V právnej veci navrhovateľa proti odporcovi Sociálnej poisťovni, ústredie, sa opakovane riešila otázka nároku na invalidný dôchodok. Konkrétne išlo o preskúmanie zákonnosti rozhodnutí odporcu, ktoré zamietli žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok na základe kontrolnej lekárskej prehliadky a potvrdili zánik čiastočnej invalidity.
Podmienky vzniku nároku na invalidný dôchodok
Podmienkou vzniku nároku na invalidný dôchodok podľa § 70 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. je invalidita poistenca. Za invalidného poistenca sa v zmysle § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. považuje osoba s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou.
- Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav: Taký zdravotný stav, ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok.
- Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť: Posudzuje sa porovnaním telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby.
Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4 zákona, určuje sa v percentách podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav (§ 71 ods. 2, 3, 5 až 8 zákona č. 461/2003 Z. z.).
Proces posudzovania zdravotného stavu
Lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár Sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár Sociálnej poisťovne ústredie. Posudzovanie týchto skutočností je odbornou medicínskou otázkou, a preto aj rozhodnutie súdu závisí predovšetkým od odborného lekárskeho posúdenia. Súd si nemôže urobiť o tejto odbornej otázke vlastný úsudok.
Posudok, ktorý spĺňa požiadavky úplnosti, celistvosti a presvedčivosti a ktorý sa vysporiadava so všetkými rozhodujúcimi skutočnosťami, býva spravidla rozhodujúcim dôkazom pre posúdenie správnosti a zákonnosti preskúmavaného rozhodnutia.
Konkrétny prípad navrhovateľa
V danom prípade bol zdravotný stav navrhovateľa opätovne posúdený posudkovými lekármi Sociálnej poisťovne. Zo záverov posudkov zo dňa 23.07.2014 a zo dňa 09.10.2014 vyplýva, že navrhovateľ pred 35 rokmi prekonal tuberkulózu nadobličiek so zničením funkčnej schopnosti nadobličiek a potrebou substitučnej liečby hormónmi. Opakované endokrinologické vyšetrenia zistili adekvátnosť substitučnej liečby a andrologické vyšetrenie nevykazovalo patologický nález. Vďaka pretrvávajúcemu pracovnému pomeru bez pracovnej neschopnosti posudkoví lekári dospeli k záveru, že došlo k zlepšeniu zdravotného stavu a čiastočná invalidita týmto zlepšením zanikla.
Posudkoví lekári zhodnotili aj ďalšie zdravotné ťažkosti, najmä ochorenie chrbtice v dôsledku synostózy 2. a 3. driekového stavca, v dôsledku čoho mal navrhovateľ podľa jeho subjektívneho udania vyžarovanie bolestí do pravej dolnej končatiny. Neurologický klinický nález bol v tom čase v norme, s výbavnými reflexami na periférii. Prítomné cysty v pravej obličke doteraz nepoškodili funkciu obličiek, taktiež kalcifikačné ložiská v pľúcach neobmedzovali funkčnú schopnosť pľúc. Tieto ochorenia podľa posudku nemali vplyv na priznanú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, nezakladali dočasnú pracovnú neschopnosť, teda neobmedzovali navrhovateľa vo výkone práce.
Artróza stavcov chrbtice: Príznaky, príčiny a možnosti liečby | Rehaklinika
Vplyv dorzálnej protrúzie na invaliditu
Navrhovateľ v súdnom konaní predložil novšie odborné lekárske nálezy od ortopéda, ktoré konštatovali diagnózy ako lumboischialgia, radikulopatia v driekovo-krížovej oblasti a poškodenie driekových a medzistavcových platničiek s radikulopatiou. Absolvoval aj MR vyšetrenie zo dňa 07.11.2014, ktoré potvrdilo napriamenie lumbálnej lordózy, vrodenú parciálnu synostózu tela stavcov L2/3 v rámci VVCH, naznačenú difúznu dorzálnu protrúziu L3/4, L4/5 s parciálnou foreminálnou propagáciou a v detekovateľných úrovniach chondrózu IV diskov.
Napriek týmto novým nálezom súd neprihliadal na ne, lebo odporca ich nemal k dispozícii v čase vydania napadnutého rozhodnutia. Predmetné novšie odborné lekárske nálezy môžu byť podkladom pre nový návrh (žiadosť) navrhovateľa o opätovné preskúmanie miery poklesu schopnosti alebo zmenu rozhodujúceho postihnutia a stanovenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Pre posúdenie invalidity je rozhodujúci zdravotný stav v čase jeho posudzovania posudkovým lekárom. Nie je podstatné, aký je subjektívny pocit navrhovateľa ani či narušenie zdravotného stavu môže v budúcnosti viesť k ďalšiemu zhoršovaniu.
Odvolacie konanie
Navrhovateľ podal odvolanie proti rozsudku krajského súdu s návrhom, aby odvolací súd zmenil rozsudok krajského súdu tak, že preskúmavané rozhodnutie odporcu zruší. Odôvodňoval to tým, že súd prvého stupňa dospel k nesprávnym skutkovým zisteniam a že doteraz zistený skutkový stav neobstojí, nakoľko sú tu ďalšie skutočnosti alebo iné dôkazy, ktoré doteraz neboli uplatnené (vyšetrenie magnetickou rezonanciou v roku 2014). Žiadal ponechať invalidný dôchodok pre pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, pričom posudková lekárka mu posúdila len ochorenie nadobličiek a neprihliadla na všetky jeho predchádzajúce vyšetrenia týkajúce sa bolesti v driekovej oblasti, ktoré vplývajú na jeho ohybnosť.
Odporca vo vyjadrení k odvolaniu navrhol, aby odvolací súd potvrdil rozsudok krajského súdu z dôvodu jeho vecnej správnosti. Dôvody, ktoré uviedol navrhovateľ v odvolaní, nepovažoval za opodstatnené. Navrhovateľ podľa odporcu neuviedol žiadne nové skutočnosti, ktoré by spochybnili úplnosť a presvedčivosť posudkov posudkových lekárov. Pochybnosti navrhovateľa o nesprávnom posúdení jeho zdravotného stavu sú nedôvodné a vyvolané len jeho subjektívnym presvedčením, čo nezakladá dôvod na spochybnenie správnosti skutkových zistení a záverov prijatých v správnom konaní. Navrhovateľ nepreukázal, že by jeho zdravotný stav odôvodňoval trvanie čiastočnej invalidity podľa § 37 ods. 3 zákona č. 100/1988 Zb.
Odvolací súd potvrdil rozsudok krajského súdu, pretože považoval posudky posudkových lekárov za úplné, presvedčivé a zodpovedajúce kritériám upraveným v zákone č. 461/2003 Z. z., pričom posudkoví lekári sa vysporiadali so všetkými namietanými zdravotnými ťažkosťami navrhovateľa.
Odporúčania pre pacientov s dorzálnou protrúziou
Pre pacientov s diagnózami ako dorzálna protrúzia je dôležité nielen to, aby cvičili správne cviky, ale aby ich vykonávali aj správne. Chyby v jednom aj v druhom znižujú účinky úsilia. Ideálny postup je prísť s nálezom na vyšetrenie, kde sa ošetria postihnuté kĺby, šľachy, fascie a odporučia cielené cvičenia. Cviky je potrebné precvičiť spolu s odborníkom tak, aby ich pacient vykonával správne v rámci domáceho cvičenia.
Artróza stavcov chrbtice: Príznaky, príčiny a možnosti liečby | Rehaklinika
| Dátum posudku | Záver posudkového lekára | Dôvod |
|---|---|---|
| 23.04.2014 | Nie je invalidný | Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nie je o viac ako 40% |
| 23.07.2014 | Zlepšenie zdravotného stavu, zánik čiastočnej invalidity | Adekvátna substitučná liečba, pretrvávajúci pracovný pomer |
| 09.10.2014 | Zotrvanie na pôvodnom posudku | Nové lekárske nálezy neboli k dispozícii v čase vydania rozhodnutia |