Laserová asistencia pri operácii očí ultrazvukom: Moderné riešenie pre dokonalý zrak

S poruchami zraku sa nemusíte naučiť žiť, oveľa lepšie je hľadať riešenia, ako sa ich nadobro zbaviť. Moderným riešením je dať si krátkozrakosť alebo astigmatizmus operovať laserom. Laserová asistencia pri operáciách očí ultrazvukom predstavuje inovatívny prístup v oftalmológii, ktorý kombinuje presnosť laserovej technológie s výhodami ultrazvuku.

Laserové operácie očí sú moderným riešením na korekciu krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu. Bezpečne zlepšujú zrak a eliminujú potrebu okuliarov či šošoviek.

Čo sú očné refrakčné chyby a prečo je laserová operácia vhodná?

Pod pojmom očné refrakčné chyby si predstavíme hlavne krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus. Tieto chyby sa dajú korigovať okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami. Avšak, laserové operácie sú ideálnou možnosťou, ako sa ich zbaviť natrvalo.

Krátkozrakosť (Myopia)

Ide o zhoršené videnie do diaľky, ktoré sa vyvíja už v detskom veku. Na Slovensku je krátkozrakých takmer 30 % detí. Tvar oka je viac pretiahnutý, ako pri zdravom oku, a tak vzniká tzv. myopia. Znamená to, že obraz toho, čo vidíme, vzniká už pred sietnicou.

Ďalekozrakosť

Pri ďalekozrakosti nevidíme dobre najmä do blízka, no ak potrebujeme viac ako +5 dioptrií, nevidíme už ani do diaľky. Ak by sme si chceli ďalekozrakosť názorne vysvetliť, môžeme povedať, že oko je kratšie a lúče svetla sa stretávajú za sietnicou. V reálnom živote sa to prejaví tak, že ostrejšie vidíme do diaľky. Ďalekozrakosť sa mnohokrát vyvíja už v rannom detstve, ale veľa ľudí zaznamená problémy až okolo 40. roku života. Vtedy oko stráca schopnosť zaostrovania.

Astigmatizmus

Ak vám očný lekár spraví očné vyšetrenie a zistí nepravidelné zakrivenie rohovky, ktoré zhoršuje videnie tak do diaľky, ako aj do blízka, hovoríme o astigmatizme. Túto diagnózu často sprevádza iná očná chyba, hlavne keratokonus, ktorý je vážne ochorenie rohovky.

Typy operácií s laserovou asistenciou

Laserová asistencia sa využíva pri rôznych typoch očných operácií:

• Operácia sivého zákalu (katarakta): Ultrazvuk sa používa na rozbitie zakalenej šošovky, ktorá sa potom odstráni. Laser môže asistovať pri vytváraní presných rezov v rohovke pre prístup k šošovke.
• Refrakčné operácie: Laser sa používa na modelovanie rohovky s cieľom korekcie refrakčných chýb, ako sú krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus.
• Operácie glaukómu: Laser sa používa na vytvorenie drenážnych ciest pre odtok vnútroočnej tekutiny, čím sa znižuje vnútroočný tlak.
• Operácie sietnice: Laser sa používa na ošetrenie trhlín alebo odchlípení sietnice.

Výhody laserovej asistencie s ultrazvukom

Použitie laserovej asistencie pri operáciách očí ultrazvukom prináša niekoľko výhod:

• Vyššia presnosť: Laser umožňuje presnejšie rezanie a modelovanie tkaniva, čo vedie k lepším výsledkom operácie. Laser dokáže odstrániť zrakové chyby s presnosťou na mikrometre.
• Menšie poškodenie tkaniva: Kombinácia lasera a ultrazvuku minimalizuje poškodenie okolitých tkanív, čo vedie k rýchlejšiemu zotaveniu pacienta.
• Rýchlejší priebeh operácie: Vďaka presnosti a efektivite technológie môže byť priebeh operácie kratší.
• Lepšia predvídateľnosť výsledkov: Použitie moderných technológií zlepšuje predvídateľnosť výsledkov operácie.

Priebeh laserovej operácie očí s ultrazvukovou asistenciou

Celý proces laserovej operácie očí je starostlivo riadený a začína komplexným predoperačným vyšetrením.

Predoperačné vyšetrenie

Prvým krokom je vyplnenie podrobného dotazníka, ktorého údaje slúžia na to, aby lekári vedeli usúdiť, či ste vhodným adeptom na absolvovanie laserovej operácie očí. Dôležité je minimálne 5 dní pred vyšetrením nenosiť mäkké kontaktné šošovky (21 dní tvrdé).

Vyšetrenia zahŕňajú detailnú analýzu rohovky, merania, vyšetrenie očného pozadia a zhodnotenie stability dioptrií. Optometrista vyšetrí najlepšie korigovanú zrakovú ostrosť a zrealizuje ďalšie špecializované testy zraku. Následne sú aplikované kvapky na rozšírenie zrenice (mydriáza) a kvapky na dočasné vyradenie funkcie svalu, ktorý ovplyvňuje tzv. akomodáciu (cykloplégia).

Na základe týchto informácií vie lekár posúdiť, aký typ starostlivosti bude pre vás najvhodnejší. Celé vyšetrenie môže trvať až tri hodiny.

Príprava na zákrok

Keď lekár usúdi, ktorá metóda operácie očí je pre vás najvhodnejšia, pracovníci kliniky vás zaodejú do ochranného plášťa a návlekov. Pacientovi môžu byť podané očné kvapky na znecitlivenie oka a rozšírenie zrenice. Pre zmiernenie stresu môže personál ponúknuť tabletku na upokojenie. Povrch oka, ako aj očné viečka sa potrú anestetikom, aby bola pre vás operácia maximálne bezbolestná.

Samotný zákrok

Samotný zákrok prebieha pri vašom plnom vedomí a trvá spravidla do 15 minút, práca lasera dokonca len niekoľko desiatok sekúnd. Laserová operácia sa vykoná rýchlo, presne a bez akéhokoľvek rezu na oku. V závislosti od použitého laserového zariadenia môžete cítiť mierny tlak na oko alebo zápach podobný fénu. Do oka bude zavedený rozvierač, ktorý zabezpečí, aby sa oko nepohlo a nežmurklo. Všetky laserové zákroky riadi počítačový systém a každý nežiaduci pohyb oka prístroj automaticky zastaví.

Moderné laserové metódy

Moderné technológie a laserové metódy umožňujú nastaviť zákrok individuálne pre každé oko. „Dioptrie odstraňujeme na mieru podľa špecifických parametrov každého oka, ktoré sú jedinečné ako odtlačok prsta,“ zdôrazňuje MUDr. Pavol Veselý.

Medzi najmodernejšie metódy patrí laser Femto LDV Z8, ktorý ako jediný femtolaser najprv rozdrví jadro šošovky a až následne vytvorí otvor v puzdre šošovky. Týmto postupom je veľmi šetrný k okolitým tkanivám, predovšetkým k endotelu rohovky.

Pre laserové operácie očí sa používajú dva druhy laserov: excimerový a femtosekundový. V našom centre pracujeme s excimerovým laserom nemeckej firmy Alcon Wavelight AG s označením Allegretto Wave Eye-Q 400Hz. Ich hlavnými prednosťami sú bezpečnosť, presnosť, rýchlosť. Pracujú s vlnovou dĺžkou 193 nm systémom lietajúcich stôp, pričom veľkosť stôp je iba 0,68 mm. Ultrarýchly eye-tracker systémom 4 zrkadiel monitoruje až 400x za sekundu aj ten najjemnejší pohyb operovaného oka a podľa toho priebežne dolaďuje smerovanie laserového lúča. Odstránenie jednej dioptrie trvá približne len 2 sekundy.

Metóda PRK a LASEK

Pri metódach prvej generácie, ktoré patria medzi tie najstaršie (metóda PRK a LASEK), sa používa excimerový laser. Pri metóde PRK sa po aplikácii 20% alkoholu na epitel rohovky tento následne mechanicky znesie a potom laserom vybrúsi rohovka na požadovanú dioptriu. Celý zákrok je nebolestivý, prebieha len v lokálnej instilačnej (kvapkovej) anestézii a trvá približne 15 minút. Po odoznení anestézie za 2-3 hodiny po operácii však nastúpi bolestivosť, začervenanie, rezanie, pálenie, svetloplachosť a slzenie očí trvajúca 2-3 dni, ktorá postupujúcim hojivým procesom postupne doznieva.

Metóda LASEK je veľmi podobná predošlej, avšak epiteliálnu vrstvu neznesieme mechanicky (ručne), ale laserom (PTK). Výsledkom je šetrnejší zákrok s rýchlejším hojením.

Metóda LASIK

Profesor Pallikaris z Grécka vykonal roku 1989 prvú excimer korekciu videnia metódou LASIK. U metódy LASIK sa flap vytváral pomocou mechanického mikrokerotómu. Metóda LASIK bola zdokonalená v 21. storočí, kedy bol zavedený femtosekundový laser pri tvorbe flapu.

Metóda Z-LASIK

V prvej fáze operačnej metódy Z-LASIK je nutné odseparovať rohovkovú lamelu. Šetrne a precízne vypreparuje (odreže) povrchovú rohovkovú lamelu zvolenej hrúbky (90-160 um), ktorá sa následne odklopí a tým obnaží hlbšie vrstvy (strómu) rohovky. Femtosekundové lasery odseparujú rohovkovú lamelu šetrným fotodisrupčným mechanizmom, ktorého výsledkom je tvorba mikrobublín pod lamelou, ktorá sa dá následne nadvihnúť. Odlaseruje požadovanú dioptriu. Na konci operácie sa povrchová lamela priklápa naspäť a nasadí kontaktná šošovka. Celý zákrok je nebolestivý, prebieha len v lokálnej instilačnej (kvapkovej) anestézii a trvá približne 15-20 minút. Výhody tejto metódy sú v bezbolestnosti aj pooperačného priebehu, rýchleho nástupu ostrého videnia (nasledujúci deň) a nutnosti kratšieho kvapkania pooperačných kvapiek (len mesiac po operácii).

Metóda SmartSurfACE 7D

Ako jediná očná klinika ponúkame jedinečnú úplne bezkontaktnú metódu bez rezu SmartSurfACE 7D. Táto laserová operačná metóda sa vykonáva úplne bez rezu oka, čím sa znižujú pooperačné komplikácie ako je syndróm suchého oka, pooperačné jazvy a pod. Operačná metóda SmartSurfACE 7D sa radí medzi povrchové operačné metódy, po ktorých si rohovka zachováva aj naďalej svoju stabilitu.

Obdobie po operácii a rekonvalescencia

Po zákroku absolvujete kontrolu s operujúcim lekárom, na ktorej dostanete pooperačné inštrukcie špecifické pre vašu operáciu a životný štýl. V cene operácie sú zvyčajne zahrnuté dve pooperačné kontroly do jedného roka. Zotavenie po laserovej chirurgii oka je vo všeobecnosti rýchle a bezproblémové. Už počas niekoľkých prvých dní sa váš zrak zlepší na takmer optimálnu úroveň, úplný proces hojenia oka a stabilizácie zraku trvá asi dva až tri mesiace. Rekonvalescencia zvyčajne trvá niekoľko týždňov, počas ktorých sa zrak postupne zlepšuje.

Po prepustení z kliniky budete môcť vykonávať bežné úkony (napr. sprchovanie, umývanie vlasov s odklopenou hlavou). Po operácii je odporúčaný pokojový režim, ideálny je spánok. Vo večerných hodinách sa môžete pozerať na televíziu, ísť na prechádzku - svoj program prispôsobte pocitom. Už na druhý deň po laserovej operácii očí môže pacient bezproblémovo fungovať a užívať si radosti bežného života bez okuliarov.

Možné riziká a komplikácie

Ako pri každej chirurgickej operácii, aj pri laserovej asistencii pri operáciách očí ultrazvukom existujú určité riziká a komplikácie. Avšak akýkoľvek strach z nevydarenej alebo bolestivej operácie je zbytočný, pretože laserová operácia očí je jednoznačne spoľahlivým riešením refrakčných očných vád. Riziká sú minimalizované vďaka dôkladným predoperačným vyšetreniam a pokročilým technológiám.

Najčastejšie sa u pacientov objavia problémy ako suchosť očí a mierne kolísanie ostrosti zraku. Suchosť očí súvisí so zníženou citlivosťou rohovky. Niektorí ľudia sú na suché oči náchylnejší, ale postupne sa ich stav upraví za pomoci zvlhčujúcich kvapiek. Mierne kolísanie ostrosti zraku sa prejavuje tak, že niektoré dni vidíte lepšie a iné slabšie. Dôvodom je to, že rohovka sa musí stabilizovať a mozog adaptovať na nové videnie. S adaptáciou súvisí aj zvýšená citlivosť na svetlo a svetelné kruhy v noci.

Tabuľka nižšie sumarizuje možné komplikácie a ich výskyt:

Kto je vhodným kandidátom na laserovú operáciu očí?

Nie každý je vhodný kandidát na laserovú operáciu očí. O tom, kto je na operáciu vhodný a na aký typ operačnej metódy, rozhoduje vždy lekár. Operáciu je možné absolvovať po dovŕšení 18 rokov. Dioptrická chyba by mala byť u pacienta ustálená aspoň rok.

„Očná chyba sa ustáli spravidla medzi 20. a 25. rokom života v súvislosti s ukončením rastu a jej stupeň sa viac menej nemení. Práve po ustálení dioptrií je vhodný čas absolvovať laserovú operáciu očí. Dioptrická chyba vhodná na laserovú operáciu sa pohybuje od cca +2 do -10 dioptrií a môže byť kombinovaná aj s odstránením astigmatizmu,“ hovorí zástupkyňa primára MUDr. Miriam Záhorcová.

Operáciu nemôžu absolvovať tehotné či dojčiace ženy a ani pacienti, ktorí trpia vybranými zdravotnými ťažkosťami, ako sú napríklad diabetes, reumatizmus, pečeňové a imunitné ochorenia či ochorenia rohovky. Na refrakčnú chirurgiu nie sú vhodní pacienti s rohovkovou patológiou, po herpetickom zápale rohovky, pacienti po ťažších vnútroočných zápaloch, pacienti so séropozitívnou reumou, keloidnými jazvami, kardiostimulátorom a tehotné ženy.

Budúcnosť laserovej asistencie pri operáciách očí

Laserová asistencia pri operáciách očí ultrazvukom sa neustále vyvíja a zdokonaľuje. Súčasťou tohto vývoja je zlepšenie presnosti a efektivity laserových systémov, vývoj nových technológií pre monitorovanie priebehu operácie v reálnom čase a personalizácia operácií na základe individuálnych potrieb pacienta.

tags: #laserova #asistencia #pri #operacii #oci #ultrazvukom