompenzačné pomôcky a príspevky

Pacientovi po amputácii dolnej končatiny sa v prípade potreby poskytujú ďalšie pomôcky, ktoré výrazne zlepšujú kvalitu života a samostatnosť. Medzi ne patria:

• Barle a palice: Francúzske alebo nemecké barle (1 pár raz za 2 roky), prípadne podporná palička (1 ks raz za 2 roky).
• Kýpťové pančuchy: Pri používaní protézy s kýpťovou objímkou z plastu sa raz ročne predpisuje 8 kusov bavlnených kýpťových pančúch.
• Inkontinenčné pomôcky: V prípade inkontinencie, ktorá môže byť sprievodným javom po amputácii, má pacient nárok na inkontinenčné pomôcky (vložky, plienky, plienkové nohavičky a rôzne podložky pod chorých). Určený stupeň inkontinencie sa uvádza na lekársky poukaz spôsobom určeným zdravotnou poisťovňou. Právomoc predpisovať dané pomôcky majú odborní lekári so špecializáciou neurológ, urológ, geriater, gynekológ a chirurg.
• Kompresné pančuchy: Existujú rôzne kompresné triedy (II., III., IV.), ktoré sa predpisujú v závislosti od závažnosti stavu.
• Ortopedická obuv a vložky: V rámci tejto skupiny zdravotníckych pomôcok sa jedná o ortopedickú obuv, vložky do topánok a ortézy rôznych častí tela, o ktoré je možné požiadať v počte 1 kus (pár) za rok.
• Antidekubitné vankúše a podložky: Medzi ďalšie zdravotnícke pomôcky patria rôzne vankúše, podušky a podložky, ako aj antidekubitné polohovacie matrace s tvárovou pamäťou alebo kompresorom. Pri podložkách a poduškách je ich počet obmedzený na kus, resp. dva kusy za rok, pri antidekubitných matracoch je to jeden kus za päť rokov.
• Pomôcky do kúpeľne: Ďalšími pomôckami z tejto skupiny sú vaňové a sprchovacie madlá, vaňové dosky a sedačky a sprchovacie stoličky. Tieto sú obmedzené počtom kusov a sú predpisované jednorázovo.
• Invalidné vozíky: Pri invalidných vozíkoch je možné predpísať mechanické skladacie vozíky oceľové, mechanické skladacie vozíky odľahčené, mechanické špeciálne upravené vozíky a elektrické vozíky pre interiér a exteriér. Druh predpisovaného vozíka závisí od druhu a stupňa postihnutia, resp. jednotlivých častí tela a odkázanosti na pomoc okolia. Invalidné vozíky môže predpisovať len rehabilitačný lekár (resp. lekár so špecializáciou ortopedická protetika) a tento predpis musí ešte schváliť príslušná zdravotná poisťovňa.
• Vaňové a univerzálne zdviháky: V kategórii L 8.1 sú zaradené vaňové zdviháky a k dispozícii je viacero typov zdvihákov od rôznych výrobcov a väčšinu z nich môžete získať s plnou úhradou zdravotnej poisťovne. Vaňový zdvihák môže predpisovať len rehabilitačný lekár a tento predpis musí ešte schváliť príslušná zdravotná poisťovňa. V kategórii L 8.2 sú zaradené univerzálne zdviháky. Takýto zdvihák je mobilným zdvíhacím zariadením, ktoré je možné rozložiť a premiestňovať podľa potrieb osoby s telesným postihnutím.
• Polohovacie postele: V kategórii L 9.2 sú zaradené polohovacie postele a k dispozícii je viacero typov postelí od rôznych výrobcov a väčšinu z nich môžete získať s plnou úhradou zdravotnej poisťovne. Na základe verejného zdravotného poistenia je možné získať elektrickú polohovaciu posteľ raz za 10 rokov. Polohovacia posteľ je zdravotnícka pomôcka, ktorá uľahčuje starostlivosť o telesne postihnutú osobu a rovnako zvyšuje aj jej životný komfort.

Finančné príspevky a preukaz ZŤP

Okrem dávok podľa zákona o sociálnom poistení máte po splnení určitých podmienok nárok na peňažné príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia (postihnutie s mierou funkčnej poruchy najmenej 50%). Mieru poruchy nájdete v prílohe č.3 zákona č. 447/2008 Z. z. Ďalej máte nárok na vydanie preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím a v prípade odkázanosti na sprievodcu preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom. Ak ste podľa posudku odkázaný na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, vzniká vám nárok na parkovací preukaz.

Držiteľom preukazu ZŤP sa poskytujú rôzne zľavy a výhody:

• Preplácanie liekov a pomôcok: Pre osoby s preukazom je výška limitu spoluúčasti 12,-EUR. Po prekročení výšky limitu spoluúčasti vám vaša zdravotná poisťovňa vráti doplatky.
• Oslobodenie od koncesionárskych poplatkov: Spolu s osobami, ktoré s vami žijú v jednej domácnosti.
• Zľavy na miestnych daniach a poplatkoch: Obec spravidla oslobodzuje alebo znižuje daň zo stavieb, pozemkov, ako aj poplatok za psa či odvoz komunálneho odpadu.
• Zľavy na cestovné: Zľava 60% z obyčajného cestovného na Slovensku (v 1. vozňovej triede 50%), a pre poberateľov invalidného dôchodku je cestovanie vlakmi bezplatné.

Invalidný dôchodok a ďalšie náhrady

Invaliditu a invalidný dôchodok získate po posúdení Sociálnou poisťovňou. Spravidla k tomu dochádza po roku strávenom na nemocenskom, o posúdenie však môžete požiadať aj skôr. Ak máte pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, ste invalidný. Pri strate končatiny dochádza k poklesu o viac ako 40%. Okrem invalidného dôchodku (za splnenia zákonom požadovaných podmienok) máte nárok aj na náhradu za bolesť a náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia. Tieto náhrady sa poskytujú jednorazovo.

tags: #narok #na #zdravotny #matrac #postelny #po