Digitálna zdravotná starostlivosť: Inovácie a budúcnosť v EÚ a na Slovensku

Digitálne zdravotníctvo a zdravotná starostlivosť sú oblasťou, ktorá neustále rastie a prináša zásadné zmeny do spôsobu, akým je poskytovaná zdravotná starostlivosť. Cieľom je lepšia starostlivosť o pacientov a technologicky vyspelé nemocnice. Digitálne inovácie ponúkajú nákladovo efektívne nástroje na podporu prechodu z nemocnične orientovaného systému poskytovania zdravotnej starostlivosti na integrovaný model orientovaný na jednotlivca. Taktiež zlepšujú podporu zdravia, prevenciu a prístup k zdravotnej starostlivosti, čím prispievajú k udržateľnosti a odolnosti systémov zdravotnej starostlivosti. Digitálna transformácia v oblasti zdravia a starostlivosti posilňuje postavenie občanov, čo im umožňuje rozhodovať o vlastnom zdraví a ľahšie komunikovať s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

Ústredným pojmom elektronického zdravotníctva sú informačno-komunikačné technológie (IKT). Implementovanie IKT môže v zdravotníctve zvýšiť efektívnosť poskytovania zdravotnej starostlivosti a iných procesov, zlepšiť kvalitu života a odomknúť ďalšie inovácie. Informačné technológie (IT) sú termín používaný na popis prvkov vybavenia (hardvér) a počítačových programov (softvér), ktoré umožňujú prístup, získavanie, ukladanie, organizovanie, manipulovanie a prezentovanie informácií elektronickým spôsobom. Do kategórie hardvéru spadajú napríklad osobné počítače, skenery či digitálne kamery. Do kategórie softvéru možno zaradiť programy na ukladanie dát a multimediálne programy. Komunikačné technológie sa vnímajú ako termín používaný na popis telekomunikačného vybavenia, prostredníctvom ktorého môžu byť informácie sprístupňované.

Elektronické zdravotníctvo (eZdravie) v EÚ

Elektronické zdravotníctvo je súbor nástrojov a služieb, ktoré využívajú informačné a komunikačné technológie na podporu a zlepšenie všetkých fáz zdravotnej starostlivosti, od prevencie a diagnostiky až po liečbu, monitorovanie a riadenie zdravotného stavu. V EÚ sa eZdravie považuje za dôležitý nástroj na:

• zvyšovanie efektívnosti zdravotnej starostlivosti,
• skvalitňovanie starostlivosti,
• rozširovanie spravodlivého prístupu k službám,
• posilňovanie postavenia občanov, aby sa aktívne podieľali na riadení svojho zdravia,
• podporu zdravotníckych pracovníkov pri ich každodennej práci.

Táto multidisciplinárna oblasť združuje zdravotníckych pracovníkov, výskumníkov, tvorcov politík a technológov, ktorí spolupracujú s cieľom využiť inovácie na dosiahnutie lepších zdravotných výsledkov a udržateľnejších systémov zdravotnej starostlivosti.

Súčasný stav elektronického zdravotníctva v EÚ

Smernicou o cezhraničnej zdravotnej starostlivosti (2011/24/EÚ) prijatou v roku 2011 sa zabezpečuje kontinuita cezhraničnej starostlivosti o európskych občanov. To znamená, že občania majú prístup k službám zdravotnej starostlivosti v iných členských štátoch za podobných podmienok ako vo svojich krajinách. Smernica umožňuje členským štátom bezpečnú, efektívnu a interoperabilnú výmenu zdravotných údajov, a tým vytvára základ pre bezpečnejšiu a kvalitnejšiu cezhraničnú zdravotnú starostlivosť. Článkom 14 smernice o elektronickom zdravotníctve bola zriadená sieť elektronického zdravotníctva - dobrovoľná sieť spájajúca vnútroštátne orgány zodpovedné za eZdravie v členských štátoch. Sieť elektronického zdravotníctva podporuje spoluprácu, dôveru a rozvoj spoločných usmernení a noriem s cieľom pokročiť v oblasti cezhraničnej výmeny zdravotných údajov. V súčasnosti sa vo všetkých krajinách EÚ zavádzajú dve cezhraničné služby elektronického zdravotníctva - erecepty a pacientske sumáre.

Práca Európskej komisie v tejto oblasti vychádza už z existujúcich iniciatív v oblasti digitálneho zdravia, ako je napríklad akčný plán elektronického zdravotníctva, programy financovania výskumu a inovácií Horizont 2020, programy pre aktívny a asistovaný život, európske referenčné siete pre zriedkavé a komplexné choroby či európske partnerstvo v oblasti inovácií zamerané na aktívne a zdravé starnutie. Európska komisia koncom júla 2017 otvorila verejnú konzultáciu o tom, ako by Európa mala podporovať digitálnu inováciu v oblasti zdravia a starostlivosti v prospech občanov a systémov zdravotnej starostlivosti v Európe. Európska komisia prijala stratégiu v oblasti jednotného digitálneho trhu pre Európu. Táto stratégia zahŕňa okrem elektronického zdravotníctva aj telemedicínu, ktoré sú krokom vpred pri podpore interoperability a noriem týchto digitálnych technológií v EÚ, a to v prospech pacientov, odborníkov v oblasti zdravotníctva, zdravotníckych systémov a priemyslu. Európska komisia uverejnila oznámenie o digitálnej transformácii zdravotnej a inej starostlivosti.

Európsky priestor pre zdravotné údaje (EHDS)

EHDS vytvára silný právny rámec na ďalšie používanie zdravotných údajov na účely výskumu, inovácií a verejného zdravia. Údaje pomôžu:

• vyvíjať spôsoby liečby, ktoré budú zachraňovať životy,
• vyvíjať personalizované lieky,
• zlepšiť pripravenosť na krízové situácie za dodržania prísneho zabezpečenia osobných údajov,
• zlepšiť podmienky prístupu,
• uplatňovať základné práva.

Ďalším cieľom je zlepšiť vnútorný trh vytvorením jednotného právneho a technického rámca pre vývoj, uvádzanie na trh a používanie systémov elektronických zdravotných záznamov v súlade s hodnotami EÚ. Občania budú mať rýchly a jednoduchý prístup k svojim digitálnym zdravotným údajom v celej EÚ. Zdravotnícki pracovníci budú mať prístup k zdravotným záznamom pacienta, ak je to potrebné na liečbu, aj v inom členskom štáte, čo umožní rozhodovanie založené na dôkazoch. Zároveň tak budú dodržané všetky nariadenia EÚ o ochrane údajov (primárne používanie údajov). Verejná konzultácia o transformácii zdravotnej a inej starostlivosti v roku 2017 zhromaždila informácie o rozsahu politických opatrení, ktoré sa majú vykonávať s cieľom zlepšiť zdravie a starostlivosť ľudí. V rámci tejto konzultácie bolo doručených takmer 1 500 odpovedí, z ktorých viac ako 90 % respondentov súhlasilo s tým, že občania by mali mať možnosť spravovať svoje vlastné údaje. Viac ako 80 % respondentov súhlasilo s tým, že výmena zdravotných údajov môže byť prospešná, a približne 60 % respondentov uviedlo, že nemajú prístup k digitálnym zdravotníckym službám.

Výzvy v digitálnej zdravotnej starostlivosti v EÚ

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a inštitúcie zhromažďujú a uchovávajú zdravotné údaje v rôznych formátoch, čo jednotlivcom a zdravotníckym pracovníkom sťažuje prístup k týmto údajom a ich výmenu. Nedostatočná interoperabilita spôsobuje:

• obmedzený prístup pacientov k ich zdravotným údajom,
• neskoré zasielanie kompletnej anamnézy zdravotníckym pracovníkom, najmä cez hranice,
• obmedzený prístup výskumníkov a tvorcov politík k anonymizovaným zdravotným údajom na účely inovácií, výskumu a tvorby politík, čo obmedzuje pokrok v oblasti zdravotnej starostlivosti.

Zatiaľ čo niektoré členské štáty zaviedli systémy elektronického zdravotníctva, iné naďalej využívajú papierové záznamy a neprepojené digitálne systémy. Nedávny prieskum jednotného digitálneho trhu (v polovici obdobia) rieši práve tieto problémy. Navrhuje, aby sa Európska komisia zamerala na potrebu a rozsah opatrení pre digitálne zdravie a starostlivosť, a to v súlade s právnymi predpismi o ochrane osobných údajov, právach pacientov a elektronickej identifikácii.

Kybernetická bezpečnosť v zdravotníctve

Kybernetické hrozby sú pre zdravotnícke zariadenia obrovským rizikom. Komisia 15. januára 2024 spustila európsky akčný plán na posilnenie kybernetickej bezpečnosti nemocníc a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Súčasťou politických usmernení mandátu Komisie na roky 2024 - 2029 je akčný plán zameraný na zlepšenie odhaľovania hrozieb, pripravenosti a reakcie na krízu v sektore zdravotnej starostlivosti. Jeho cieľom je poskytnúť nemocniciam a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti prispôsobené usmernenia, nástroje, služby a odbornú prípravu. V rokoch 2025 a 2026 sa postupne zavedie niekoľko osobitných opatrení v spolupráci s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, krajinami EÚ a komunitou kybernetickej bezpečnosti. Prinášame inovácie a technológie, ktoré vám umožnia fungovať bez obáv z toho, že budú vaše dáta kompromitované. Citlivé dáta ochránime na najvyššej úrovni, naše riešenia zabezpečia zariadenia, údaje o pacientoch, ako aj prístupové body klinických aplikácií.

Digitálna transformácia na Slovensku

Neoddeliteľnou a veľmi dôležitou súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti je zdravotná dokumentácia, a rovnako ako v iných oblastiach, jej forma prechádza transformáciou, ktorú priniesla informačná spoločnosť a digitalizácia. V podmienkach Slovenskej republiky má zdravotná starostlivosť svoju legálnu definíciu v § 2 ods. 1 zákona č. 576/2004 Z.z. Predmetom zdravotníctva vo všeobecnosti je poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ktoré sa skladá zo súboru rôznych pracovných činností vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi. Tieto činnosti majú legislatívne zakotvenie v právnych predpisoch jednotlivých krajín. Okrem samotných zdravotných výkonov liečby možno do rámca poskytovania zdravotnej starostlivosti zaradiť aj predpisovanie liekov a zdravotníckych pomôcok; činnosti prevencie; diagnostiku a ďalšie, a to všetko s cieľom predĺžiť život fyzickej osoby alebo zvýšiť kvalitu jej života.

Elektronická zdravotná knižka (eZK) a Národný portál zdravia

Zdravotné záznamy v elektronickej zdravotnej knižke (eZK) predstavujú nevyhnutnú výbavu pre ošetrujúcich zdravotníckych pracovníkov na stanovenie úspešnej diagnózy a následnej terapie. Zdravotnícky pracovník nájde v eZK všetky potrebné informácie pre anamnézu, diagnostiku a terapiu (v rozsahu danom zákonom č. 153/2013 Z. z.). Elektronická zdravotná knižka (eZK) je zdravotná dokumentácia pacienta v elektronickej podobe. Pacient, kvôli bezpečnosti a ochrane svojich záznamov, pristupuje do eZK prostredníctvom občianskeho preukazu s elektronickým čipom (eID) alebo elektronického dokladu o pobyte (eDoPP) cez Národný portál zdravia. Národný portál zdravia je vstupnou bránou do vašej eZK. Zároveň je to webová stránka, obsahujúca aplikácie, ako aj dôveryhodné aktuálne a autorizované informácie súvisiace so zdravotnou starostlivosťou a službami spojenými s jej poskytovaním. Po kliknutí na odkaz sa otvorí informácia o nutnosti inštalácie aplikácie eID.

Kľúčové služby eZdravia na Slovensku

Slovenské eZdravie ponúka širokú škálu digitálnych služieb, ktoré výrazne uľahčujú administratívu a zlepšujú komunikáciu medzi pacientmi a zdravotníckymi pracovníkmi:

• eDohody: Od 1. marca 2025 je v systéme ezdravie dostupná nová služba eDohody. Táto služba umožňuje všeobecným lekárom pre dospelých, všeobecným lekárom pre deti a dorast a ambulantným gynekológom uzatvárať dohody s pacientmi elektronicky namiesto písomnej formy. Cieľom je zjednodušiť administratívu, podporiť digitalizáciu zdravotníctva a zabezpečiť online prístup k zdravotnej dokumentácii.
• eSlužby pre narodenie dieťaťa: Eslužby týkajúce sa životnej situácie narodenia dieťaťa prinášajú zjednodušenie pre rodičov dieťaťa a tiež pre lekárov, elektronizácia hlásenia o narodení, zápis potvrdenia pre príspevok pri narodení dieťaťa prostredníctvom ezdravia a nahlásenie dohôd o poskytovaní všeobecnej zdravotnej starostlivosti novorodencom.
• ePN (Elektronické potvrdenie dočasnej pracovnej neschopnosti): Pokrýva cestu pacienta od návštevy lekára až po vyplatenie náhrady príjmu zamestnávateľom a sociálnych dávok Sociálnou poisťovňou. NCZI automatizovane poskytuje dáta o vystavenej dočasnej pracovnej neschopnosti u lekára Sociálnej poisťovni, zdravotným poisťovniam a silovým rezortom SR.
• eRecept: Je elektronický preskripčný záznam, ktorý nahrádza papierový recept a je súčasťou Národného zdravotníckeho informačného systému (NZIS). Elektronické predpisovanie a výdaj liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín zvyšujú bezpečnosť a efektívnosť liečby pacienta.
• Elektronický záznam z vyšetrenia: Z veľkej časti nahrádza papierovú zdravotnú kartu pacienta. Lekár po vyšetrení/v priebehu vyšetrenia pacienta vytvára elektronický záznam, ktorý je súčasťou systému ezdravie.
• eLab (Modul elektronických laboratórnych vyšetrení): Je digitálny životný cyklus laboratórnych vyšetrení medzi lekárom a laboratóriom. Zrýchľuje dostupnosť laboratórnej diagnostiky, znižuje administratívnu záťaž a počet duplicitných vyšetrení. eLab zároveň ponúka optimalizovaný prehľad o aktuálnych a historických laboratórnych žiadankách a výsledkoch laboratórnych vyšetrení v úložisku Národného zdravotníckeho informačného systému (NZIS).
• Elektronický záznam z očkovania: Funkcionalita v rámci eZdravia, kde lekári zapisujú očkovania elektronickou formou. Umožňuje pacientovi nahliadnuť prostredníctvom eZKO knižky do svojej dokumentácie a vyhľadať očkovania, ktoré boli zapísané lekárom elektronickou formou. Elektronický záznam z očkovania momentálne slúži ako jedna z možností na vytvorenie Digitálneho COVID preukazu, ktorý je platný v rámci EÚ.
• Pacientsky sumár (PS): Je dokument, ktorý obsahuje základný prehľad klinických údajov pacienta, teda výber zo zdravotných záznamov. Zásadný význam má hlavne pri náhlych a nečakaných zmenách zdravotného stavu.
• eAlerts: Aplikácia umožní zdravotníckemu pracovníkovi získať prehľad o aktuálnych aj budúcich udalostiach v systéme ezdravie. Sprostredkuje dôležité oznamy a pripomenie plánované udalosti. Zdravotnícky pracovník bude informovaný o dianí v ezdraví bez toho, aby musel informácie hľadať. Má ich stále na dosah.
• Aplikácia Moje ezdravie: Obsahuje aktuálne a overené informácie, týkajúce sa verejného zdravia, epidemiológie a prevencie. Občania jednoduchým a prehľadným spôsobom získajú potrebné informácie, nemusia ich vyhľadávať, majú ich na dosah.

Inovatívne riešenia v digitálnej zdravotnej starostlivosti

Poskytujeme odborné poradenstvo a riešenia pre virtuálnu starostlivosť o pacientov, telemedicínu, integráciu zdravotníckych systémov či digitalizáciu pacientskych databáz a zdravotných záznamov. Od ambulantnej starostlivosti až po zložité nemocničné systémy: sme špičkou v digitálnej transformácii zdravotníctva.

Naše riešenia zahŕňajú:

• Interoperabilné klinické a platobné platformy.
• Monitoring spokojnosti pacientov pre zlepšenie skúseností a kvalitnejší kontakt s pacientmi.
• Služby digitálnej infraštruktúry a cloud.
• Manažment zdravia obyvateľstva s využitím umelej inteligencie (AI) na urýchlenie diagnostiky.
• Virtuálna starostlivosť o pacientov a telemedicína.
• Predklinická/klinická podpora.
• Vzdialený monitoring v čase pandémie.
• Nasadzovanie zdravotníckych zariadení.
• Inteligentná digitálna nemocnica.
• Kybernetická bezpečnosť zdravotníckej infraštruktúry.
• Precízna medicína.

Virtuálna starostlivosť a telemedicína

Telemedicína umožňuje používateľom komunikovať s nemocnicou alebo inou zdravotníckou organizáciou v pohodlí domova. Konzultácie, lekársky dohľad a iné diagnostické a terapeutické úkony je možné vykonávať na diaľku a prakticky kedykoľvek. Virtuálna realita umožňuje vykonávať konzultácie v reálnom čase bez toho, aby zdravotnícky pracovník a pacient zdieľali rovnaký fyzický priestor. Použitie rozšírenej reality umožňuje zdravotníckym pracovníkom interakciu s používateľom v jeho patologickom probléme.

Telemonitoring poskytuje používateľom a zákazníkom autonómiu a bezpečnosť. Tento typ diaľkového ovládania umožňuje odborníkom nepretržite a trvalo monitorovať zdravotný stav svojich pacientov - prostredníctvom zberu a neinvazívnej analýzy životne dôležitých parametrov. Teleasistencia prináša používateľom väčšiu autonómiu a bezpečnosť, a najmä pokoj rodinám. Špecializovaný lekársky dohľad je vykonávaný na diaľku denne počas 24 hodín. V prípade potreby sú pre každú situáciu aktivované vhodné mechanizmy. Technológie založené na strojovom učení s využitím identifikácie vzorcov optimalizujú zdravotné prognózy. Prostredníctvom analýzy údajov o pacientoch v systéme je možné vykonať porovnávaciu štúdiu, a tým zlepšiť klinický report.

Využitie umelej inteligencie a IoT

Urýchlite diagnostiku pomocou umelej inteligencie. Automatizácia a AI vám pomôžu naštartovať zmeny, ktoré povedú ku kvalitnejšej klinickej starostlivosti, kde je pacient na prvom mieste. Poskytneme vám dostatočný výpočtový výkon a odborné znalosti na konverziu sekvenovacích údajov a 3D-EM na zlepšovanie výskumu liečiv. Technológie internetu vecí (IoT) sú kľúčovým prvkom v budúcnosti zdravotnej starostlivosti. Majú pozitívny vplyv na riadenie nemocníc (prostredníctvom optimalizácie zdrojov) a ponúkajú používateľom a ich rodinám neustály dohľad nad zdravotnými ukazovateľmi, ktorý sa vykonáva na diaľku. Vďaka molekulárnej diagnostike a dištančným konzultáciám s odborníkmi možno napríklad v oblasti zriedkavých chorôb priemerný čas na diagnostikovanie známej zriedkavej choroby, ktorý je v súčasnosti 5 - 6 roka, skrátiť na jeden rok.

tags: #digitalna #zdravotna #starostlivost