Elektronická práceneschopnosť: Nový systém oznamovania a povinnosti

Novela zákona o sociálnom poistení prináša od 1. júna 2023 zásadnú zmenu v procese potvrdzovania dočasnej pracovnej neschopnosti (PN). Zavádza sa tzv. elektronické potvrdzovanie PN (ePN), ktoré má za cieľ znížiť administratívne zaťaženie všetkých zúčastnených strán - poistencov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, zamestnávateľov aj Sociálnu poisťovňu. Celý proces je v maximálnej možnej miere digitalizovaný a nahrádza doteraz používané papierové tlačivá.

Ošetrujúci lekár však naďalej môže počas prechodného obdobia, t.j. do 31. mája 2023, potvrdzovať dočasnú pracovnú neschopnosť na tlačive tak, ako doposiaľ. Povinnosť vytvárať záznam e-PN je od 1. júna 2023.

Ako elektronická PN ovplyvní jednotlivých aktérov?

Zavedenie elektronického systému PN mení oznamovacie povinnosti všetkých zúčastnených strán.

Ošetrujúci lekár

Po novom, ak lekár rozhodne o dočasnej pracovnej neschopnosti osoby, vystaví potvrdenie vytvorením elektronického záznamu o dočasnej PN v systéme Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI). V tomto zázname lekár vyznačí poistný vzťah, vo vzťahu ku ktorému osoba vzhľadom na chorobu nemôže vykonávať zárobkovú činnosť, a určí liečebný režim. Ak má poistenec viacero poistných vzťahov (napríklad pracovný pomer a dohodu), lekár určí, v ktorom z nich môže/nemôže vykonávať zárobkovú činnosť vzhľadom na charakter práce a liečebný režim. Nesprávne vystavený e-záznam o dočasnej PN je lekár povinný bezodkladne stornovať.

V zázname e-PN lekár určí dátum predpokladaného skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti a tiež informácie o liečebnom režime, napríklad povolené vychádzky a miesto pobytu počas PN.

Sociálna poisťovňa sa vytvorením e-záznamu o dočasnej PN v systéme NCZI dozvie automaticky o začatí PN. Následne bude mať za povinnosť bezodkladne o tejto skutočnosti informovať zamestnávateľa dočasne práceneschopného zamestnanca.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný potvrdzovať dočasnú pracovnú neschopnosť buď na tlačive určenom Sociálnou poisťovňou, alebo v systéme elektronického zdravotníctva. Od 1. júna 2022 sa za potvrdzovanie dočasnej pracovnej neschopnosti považuje aj elektronické potvrdenie vzniku dočasnej PN.

Elektronické potvrdenie vzniku dočasnej PN sa považuje za:

• Uplatnenie nároku na náhradu príjmu pri dočasnej PN u zamestnávateľa.
• Preukázanie a potvrdenie trvania prekážky v práci z dôvodu dočasnej PN zamestnanca (zamestnanec má však naďalej povinnosť oznámiť skutočnosť, že bude PN zamestnávateľovi).
• Žiadosť o nemocenské, ak poistenec je zamestnancom a dočasná PN trvá dlhšie ako 10 dní, alebo ak počas prvých 10 dní dočasnej PN zamestnancovi zaniklo nemocenské poistenie, alebo ak poistenec nie je zamestnancom.
• Žiadosť o úrazový príplatok, ak dočasná PN vznikla v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania.

Sociálna poisťovňa

V prípade elektronického zaznamenávania dočasnej PN je Sociálna poisťovňa povinná:

• Bezodkladne oznámiť zamestnávateľovi vznik, trvanie a ukončenie dočasnej PN zamestnanca, dôvod vzniku dočasnej PN a informáciu o porušení liečebného režimu zamestnancom a to elektronickými prostriedkami.
• Písomne oznámiť zamestnávateľovi vznik a skončenie prerušenia povinného poistenia zamestnanca pri PN po 52. týždni, a to do piatich dní od vzniku/skončenia prerušenia tohto poistenia.
• Sprístupniť poistencovi elektronickou formou aktuálne informácie o: priebehu konania o nároku na nemocenské a jeho výplatu, vykonaní kontroly dodržiavania liečebného režimu, spôsobe poukázania nemocenského a úrazového príplatku.

Komunikácia Sociálnej poisťovne so zamestnávateľom vo vzťahu k e-PN bude prebiehať prostredníctvom Systému elektronických služieb Sociálnej poisťovne (SES).

Zamestnávateľ

V prípade elektronického zaznamenávania dočasnej PN je zamestnávateľ povinný:

• Oznámiť pobočke Sociálnej poisťovne do 3 dní po tom, čo mu bola oznámená vznik, resp. skončenie PN, nasledovné údaje prostredníctvom formulára “Potvrdenie pri vzniku e-PN”: číslo účtu zamestnanca, na ktorý mu vypláca mzdu, alebo informáciu, že mzdu vypláca v hotovosti, posledný deň výkonu práce pred PN.
• Oznámiť, v prípade PN potvrdenej z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, dni, za ktoré bola náhrada príjmu pri PN vyplatená a to do 3 dní odo dňa vyplatenia tejto náhrady. Uvedené oznámi vo formulári “Potvrdenie o náhrade príjmu pri pracovnom úraze alebo chorobe z povolania”.

Poistenec

V prípade elektronického zaznamenávania dočasnej PN je poistenec povinný:

• Oznámiť do 3 dní od vzniku prvej PN zaznamenanej v systéme elektronického zdravotníctva číslo účtu v banke alebo v pobočke zahraničnej banky, na ktorý sa mu má poukazovať nemocenské a úrazový príplatok, alebo adresu, na ktorú sa mu má poukazovať nemocenské a úrazový príplatok, a rovnako do 3 dní oznámiť aj ich zmeny. Takáto povinnosť sa nevyžaduje v prípade, ak má zamestnávateľ povinnosť nahlásiť číslo účtu a mzda príjemcu dávky je vyplácaná na tento účet.
• Zdržiavať sa počas dočasnej pracovnej neschopnosti na adrese uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského alebo zaznamenanej pri vzniku dočasnej PN v systéme elektronického zdravotníctva a bezodkladne oznámiť jej zmenu Sociálnej poisťovni.
• Preukázať sa pri kontrole dodržiavania liečebného režimu pri dočasnej pracovnej neschopnosti zaznamenanej v systéme elektronického zdravotníctva občianskym preukazom alebo iným dokladom preukazujúcim jeho totožnosť.

Poistenec bude mať prístup k e-PN v službe “Elektronický účet poistenca”, ktorý vychádza z pôvodnej aplikácie “Individuálny účet poistenca”.

Prechodné obdobie a budúcnosť

V prípade potvrdzovania dočasnej pracovnej neschopnosti tak ako doposiaľ, t.j. v papierovej podobe (najneskôr do 31. mája 2023), sa z pohľadu oznamovacích povinností nič nemení.

Od 1. januára 2024 sa rozšíri okruh lekárov, ktorí budú vystavovať dočasnú pracovnú neschopnosť v rámci elektronickej dočasnej PN. Okrem aktuálne oprávnených lekárov sa do systému zapoja aj ambulantní lekári so špecializáciou v inom špecializačnom odbore alebo zubní lekári pri poskytovaní špecializovanej ambulantnej starostlivosti.

Vystavenie ePN je zároveň žiadosťou o nemocenskú dávku, ktorú Sociálna poisťovňa poistencovi automaticky posúdi a v prípade splnenia zákonných podmienok aj automaticky vyplatí bez potreby návštevy pobočky a osobitnej žiadosti. Poistencovi teda v prípade zdravotných problémov stačí len návšteva lekára a následne sa odchádza liečiť. Všetky údaje a dokumenty si lekár a inštitúcie vymenia už elektronicky. Poistenec má všetky údaje o svojej práceneschopnosti prístupné vo svojom Elektronickom účte poistenca.

Povinnosti zamestnávateľa v súvislosti s ePN

Zamestnávateľovi vďaka elektronizácii PN odpadajú mnohé povinnosti spojené s papierovým potvrdením o PN. Sociálna poisťovňa oznamuje zamestnávateľovi údaje o ePN zamestnanca prostredníctvom eSlužieb, ku ktorým má každý zamestnávateľ prístup. Zamestnávateľ má právo kontrolovať, či sa zamestnanec zdržiava na určenej adrese počas PN.

Ak podľa predbežného dátumu skončenia ePN možno predpokladať, že zamestnancovi vznikne nárok na nemocenské, zamestnávateľ musí Sociálnej poisťovni oznámiť číslo účtu, na ktoré vypláca zamestnancovi mzdu a dátum posledného dňa výkonu práce pred vznikom ePN prostredníctvom formulára „Potvrdenie pri vzniku ePN“. Tento formulár zamestnávateľ nemusí posielať, ak si v období od 1.11.2025 do 30.6.2026 splnil oznamovaciu povinnosť iným spôsobom.

V prípade potreby (napr. ak sa vyskytnú chyby v údajoch) zamestnávateľ zašle príslušný formulár k ePN ešte raz so správnymi údajmi.

Ak bude dôvod ePN pracovný úraz/choroba z povolania, zodpovedný zamestnávateľ je povinný do troch dní odo dňa zániku nároku na náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca oznamovať aj obdobie (dni od - do), za ktoré má zamestnanec nárok na náhradu príjmu.

Zákon presne určuje, ktoré údaje môže Sociálna poisťovňa oznamovať zamestnávateľovi. Sociálna poisťovňa neoznamuje zamestnávateľom údaje o poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti ani vychádzky zamestnanca počas pracovnej neschopnosti. Tieto údaje má dostupný iba zamestnanec vo svojom Elektronickom účte poistenca. Zamestnávateľ má právo iba kontrolovať, či sa zamestnanec zdržiava na určenej adrese.

Pri každej ePN (bez ohľadu na dôvod jej vzniku) má zamestnávateľ v SES prístupný formulár „Potvrdenie pri vzniku ePN“.

Oznamovacie povinnosti voči Sociálnej poisťovni a zdravotnej poisťovni

Začiatok poberania náhrady príjmu počas PN/ePN sa oznamuje do zdravotnej poisťovne kódom 1O Z s dátumom začiatku poberania náhrady príjmu. Ukončenie poberania náhrady príjmu sa oznamuje kódom 1O K, ale iba v prípade, ak PN trvá maximálne 10 dní. Pokiaľ dohodár nemá nárok na náhradu príjmu z dôvodu, že napr. nie je nemocensky poistený, kód 1O sa nezasiela.

Začiatok PN/ePN do Sociálnej poisťovne zamestnávateľ neoznamuje. Zamestnancovi sa prerušuje sociálne poistenie odo dňa nasledujúceho po uplynutí 52 týždňov trvania PN až do jej skončenia. Ak ide o ePN, zamestnávateľ nenahlasuje Sociálnej poisťovni prerušenie poistenia z tohto dôvodu. V prípade, ak PN trvá viac ako 52 týždňov, je potrebné v Personalistike zamestnanca na karte Pracovné pomery evidovať vyňatie Nemoc po 52. týždni.

Ak zamestnávateľ spozoruje, že sa zamestnanec nezdržiava na mieste určenom počas dočasnej PN, spíše oznámenie o výsledku kontroly a oznámi túto skutočnosť aj príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne. Odo dňa porušenia liečebného režimu nemá zamestnanec nárok na výplatu náhrady príjmu.

V prípade, ak dočasná pracovná neschopnosť zamestnanca trvá dlhšie ako desať dní, zamestnávateľ je povinný Sociálnej poisťovni odovzdať II. diel potvrdenia - žiadosť o nemocenské alebo úrazový príplatok. Na tejto žiadosti zamestnávateľ vypĺňa dátum od - do vyplácania náhrady príjmu a taktiež aj dátum, kedy bol naposledy zamestnanec v práci. Túto žiadosť je zamestnávateľ povinný zaslať do troch dní po desiatom dni trvania PN.

Zamestnávateľ je tiež povinný vydať zamestnancovi na žiadosť potvrdenie o rozhodujúcich skutočnostiach na účely nemocenského poistenia a na individuálne vyžiadanie pobočky Sociálnej poisťovne je zamestnávateľ povinný predložiť „Potvrdenie zamestnávateľa o zamestnancovi na účely uplatnenia nároku na nemocenskú dávku“.

Práva zamestnanca a zamestnávateľa

Zamestnanec má právo požiadať ošetrujúceho lekára o vystavenie potvrdenia o vyhotovení elektronického záznamu.

Zamestnávateľ má právo počas prvých desiatich dní vykonať u svojho zamestnanca kontrolu dodržiavania liečebného režimu, resp. kontrolu zdržiavania sa na mieste určenom počas dočasnej pracovnej neschopnosti.

Ak zamestnávateľ pri kontrole zistí, že zamestnanec nie je na mieste, kde sa mal zdržiavať počas dočasnej PN, spíše oznámenie o výsledku kontroly a oznámi túto skutočnosť aj príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne.

V prípade, ak sa zamestnanec stal dočasne práceneschopným v dôsledku stavu, ktorý si privodil sám, a to požitím alkoholu alebo v dôsledku zneužitia iných návykových látok, zamestnávateľ mu poskytne náhradu príjmu len vo výške polovice náhrady príjmu.

Zamestnanec nemá nárok na náhradu príjmu odo dňa porušenia liečebného režimu, ak sa nezdržiaval na mieste určenom počas dočasnej pracovnej neschopnosti bez súhlasu lekára.

V prípade, ak dočasná pracovná neschopnosť zamestnanca trvá dlhšie, a to až tak, že prechádza z jedného mesiaca do druhého, lekár vystaví zamestnancovi “Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti”. Tento preukaz je povinný zamestnanec doručiť príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, avšak môže sa dohodnúť so zamestnávateľom, že to za neho urobí.

Ak dočasná pracovná neschopnosť zamestnanca skončí, lekár vystaví zamestnancovi IV. diel. Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti, a to Hlásenie zamestnávateľovi a pobočke Sociálnej poisťovne o skončení dočasnej pracovnej neschopnosti. Zamestnávateľ je povinný toto tlačivo odovzdať príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne (ak PN trvala dlhšie ako 10 dní) a on sám si ponechá len kópiu. Zamestnanec musí dbať na to, aby bol na tomto diele jeho podpis.

tags: #nahlasenie #miesta #zamestnavatelovi #pocas #pn