Cervikobrachiálny syndróm a nárok na invalidný dôchodok: Komplexný pohľad

Cervikobrachiálny syndróm, charakterizovaný bolesťou a funkčným obmedzením v oblasti krčnej chrbtice a hornej končatiny, môže mať významný dopad na schopnosť človeka vykonávať zárobkovú činnosť. Tento článok sa zaoberá problematikou cervikobrachiálneho syndrómu v kontexte posudzovania invalidity, s odkazom na relevantné právne predpisy a súdne rozhodnutia.

Definícia invalidity a jej posudzovanie

Invalidita, v kontexte sociálneho poistenia, predstavuje dlhodobý nepriaznivý zdravotný stav, ktorý znižuje schopnosť poistenca vykonávať zárobkovú činnosť v porovnaní so zdravou osobou. Rozhodujúcim kritériom je pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, ktorý musí trvať dlhšie ako jeden rok.

Podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, je poistenec invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určuje na základe lekárskych správ a odborných lekárskych nálezov, pričom sa zohľadňuje dosiahnuté vzdelanie, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie.

Pri posudzovaní invalidity sa vychádza z komplexného zhodnotenia zdravotného stavu, pričom sa berú do úvahy všetky relevantné ochorenia a ich vplyv na funkčné schopnosti poistenca. Dôležitú úlohu zohrávajú posudky posudkových lekárov sociálneho poistenia, ktorí majú potrebné odborné znalosti na posúdenie zdravotného stavu a jeho vplyvu na schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť.

Cervikobrachiálny syndróm ako rozhodujúce zdravotné postihnutie

V prípade cervikobrachiálneho syndrómu sa posudzuje predovšetkým miera funkčného postihnutia, prítomnosť nervového a svalového dráždenia. Príloha č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení uvádza percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pre rôzne zdravotné postihnutia. V prípade cervikobrachiálneho syndrómu s miernym funkčným postihnutím, s prejavmi nervového a svalového dráždenia, sa zvyčajne uplatňuje percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v rozmedzí 20 % - 35 %.

Je dôležité zdôrazniť, že jednotlivé percentuálne miery poklesu sa nesčítavajú. Ak má poistenec viacero zdravotných postihnutí, posudkový lekár určí rozhodujúce zdravotné postihnutie, ktoré má najväčší vplyv na schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, a na základe toho určí celkovú mieru poklesu.

Prípadová štúdia a súdne konanie

V konkrétnom prípade, ktorý bol predmetom správneho súdneho konania, Sociálna poisťovňa zamietla návrh žalobcu o priznanie invalidného dôchodku. Žalobca sa odvolal proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne, avšak odvolanie bolo zamietnuté.

Žalobca následne podal žalobu na správny súd, v ktorej namietal nesprávne posúdenie jeho zdravotného stavu a nedostatočné zohľadnenie všetkých relevantných ochorení. Žalobca argumentoval, že jeho zdravotný stav, ovplyvnený cervikobrachiálnym syndrómom, postkovidovým syndrómom a ďalšími ochoreniami, mu znemožňuje vykonávať zárobkovú činnosť.

Správny súd preskúmal napadnuté rozhodnutie Sociálnej poisťovne a zistil, že žalovaný sa pri vypracovaní rozhodnutia dopustil zrejmých nesprávností a nedostatočne sa vysporiadal s námietkami žalobcu. Správny súd poukázal na to, že Sociálna poisťovňa sa odklonila od záverov lekárskeho posudku, bez toho, aby to riadne odôvodnila. Súd zdôraznil, že rozhodnutie správneho orgánu musí byť presvedčivé a musí obsahovať jasné a zrozumiteľné dôvody, ktoré viedli k danému záveru.

Vzhľadom na uvedené skutočnosti správny súd zrušil rozhodnutie Sociálnej poisťovne a vec jej vrátil na ďalšie konanie. Súd zároveň priznal žalobcovi právo na náhradu trov konania.

Závery a odporúčania

Problematika posudzovania invalidity v prípade cervikobrachiálneho syndrómu je komplexná a vyžaduje si individuálny prístup, zohľadňujúci všetky relevantné aspekty zdravotného stavu a jeho vplyv na schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť.

Je dôležité, aby posudkoví lekári sociálneho poistenia dôkladne zhodnotili všetky lekárske správy a odborné lekárske nálezky, a aby svoje závery riadne odôvodnili. Rozhodnutie o invalidite musí byť presvedčivé a musí obsahovať jasné a zrozumiteľné dôvody, ktoré viedli k danému záveru.

V prípade, ak poistenec nesúhlasí s rozhodnutím Sociálnej poisťovne, má právo podať odvolanie a následne aj žalobu na správny súd.

Relevantné lekárske správy a dokumenty:

• EMG vyšetrenie, NsP Bojnice
• Reumatologické vyšetrenie, Reumacentrum, s.r.o. Partizánske
• Očné vyšetrenie, Vidissimo s.r.o., Trenčín
• Očné vyšetrenie, Vidissimo, s.r.o.
• Očné vyšetrenie, s.r.o. Nitra
• Interné vyšetrenie Sv. Vincent s.r.o. Prievidza
• Kardiologické vyšetrenie NsP Bojnice
• Očné vyšetrenie Prievidza
• Neurologické vyšetrenie, Eruen s.r.o. Žiar nad Hronom
• Neurologické vyšetrenie, Eruen s.r.o.
• Rozhodnutie Sociálnej poisťovne zo dňa 25. novembra 2014 č. XXX XXX XXXX X
• Rozsudok Krajského súdu v Prešove zo dňa 21. mája 2015 č. k. 1Sd/110/2014-30
• Odborný posudok o invalidite zo dňa 12. novembra 2014
• Lekárske správy posudkových lekárov sociálneho poistenia z 12. novembra 2014, 28. januára 2015 a 3. marca 2015
• Správa z vyšetrenia magnetickou rezonanciou MRI vyšetrenie LS chrbtice z 18. marca 2014
• Správa z vyšetrenia magnetickou rezonanciou MRI vyšetrenie C chrbtice z 11. júna 2014

Zo spisu krajského súdu a zo spisov správneho orgánu vyplýva, že navrhovateľka sa žiadosťou o invalidný dôchodok spísanou dňa 12. novembra 2014 na Sociálnej poisťovni pobočka Humenné domáhala priznania invalidného dôchodku od 10. októbra 2010. Preskúmavaným rozhodnutím zo 25. novembra 2014 číslo XXX XXX XXXX X bola žiadosť o invalidný dôchodok zamietnutá.

Rozhodujúce zdravotné postihnutie bolo posudkovými lekármi sociálneho poistenia zhodne určené podľa kapitoly XV. Choroby podporného a pohybového aparátu, oddiel E dorzopatia, deformujúca dorzopatia a spondylopatia, položka 3 degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách, písm. b/ prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení. Pre toto rozhodujúce zdravotné je zákonodarcom určená 20% - 35% miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.

Navrhovateľka posudkovým lekárom sociálneho poistenia preukázala, že má stredoškolské vzdelanie. Do 31. augusta 2014 pracovala ako ekonómka v Základnej škole P. a H.. Od júna 2013 sa lieči pre bolesti chrbtice. Posudkovým lekárom sociálneho poistenia predložila správy neurologických, ortopedických, gastroenterologických vyšetrení, správy z rehabilitačných vyšetrení. Ďalej predložila aj správu z vyšetrenia chrbtice magnetickou rezonanciou. V konaní o invalidný dôchodok preukázala viacetážové postihnutie krčnej a driekovej chrbtice s pokročilými degeneratívnymi zmenami.

Za rozhodujúcu lekársku správu, na základe ktorej možno s najväčšou pravdepodobnosť určiť stupeň a druh zdravotných ťažkostí je správa z vyšetrenia magnetickou rezonanciou MRI vyšetrenie LS chrbtice z 18. marca 2014 a MRI vyšetrenie C chrbtice z 11. júna 2014.

V súvislosti so samotnou žiadosťou o invalidný dôchodok, ktorou navrhovateľka žiadala byť uznaná za invalidnú od 10. októbra 2010 odvolací súd považuje za nevyhnutné zdôrazniť, že navrhovateľka predloženými správami z odborných vyšetrení právny nárok na priznanie dávky od 10. októbra 2010 neosvedčila.

tags: #cervikobrachialny #syndrom #invalidny #dochodok