Jednotka slovenskej starostlivosti je pojem, ktorý sa v kontexte slovenského zdravotníctva a sociálnej starostlivosti objavuje v rôznych formách a súvislostiach. Na pochopenie komplexnosti tejto definície je potrebné preskúmať rôzne aspekty, od národných registrov zdravotníckych pracovníkov až po stratégie rozvoja sociálnych služieb. Tento článok sa zameriava na rozobratie tejto definície a jej prepojenie s relevantnými oblasťami.
Národný register zdravotníckych pracovníkov
Národný register zdravotníckych pracovníkov je kľúčovým prvkom slovenského zdravotníctva. Ide o zdravotnícky informačný systém, ktorý zhromažďuje údaje o fyzických osobách, ktoré sú zdravotníckymi pracovníkmi, teda osobách odborne spôsobilých na výkon zdravotníckeho povolania. Jeho účelom je plniť niekoľko dôležitých funkcií: identifikačnú, integračnú, referenčnú, informačnú, administratívnu a štatistickú, a to na národnej aj medzinárodnej úrovni.
Register slúži na zhromažďovanie údajov, ktoré sú nevyhnutné pre reálny výkon elektronického zdravotníctva, prevádzku národného informačného systému na objednávanie pacientov a elektronizáciu potvrdení o dočasnej pracovnej neschopnosti. Okrem toho je dôležitý pre vydávanie a používanie elektronických preukazov zdravotníckeho pracovníka, poskytovanie údajov iným oprávneným subjektom národného zdravotníckeho informačného systému a tvorbu a vyhodnocovanie štatistických výstupov. Pre Ministerstvo zdravotníctva SR predstavuje nástroj pre riadiacu a kontrolnú činnosť.
Dôležitým aspektom je, že údaje v Národnom registri zdravotníckych pracovníkov sa ukladajú so zreteľom na dobu ich platnosti. Register uchováva aj profesijnú históriu registrovaných zdravotníckych pracovníkov. V priebehu implementácie elektronického zdravotníctva (projekt ezdravie) v Slovenskej republike sa význam a postavenie registra, rozsah a zdroje registrovaných údajov, spôsob aktualizácie, toky dát a procesné nastavenia registra, ako aj rozsah, záber a význam hlásenia údajov o výkone zdravotníckeho povolania do Národného registra zdravotníckych pracovníkov prostredníctvom elektronického formulára „R (MZ SR) 8-99“, zásadne menia.
Zdroje údajov v registri
Na aktualizáciu registra sa v súčasnosti pripravuje spracúvanie údajov o vydaných licenciách zdravotníckym pracovníkom z registrov licencií stavovských organizácií v zdravotníctve a spracúvanie údajov z informačného systému manažmentu elektronických preukazov zdravotníckych pracovníkov. Medzi základné údaje o fyzickej osobe patria:
- Údaje o registrácii v komore
- Údaje o tituloch pred menom a za menom a profesijných tituloch
- Údaje o získanej odbornej spôsobilosti
- Údaje o pridelených číselných kódoch zdravotníckym pracovníkom
- Údaje o vydaných licenciách
- Údaje o právnych vzťahoch
- Údaje o vykonávanom zdravotníckom povolaní
- Údaje o zazmluvnenosti zdravotníckeho pracovníka so zdravotnou poisťovňou
- Údaje o vydaných elektronických preukazoch zdravotníckym pracovníkom
Údaje o právnych vzťahoch a údaje o vykonávanom zdravotníckom povolaní v jednotlivých právnych vzťahoch zdravotníckych pracovníkov v povolaní lekár, zubný lekár, farmaceut, verejný zdravotník, zdravotnícky laborant, nutričný terapeut, dentálna hygienička, rádiologický technik, technik pre zdravotnícke pomôcky, optometrista, farmaceutický laborant, masér, očný optik, praktická sestra - asistent, zubný asistent, sanitár, logopéd, liečebný pedagóg, fyzik a laboratórny diagnostik sa do ISZI NCZI spolu s ďalšími údajmi zbierajú od decembra 2014 prostredníctvom elektronického formulára web aplikácie ISZI pod označením „R (MZ SR) 8-99“, a to od spravodajských jednotiek - organizácií poskytujúcich pracovnú príležitosť na výkon zdravotníckeho povolania v zmysle § 3 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Tieto údaje spájajú zdravotníckeho pracovníka s konkrétnym poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo s organizáciou s osobitnými úlohami v zdravotníctve, čo má zásadný význam z pohľadu potrieb praktického výkonu elektronického zdravotníctva.
Aktualizácia registra
Aktualizácia registra prebieha prostredníctvom elektronického formulára web aplikácie ISZI „R (MZ SR) 8-99“. Tento proces je založený na sprístupnení údajov registra vlastných a aktuálne registrovaných osôb v právnych vzťahoch jednotlivým spravodajským jednotkám prostredníctvom predplneného formulára „R (MZ SR) 8-99“, tzv. výpisu z registra. Kontrolou, prípadnou opravou, či doplnením zobrazených údajov a odoslaním takéhoto (tzv. Doplňujúceho hlásenia) formulára spravodajská jednotka aktualizuje register. Ak v priebehu kalendárneho roka k žiadnej zmene vo veci evidencie údajov za príslušnú spravodajskú jednotku nedôjde, potvrdí spravodajská jednotka v priebehu januára nasledujúceho roka platnosť registrovaných údajov, a to prostredníctvom elektronického formulára webovej aplikácie ISZI R0899_POTVRDENIE. Registráciu nezaregistrovaných, resp. nových zdravotníckych pracovníkov v právnych vzťahoch zabezpečuje spravodajská jednotka vyplnením celého a odoslaním nového (tzv. Kompletného hlásenia) formulára „R (MZ SR) 8-99“. Od roku 2015 je zavedený alternatívny spôsob aktualizácie údajov o výkone zdravotníckeho povolania spravodajskou jednotkou voči individuálnej aktualizácii po jednotlivých právnych vzťahoch zdravotníckych pracovníkov zasielaním Kompletných a Doplňujúcich hlásení.
Sociálne služby ako súčasť slovenskej starostlivosti
Sociálne služby sú ďalšou dôležitou súčasťou slovenskej starostlivosti. Sú jednou z foriem sociálnej pomoci pre ľudí v nepriaznivej sociálnej situácií. Štát prostredníctvom nich podporuje sociálne začlenenie občanov a uspokojovanie sociálnych potrieb ľudí v nepriaznivej sociálnej situácii. Súčasťou podpory sociálneho začlenenia osôb v nepriaznivých sociálnych situáciách je aj problematika sociálne vylúčených spoločenstiev.
V rámci tejto pôsobnosti ministerstvo koordinuje štátnu politiku, vypracováva stratégie a koncepčné materiály, analýzy a legislatívne zámery a koordinuje politiky s inými relevantnými oblasťami v záujme sociálnej integrácie sociálne vylúčených spoločenstiev. Vypracúva aj návrhy právnych predpisov v oblasti rozvoja životných podmienok sociálne vylúčených spoločenstiev.
Integrovaná posudková činnosť
Od 1. septembra 2025 nadobudne účinnosť Zákon č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, ktorý zjednocuje posudkovú činnosť v rámci pôsobnosti úradov práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVR), a to aj v oblasti sociálnych služieb. V nadväznosti na vyššie uvedené je s účinnosťou od 1. septembra 2025 novelizovaný aj zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb.
MPSVR SR pripravilo stručný informačný materiál za účelom vysvetlenia zmien a potrebných procesných postupov v oblasti poskytovania a zabezpečovania sociálnych služieb súvisiacich s vykonávaním integrovanej posudkovej činnosti v pôsobnosti ÚPSVR podľa zákona o IPČ a vykonávacej vyhlášky k tomuto zákonu, ktorou je vyhláška MPSVR SR č. 51/2025 Z. z. V súvislosti s odlišným označovaním stupňov odkázanosti podľa zákona o sociálnych službách (t.j. v doteraz vydávaných rozhodnutiach o odkázanosti na sociálnu službu a v zmysle prechodných ustanovení zákona o IPČ aj v rozhodnutiach vydaných v rámci dokončenia konania aj po 31.8.2025 - stupne II až VI) a podľa zákona o integrovanej posudkovej činnosti (stupne I až V) bude potrebné vykonať aj úpravu Informačného systému sociálnych služieb a to konkrétne formulárov týkajúcich sa vedenia evidencie prijímateľov (P03) a žiadateľov (P05,O05, V05). Zmeny sa budú týkať nových evidencií a zmien existujúcich. Zmena evidencie doposiaľ evidovaných prijímateľov a žiadateľov („prečíslovanie“ stupňov odkázanosti) sa realizovať v IS SoS nebude.
Novela zákona o sociálnych službách
Dňa 1. júna 2024 nadobudol účinnosť zákon č. 120/2024 Z. z., ktorým sa dopĺňa zákon č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov, vrátane zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách (v čl. IV).
Prepájanie sociálnych služieb a zdravotnej starostlivosti
Potreba prepájania poskytovania sociálnych služieb a zdravotnej starostlivosti najmä v rozsahu ošetrovateľskej starostlivosti a fyzioterapie je v súčasnej dobe jedna z najaktuálnejších tém v poskytovaní pomoci a podpore viacerým skupinám obyvateľov, predovšetkým seniorom, osobám so zdravotným postihnutím, s chronickým ochorením a osobám odkázaným na dlhodobú pomoc inej osoby pri zvládaní každodenných aktivít. Preto Vláda Slovenskej republiky, vychádzajúc z deklarácie riešenia sociálno-zdravotnej starostlivosti v Programovom vyhlásení vlády na roky 2020 - 2024, uznesením č. Zámerom Stratégie je navrhnutie vecných riešení, ktoré bude potrebné následne premietnuť do zmeny legislatívy s cieľom vytvoriť efektívny a fungujúci systém. Stratégia je vypracovaná v súlade s Plánom obnovy a odolnosti Slovenskej republiky, na ktorý je aj priamo prepojená.
Národná stratégia rozvoja koordinovaných služieb včasnej intervencie a ranej starostlivosti
Vláda Slovenskej republiky dňa 28. júna 2022 schválila Národnú stratégiu rozvoja koordinovaných služieb včasnej intervencie a ranej starostlivosti 2022-2030. Tento dokument je zameraný na zabezpečenie vytvorenia primeraných podmienok na podporu komplexného vývinu a sociálneho začlenenia všetkých detí s potrebou pomoci pri plnom rozvoji vývinového potenciálu, vrátane detí so zdravotným postihnutím, ako aj podporu detí, ktoré sú v nepriaznivej sociálnej situácii.
Vláda Slovenskej republiky dňa 24. mája 2023 schválila Akčný plán na roky 2023-2025 k Národnej stratégii rozvoja koordinovaných služieb včasnej intervencie a ranej starostlivosti 2022-2030, ktorý je zameraný na realizáciu konkrétnych opatrení a úloh vyplývajúcich zo stratégie. Tento dokument predstavuje zjednocujúci rámec, ktorý slúži tak pre odbornú ako aj laickú verejnosť. Rezort práce, sociálnych vecí a rodiny vypracoval v spolupráci s poskytovateľmi služby včasnej intervencie Metodiku poskytovania služby včasnej intervencie. Cieľom metodiky je nastavenie základného zjednocujúceho rámca, podľa ktorého poskytovatelia služby včasnej intervencie postupujú pri poskytovaní sociálnej služby.
Koncepcia prevencie a riešenia bezdomovstva
Ide o ucelený pohľad a zároveň víziu do roku 2030, ktorá má pomôcť vytvárať a zlepšovať podmienky opätovného začleňovania ľudí bez domova do bežného života a preventívnych opatrení na predchádzanie vzniku bezdomovstva. Na pripravenú Koncepciu nadväzuje Akčný plán na roky 2024-2026, ktorý schválila vláda SR na svojom zasadnutí dňa 29. mája 2024. Prináša konkrétne opatrenia, ako čo najefektívnejšie a merateľne pomôcť ľuďom, aby nezostávali bez strechy nad hlavou a osamotení.
Výročná správa o činnosti a hospodárení poskytovateľa sociálnej služby
V súlade s § 67a ods. 1 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o sociálnych službách“) je povinnosťou neverejného poskytovateľa sociálnej služby a poskytovateľa sociálnej služby, ktorým je právnická osoba založená obcou alebo vyšším územným celkom vypracovať a uložiť do verejnej časti registra účtovných závierok výročnú správu o činnosti a hospodárení poskytovateľa sociálnej služby (ďalej len „výročná správa“) za predchádzajúci kalendárny rok do 15. júla príslušného kalendárneho roka.
Predmetná povinnosť sa vzťahuje na neverejného poskytovateľa sociálnej služby a poskytovateľa sociálnej služby, ktorým je právnická osoba založená obcou alebo vyšším územným celkom (považuje sa zaňho verejný poskytovateľ sociálnej služby s právnou formou neziskovej organizácie, ktorej jediným zakladateľom je obec alebo verejný poskytovateľ sociálnej služby s právnou formou nezisková organizácia, ktorej jediným zakladateľom je vyšší územný celok). S cieľom zníženia administratívnej záťaže účtovných jednotiek bol novelou zákona č. 431/2002 Z. z. o účtovníctve v znení neskorších predpisov zriadený register účtovných závierok (ďalej len „register“), do ktorého sú účtovné jednotky povinné od 1. januára 2014 ukladať svoje účtovné závierky, výročné správy a správy audítora. Mnohí neverejní poskytovatelia sú povinní ukladať svoju výročnú správu do registra aj v súlade so svojim hmotno-právnym predpisom, podľa ktorého boli zriadení alebo založení. Aby ju nemuseli ukladať opätovne na viaceré miesta, bola v § 67a ods. 1 zákona o sociálnych službách ustanovená povinnosť ukladať výročnú správu do registra.
Register sa člení na verejnú a neverejnú časť. Do verejnej časti má prístup každý používateľ internetu, avšak do neverejnej časti registra má prístup iba subjekt verejnej správy. Keďže neverejný poskytovateľ má povinnosť uložiť výročnú správu do verejnej časti registra vyšší územný celok má prístup ku všetkým výročným správam týchto účtovných jednotiek na webovom sídle www.registeruz.sk. Samotné ukladanie výročnej správy prebieha výlučne elektronickou formou prostredníctvom elektronickej podateľne Finančnej správy SR. Následne je potrebné ísť na daňový úrad, kde registrátor vykoná autorizáciu pre príslušný subjekt. V prílohe predkladáme dohodu o elektronickom podávaní, ktorú je potrebné vyplniť a na daňový úrad priniesť v 2 kópiách. Pri návšteve daňového úradu je potrebný občiansky preukaz prípadne splnomocnenie konať vo veci za subjekt.
Jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS)
V kontexte zdravotnej starostlivosti je dôležité spomenúť aj jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS). Podľa 44. zdravotníctva Slovenskej republiky č. 09812/2008-OL z 10. minimálna plocha vymedzená pre jedno lôžko je 10 m². JIS sú určené pre pacientov, ktorí vyžadujú podporu vitálnych funkcií. Medzi základné úlohy JIS patrí vyšetrenie a monitorovanie prístrojovou technikou, ošetrovateľskej starostlivosti a vyhodnotenie. Celý priebeh ošetrovateľského procesu dokumentuje lekára.
Dôležitá je aj stavebné usporiadanie a organizácia starostlivosti na JIS. JIS môže byť súčasťou chirurgického oddelenia. Podľa Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. čiastka 32-51, ročník 56, s. 295). je dôležitý počet sestier a lekárov. uvádza počet obsadených lôžok na jednu sestru = 3. Jednotka intenzívnej starostlivosti, JIS - špecializované zdravotnícke pracovisko poskytujúce pacientom ohrozeným na živote zlyhaním jednej alebo viacerých základných životných funkcií, ktoré je nutné sústavne sledovať a monitorovať, intenzívnu liečebnú, diagnostickú a rehabilitačnú starostlivosť. Na JIS sa riešia stavy, ktoré vyžadujú urgentnú liečbu, napr. stavy bezvedomia, šoky, akútne intoxikácie, celkové zlyhania krvného obehu, respiračné zlyhania, akútne cievne príhody, náhle poruchy vodného a elektrolytového metabolizmu, popáleniny, patologické stavy novorodencov a i. Býva súčasťou rôznych oddelení (interného, chirurgického, hemodialyzačného, neurologického a i.). Predchodcami JIS boli pooperačné izby a oddelenia, resp. anestéziologicko-resuscitačné oddelenia, neskôr začali vznikať kardiologické JIS (koronárne a antiarytmické) a následne jednotky poskytujúce napr. Minister zdravotníctva Richard Raši sa zúčastnil (29. apríla) na slávnostnom otvorení zrekonštruovanej Jednotky intenzívnej starostlivosti na internom oddelení Fakultnej nemocnice v Trenčíne. Novozriadená jednotka intenzívnej starostlivosti je pokračovateľom pôvodného pracoviska JIS, ktoré malo kapacitu 6 lôžok a bolo otvorené v roku 1977. Po prestavbe predstavuje modernú ošetrovaciu jednotku s kapacitou 8 lôžok. Pribudlo aj modernejšie prístrojové a technické vybavenie, čo prispeje ku skvalitneniu intenzívnej zdravotnej starostlivosti o pacientov. Náklady na rekonštrukciu dosiahli 660 tis.
Jednotky intenzívnej starostlivosti pre deti (PICU)
V Apollo Proton Cancer Centre (APCC) vám prinášame najmodernejšiu a najmodernejšiu jednotku intenzívnej starostlivosti pre deti (PICU), kde poskytujeme špecializovanú a kritickú starostlivosť deťom, ktoré čelia najnáročnejším zdravotným problémom. Jednotka intenzívnej starostlivosti pre deti, bežne označovaná ako PICU, je špecializované oddelenie určené na starostlivosť o kriticky choré deti. Toto oddelenie je vybavené najmodernejšou zdravotníckou technológiou a pracujú v ňom vysoko kvalifikovaní zdravotnícki pracovníci, ktorí sú vyškolení na poskytovanie intenzívnej nepretržitej starostlivosti mladým pacientom v núdzi. Jednotka intenzívnej detskej starostlivosti (PICU) slúži ako základný kameň pediatrickej intenzívnej starostlivosti. Jej význam spočíva v jej schopnosti poskytnúť okamžitú a intenzívnu starostlivosť deťom, ktoré čelia život ohrozujúcim zdravotným stavom. Primárnou úlohou JIP je poskytovať okamžitú, špecializovanú a multidisciplinárnu starostlivosť deťom, ktoré vyžadujú intenzívny lekársky zásah. Jednotka intenzívnej starostlivosti (PICU) má špecializovaný tím zdravotníckych pracovníkov vrátane pediatrických intenzivistov, zdravotných sestier, respiračných terapeutov, farmaceutov a ďalších. Rozhodnutie o prijatí dieťaťa na jednotku intenzívnej starostlivosti (PICU) sa zvyčajne zakladá na závažnosti jeho/jej stavu. Jednotka intenzívnej starostlivosti o deti (PICU) je potrebná, keď deti vyžadujú vyššiu úroveň starostlivosti, než akú je možné poskytnúť na všeobecnom pediatrickom oddelení. Sepsa je systémová infekcia, ktorá môže viesť k zlyhaniu orgánov. Stavy liečené na jednotke intenzívnej starostlivosti o dieťa sú často život ohrozujúce a vyžadujú si okamžitú pozornosť. Jednotky intenzívnej starostlivosti o deti (PICU) sú vybavené pokročilou zdravotníckou technológiou vrátane ventilátorov, monitorov srdca a infúznych púmp. Zložitosť pediatrických prípadov na jednotke intenzívnej starostlivosti si vyžaduje spoluprácu medzi rôznymi špecialistami vrátane intenzivistov, chirurgov, zdravotných sestier, technikov, farmaceutov a respiračných terapeutov. Na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (PICU) lekári využívajú celý rad špecializovaných zariadení na poskytovanie presnej starostlivosti mladým pacientom. Dĺžka pobytu dieťaťa na jednotke intenzívnej starostlivosti sa líši v závislosti od závažnosti jeho stavu. V APCC veríme v dôležitosť starostlivosti zameranej na rodinu. Rodiny s deťmi na jednotke intenzívnej starostlivosti o deti dostávajú komplexnú podporu vrátane prístupu k sociálnym pracovníkom, špecialistom na život detí a poradenským službám. Otvorená a jasná komunikácia medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a rodinami je základným kameňom starostlivosti na JIP. Spolupráca medzi členmi tímu je nevyhnutná pre poskytovanie komplexnej starostlivosti. Bezpečnosť pacientov je na jednotke intenzívnej starostlivosti prvoradá. Kontrola infekcií je najvyššou prioritou. Jednotka intenzívnej starostlivosti o novorodencov (PICU) a jednotka intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) slúžia rôznym vekovým skupinám, pričom PICU sa zameriava na staršie deti. Jednotka intenzívnej starostlivosti pre deti v APCC je záchranným lanom pre kriticky choré deti. Ponúka špecializovanú starostlivosť, najmodernejšie technológie a špecializovaný tím zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa zaviazali poskytovať najvyššiu úroveň starostlivosti a podpory. Jednotka intenzívnej starostlivosti o deti (PICU) zohráva kľúčovú úlohu v pediatrickej zdravotnej starostlivosti a zabezpečuje, aby deti čeliace najnáročnejším zdravotným problémom dostali okamžitú a špecializovanú starostlivosť, ktorú potrebujú.
tags: #jednotka #slovenskej #starostlivost