Operácia kĺbu je významným zákrokom, po ktorom nasleduje kľúčové obdobie rekonvalescencie. Správna pooperačná starostlivosť a rehabilitácia sú nevyhnutné pre úspešné zotavenie, zmiernenie bolesti a plné obnovenie funkcie operovaného kĺbu. Tento článok sa podrobne zaoberá rôznymi aspektmi starostlivosti o pacienta po operácii kĺbu, od prvých hodín po zákroku až po dlhodobú rekonvalescenciu.
Bezprostredná pooperačná starostlivosť
Hneď po operácii budete prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) alebo do bežnej nemocničnej izby. Tu bude tím skúsených anestéziológov a sestier dohliadať na vaše životné funkcie, ako sú srdcová frekvencia a krvný tlak. Dostanete lieky podávané kvapkadlom do žily na ruke, ktoré budú zahŕňať úľavu od bolesti, riedidlá krvi a antibiotiká na prevenciu infekcie. Po zákroku bude oblasť operovaného kĺbu citlivá a bolestivá. Medzi základné časti procesu hojenia rán patrí aj zvládanie bolesti. Na potlačenie bolesti sa používajú opioidy, nesteroidné antiflogistiká a lokálne anestetiká. Dlhodobé užívanie opioidov však môže viesť k závislosti a stala sa jedným z hlavných problémov v USA. Je potrebné prestať užívať opioidy, keď vám to váš lekár odporučí.
Vo väčšine prípadov sa vás v nemocnici budú snažiť postaviť z postele v ten istý deň, ako ste boli operovaný, alebo deň po zákroku. Čím skôr sa začnete hýbať, tým lepšie sa zotavíte. Počas vášho pobytu v nemocnici, ktorý bude pravdepodobne trvať jeden až tri dni, vás ošetrovateľský tím povzbudí, aby ste sa viac pohybovali. Váš fyzioterapeut vám ukáže konkrétne cvičenia, ktoré môžete denne cvičiť a ktoré zlepšia silu a rozsah pohybu operovaného kĺbu.
Starostlivosť o ranu a prevencia infekcií
Zákrok bude trvať dve až tri hodiny. Počas tohto obdobia existuje značné riziko infekcie, ak nebudete postupovať podľa pokynov svojho ošetrujúceho tímu, ako sa starať o ranu. Buďte ostražití na akékoľvek príznaky infekcie a informujte svojho lekára, ak nejaké spozorujete. Medzi príznaky infekcie patrí horúčka, začervenanie alebo výtok z rany. Po prepustení domov opúšťate nemocnicu s obväzom obviazaným kolenom. Je dôležité udržiavať ranu čistú a suchú po dobu troch týždňov po operácii. Keďže sa nebudete môcť sprchovať ani kúpať, kým sa neodstránia stehy, budete potrebovať špongiu, aby ste udržali svoje telo a ranu čisté. V prípade opuchu alebo bolesti môžete priložiť ľad na koleno a pravidelne striedať. Ľad nikdy neprikladajte priamo na pokožku, ale vždy cez handru, obväzy alebo na uterák.
Rehabilitácia a mobilizácia po operácii
S rehabilitáciou sa začína hneď na druhý deň po operácii. Po premiestnení do izby začína pacient pod dohľadom fyzioterapeuta robiť pasívne pohyby na lôžku. Ak sa pacient na operáciu dobre pripravil, napríklad absolvoval predoperačnú prípravu, jeho svaly boli dostatočne posilnené a relatívne rýchlo opäť naberú silu. Zároveň sa už vopred naučil, ako s operovanou nohou ležať, ako vstávať z postele, ako sedieť, obliekať a obúvať sa, ako chodiť s francúzskymi barlami a mnoho ďalších vecí. Fyzioterapeut vám tiež poskytne program cvičení, ktoré budete denne vykonávať. Poradí vám, akú váhu znesie operovaná noha, poskytne návod, ako spať, sedieť a/alebo sa pohodlne a bezpečne ohýbať počas niekoľkých nasledujúcich mesiacov alebo v dohľadnej budúcnosti.
Rehabilitácia po operácii kolenného kĺbu
Od prvého dňa po operácii je najdôležitejšie plne vystierať koleno. Koleno je vystreté vtedy, keď sa dotýka podložky, na ktorej ležíte a päta je niekoľko centimetrov vo vzduchu. Vystierajte koleno od prvého pooperačného dňa. Nikdy neležte celý deň s podloženým lýtkom s miernym ohnutím v kolene. Pokiaľ je vystretie bolestivé, môžete v noci a časť dňa mať koleno pokrčené, ale vždy venujte niekoľko hodín na jeho plné vystretie. Dôležité je aj ohýbanie kolena, tam vám vie pomôcť zapožičanie motodláhy domov.
Rekonštrukčná ASK kolenného kĺbu
Hneď po operácii dostanete francúzske alebo nemecké (podpazušné) barle. Tie používajte na chôdzu podľa poučenia, bežne 2 - 6 týždňov podľa typu operácie. V pooperačnom období všeobecne neodporúčame používanie žiadnej ortézy kolena. Návrat do bežných aktivít odporúčame čo najskôr, ako je to možné. Po 6 týždňoch po operácii sa môžete začať presúvať pešo aj na dlhšiu vzdialenosť, chodiť po schodoch, šoférovať.
Jednoduchá ASK kolenného kĺbu
Hneď po operácii dostanete francúzske alebo nemecké (podpazušné) barle. Tie používajte na chôdzu podľa poučenia, bežne 5-10 dní podľa potreby. Pokiaľ nemáte bolesti, môžete chodiť bez barlí. Jediná výnimka je zošitie menisku a návrty subchondrálnej kosti, kedy sa barle používajú 6 týždňov. O takomto stave vás ale budeme informovať v predstihu pri odchode z nemocnice.
Rehabilitácia po operácii ramenného kĺbu
Jednoduchá ASK ramenného kĺbu
Po operácii 2 týždne používajte na jedenie, presúvanie sa z postele, stoličky, či na hygienu len neoperovanú ruku. Po 2 týždňoch sa môžete vrátiť do bežného používania aj operovanej ruky. Bežné domáce práce možno začať vykonávať 2 týždne po operácii, namáhavejšie práce alebo dvíhanie bremien nad hlavu je vhodné odložiť cca 2 mesiace po operácii.
Rekonštrukčná ASK ramenného kĺbu
Po operácii 4 - 6 týždňov používajte na jedenie, presúvanie sa z postele, stoličky, či na hygienu len neoperovanú ruku. Po 6 týždňoch sa môžete vrátiť do bežného používania aj operovanej ruky. Bežné domáce práce možno začať vykonávať 6 týždňov po operácii, namáhavejšie práce alebo dvíhanie bremien nad 1 kg je možné až 3 mesiace po operácii.
Rehabilitácia po operácii bedrového kĺbu (TEP)
Po operácii bedrového kĺbu je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Nasledujúce ráno sa urobia všetky potrebné kontrolné vyšetrenia a potom pacienta postavíme rovno na nohy. Hneď na druhý deň po operácii sa začína s rehabilitáciou. Po postavení na nohy a premiestnení do izby začína pod dohľadom fyzioterapeuta robiť pasívne pohyby na lôžku. „Pacient krátko po operácii pocit, že by zvládal všetko, nesmie nohu zaťažovať. Treba si uvedomiť, že trvá minimálne šesť týždňov, kým sa tkanivá okolo nového kĺbu zahoja a aj potom treba správne nohu rehabilitovať, chodiť s francúzskymi barlami a končatinu odľahčovať,“ hovorí skúsený ortopéd MUDr. Medzi veci, na ktoré si treba dať po operácii pozor, patrí aj udržanie hmotnosti. V žiadnom prípade si neprekrižujte nohy ani v sede, ani v ľahu. Treba spávať na vyššom pevnom lôžku s jedným vankúšom pod hlavou. Určite nezaťažovať operovanú nohu viac, ako je nutné. Sedieť je dovolené v 90-stupňovom uhle. Bedrové kĺby by sa počas obdobia rekonvalescencie nemali dostať nižšie, ako je úroveň kolien. Chôdza s barlami má tiež svoje fázy. Najskôr sa trénuje trojdobá chôdza po rovine, potom chôdza hore schodmi a následne chôdza zo schodov. Každodennými fyzioterapeutickými cvičeniami by ste sa mali po 10 až 12 týždňoch vrátiť k väčšine svojich bežných aktivít. Úplné zotavenie po operácii náhrady bedrového kĺbu je dlhý proces, ktorý trvá niekoľko mesiacov až rok. Vo väčšine prípadov akákoľvek bolesť zmizne po roku, hoci niektorí ľudia aj po roku pociťujú miernu bolesť alebo nepohodlie.
Čo vás čaká po operácii bedrového kĺbu?
Dlhodobá rekonvalescencia a životný štýl
Životnosť kĺbovej náhrady ovplyvňuje následná starostlivosť a vaše správanie po operácii. Kosť sa adaptuje na endoprotézu približne 7 mesiacov, počas tohto obdobia zrastá kostné tkanivo s povrchom implantátu. Z toho dôvodu by sa mal pacient po dobu adaptácie väčšiemu zaťaženiu umelého kĺbu vyhýbať. Vo chvíli, keď endoprotéza zrastie s kosťou, je možné považovať ju za stabilnú a človek tak pomaly môže začať športovať. Uvedené odporúčania sa môžu u každého pacienta líšiť. Na celkovú situáciu má vplyv predovšetkým vek, športové skúsenosti a zdravotný stav.
Návrat do bežných aktivít odporúčame čo najskôr, ako je to možné. Po 6 týždňoch po operácii sa môžete začať presúvať pešo aj na dlhšiu vzdialenosť, chodiť po schodoch, šoférovať. Osem týždňov po zákroku, niekedy skôr, je vhodný návrat k nízko záťažovej aktivite (plávanie alebo bicyklovanie). Končatina by sa nemala zaťažovať dlho, ako vám to váš stav umožňuje. Spýtajte sa vášho lekára, kedy môžete začať riadiť vozidlo.
Možné komplikácie po operácii
Každá operácia je spojená s rizikom komplikácií. Aj keď je riziko komplikácií pri operácii náhrady bedrového kĺbu veľmi nízke, mali by ste byť ostražitý pri akýchkoľvek príznakoch komplikácií.
Doplnkové procedúry po operácii kĺbu
Vhodným doplnkom k rehabilitácii sú aj rôzne procedúry, ktoré podporujú hojenie a zmierňujú bolesť.
Termálne kúpele
Piešťanské termálne minerálne pramene obsahujú vysoké množstvo síry a sírovodíka. Tieto sírne zlúčeniny dokážu prestupovať cez pokožku a vstrebávať sa do organizmu. Kúpeľ v takejto vode je teda nielen príjemný, ale aj zdraviu prospešný. Piešťany sú preto vyhľadávaným kúpeľným mestom najmä pre pacientov s chronickými zápalmi a ochoreniami pohybovej sústavy. Liečivé účinky termálnej vody spočívajú v tom, že jej pôsobenie dokáže potláčať zápal a podporuje tvorbu kolagénu a elastínu v chrupavkách, šľachách a spojivových tkanivách. Hypertermické a minerálne vlastnosti vody zároveň rozťahujú cievy, vďaka čomu znižujú krvný tlak a zlepšujú fungovanie lymfatického systému.
Bahenné zábaly
Bahno má podobné liečivé účinky a vďaka jeho schopnosti chladnúť až štyrikrát pomalšie ako voda si o to dlhšie užijete aj terapeutické účinky tepla. Prehriatie a prekrvenie organizmu, zrýchlenie metabolizmu, podpora regenerácie. Bahno sa využíva najmä na bahenné zábaly, ktoré sa aplikujú na celé telo alebo len lokálne. Po procedúre nasleduje ešte 20 minút odpočinku v suchom zábale, ktorý znásobuje účinky procedúry.
Masáže a elektroliečba
Vhodným podporným prostriedkom pri zotavovaní sa po operácii bedrového kĺbu sú aj masáže. Odborne aplikovaná masáž dokáže uvoľniť svalstvo, zmierniť napätie a opuch a vďaka navodeniu pocitu relaxácie podporuje celkovú regeneráciu organizmu a duševnú pohodu. Elektroliečba využíva pôsobenie jednosmerného alebo striedavého elektrického prúdu na elektrovodivé tkanivá v tele. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri liečbe nervov a svalov, ale terapia je prospešná aj pre spojivové tkanivá. Dochádza k zlepšeniu cirkulácie krvi, k zmierneniu bolesti a k rýchlejšej regenerácii pohybových funkcií.
Fyzioterapeutické cvičenia
Operovaný kĺb si musí postupne opäť zvyknúť na bežnú pohybovú záťaž. Preto je neoddeliteľnou súčasťou rehabilitácie aj cvičenie. Naši fyzioterapeuti vám poradia a zostavia pre vás individuálny cvičebný program na mieru. Cieľom je dosiahnuť uspokojivú úroveň mobility, koordinácie, sily a ohybnosti.