Proces získania invalidného dôchodku na Slovensku je komplexný a zahŕňa niekoľko krokov, vrátane posúdenia zdravotného stavu a určenia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Tento článok sa zameriava na lehoty a postupy, ktoré sú s týmto procesom spojené, a tiež na možnosti odvolania v prípade nesúhlasu s lekárskym posudkom.
Lekárska posudková činnosť a určenie invalidity
Lekárska posudková činnosť je kľúčovou súčasťou procesu posudzovania nároku na invalidný dôchodok. Vykonáva ju posudkový lekár príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny, a to podľa zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, ako aj podľa zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pre jednotlivé druhy zdravotného postihnutia je uvedená v prílohe zákona. Je dôležité poznamenať, že pri viacerých zdravotných postihnutiach sa jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nespočítavajú. Avšak, mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa najzávažnejšieho zdravotného postihnutia možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie.
Ďalšie typy posudkovej činnosti
Lekárska posudková činnosť sa vykonáva aj na účely poskytovania peňažných príspevkov na kompenzáciu, a to v konaní o integrovanom posudku. Výnimkou sú špecifické posúdenia na účely peňažného príspevku na opatrovanie, ktoré sa vykonávajú v konaní o peňažnom príspevku na opatrovanie - posúdenie psychickej a fyzickej schopnosti opatrovateľa vykonávať opatrovanie a posúdenie psychickej a fyzickej schopnosti osoby s ŤZP udeliť písomný súhlas s opatrovaním.
V konaní o preukaze fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím a o preukaze fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom posudkový lekár posudzuje, či je osoba fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím a či je odkázaná na sprievodcu.
V konaní o parkovacom preukaze pre fyzickú osobu so zdravotným postihnutím posudkový lekár posudzuje, či osoba je fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím a či má zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 1 zákona č. 447/2008 Z. z. v znení neskorších predpisov.
Odvolanie proti lekárskemu posudku a rozhodnutiu Sociálnej poisťovne
Lekársky posudok o invalidite a určenej miere poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, vydaný posudkovým lekárom v konaní o nároku na invalidný dôchodok, nemá charakter rozhodnutia. Preto je dôležité vedieť, kedy a ako sa odvolať.
Odvolanie máte právo podať až po doručení rozhodnutia Sociálnej poisťovne, ústredie vo veci invalidného dôchodku. Na podanie odvolania máte lehotu 30 dní od doručenia rozhodnutia Sociálnej poisťovne, ústredie. To, či bol vydaný posudok o invalidite správny, po podaní odvolania opätovne preskúma posudkový lekár, ktorý vykonáva lekársku posudkovú činnosť pobočky. Odvolanie sa podáva organizačnej zložke Sociálnej poisťovne, ktorá napadnuté rozhodnutie vydala.
Odvolanie je podané včas a riadne aj vtedy, ak bolo podané po uplynutí lehoty uvedenej v predchádzajúcom odseku alebo na nepríslušnej organizačnej zložke Sociálnej poisťovne preto, že sa účastník konania riadil nesprávnym poučením, alebo preto, že nebol poučený vôbec.
Odvolanie nemá odkladný účinok proti rozhodnutiu o priznaní, o znížení, o zastavení výplaty a o odňatí nemocenskej dávky, úrazového príplatku, rehabilitačného, rekvalifikačného a dávky v nezamestnanosti.
Ako sa odvolať proti zamietnutiu zdravotného poistenia
Kontrolné lekárske prehliadky a ich dôsledky
Poberateľ invalidného dôchodku môže byť predvolaný na kontrolnú lekársku prehliadku Sociálnou poisťovňou (SP), ak sa predpokladá zmena vo vývoji zdravotného stavu a zmena schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Ak svoju neprítomnosť účastník konania odôvodnene ospravedlní, posudkový lekár pobočky SP odročí pojednávanie na presne určený deň a hodinu alebo na nevyhnutný čas. Ide napríklad o prípady, keď je účastník konania hospitalizovaný, objednaný na odborné lekárske vyšetrenie s dlhším termínom čakania, alebo je na kúpeľnej liečbe.
Ak sa účastník konania nedostaví na pojednávanie o posúdení zdravotného stavu a ani neospravedlní svoju neúčasť, až vtedy dá posudkový lekár príslušnému útvaru sekcie dôchodkového poistenia návrh na zastavenie výplaty dávky. V prípade, že občan, ktorému bola pozastavená výplata dávky, sa dodatočne podrobí kontrole zdravotného stavu, posudkový lekár opäť zhodnotí jeho zdravotný stav na účely invalidity. Ak miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je podľa posudkového lekára viac ako 40 %, výplata invalidného dôchodku sa obnoví.
Doba dôchodkového poistenia a jej doplnenie
Pre nárok na invalidný dôchodok je potrebné dosiahnuť požadovaný počet rokov dôchodkového poistenia v období pred vznikom invalidity. Chýbajúca doba dôchodkového poistenia sa však potenciálne dá doplniť dodatočným zaplatením poistného na dôchodkové poistenie podľa § 142 ods. 3 zákona o sociálnom poistení (ZSP).
Pri doplatení poistného si občan sám určí vymeriavací základ, z ktorého doplatí poistné. Vymeriavací základ je najmenej vo výške minimálneho vymeriavacieho základu (napr. pri doplácaní za rok 2023 je to suma 605,50 € mesačne), najviac v sume maximálneho možného základu (v roku 2023 je to suma 8477 € mesačne), ktorý je platný v roku, za ktorý sa poistné dopláca. V praxi možno odporučiť vymeriavací základ najviac vo výške trojnásobku priemernej mesačnej mzdy, ktorá je zistená Štatistickým úradom za doplácaný rok, pretože osobný mzdový bod môže byť najviac 3.
Uvedené príklady ilustrujú možnosti doplatenia poistného:
- Pán Ivan (28 rokov): V júli 2023 získal len 4 roky a 8 mesiacov dôchodkového poistenia. Dodatočne si doplatil poistné za obdobie, kedy bol v evidencii uchádzačov o zamestnanie (od 1.3.2021 do 30.9.2021), čím splnil podmienku pre nárok na invalidný dôchodok.
- Pani Iveta (31 rokov): Bola dobrovoľne dôchodkovo poistená menej ako jeden rok. Nakoľko navštevovala strednú školu, mohla si dodatočne zaplatiť poistné za chýbajúce obdobie.
Výpočet sumy invalidného dôchodku
Suma invalidného dôchodku (ID) sa určuje v súlade s § 73 ods. ZSP a závisí od miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a obdobia dôchodkového poistenia. Pri určení sumy invalidného dôchodku sa k obdobiu dôchodkového poistenia, ktoré občan získal ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, pripočítava obdobie od dňa vzniku nároku na invalidný dôchodok do dňa dovŕšenia dôchodkového veku - tzv. pripočítané obdobie. Dôchodkový vek je podľa zákona o sociálnom poistení určený pre jednotlivé vekové ročníky v prílohe zákona. Je dôležité, že pri určení pripočítaného obdobia sa pri stanovení dňa dovŕšenia dôchodkového veku ani pre ženy, ani pre mužov nezohľadňuje výchova dieťaťa.
Príklady výpočtu:
Pre invalidov s poklesom schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 %:
- Pani Ivana (31 rokov): Získala 6 rokov dôchodkového poistenia. Od vzniku invalidity do dovŕšenia dôchodkového veku (33 rokov) sa jej pripočíta k obdobiu poistenia.
- Pán Igor (invalid z mladosti, 18 rokov): S poklesom schopnosti o 75 % a 46 pripočítanými rokmi (od 18 do 64 rokov). Invalidi z mladosti majú nárok na invalidný dôchodok, aj keď nespĺňajú podmienku dosiahnutia požadovaného počtu rokov dôchodkového poistenia v období pred vznikom invalidity.
Pre invalidov s poklesom schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 %, ale najviac 70 %:
- Pani Ilona (31 rokov): Získala 8 rokov dôchodkového poistenia. Od vzniku invalidity do dovŕšenia dôchodkového veku (33 rokov) sa jej pripočíta k obdobiu poistenia.
- Invalid z mladosti (18 rokov): S poklesom schopnosti o 60 % a 46 pripočítanými rokmi.
Pri určení sumy invalidného dôchodku nie je žiadny rozdiel v tom, či ide o sporiteľa - občana, ktorý si sporil alebo sporí na dôchodok v tzv. II. pilieri. Sporiteľ i "nesporiteľ" odvádzajú odvody na invalidné poistenie rovnakou sadzbou a pri dodržaní rovnakých pravidiel.
Valorizácia invalidných dôchodkov
Invalidné dôchodky sa valorizujú, t.j. zvyšujú, dvakrát ročne: k 1. januáru a k 1. júlu príslušného roka. Zvýšenie je určené o percento medziročného rastu spotrebiteľských cien za domácnosti dôchodcov, ktoré je vykázané Štatistickým úradom SR (tzv. dôchodcovská inflácia). V roku 2023 sa invalidné dôchodky valorizujú dvakrát.
Preskúmanie rozhodnutí správnym súdom
Právoplatné rozhodnutia organizačných zložiek Sociálnej poisťovne preskúmava správny súd, na základe správnej žaloby. Správna žaloba sa podáva na príslušný správny súd v lehote do 2 mesiacov od doručenia rozhodnutia organizačnej zložky Sociálnej poisťovne v poslednom stupni, pričom zmeškanie tejto lehoty nemožno odpustiť. Podanie žaloby je oslobodené od súdneho poplatku v zmysle § 4 ods. 1 písm. c) zákona č. 71/1992 Zb.