V súčasnosti, kedy sa medicína neustále vyvíja, je dôležité venovať pozornosť nielen vyliečeniu, ale aj kvalite života pacientov s chronickými a nevyliečiteľnými ochoreniami. Paliatívna a hospicová starostlivosť zohrávajú kľúčovú úlohu pri zabezpečovaní dôstojného života a úľavy pre týchto pacientov.
Paliatívna medicína: Zlepšenie kvality života
Paliatívna medicína je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečbou pacientov s chronickou, nevyliečiteľnou, pokročilou a aktívne progredujúcou chorobou s časovo obmedzeným prežívaním. V roku 2002 Svetová zdravotnícka organizácia definovala paliatívnu starostlivosť ako prístup, ktorý zlepšuje kvalitu života pacientov a ich rodín zoči-voči život ohrozujúcemu ochoreniu. Robí tak včasnou identifikáciou, neodkladnou diagnostikou a liečbou bolesti a iných fyzických, psychosociálnych a duchovných problémov, čím predchádza utrpeniu alebo ho zmierňuje.
Je dôležité vnímať paliatívnu starostlivosť hlavne v jej medicínskom aspekte. Pri nevyliečiteľnej chorobe vie práve paliatívna medicína poskytnúť úľavu hlavne medikamentóznymi prostriedkami pri bolestiach, vracaní, dýchavici a na konci života poskytnúť úľavu podávaním paliatívnej sedatívnej liečby.
Klinické štúdie preukázali, že ak sa pacientom s generalizovaným nádorovým ochorením poskytne včasná a pravidelná konzultácia paliatívneho špecialistu, majú lepšie kontrolované symptómy, viac rozumejú chorobe a podávanej liečbe aj napriek tomu, že majú menej invazívnych a agresívnych procedúr v priebehu svojej choroby. Hlavne žijú dlhšie a majú lepšiu kvalitu života.
Lekár je nevyhnutnou súčasťou paliatívnej starostlivosti. Paliatívna starostlivosť bez lekára a jeho sofistikovaných znalostí bude ohraničená na ošetrovateľskú starostlivosť. Bez medicínskych znalostí a lekára nie je možné eliminovať fyzické ľudské utrpenie. Na Slovensku je však dostupnosť špecialistov v paliatívnej medicíne obmedzená. Funguje jediné akútne paliatívne oddelenie v Národnom onkologickom ústave v Bratislave. Pacient sa nastaví na symptomatickú liečbu a ďalšia starostlivosť je manažovaná v domácom prostredí alebo v zariadení pre dlhodobú opatrovateľsko-ošetrovateľskú starostlivosť.
V priebehu onkologického ochorenia sa pacient môže dostať do fázy tzv. nevyliečiteľného ochorenia. Je to podobné, ako napríklad pri infarkte srdcového svalu. Po nedokrvení zostane namiesto funkčného svalu na srdci menej funkčná jazva, pacient musí užívať lieky a upraviť životosprávu, aby mohol žiť čo najdlhšie. Modernými prístupmi v onkológii sa snažíme, aby sa aj ochorenie s metastázami, čiže väčšinou nevyliečiteľné, stalo podobným iným chronickým chorobám.
Čo zahŕňa paliatívna starostlivosť?
Paliatívna starostlivosť zahŕňa:
- Zdravotnú starostlivosť poskytovanú lekárom (diagnostiku a liečbu)
- Ošetrovateľskú starostlivosť
- Rehabilitáciu
- Psychologickú starostlivosť
- Liečebno-pedagogickú starostlivosť (u detí)
- Duchovnú starostlivosť
- Sociálne poradenstvo
Do tímu paliatívnej starostlivosti patrí aj psychológ, sociálny pracovník a v zahraničí aj špeciálne vyškolený duchovný, ktorý reflektuje spirituálne potreby pacientov bez narušenia ich autonómie a slobody.
Hospicová starostlivosť: Dôstojný záver života
Hospic je forma dlhodobej paliatívnej starostlivosti, kde je zabezpečená okrem opatrovateľsko-ošetrovateľskej starostlivosti aj denná medicínska starostlivosť. Nie v každom hospici na Slovensku je dostupná špecializovaná medicínska starostlivosť lekárom špecialistom v paliatívnej medicíne, čo nie je správne.
Hospicová starostlivosť je komplexná zdravotná, psychologická, sociálna a duchovná starostlivosť o terminálne chorého (zomierajúceho) človeka a jeho blízkych v zdravotníckom zariadení (hospic) alebo v domácom prostredí (mobilný hospic).
Doplatky pacientov na mesiac pobytu v hospici sú od 700€ v Bratislave do 300-500€ mimo Bratislavy.
Paliatívne ambulancie a mobilné tímy
Do paliatívnej ambulancie chodí pacient na pravidelné kontroly svojho stavu a pri zhoršeniach, prípadne na ambulantné zákroky ako sú punkcie hrudníka a brucha s vybraním nadbytočnej tekutiny.
Do starostlivosti paliatívneho mobilného tímu/mobilného hospicu prechádza spontánne z paliatívnej ambulancie alebo po prepustení z akútneho oddelenia ak jeho fyzický stav nedovoľuje návštevy v nemocnici. Pacienta do mobilného paliatívneho tímu referuje lekár špecialista alebo praktický lekár. Starostlivosť v mobilnom paliatívnom tíme je hradená zo strany verejného zdravotného poistenia minimálne, dostupné mobilné hospice fungujú ako neziskové organizácie a zo svojich zdrojov poskytujú pacientom starostlivosť zadarmo. Väčšinou im kupujú aj potrebné lieky.
Zdravotno-sociálne centrum Sv. Alžbety v Trsticiach
V Trsticiach bola v roku 2002 založená nezisková organizácia TOLERANCIA za účelom poskytovania sociálnej a zdravotnej starostlivosti. Zakladateľmi sú Obec Trstice a TRST-TRSTICE s.r.o. Táto organizácia prevádzkuje Zdravotno-sociálne centrum Sv. Alžbety v Trsticiach.
V januári 2004 otvorila lôžkové oddelenie s hospicovou starostlivosťou. V roku 2004 hospitalizovali 58 pacientov a v roku 2005 už 67 pacientov. V novembri 2005 získala organizácia licenciu na prevádzkovanie mobilného hospicu a rozšírila služby aj o ADOS (Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti). Zariadenie spĺňa všetky stanovené kritériá.
Zdravotno - sociálne centrum Sv. Alžbety poskytuje komplexnú starostlivosť a snahu o naplnenie zmysluplných cieľov v oblasti starostlivosti o chorých.
Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS)
Služby ADOS sú určené čiastočne alebo úplne imobilným pacientom, ktorí potrebujú odbornú ošetrovateľskú alebo rehabilitačnú starostlivosť a nemôžu samostatne chodiť na ošetrenie či rehabilitáciu. Väčšina pacientov, ktorí využívajú služby ADOS, je chronicky chorých. Domáce ošetrovanie však poskytujú aj pri náhlych či krátkodobých chorobách, po prepustení z hospitalizácie, po operáciách, prípadne po zákrokoch v rámci jednodňovej chirurgie, ktoré vyžadujú následnú ošetrovateľskú alebo rehabilitačnú starostlivosť.
V Trsticiach pôsobí aj Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) ako súčasť Zdravotno-sociálneho centra Sv. Alžbety.
Mobilné hospice v regióne
Pre pacientov, ktorí preferujú starostlivosť v domácom prostredí, sú k dispozícii aj mobilné hospice:
- Mobilný hospic, Trnava
- Mobilný hospic, Skalica
Zlepšovanie dostupnosti a kvality starostlivosti
Na Slovensku ešte nie je komplexná paliatívna starostlivosť všade dostupná. Je dôležité, aby sa zvyšovala informovanosť o paliatívnej a hospicovej starostlivosti, a aby sa rozširovala sieť zariadení a služieb, ktoré ju poskytujú.
TOLERANCIA, nezisková organizácia, prevádzkuje Zdravotno-sociálne centrum Sv. Alžbety v Trsticiach, ktoré v januári 2004 otvorilo lôžkové oddelenie s hospicovou starostlivosťou. V novembri 2005 centrum získalo licenciu na prevádzkovanie mobilného hospicu a rozšírilo služby aj o ADOS. Zariadenie spĺňa všetky stanovené kritériá. Nebolo jednoduché ich dosiahnuť. Dnešná veda a technika však dáva veľké možnosti a vytvára priestor pre naplnenie mnohých zmysluplných cieľov.
# 007 Paliatívna starostlivosť - Ako sprevádzať pacienta na konci života - MUDr. Lucia Dzurilová
tags: #hospic #trstice #sluzby #socialnej #starostlivosti