Hygienická starostlivosť o osobnú hygienu chorého patrí do základnej ošetrovateľskej starostlivosti. Jej cieľom nie je len očista opatrovaného, ale aj jeho osvieženie. Počas vykonávania hygienickej starostlivosti je nesmierne dôležitý rozhovor. Každý chorý - odkázaný človek, mladý i starý, je iný, každý sa inak vyrovnáva so svojou situáciou a, samozrejme, rozdielne sú aj požiadavky na jeho opatrovanie. Individuálny prístup rodiny je nevyhnutný.
Starostlivosť o imobilných pacientov v domácom prostredí dokáže byť náročná nie len psychicky, ale aj fyzicky. Zahŕňa pravidelné rehabilitácie, psychickú oporu a v neposlednom rade aj hygienu. Práve osobná hygiena dokáže zvýšiť pohodlie pacienta a v pozitívnom slova zmysle ovplyvniť jeho zdravotný stav. Je totiž dôležité telo pravidelne zbavovať nečistôt, aby sa predchádzalo vzniku infekcií a kožných problémov.
Význam a rozdelenie hygienickej starostlivosti
Prevencia, psychická pohoda a upevňovanie návykov sú len niektoré z množstva dôvodov, prečo je naozaj potrebné dbať o dôkladnú a pravidelnú hygienu imobilného pacienta. Je nesmierne dôležitá pre aktivovanie opatrovaného, je dobré dodržiavať zásady hygieny v takom rozsahu, ako bol chorý naučený aj za plného zdravia. Starostlivosť môžete rozdeliť do tzv. denných fáz:
- Ranná toaleta
- Večerná toaleta
- Priebežná toaleta
Hygienickú starostlivosť o chorého môžeme rozdeliť na 3 fázy, ktoré zahŕňajú starostlivosť o tvár, ruky, ústnu dutinu, intímnu hygienu, starostlivosť o vlasy, úpravu postele a posteľnej bielizne, v lete celkový kúpeľ chorého na posteli a prezlečenie pyžama.
Ranná a večerná toaleta
Ranná a večerná toaleta by mali zahŕňať činnosti ako starostlivosť o ruky a nechty, pedikúru, vyčistenie zubov a ústnej dutiny, úpravu vlasov, intímnu hygienu a kúpeľ. Niektoré činnosti je nutné vykonávať aj ráno aj večer (napríklad umývanie zubov), niektoré len raz za pár dní (napríklad pedikúru). Rovnako by toaleta v pravidelných intervaloch mala zahŕňať výmenu oblečenia, posteľnej bielizne a pranie prikrývok.
Pokiaľ to zdravotný stav dovoľuje, nechajte ho samého sa z časti podieľať na hygiene - napríklad na umývaní zubov, úprave vlasov a podobne. Pomôže to k jeho samostatnosti a pozitívnemu psychickému nastaveniu. Ak to opatrovaný dokáže, je dobré, aby sa aktívne zúčastnil na rannej toalete. Prinesieme mu lavór a necháme ho, aby si sám umyl tvár, zuby, prípadne zubnú náhradu. Samozrejme záleží od stupňa odkázanosti. Ak to chorý nedokáže sám, pomôžeme mu.
Pred začiatkom vykonávania toalety si najskôr zhromaždite všetky potrebné pomôcky, aby ste ich počas ošetrovania mali po ruke a nemuseli ste odbiehať. Očistný rituál začnite umytím tváre a zubov. Následne pokračujte umytím tela s použitím špeciálnej kozmetiky pre seniorov. Očistu tela vašej milovanej osoby rozdeľte na 2 časti. Najskôr sa venujte hornej polovici tela a následne pristúpte k očiste spodnej polovice a intímnych oblastí. Bezprostredne po umytí jednej časti tela ju jemne osušíme uterákom. Uterák prikladáme, netrieme. Aj mydlo používame úsporne.
Priebežná toaleta
Priebežná toaleta najčastejšie zahŕňa pomoc s vylučovaním moču alebo stolice a v prípade inkontinencie aj pravidelnú výmenu inkontinenčných pomôcok podľa potreby milovanej osoby. Koža imobilného pacienta je vystavená vysokému riziku poškodenia a inkontinencia moču a stolice toto riziko ešte zvyšuje, nakoľko prispieva k zvýšenému dráždeniu kože a podporuje rast mikroorganizmov. Krehká pokožka seniorov s inkontinenciou preto potrebuje špeciálnu starostlivosť. Hoci často spôsobuje zápach, vyhnite sa nadmernému používaniu parfumovaných produktov, ktoré dráždia pokožku.
Špecifické aspekty hygienickej starostlivosti
Hygiena ústnej dutiny
Hygiena ústnej dutiny nielenže zabraňuje vzniku zubného kazu, ale aj zápachu z úst a infekcii. Ráno, vždy po jedení a večer umývame zuby zubnou kefkou a pastou. Ak to nie je možné, poskytneme opatrovanému aspoň vypláchnutie ústnej dutiny, hotovými prípravkami, prípadne domácimi bylinkovými odvarmi. Ak má zubnú protézu, očistíme ju vytiahnutú z úst, nečistíme ju horúcou vodou a použijeme špeciálne čistiace roztoky. Spôsob sa odvíja od toho, či má pacient vlastné zuby alebo vyberateľnú protézu. U starších pacientov je protéza výhodou, nakoľko ju možno ľahšie očistiť. Na druhej strane však môžu mať následne problém s jej nasadzovaním. Pokiaľ je váš blízky schopný vykonávať ústnu hygienu sám, nechajte to na neho. Starostlivosť o seba patrí medzi základné predpoklady k tomu, aby mal zo seba pacient plnohodnotný pocit.
Starostlivosť o vlasy
Vzhľad je dôležitý pre každého človeka a čistota vlasov k tomu bezpochyby prispieva. Ideálne je, ak to môžeme urobiť pod sprchou. Ak umývame vlasy na posteli, je dobré, aby boli k dispozícii dve osoby. Potrebujeme: plytký lavór, vedro a nádobu na naberanie vody. Podložíme hornú časť chrbta (tvrdšia podložka, vankúš), aby hlava ostala nad vankúšom. Inak by musela hlavu pridržiavať druhá osoba, čo je pre odkázaného príjemnejšie. Na posteľ dáme nepremokavú podložku a okolo krku opatrovaného ovinieme uterák, ktorý zabráni stečeniu vody. Plytký lavór dáme pod hlavu a vlasy opláchneme vodou z vedra, potom vlasy našampónujeme, umyjeme a opláchneme.
Intímna hygiena
Intímne oblasti umývame tak, že si pomôžeme podložnou misou. Umývame smerom odpredu dozadu, čím zabránime možnému prenosu infekcie z konečníka. Následne opláchneme čistou vodou. Koža imobilného pacienta je vystavená vysokému riziku poškodenia a inkontinencia moču a stolice toto riziko ešte zvyšuje, nakoľko prispieva k zvýšenému dráždeniu kože a podporuje rast mikroorganizmov. Vlhčená rukavica na umývanie TENA Wet Wash Glove a Čiapka so šampónom na umývanie vlasov bez vody TENA Shampoo Cap vám pomôže zjednodušiť starostlivosť o hygienu vašej milovanej osoby a dopraje jej pocit čistoty a sviežosti aj bez použitia vody.
Starostlivosť o nechty
Medzi posledné, ale určite nemenej dôležité, časti tela patria nechty. Ležiaci pacient by ich mal mať vždy čisté, bez záderov a nerovností, aby sa náhodou nepoškriabal alebo sa mu v okolí nechtov náhodou nevyvinula infekcia. Dôležitá je aj pravidelná starostlivosť o nechty na nohách - pedikúra, a to obzvlášť u diabetikov. Medzi základné pomôcky patria nožničky alebo klieštiky, pilník na zrohovatenú kožu, odstraňovač nechtovej kožtičky, pilníky a ďalšie pomôcky.
Hygienické pomôcky pre imobilných pacientov na diskrétne vylučovanie
Starostlivosť o imobilných pacientov sa nedá opísať presne krok po kroku. Veľmi totiž závisí od miery postihnutia vášho blízkeho a jeho individuálnych potrieb a možností. Vo všeobecnosti však najväčší problém nastáva pri vylučovaní. Keďže ide o intímnu a diskrétnu záležitosť, samotný pacient býva častokrát zahanbený a ostýchavý. Možností na vykonanie potreby je však viacero, a tá správna voľba opäť závisí od miery a typu postihnutia.
Pomôcky pre ležiacich pacientov:
- Podložné misy: slúžia na vylučovanie moču aj stolice. V tomto prípade však buď budete musieť vášho blízkeho nadvihnúť, alebo sám zdvihne panvu.
- Vrecká či fľaše na moč: pokiaľ má pacient zavedený katéter, ide o najjednoduchší spôsob vylučovania moču.
- Plienky: používanie plienok je vhodné u nehybných pacientov.
Pomôcky pre čiastočne mobilných pacientov:
Pokiaľ je vaša blízka osoba aspoň čiastočne mobilná, vhodnou pomôckou na vylučovanie môže byť aj toaletné kreslo, prípadne nadstavec na WC. Toaletné kreslá umožňujú diskrétne, pohodlne a veľmi hygienicky vykonať potrebu podobne ako na klasickom WC. Rozdiel je len v tom, že toaletné kreslo môže byť umiestnené prakticky kdekoľvek, napríklad aj v spálni. Keďže je pri jeho používaní potrebné vstať z postele (aj keď s vašou pomocou), môže byť toaletné kreslo aj psychologickou pomôckou. Vášmu blízkemu pomôže sa tzv. „aktivizovať“, a teda bude nútený vykonať nejakú činnosť. Druhou možnosťou je nadstavec na WC. Ten je ale vhodný len pre pomerne dobre mobilných pacientov - napríklad pre seniorov s bolesťami kĺbov, prípadne pre mladších ľudí po rôznych operáciách.
Inkontinencia moču:
Pri problémoch s inkontinenciou sa odporúča používať buď inkontinenčné vložky alebo nohavičky. Pre ležiacich pacientov sú lepšou voľbou inkontinenčné nohavičky, ktoré pred únikom moču chránia aj v polohe ležmo. Inkontinenčné pomôcky treba pravidelne vymieňať. Pacient totiž nemôže ostať vo vlhkom prostredí príliš dlho. Pri výmene treba zároveň vykonať aspoň základnú očistu pokožky v intímnej oblasti. Nepravidelné, či málo časté vymieňanie pomôcok, môže viesť k podráždeniu kože a podpore rastu mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápaly, zapareniny a podobne. Vždy by ste preto mali mať po ruke intímne umývacie prípravky určené práve na tento problém.
Kúpeľ a sprchovanie imobilných pacientov
Tak, ako pri vylučovaní, aj výber pomôcok na sprchovanie imobilných pacientov závisí od stupňa mobility vášho blízkeho. Možností, ako mu pri umývaní poskytnúť čo najväčší komfort, je viac. Nápomocné vám môžu byť napríklad:
- pojazdné toaletné kreslá, ktoré možno využiť aj pri sprchovaní,
- podporné madlá a držadlá do vane,
- sprchovacie sedačky do kútu,
- vaňové zdviháky,
- špeciálne pomôcky určené na hygienu ležiacich pacientov.
Všetky, okrem posledného spomenutého, umožňujú pacienta umyť vo vani alebo v sprchovacom kúte. Ak je to potrebné (najmä v lete), vykonáme celkový kúpeľ na posteli. Telo chorého podložíme froté uterákom alebo nepremokavou podložkou. Pomôcky si pripravíme osobitne na tvár a osobitne na zvyšok tela. Telo umývame pomocou špongie alebo froté žinky.
Rehabilitačná starostlivosť a jej prepojenie s hygienou
Imobilita je neschopnosť voľného účelového pohybu a predstavuje závažné zdravotné riziko. K rozvoju imobility u pacientov môže viesť viac zdravotných problémov. Ambulantná rehabilitácia sa zväčša zameriava na pacientov s akútnymi alebo chronickými bolesťami chrbtice, hlavy, kĺbov horných a dolných končatín, ale aj na ľudí, ktorí majú obmedzenú hybnosť po úrazoch, operáciách či zlomeninách. Rehabilitačná lekárka MUDr. Hedviga Králová vo FBLR ambulancii v Nemocnici Medissimo pracuje aj s pacientmi, ktorí trpia poruchami postúry alebo skoliózou - a to vrátane detí. Cieľom rehabilitačného procesu je zlepšiť funkčnú schopnosť končatiny ako celku, a nie len postihnutú končatinu či jej poškodenú časť.
„Rehabilitačná liečba je proces, ktorého cieľom je prinavrátiť zdravotný stav pacienta čo najbližšie k normálu. Každú liečbu plánujeme individuálne, aby sme zabezpečili, že po jej skončení sa pacient bude v bežných denných aktivitách cítiť komfortne a bez ťažkostí.“ - MUDr. Hedviga Králová.
Po tom, ako pacient absolvuje vstupné vyšetrenie rehabilitačným lekárom (fyziatrom), ktorý komplexne zhodnotí objektívny stav pacienta, vyhodnotí výsledky existujúcich zobrazovacích a laboratórnych vyšetrení, prípadne odporučí ďalšie (napr. RTG, MR, CT, EMG), stanoví individuálny rehabilitačný plán „šitý na mieru“ pacienta. Väčšinou ide o kombináciu metodickej pohybovej terapie (ktorú pacient absolvuje pod vedením fyzioterapeuta) a fyzikálnych procedúr s cieľom zmiernenia bolesti, ovplyvnenia opuchu, alebo zmeny trofiky svalu, či svalového tonusu. Ide teda o komplexnú a cielenú terapiu, ktorej výsledok si lekár overí na kontrolnom vyšetrení.
tags: #hygienicka #starostlivost #o #pacienta #s #poruchami