Kúpeľná liečba predstavuje dôležitú súčasť zdravotnej starostlivosti, ktorá sa zameriava na zlepšenie zdravotného stavu pacientov. Nie je to len dovolenka vo wellness centre, ale komplexná doplnková liečba, počas ktorej sa o pacienta stará tím kvalifikovaných odborníkov. Pacienti podstupujú rôzne vyšetrenia a procedúry s cieľom vyliečenia alebo zotavenia sa. Kúpeľná liečba je určená najmä pre pacientov, ktorí sú dlhodobo sledovaní alebo liečení v odborných ambulanciách, prípadne po operácii. V žiadnom prípade nenahrádza ambulantnú zdravotnú starostlivosť, ale je jej nadstavbou a pokračovaním.
Kto má nárok na kúpele?
Liečbu v kúpeľoch vám navrhne ošetrujúci lekár na základe zdravotného stavu. Liečbu ďalej schvaľuje zdravotná poisťovňa, ktorá ju plne alebo čiastočne prepláca. Na schválenie musíte spĺňať zákonom stanovené podmienky. Poisťovňa posúdi nárok na kúpeľnú liečbu spravidla do 30 dní a zašle vám vyrozumenie. Kúpeľnú starostlivosť môžete opakovať iba raz za rok a po odporúčaní lekára, u niektorých indikácií je frekvencia stanovená na jedenkrát za dva roky. O vhodnosti kúpeľov vzhľadom na pacientov zdravotný stav rozhoduje ošetrujúci lekár. Vychádza z platnej legislatívy z indikačného zoznamu, kde je presne stanovené, s akými diagnózami a za akých podmienok je na kúpeľnú liečbu nárok.
Kategórie kúpeľnej liečby a ich úhrada
Kúpeľná liečba sa člení do dvoch kategórií: A a B. Rozdelenie upresňuje indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť. Podľa zoznamu vás lekár zaradí buď do kategórie A, alebo do kategórie B.
Kategória A
Do kategórie A patria najmä detskí pacienti a dospelí s vážnymi diagnózami. Ak patríte do kategórie A, poisťovňa vám plne uhradí ubytovanie, stravovanie a procedúry. Vy hradíte kúpeľom poplatok 1,70 EUR na deň.
Od povinnej úhrady sú oslobodení:
- Dieťa do 3 rokov + jeho sprievodca.
- Pacient v hmotnej núdzi, ktorý sa preukáže rozhodnutím o dávke v hmotnej núdzi, príspevku v hmotnej núdzi podľa osobitného predpisu, a to od 4. dňa poskytovania tej istej ústavnej starostlivosti.
- Nositeľ ocenenia najmenej striebornej Jánskeho plakety (za 20 bezplatných odberov krvi).
Kategória B
Do kategórie B sú zaradené menej vážne diagnózy, medzi ktoré patrí aj cukrovka. Ak ste v kategórii B, poisťovňa vám kúpeľnú liečbu hradí čiastočne, teda len procedúry. Vy hradíte kúpeľom ubytovanie a stravovanie. Informácie o výške doplatkov vám poskytne kúpeľné zariadenie. Dopravu do a z kúpeľného zariadenia vám zdravotná poisťovňa neprepláca. Termín nástupu, podmienky ubytovania a spôsob stravovania si dohodnete priamo s kúpeľmi.
Pacient si hradí poplatok za stravovanie a pobyt na lôžku. Výška poplatku sa líši podľa toho, v akom mesiaci pobyt absolvuje - 5 eur/deň sa platí za stravovanie a štandardný pobyt na lôžku v I. a IV. štvrťroku a 7,30 eura/deň v II. a III. štvrťroku. Ubytovanie poisťovňa uhrádza v štandardných podmienkach - v dvojposteľovej izbe so spoločným sociálnym zariadením mimo izby. Všetci pacienti platia daň z ubytovania vo výške stanovenej mestom/obcou, v ktorom/ktorej sa kúpele nachádzajú. Ťažko zdravotne postihnutí občania môžu mať nárok na zníženie alebo odpustenie dane z ubytovania po predložení preukazu ŤZP.
Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť
Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť 2020 zahŕňa širokú škálu ochorení, pri ktorých je kúpeľná liečba indikovaná.
Indikácie pre kategóriu A (deti a vážnejšie diagnózy dospelých):
- Onkologické ochorenia do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej liečby.
- Stavy po operáciách obehového ústrojenstva.
- Stavy po operáciách tráviaceho ústrojenstva.
- Stavy po operáciách tenkého alebo hrubého čreva.
- Bronchiálna astma.
- Stavy po operáciách dolných ciest dýchacích.
- Niektoré nervové ochorenia (napr. ochrnutie).
- Stavy po operáciách alebo úrazoch pohybového ústrojenstva.
- Stavy po operáciách obličiek.
- Stavy po gynekologických operáciách.
- Kožné ochorenia (psoriáza, stavy po popáleninách).
- Nervovo-svalové degeneratívne ochorenia.
Indikácie pre kategóriu B:
- Stavy po operáciách srdcových chýb.
- Chronické ochorenia obehového systému.
- Niektoré chronické choroby tráviaceho ústrojenstva.
- Chronické ochorenia z poruchy látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou (kam patrí aj cukrovka).
- Chronické netuberkulózne choroby dýchacích ciest.
- Chronické nervové choroby.
- Chronické ochorenia pohybového ústrojenstva.
- Chronické choroby obličiek a močových ciest.
- Niektoré chronické kožné choroby (ekzémy).
- Chronické ženské choroby.
- Choroby z povolania.
- Choroby súvisiace s vysokým krvným tlakom.
- Cukrovka (Diabetes mellitus).
Kúpeľná liečba pri cukrovke (Diabetes mellitus)
Cukrovka je dnes už, žiaľ, pomerne často rozšírené civilizačné ochorenie. Hoci sa môže rozvinúť až s pribúdajúcim vekom, nevyhýba sa ani mladším ročníkom. Pre dospelých poistencov s diagnózou "Diabetes mellitus - cukrovka" môže diabetológ vypísať návrh na kúpeľnú starostlivosť s indikačnou skupinou IV/1 a IV/2 skupina "B". V rámci tejto kategórie zdravotná poisťovňa hradí lekárske vyšetrenia a liečebné procedúry. Poistenci v skupine "B" si sami hradia ubytovanie, stravu, cestovné a daň z ubytovania, ktorú stanovuje obec alebo mesto. Výšku poplatkov určujú samotné kúpele.
Diabetická neuropatia a kúpele
Jedným z nepríjemných sprievodných javov diabetu je neuropatia, teda poškodenie nervov. V prípade cukrovky postihuje často viac nervov súčasne, spravidla symetricky na oboch končatinách. Diabetická neuropatia je pomerne vážne neurologické ochorenie, ktoré vzniká pri dlhotrvajúcej a neliečenej cukrovke. Ovplyvňuje kondíciu celého organizmu, no k najväčšiemu rozsahu poškodenia nervov dochádza v dolných končatinách. Postupne môže dokonca narušiť chôdzu a koordináciu pohybu. Je preto nesmierne dôležité sa jej venovať včas a pravidelne, pretože bez správnej liečby sa jej priebeh naďalej zhoršuje.
Najčastejšie príznaky diabetickej neuropatie:
- Postupné odumieranie nervových zakončení môže spôsobovať zníženú citlivosť na bolesť a teplotné zmeny, pálenie, mravčenie, precitlivenosť.
- Vo vážnejších prípadoch vznikajú na nohách vredy a infekčné ložiská.
- Môžu sa tiež objaviť ťažkosti spojené s prehĺtaním a trávením.
- V intímnej oblasti sa môže dostaviť erektilná dysfunkcia či vaginálna suchosť.
Ako môžu kúpele pomôcť pri liečbe diabetickej neuropatie?
Na Slovensku máme jedinečné bohatstvo v podobe prírodných liečivých zdrojov, ktoré dokážu prinavrátiť silu mnohým pacientom s poruchami pohybového či nervového systému. Výhodou kúpeľnej liečby je jej komplexný účinok na celý organizmus. Kombináciou liečebných procedúr, individuálneho dietologického programu a vhodných pohybových aktivít dokážeme prispieť k oddialeniu alebo k prevencii zhoršenia stavu.
Príznaky a liečba periférnej neuropatie | Ohio State Medical Center
Hlavné prínosy kúpeľnej liečby pre pacientov s neuropatiou:
- Zmiernenie bolesti a nepohodlia.
- Podpora regenerácie nervov a zlepšenie prekrvenia nôh.
- Zníženie rizika vzniku vredov a amputácií.
- Zvýšenie mobility a sebaobslužnosti.
- Psychická úľava a motivácia k aktívnej starostlivosti o svoje zdravie.
Kúpeľný pobyt hradený zdravotnou poisťovňou na zmiernenie príznakov diabetickej neuropatie je možný za určitých podmienok. Vaša diagnóza musí spadať do indikačného zoznamu pre kúpeľnú starostlivosť, v tomto prípade sa jedná o skupinu B, kde je indikáciou polyneuropatia s paretickými prejavmi (vrátane diabetickej neuropatie). Návrh na kúpeľnú starostlivosť vyhotovuje neurológ alebo lekár fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie alebo všeobecný lekár. Kúpeľnú liečbu možno uhrádzať z prostriedkov verejného zdravotného poistenia maximálne raz za dva roky.
Ako postupovať pri podávaní návrhu na kúpeľnú liečbu?
Návrh na kúpeľnú starostlivosť alebo e-Žiadosť vypisuje lekár špecialista (v prípade diabetu diabetológ) uvedený v tabuľkovej časti indikačného zoznamu pre kúpeľnú starostlivosť alebo lekár poskytujúci všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých alebo pre deti a dorast na základe nálezu príslušného lekára špecialistu. Lekár k návrhu priloží výsledky vyšetrení a prípadné odporúčania. Súhrn výsledkov klinických a laboratórnych vyšetrení nesmie byť starší ako tri mesiace. U pacienta vo veku nad 70 rokov sa vyžaduje aj interné vyšetrenie. Vystavenie návrhu hradí v plnom rozsahu zdravotná poisťovňa.
Pacient by mal návrh podpísať a na uľahčenie kontaktu so zdravotnou poisťovňou môže uviesť aj svoje telefónne číslo. Kompletne vyplnený Návrh/e-Žiadosť musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie. Poisťovňa návrh schváli, ak spĺňa zákonom definované požiadavky, teda ak je kúpeľná liečba indikovaná, návrh obsahuje všetky potrebné náležitosti a u pacienta sa nevyskytujú kontraindikácie kúpeľnej liečby.
Termíny a lehoty
Termín spracovania žiadosti sa počíta odo dňa doručenia dokumentov do zdravotnej poisťovne. Lehoty na spracovanie dokumentov sú orientačné. V prípade neúplnej žiadosti či nutnosti overenia údajov uvedených v žiadosti môže dôjsť k zdržaniu a oneskoreniu prisľúbeného termínu schválenia žiadosti.
Poisťovňa návrh posúdi spravidla do 30 dní od jej doručenia. V čase schvaľovania nie je potrebné, aby sa poistenec iniciatívne, osobne alebo telefonicky zaujímal o výsledok. Na proces rozhodovania poisťovne a jeho dĺžku to nemá žiaden vplyv.
Kedy nemôžete nastúpiť na kúpeľnú liečbu? (Kontraindikácie)
Prípravu na kúpeľnú liečbu vám môže prekaziť infekčná choroba, či iné zdravotné problémy, pre ktoré nemôžete nastúpiť v dohodnutom termíne. Kontraindikácií je pomerne veľa, nie sú to len infekčné stavy. Lekár už pri návrhu na kúpele overuje, či nemáte infekciu, alebo iné zdravotné problémy.
Základné kontraindikácie kúpeľnej liečby:
- Infekčné choroby, prenosné na človeka, resp. bacilonosičstvo (najmä brušného týfusu a paratýfusu).
- Všetky choroby v akútnom štádiu.
- Klinické známky obehového zlyhania.
- Stavy po hlbokej trombóze - do 3 mesiacov po doznení choroby, stavy po povrchovej tromboflebitíde - do 6 týždňov po doznení choroby.
- Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus.
- Často sa opakujúce profúzne krvácanie (každého druhu).
- Kachexie každého druhu.
- Zhubné nádory počas liečby a po nej, s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby.
- Epilepsia - okrem prípadov, keď sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiaden záchvat a EEG záznam nevykazuje epileptické grafoelementy. Ak pretrvávajú v EEG záznamoch patologické zmeny, môže sa kúpeľná starostlivosť navrhnúť iba na základe kladného vyjadrenia neurológa, ktorý má pacienta v dispenzárnej starostlivosti.
- Aktívne ataky (alebo fázy) psychóz, či duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a so zníženou možnosťou komunikácie.
- Závislosť od alkoholu, či iných návykových látok.
- Fajčenie pri vyznačených diagnózach - navrhujúci lekár musí túto skutočnosť v návrhu potvrdiť.
- Inkontinencia moču a stolice, pomočovanie u detí - neplatí pre indikačnú skupinu XXVI; výnimky môže povoliť vedúci lekár liečebne.
- Demencia.
- Tehotenstvo.
- Nehojace sa kožné defekty (akéhokoľvek pôvodu).
- Hypertenzia nad 120 mm Hg diastolického tlaku.
Pacientovi môže byť návrh zamietnutý v prípade závažných kontraindikácií, ako sú napríklad otvorené rany a vredy nôh a predkolenia, či diabetická nefropatia v stave retencie dusíkatých látok. Jeho zdravotný stav musí byť stabilizovaný, bez akútnych zápalov, infekcií, horúčkovitých ochorení a pacient tiež nesmie byť v akútnom štádiu diabetickej nohy.
Dĺžka liečebného pobytu
Dĺžka liečebného pobytu je zväčša stanovená na 21 dní, pri niektorých diagnózach na 28 dní. Dĺžka pobytu je uvedená pri jednotlivých indikáciách v zozname, no lekár vám to povie presnejšie. Hlavne pri chronickom ochorení je každý deň navyše cenný, špeciálne u detí a mladistvých. Niektoré zdravotné poisťovne, ako napríklad Union ZP, poskytujú nedospelým poistencom týždeň kúpeľov navyše.
Kúpeľná liečba a práceneschopnosť (PN)
V prípade, že sa kúpele viažu na predchádzajúcu operáciu, väčšina pacientov nastupuje na liečbu počas pooperačnej PN-ky (teda nepotrebujú novú PN). Ak nastupujete na kúpeľnú liečbu po ukončení PN-ky, požiadajte o jej vystavenie kúpeľné zariadenie. Pobyt v nemocnici je podmienkou len pri skupine A, kde kúpeľná liečba nadväzuje na hospitalizáciu. V skupine B môže byť kúpeľná liečba indikovaná aj bez predchádzajúcej hospitalizácie, napríklad pri chronických ochoreniach, kde kúpele slúžia ako podpora zdravotného stavu.